Билирубин норма у детей в крови: БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖЕЛТУХИ

Содержание

Сдать анализ на общую биохимию крови (13 показателей), цены в Москве в лаборатории ИНВИТРО

В каких случаях проводят исследование «Биохимия крови: минимальный профиль»:

  • при профилактическом осмотре; 
  • при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания; 
  • при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.

Синонимы: Минимальный биохимический профиль. 

Minimal biochemical profile; Blood biochemistry: minimal profile.

Состав профиля:

№ 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 15 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

№ 36 Фосфатаза щелочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

№ 22 Креатинин (в крови) (Creatinine)

№ 26 Мочевина (в крови) (Urea)

№ 39 Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Общая информация о комплексном исследовании «Биохимия крови: минимальный профиль»

Биохимический анализ крови – высокоинформативный комплекс лабораторных тестов, который позволяет судить о функции различных органов и систем организма, оценить ряд показателей обмена веществ. Это распространенное исследование, которое назначают в рамках профилактического медицинского обследования в целях своевременного выявления различных состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также по назначению врача. Профиль помогает провести первичную оценку общего состояния здоровья, а также определить ход дальнейшего обследования. Минимальное комплексное исследование включает биохимические показатели белкового, липидного (жирового), углеводного обменов, водно-электролитного баланса, применяемые для оценки риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, в том числе атеросклероза, а также выявления заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта.

Специфика применения тестов профиля «Биохимия крови: минимальный профиль»

Профиль предназначен для использования в рамках проведения профилактического медицинского обследования и по назначению врача.

Определение уровня глюкозы в крови направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. 

Изменение концентрации общего белка является важным диагностическим параметром при целом ряде заболеваний, особенно связанных с выраженными нарушениями метаболизма.

Билирубин – один из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного или конъюгированного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и прямого билирубина, с последующим расчетом также содержания непрямого билирубина. Определение билирубина и его фракций в сыворотке крови используют для дифференциальной диагностики желтух различной этиологии; выявления патологии печени, холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.). 

Определение общего холестерина в крови наиболее часто назначается для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, преимущественно атеросклероза, а также в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Повышенное содержание общего холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца.  

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени. Эти показатели изменяются при наличии вирусного гепатита и поражения печени любой другой этиологии, токсическом воздействии некоторых лекарственных веществ и пр. 

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТ – преимущественно гепатобилиарная система. Увеличение значений ГГТ в сыворотке крови – наиболее чувствительный лабораторный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Активность ГГТ сыворотки крови возрастает при всех формах заболеваний печени. 

Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени. 

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови. Повышение его уровня указывает на снижение скорости клубочковой фильтрации при почечной дисфункции любого происхождения. 

Мочевина – один из основных азотсодержащих продуктов белкового метаболизма, отражающий общий уровень остаточного (небелкового) азота в крови. Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином, используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек – повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани.

Калий, натрий, хлор относятся к основным электролитам организма. Натрий (Na+) – основной катион, а хлор (Сl-) – основной анион внеклеточной жидкости; калий (К+) – основной внутриклеточный катион. Баланс этих электролитов критически важен для функционирования всех клеток и систем организма. Реабсорбция этих веществ в почечных канальцах дает возможность поддерживать электролитный баланс. Тест используют для выявления нарушений электролитного баланса при различных патологических состояниях и в контроле лечения.

С какой целью проводят исследование «Биохимия крови: минимальный профиль»

Комплексное исследование подходит для проведения первичной оценки состояния здоровья, определение хода дальнейшего обследования. С помощью профиля можно оценить ряд параметров белкового, липидного (жирового), углеводного обменов, водно-электролитного баланса, подходит для оценки риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, в том числе атеросклероза, а также выявления заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта.

Что может повлиять на результат исследования «Биохимия крови: минимальный профиль»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования 

См. соответствующие тесты.

Метод определения 

См. соответствующие тесты.

Сроки исполнения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения

См. соответствующие тесты. 

Референсные значения

См. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Биохимия крови: минимальный профиль»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

Анализ крови на билирубин общий

Билирубин — пигмент, продукт распада гемоглобина, а также одним из компонентов жёлчи. Общий билирубин подразделяется на прямой (конъюгированный) и непрямой (свободный). Непрямой билирубин, образующийся при распаде гемоглобина, в печени связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в водорастворимый, существенно менее токсичный прямой билирубин.
Уровень общего билирубина возрастает при желтухах различного генеза (опухоль гепатобилиарной области, жёлчно-каменная болезнь, гепатиты, массивный гемолиз, синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона и др.).

Для проведения дифференциальной диагностики этих состояний необходимо также определение прямой и непрямой фракций билирубина.

Анализ на билирубин общий в крови (Bilirubin Total, BilT) – это суммарный показатель количества билирубина в крови. Это вещество желто-коричневого цвета, которое образуется вследствие распада гемоглобина. Билирубин может окрашивать мочу, кал и желчь. В составе эритроцитов имеется гемоглобин, основной функцией которого является доставка к тканям организма кислорода, и обратная транспортировка от них углекислого газа. Эритроциты постоянно обновляются, поэтому в процессе жизнедеятельности организма возникает необходимость в расщеплении гемоглобина. Образовавшиеся при этом соединения должны выводиться из организма. При распаде гемоглобина образуется так называемый непрямой билирубин. В печени к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Такое соединение способно растворяться в желчи. Вместе с ней связанный билирубин поступает в кишечник, а затем вместе с каловыми массами выводится из организма.

Общая информация

В норме концентрация билирубина общего в крови незначительна. Если билирубиновый обмен нарушается, содержание Bilirubin Total в крови повышается. В случае его проникновения в окружающие ткани наблюдаются симптомы желтухи. Нарушение обмена может происходить по различным причинам.
Одной из таких причин является нарушение целостности клеток печени. Это может происходить под воздействием токсических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов), а также вследствие ряда заболеваний (вирусные гепатиты и прочее).

Обмен билирубина в крови нарушается, если желчь не может свободно выходить по желчным протокам в кишечник. Причиной такой патологии служит сдавливание желчевыводящих путей опухолями, увеличенными лимфоузлами или рубцовой тканью.

Обмен гемоглобина нарушается при усилении гемолиза эритроцитов. Для ряда заболеваний характерно преждевременное разрушение красных кровяных клеток. Также гемолиз эритроцитов увеличивается при воздействии на организм некоторых химических веществ. В этих случаях повышается концентрация непрямого билирубина.

Результаты анализа на билирубин общий в крови правильно трактовать может только врач.

Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Билирубин общий | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Билирубин – это химическое соединение, относящееся к желчным пигментам. Он образуется в результате переработки гемоглобина и миоглобина. Как понятно из названия, общий билирубин – это весь Б. содержащийся в крови. Он включает в себя 2 фракции:

  • Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – нерастворим в воде и поэтому в крови соединяется с альбумином.
  • Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) – образуется из непрямого, под действием ферментов печени, которые связывают его с глюкуроновой кислотой. Данное соединение растворимо в воде и из клеток печени поступает в желчь, в составе которой выводится в кишечник.

В норме, содержание общего билирубина колеблется в пределах 5,0 — 21,0 мкмоль/л.

В норме содержание прямого билирубина в крови не должно превышать 4,3 мкмоль/л.

В норме содержание непрямого билирубина должно находиться в пределах 6,4-17,1 мкмоль/л

Услуги «Медэксперт»

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Билирубин общий (определение уровня в крови)

Артикул: 00010

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

620руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину
Общий билирубин

Билирубин – пигмент, являющийся «отходом» обмена веществ, в основном образующемся при распаде гема. Гем – компонент гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Образование билирубина происходит в печени, чтобы обеспечить его нормальное выведение из организма. Любое состояние, которое ускоряет распад гемоглобина или влияет на производство и выведение билирубина, может вызвать повышение уровня билирубина крови. Таким образом, измерение уровня билирубина может помочь в дифференциальной диагностике анемий, связанных с разрушением эритроцитов (гемолитических анемий).

Обмен билирубина

Эритроциты обычно разрушаются через 120 дней их циркуляции. Когда гем высвобождается из гемоглобина, он превращается в билирубин. Данная форма билирубина называется неконъюгированным билирубином. Неконъюгированный билирубин переносится в комплексе с альбумином в печень, где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, превращается в конъюгированный билирубин. Конъюгированный билирубин попадает в желчь и из печени попадает в тонкий кишечник, где разрушается бактериями с образованием пигмента стеркобилиногена, который выводится из организма с калом, придавая ему характерный цвет.

Небольшое количество билирубина каждый день формируется в нормальном, здоровом организме. Большая его часть (85%) образуется из поврежденных и разрушенных эритроцитов, а остальная часть образуется в костном мозге и печени. Общее содержание обеих форм билирубина называется общим билирубином.

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00)

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Фотометрический метод . Количественный, мкмоль/л

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

  • Биохимический анализ крови при беременности (обязательный минимум)
  • Биохимический анализ крови, базовый
  • Биохимический анализ крови, расширенный
  • Биохимический анализ крови, стандарт при беременности (расширенное обследование)
  • Блок обследования печени: Альбумин, Общий белок, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Билирубин прямой, Билирубин общий, Гамма-глутамилтрансфераза
  • Обследование – стандарт Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок, Мазок на онкоцитологию по Папаниколау (шейка матки)
  • Обследование – стандарт Отделение ТЕРАПИИ: ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови, стандартный набор, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum)
  • Обследование – стандарт Отделение ХИРУРГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Группа крови, резус-фактор, Гемостазиограмма
  • Обследование – экспресс Отделение ГИНЕКОЛОГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Гинекологический мазок

Готовность результатов анализов

Для чего это нужно

Повышение билирубина в крови

Если уровень билирубина повышен, у человека может развиться желтуха – желтое окрашивание кожи, слизистых и склер. Данное состояние может быть связано как с повышенным разрушением эритроцитов, так и с неспособностью печени вывести желчь. Для дифференциальной диагностики этих состояний, кроме общего билирубина, определяются уровни прямого и непрямого билирубина. Кроме желтухи, анализ на общий билирубин назначается при признаках заболевания печени (циррозе, гепатите, желчнокаменной болезни), а также при кризе серповидноклеточной анемии, сопровождающимся повышенным разрушением эритроцитов.

Клиническое применение анализа крови на билирубин
  • назначается в сочетании с другими тестами (ЩФ, АЛТ, АСТ) при наличии в анамнезе желтухи, злоупотребления алкоголем, признаков токсического поражения печени или контактов с вирусами гепатита;
  • при анемии для дифференциальной диагностики анемий, связанных с повышенным распадом эритроцитов;
  • у новорожденных с желтухой.

Значение анализов

Причины повышения концентрации билирубина в крови
  • гемолитическая и злокачественная анемия;
  • осложнения при переливании крови;
  • цирроз печени;
  • синдром Жильбера – наследственное нарушение обмена билирубина;
  • вирусные гепатиты, токсические поражения печени, алкогольный цирроз печени;
  • желчнокаменная болезнь, повреждения желчных путей;
  • новообразования печени;
  • у новорожденных повышенный билирубин наблюдается в случае резус-конфликта или несовместимости по группам крови у матери и ребенка, внутриутробных инфекций, гипоксии.

Условия сдачи анализа

Для анализа используется венозная кровь, взятая натощак.

Метод выполнения: колориметрический метод.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Билирубин общий со скидкой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: мкмоль/л

Референсные значения:

Возраст

Билирубин общий, мкмоль/л

первые сутки

17,1 – 87,2

1 – 2 дня

24,1 – 123,1

3 – 5 дней

34,2 – 176,1

6 – 7 дней

28,2 – 143,6

8 – 9 дней

21,8 – 111,2

10 – 11 дней

15,4 – 78,7

12 – 13 дней

9,0 – 46,2

14 дн – 9 лет

3,4 – 13,7

10 – 19 лет

3,4 – 18,8

> 19 лет

3,4 – 20,5

Повышение:

Заболевания внепеченочного происхождения:

  • Корпускулярные гемолитические анемии (талассемия, серповидноклеточная анемия).
  • Экстракорпускулярные гемолитические анемии (реакция на переливание несовместимой по групповой принадлежности ABO и резус-фактору крови).
  • Желтуха новорожденных и гемолитические заболевания новорожденных.

Заболевания печени:

  • Острый и хронический вирусный гепатит.       
  • Цирроз печени.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.

Заболевания постпеченочного происхождения:

  • Внепеченочный холестаз.
  • Отторжение печени после трансплантации.

Врожденные гипербирирубинемии:

  • Синдром Жильбера.
  • Синдром Криглера-Найяра.
  • Синдром Дубин-Джонсона.
  • Синдром Ротора.

Снижение:

  • Диагностического значения не имеет.

Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

Биохимический анализ крови у взрослых и детей (НОРМА)

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма.

Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий довольно точно судить о функциональном состоянии большинства жизненно важных органов человеческого организма. Показатели биохимического анализа крови играют решающую роль в диагностике целого ряда серьезных заболеваний и широко используются практически во всех отраслях практической медицины. Особую диагностическую ценность биохимическое исследование крови имеет при заболеваниях сердца, печени, почек и эндокринной системы.

Как правильно сдать биохимический анализ крови?

Надлежащая подготовка к рассматриваемому тестированию обеспечит достоверность полученных результатов.

 Правил такой подготовки не слишком много, они не сложные в выполнении:

  • Время голодания перед сдачей крови должно составлять не менее 8 часов. От воды желательно отказаться на этот период, однако при сильной жажде можно позволить себе выпить незначительное количество негазированной водички.
  • От употребления напитков, содержащих алкоголь, следует отказаться за 24 часа до забора крови, от курения – за 1 час.
  • Жевательные резинки, мятные конфеты, кофе, чай, соки утром, перед сдачей анализа, употреблять запрещено.
  • В течение 3-х дней перед тестированием крови нужно отказаться от жирной, острой, жареной пищи. Экспериментировать с новыми блюдами в этот период не стоит.
  • Физические упражнения в течение3-х дней до сдачи анализов нужно исключить. То же самое касается стрессовых ситуаций.
  • Прием медикаментов необходимо прекратить за 3 дня до проведения тестирования крови. Если это невозможно в связи с лечением, о типе препаратов, дозах следует известить доктора, что назначил биохимический анализ.

Если в день проведения анализа назначены лечебные процедуры (массаж, лазеротерапия), их нужно проводить только после сдачи крови.

Все показатели биохимического анализа крови — что означает каждый показатель.

Данный тип тестирования крови может назначаться любым доктором для выявления определенных патологий. При помощи биохимического анализа крови возможно получить обширную картину состояния здоровья пациента, однако диагностировать существующие погрешности в функционировании внутренних органов/систем может только врач.

Белки в биохимическом анализе крови

Для выявления обширного перечня недугов посредством рассматриваемого анализа устанавливают содержание белка в крови. При наличии дефектов в работе внутренних органов уровень белка зачастую будет завышен.

 Основными компонентами белка являются альбумины+глобулины. Без белков процесс свертывания крови невозможен. Благодаря рассматриваемому веществу осуществляется перенос билирубина, гормонов (стероидных), липидов в ткани организма, что определяет качество обменных процессов.

Ферменты в биохимическом анализе крови

Указанные вещества – белковые молекулы (голоферменты), что состоят из 2-х компонентов: белковая составляющая (апофермент), активный центр (кофермент). Ферменты (энзимы) помогают ускорить биохимические реакции в тканях организма.

 В состав коферментов могут входить 2 группы веществ:

  • Органические:витамины группы В (В1, В6, В12), флавин и т.д.
  • Неорганические:микрочастицы меди, цинка, кобальта, других металлов.

 Принцип функционирования фермента предусматривает наличие следующих составляющих:

  • Вещество, которое подвергается влиянию фермента (субстрат). Процесс взаимодействия субстрата+фермента заключается в индивидуальности: каждый энзим может воздействовать лишь на один субстрат:
  1. Сукцинатдегидрогеназа– фермент, что воздействует на янтарную кислоту (сукцинат). В данном случае сукцинат – субстрат.
  2. Лактатдигидрогеназа– энзим, посредством которого происходит распад молочной кислоты (лактат). В этом случае лактат – субстрат.
  • Вещество, что образуется вследствие биохимической реакции (продукт).
Липиды в биохимическом анализе крови

Указанные вещества (растворенные в крови жиры) играют важную роль для организма: они являются составной частью некоторых биологически активных веществ, гормонов. В случае если доктор подозревает у пациента ряд серьезных патологий (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, патологии в работе мозга), у пациента проводят исследование липидного профиля.

Липидный профиль предусматривает целую линию анализов крови, что дает возможность изучить дефекты в жировом обмене организма.

 Липидный профиль состоит из нескольких показателей:

Главный липид, что преобразовывается в печени, поступает в организм с продуктами питания. Посредством рассматриваемого показателя можно предопределить вероятность возникновения атеросклероза.

  • Триглицериды.

Относятся к категории нейтральных липидов.

  • Коэффициент атерогенности.

Помогает определить соотношение «хороших», «вредных» холестеринов в крови.

  • Липопротеины низкой плотности («вредный» холестерин).

Фракции липидов, что насыщены холестерином. Липопротеины низкой плотности способствуют возникновению атеросклеротических бляшек.

  • Липопротеины высокой плотности.

Единственная составная часть липидов («хороший» холестерин), что препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек. Местом утилизации холестерина в этом случае является печень.

Углеводы в биохимическом анализе крови
  • Главным показателем в аспекте углеводного обмена в крови является уровень глюкозы. Глюкоза – важный источник энергии, при дефиците которого обменные процессы в организме будут нарушены.

Изучение уровня глюкозы посредством биохимического анализа крови дает возможность обнаружить патологии в работе эндокринной системы (сахарный диабет, сбои в работе поджелудочной железы, опухоли надпочечников, дефекты в выработке гормонов роста, иные болезни).

  • Важным моментом в плане полноценного усвоения глюкозы является количество инсулина в крови (гормон поджелудочной железы).
  • Вследствие «сотрудничества» глюкозы с альбумином, возникает фруктозамин. Определение уровня содержания указанного вещества в крови помогает проследить за качеством лечения сахарного диабета, спрогнозировать возникновение этой болезни. Зачастую биохимический анализ крови на фруктозамин назначают беременным женщинам, младенцам в первые дни после рождения.
Пигменты в биохимическом анализе крови

Посредством рассматриваемого вида тестирования крови, можно получить данные о 3-х пигментах:

  • Билирубин общий.

Образуется вследствие распада гемоглобина в клетках печени. Указанный пигмент крови имеет оранжево-желтый цвет. Диагностирование уровня билирубина общего помогает доктору определить причины возникновения желтухи; гемолитической анемии; патологий, связанных с работой желчного пузыря.

  • Билирубин прямой.

Составной элемент билирубина общего. Повышение уровня указанного фрагмента билирубина может произойти при желтухе, что развилась вследствие погрешностей в оттоке желчи из печени.

  • Билирубин непрямой.

Отклонение от нормы данной фракции билирубина – следствие гемолитической анемии, кровоизлияний, малярии. По своей сути билирубин непрямой – разница между билирубином общим, билирубином прямым.

Низкомолекулярные азотистые вещества в биохимическом анализе крови

В ходе проведения рассматриваемого вида тестирования крови, производят исследование на наличие/уровень следующих низкомолекулярных азотистых веществ.

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга. Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

Его образование связано с распадом белков, аминокислот. Местом локализации указанного вещества является мышечная ткань.

Уровень креатинина в крови будет зависеть от 2-х факторов:

  1. Количества белка в крови.
  2. Времени, в течение которого происходит синтез белка.

Причины, что могут спровоцировать погрешности в содержании креатинина в крови аналогичны причинам, что вызывают увеличение/уменьшение уровня содержания мочевины. Однако в случае с креатинином спектр таких факторов дополняется сбоями в работе эндокринной, мышечной системы.

  • Мочевая кислота.

Указанное вещество имеет несколько особенностей:

  1. Ее образование связано с синтезом пуринов (компонентов ДНК).
  2. Местом образования данного азотистого вещества является печень.
  3. Выведением мочевой кислоты из организма занимаются почки.

Причины, что могут вызвать повышение/снижение уровня содержания мочевой кислоты, зачастую связаны с повышением/снижением количества употребления пурин-содержащих продуктов. К патологическим факторам риска относят болезни крови, болезни печени, мочевыводящей системы.

Неорганические вещества и витамины в биохимическом анализе крови

Перечень указанных веществ достаточно обширный:

Калий.

В связи с тем, что преимущественным местом локализации иона калия служит полость клетки (89%), его относят к числу внутриклеточных ионов. В силу присутствия данного вещества в каждом внутреннем органе, системе, нарушение допустимой нормы калия в крови может иметь объемные проявления:

  • Сбои в работе ЦНС.
  • Погрешности в функционировании сердечнососудистой/дыхательной систем.
  • Дефекты в работе почек.
  • Гормональный сбой.
  • Нарушения со стороны ЖКТ.

Спровоцировать изменение концентрации калия в крови могут:

  • Инсулин.
  • Адреналин/норадреналин.
  • Гормон, что продуцируется почками (альдостерон).
  • Мочегонные препараты.

Натрий.

В виду пребывания основной массы натрия (75%) за пределами клетки, его относят к числу внеклеточных ионов. Исходя из количества натрия в кровеносной системе выделяют несколько типов погрешностей:

  1. Увеличение концентрации ионов натрия в полости кровеносных сосудов: провоцирует повышение артериального давления.
  2. Увеличение адекватного количества натрия в полости клетки: вызывает отек тканей.
  3. Превышение допустимого уровня натрия во внеклеточной структуре: ведет к обезвоживанию организма.

Увеличение количества натрия в организме зачастую связано с неравномерными процессами поступления, выведения жидкости из организма. Больной испытывает сильную жажду, достаточно часто производит мочеиспускание, при тестировании его мочи в ней (моче) будет выявлен белок. К распространенным патологическим явлениям, что провоцируют гипернатриемию, относят сбои в работе почек, стрессовые ситуации.

Хлор.

Аналогично предыдущему неорганическому веществу – представитель внеклеточных ионов. Функции, что выполняют ионы хлора, функционируя в организме человека:

  1. Принимают участие (совместно с частицами натрия, калия) в регулировке водно-солевого обмена.
  2. Благоприятствуют выработке желудочного сока.
  3. Осуществляют балансировку осмотического давления.
  4. Способствуют поддержке кислотного баланса крови.

Поступление указанного вещества в организм связано с продуктами питания. Выводится хлор посредством мочи, пота, кала.

Кальций.

В рамках биохимического анализа крови производится изучение количества ионизированного, общего кальция. Основным местом расположения ионов кальция служит внеклеточное пространство.

Функции, что выполняют ионы кальция, находясь в организме человека:

  • Принимают участие в сокращении мышц.
  • Помогают удерживать жидкость в кровеносном русле.
  • Незаменимы при свертывании крови.

Недостаток рассматриваемого вещества в крови (гипокальцемия) зачастую является следствием неправильного питания, недостатка витамина Д. Переизбыток кальция (гиперкальцемия) может возникнуть на фоне онкозаболеваний, патологий в работе печени, сердца, при пневмонии. Оба указанных состояния могут стать причиной серьезных нарушений в будущем.

Фосфор (неорганический).

Составная часть нуклеиновых кислот, костной ткани. Количество ионов кальция в крови будет влиять на уровень фосфора. Определение уровня фосфатов в крови при биохимическом тестировании назначают редко: при необходимости получения дополнительных сведений.

Магний.

Основная масса указанного вещества (60-70%) формирует структуру макромолекул. Относится к числу внутриклеточных ионов.

Функции, что выполняют ионы магния, пребывая в организме человека:

  • Регулируют процесс синтеза белка.
  • Провоцируют расслабление мышц.
  • Принимают участие в поддержании работы сердца.

Нарушение допустимой нормы магния в крови чревато объемной симптоматикой:

  • Сбоями в работе ЦНС.
  • Погрешностями в функционировании сердечнососудистой, дыхательной систем.
  • Дефектами в работе мышечной системы.
  • Психическими нарушениями.
  • Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушениями, что затрагивают иные внутренние органы/системы.

Железо.

Важность указанного вещества определяется его присутствием в ферментах, гемоглобине. Без его участие невозможен процесс кроветворения. Железо поступает в организм вместе с продуктами питания.

Увеличение уровня концентрации железа в крови чревато его скоплением в кожных покровах, внутренних органах, что ведет к развитию разнообразных патологий в будущем.

При снижении уровня концентрации железа в организме развиваются анемии (железодефицитные).

Фолиевая кислота.

Нужна для процесса деления клеток. При невозможности клеток осуществлять полноценное деление, в кровь поступают клетки больших параметров, что провоцирует развитие анемий (фолиеводефицитных).

Витамин В12.

Важность указанного вещества определяется его функциями для организма:

  1. Необходим для нормальной работы почек, селезенки.
  2. Способствует сокращению мышц.
  3. Принимает участие в процессах кроветворения.
Расшифровка показателей биохимического анализа крови

 

Желтуха у новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) представляет собой желтое вещество, которое образуется в результате нормального распада эритроцитов. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть тело.

Печень новорожденного не выводит билирубин так хорошо, как у взрослого человека.Желтуха (JON-diss) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может расщепить его и вывести из организма.

Большинство видов желтухи проходят сами по себе. Другие нуждаются в лечении для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

Кожа ребенка с желтухой выглядит желтой. Начинается с лица, затем груди и живота, а затем ног. Белки глаз ребенка также выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуха может быть плохо заметна, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу на носу или лбу ребенка. Если это желтуха, кожа будет желтой, когда вы поднимите палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • начинает выглядеть или вести себя больным
  • плохо ест
  • сонливее, чем обычно
  • желтуха ухудшается

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху.Это происходит потому, что у новорожденных клеток крови больше, чем у взрослых. Эти клетки крови живут недолго, поэтому при их разрушении образуется больше билирубина. Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

Ребенок с большей вероятностью заболеет желтухой, если он или она:

  • родится недоношенным. Еще менее готовы к выведению билирубина недоношенные дети. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, рожденных позже.Врачи лечат их раньше.
  • не получает достаточно грудного молока. Это часто происходит в первые несколько дней жизни, потому что материнского молока еще нет или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если у ребенка этот тип желтухи (так называемый желтуха при грудном вскармливании ), лучше кормить его чаще. Консультант по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) может помочь.
  • находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому удалению печенью билирубина. Это называется желтуха грудного молока и происходит после первой недели жизни.Уровни билирубина медленно улучшаются в течение 3–12 недель.
  • имеет группу крови, отличную от материнской. Если у матери и ребенка разные группы крови, организм матери вырабатывает антитела, атакующие эритроциты ребенка. Это происходит, когда:
    • группа крови матери O, а группа крови ребенка A или B (несовместимость по системе ABO) или
    • резус-фактор матери (белок, обнаруженный в эритроцитах) отрицательный, а ребенок резус-положительный.
  • имеет генетическую проблему, которая делает эритроциты более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при таких проблемах со здоровьем, как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
  • рождается с высоким числом эритроцитов (полицитемия) или большим кровоподтеком на голове (цефалогематома)

Как диагностируется желтуха?

Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз. Всех новорожденных перед выпиской из больницы или родильного дома проверяют на наличие желтухи.

Младенцам с желтухой необходимо сдать анализ крови для проверки уровня билирубина.Иногда используется легкая машина, которая измеряет билирубин в коже. Но если уровень высокий, анализ крови должен подтвердить результат.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечат желтуху?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.Что касается новорожденных с желтухой при грудном вскармливании, матери должны чаще кормить ребенка грудью. Если ребенку не хватает грудного молока, врач может предложить докорм смесью.

При более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно скорее. Младенцы могут получать:

  • жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
  • фототерапия. Младенцы лежат под лампой в небольшой одежде, поэтому их кожа открыта.Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выводиться из организма. Также можно использовать светотерапевтические одеяла.
  • обменное переливание крови. Эта неотложная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется кровью донора для быстрого снижения уровня билирубина.
  • внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцам с несовместимостью групп крови это вводят внутривенно (в вену).ВВИГ блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще я должен знать?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая не проходит. Младенцам с желтухой дольше 2 недель требуется дополнительное обследование для выявления других факторов, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчевыводящей системой, метаболизмом или генами.

Тесты и исследования | Фонд детской болезни печени

Объяснение функциональных тестов печени:

Важно отметить, что у каждого ребенка будет своя «норма», и хотя эти уровни являются ориентировочными, это не обязательно означает, что результат за пределами этих диапазонов опасен.Всегда говорите с медицинской бригадой вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу результатов анализов. LFT показывает степень воспаления в печени, поражены ли желчные протоки и насколько хорошо функционирует печень.

 

Наименование испытания Нормальный диапазон Что это показывает?
Билирубин (СБР)

а) Билирубин общий

 

б) Билирубин конъюгированный

 

а) 3 – 20 ммоль/л

б) Конъюгированные менее 7 ммоль/л

Уровень общего билирубина соответствует степени желтухи.Количество конъюгированного билирубина по сравнению с неконъюгированным билирубином может показать, вызвана ли желтуха слишком быстрым разрушением эритроцитов (не заболеванием печени) или вызвана уменьшением оттока желчи из печени.

Конъюгированный означает, что к билирубину добавлен сахар.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 10 – 40 МЕ/л Высокий уровень может означать наличие воспаления печени.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Гамма-глутамилтрансфераза

(GGT, gGT или Gamma GT)

5 – 55 МЕ/л Высокий уровень может означать воспаление или обструкцию желчных протоков.Результаты иногда могут дать информацию о выработке желчи.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) Менее 350 МЕ/л Высокий уровень может означать воспаление желчных протоков

НО

ALP не является специфичным для печени, так как он также вырабатывается в других органах, например, в печени. кости. Следовательно, аномальные уровни могут быть обусловлены процессами, происходящими в других частях тела.

Общий белок 60 – 80 г/л Высокие и низкие уровни можно использовать с учетом других результатов LFT
Альбумин 35 – 50 г/л Низкий уровень может означать, что печень не вырабатывает достаточное количество белка, белок теряется с калом или ребенок плохо питается.

Другим анализом крови, который помогает оценить работу печени, является тест на свертываемость крови. Берется кровь, в лаборатории к ней добавляются химические вещества, и измеряется время, необходимое для свертывания крови.

Наименование испытания Нормальный диапазон Что это показывает?
Тест на свертываемость крови (коагуляция)

а) ПВ (протромбиновое время)

 

b) INR (международное нормализованное отношение*)

 

*INR представляет собой стандартизированную версию PT для сравнения, они оба измеряют одно и то же

а) 12 – 15 секунд

б) 0.9 – 1,2

Печень вырабатывает вещества, необходимые для свертывания крови. Повышение уровня может означать, что витамина К меньше из-за уменьшения выделения желчи.

Если вводится витамин К, а результат все еще повышен, это может означать повреждение печени.

Другие анализы крови включают:

Наименование испытания Что измеряется?
Общий анализ крови (FBC) Гемоглобин (Hb) Количество лейкоцитов (WBC)

Тромбоциты (Plt) – уровни могут снижаться при заболеваниях печени, если увеличена селезенка.

Мочевина и электролиты Мочевина и креатинин являются отходами, удаляемыми почками. Электролиты включают натрий, хлорид и кальций.
Глюкоза крови Высокий или низкий уровень сахара в крови иногда может быть признаком повреждения печени или метаболического заболевания печени.
Аммиак Аммиак является отходом производства. Он превращается в мочевину в печени, а затем удаляется с мочой. Более высокий уровень, чем обычно, может означать повреждение печени или основное нарушение обмена веществ.

Некоторые из этих тестов могут использоваться для контроля воздействия лекарств на организм.

Этот веб-сайт предоставляет общую информацию, но не заменяет медицинскую консультацию. Если у вас есть какие-либо опасения или проблемы, важно связаться с медицинской бригадой вашего/вашего ребенка

Обследование на заболевания печени у детей

В этом листе описаны общие анализы, которые могут проводиться при заболеваниях печени. Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, какие из этих тестов необходимы вашему ребенку.

Несколько процедур позволяют проверить здоровье и функцию печени. Они также могут проверить здоровье и функцию связанных органов и тканей, таких как желчный пузырь или желчные протоки. Процедуры включают:

  • Биопсия печени.  Это процедура, направленная на поиск повреждений ткани печени. Игла используется для удаления небольшого количества ткани из печени. Это изучается в лаборатории на наличие признаков воспаления, рубцевания или других проблем.

  • Компьютерная томография (КТ).  Показывает трехмерное изображение печени и желчного пузыря. Это может показать камни в желчном пузыре, абсцессы, аномальные кровеносные сосуды или опухоли.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Это процедура, позволяющая выявить закупорку или сужение желчных протоков. В рот вводится небольшая гибкая трубка (эндоскоп). Он проходит через пищевод и желудок к верхней части тонкой кишки. Здесь желчные протоки встречаются с кишечником.Краситель вводится через эндоскоп, чтобы желчные протоки были видны на рентгеновском снимке. Медицинский работник может взять образцы ткани или жидкости с помощью инструментов, вставленных в эндоскоп. Образцы отправляются в лабораторию для изучения.

  • Сканирование HIDA. Проверяет функцию желчного пузыря или печени вашего ребенка. В организм вводят радиоактивную жидкость, называемую маркером. Когда этот маркер проходит через печень к желчному пузырю и кишечнику, его можно увидеть при сканировании.Маркер может показать отсутствие или закупорку желчных протоков и другие проблемы.

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Это визуализирующий тест, в котором используются сильные магниты для создания изображений желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря. Он может выявить аномальные желчные протоки, суженные желчные протоки или камни в желчном пузыре.

  • УЗИ. Это также называется сонограммой. Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение печени. Он может показать участки вытекания желчи из печени (желчные озера) и камни в желчном пузыре.

  • Небольшое количество крови может быть взято и протестировано для проверки одного или нескольких из следующего:

  • Альфа-фетопротеин (АФП). Обычно это высокое значение у новорожденных. Но высокий уровень в крови ребенка старшего возраста может быть признаком рака печени.

  • Альбумин.  Это белок, вырабатываемый печенью. Его можно измерить с помощью анализа крови. Когда у человека есть заболевание печени, уровень альбумина в крови (сывороточный альбумин) часто бывает низким.

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). Это фермент, вырабатываемый печенью и костями. Измеряется анализом крови. Высокий уровень может означать, что есть проблема с желчными протоками в печени.

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ).  Это фермент, вырабатываемый печенью. Когда печень повреждена, АЛТ просачивается в кровь. Если анализ крови обнаруживает высокий уровень АЛТ, это может быть признаком проблем с печенью, таких как воспаление, рубцевание или опухоль.

  • Аммиак.  Это вредное вещество, остающееся в крови после пищеварения. В норме печень удаляет аммиак из крови и превращает его в мочевину, которая выходит из организма с мочой. Если анализ крови показывает, что уровень аммиака слишком высок, этот процесс происходит не так, как должен.

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это еще один фермент, вырабатываемый печенью. Высокие уровни предполагают повреждение печени, особенно если уровень АЛТ также высок.

  • Билирубин.  Это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении эритроцитов в организме. Он собирается печенью и выводится из организма со стулом. Когда что-то не так с печенью или желчными протоками, в организме может накапливаться билирубин. Это вызывает пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Можно провести два измерения: общий билирубин и прямой билирубин. Высокий уровень общего билирубина означает, что печень не расщепляет билирубин.Высокий уровень прямого билирубина свидетельствует о закупорке желчных протоков.

  • Общий анализ крови (ОАК).  Это тест, который измеряет все части крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Проблемы с этими показателями могут означать инфекцию или болезнь. Они также могут быть признаком проблем с селезенкой. Это орган, близкий к печени, который может пострадать при заболевании печени.

  • Незаменимые жирные кислоты (НЖК).  Это важные питательные вещества.Уровни EFA могут быть ниже, когда печень больна. Это связано с тем, что печень не может поглощать и транспортировать НЖК должным образом.

  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Этот фермент часто измеряют вместе с другими ферментами для оценки проблем с печенью. ГГТ измеряется с помощью анализа крови. Если AP и GGT оба высокие, это признак того, что желчные протоки в печени могут быть больными или заблокированными.

  • Глюкоза.  Это сахар в крови.Здоровая печень помогает организму поддерживать нормальный уровень глюкозы. Если анализ крови показывает, что уровень глюкозы низкий, это может означать, что печень работает неправильно.

  • Протромбиновое время  (PT). Проверяет способность крови к свертыванию. Печень вырабатывает белок, который способствует свертыванию крови, поэтому проблемы со свертываемостью могут быть признаком заболевания печени. Частью этого анализа крови является международное нормализованное отношение (МНО). Это измеряет факторы свертывания крови, вырабатываемые витамином К.

  • Желчная кислота сыворотки  (SBA). Это количество желчных кислот в крови. Высокий уровень может означать, что желчные протоки заблокированы.

  • Витамины A, D, E и K.  Это жирорастворимые витамины, которые поглощаются печенью с помощью желчи. Если анализ крови показывает, что уровень этих витаминов низкий, это может означать, что печень вашего ребенка не усваивает их должным образом.

  • Цинк.  Это питательное вещество, которое поглощается печенью.Если анализ крови показывает, что уровень цинка у вашего ребенка низкий, это может означать, что печень не усваивает цинк должным образом.

  • Неонатальная желтуха (NNJ): лабораторный взгляд

    Определение

    Неонатальная желтуха (также называемая иктеричностью) — это состояние, характеризующееся пожелтением кожи и склер (белков глаз) новорожденных. Желтуха новорожденных является наиболее частой причиной повторной госпитализации в первую неделю жизни.Встречается почти у 70% доношенных детей. Частота неонатальной желтухи у недоношенных детей значительно выше. Желтуха новорожденных является результатом отложения билирубина, вторичного по отношению к повышению уровня билирубина в крови, состояния, известного как гипербилирубинемия.

    Билирубин возникает в результате распада гемоглобина в эритроцитах. Он существует в неконъюгированной форме, нерастворим в воде и транспортируется в печень с альбумином плазмы. Затем в печени он превращается в конъюгированный билирубин, который гораздо лучше растворим в воде.Затем конъюгированный билирубин выделяется с желчью.

    Неонатальная гипербилирубинемия может быть результатом различных состояний, некоторые из которых являются преходящими, например неонатальная физиологическая желтуха новорожденных, а некоторые представляют собой более серьезные состояния, вызывающие устойчивую гипербилирубинемию у новорожденных. Неонатальная физиологическая желтуха возникает в результате повышенного распада эритроцитов и незрелой неонатальной печени. Он не опасен, часто появляется у 2-4-дневного ребенка и исчезает к 1-2-недельному возрасту.Длительная желтуха часто указывает на тяжелое состояние новорожденного, такое как гемолитическая болезнь новорожденных, атрезия желчевыводящих путей или, в редких случаях, на идиопатический неонатальный гепатит.

    Лабораторные исследования

    Лечение новорожденных с желтухой часто требует только наблюдения и серийных анализов крови на общий билирубин. Для дальнейшего исследования в некоторых случаях требуется определение фракций билирубина. Билирубин крови обычно измеряется как общий билирубин (TBil), так и прямой билирубин (DBil).Общий билирубин представляет собой сумму прямой и непрямой форм. Непрямая дробь получается вычитанием DBil из TBil. Прямой билирубин коррелирует с конъюгированным билирубином, тогда как непрямой билирубин коррелирует с неконъюгированным билирубином.

    Сбор и обработка проб

    Кровь можно получить из вены или пятки новорожденных. Повторный образец может быть запрошен из-за недостаточного объема, загрязнения или других факторов. Вышеупомянутые методы требуют забора крови, вызывающего боль и травму у новорожденного, и поэтому в некоторых медицинских учреждениях у младенцев вместо забора крови используется неинвазивное чрескожное фотометрическое измерение в месте оказания помощи с использованием специального инструмента «билирубинометр».

    Билирубин фоточувствителен, и для точности образцы крови должны быть защищены от света. Воздействие на образцы света или тепла может привести к деградации билирубина и снижению его концентрации. Образец крови следует немедленно отправить в лабораторию для исследования, так как задержки с транспортировкой образцов крови также могут повлиять на результаты анализа на билирубин. Сыворотка/плазма образца с желтухой кажется более темной (коричневатой), как показано на диаграмме.

    Метод

    Определение уровня билирубина помогает врачу установить основной механизм гипербилирубинемии.Следовательно, точное и объективное измерение билирубина становится обязательным. Ниже перечислены несколько аналитических методов, которые используются в лаборатории для определения уровня билирубина:

    1.  Прямой спектрофотометрический метод

    Поглощение измеряется узкополосным спектрофотометром с двумя длинами волн. Общий билирубин новорожденных можно определить по разнице в поглощении на этих двух длинах волн.

    1. Диазометоды

    Билирубин чаще всего измеряется на основе принципа метода диазореакции, описанного Хиймансом ван ден Бергом, в котором диазотированная сульфаниловая кислота (диазореагент Эрлиха) реагирует с билирубином с образованием азодипирролов от розового до красновато-фиолетового цвета, которые можно измерить калориметрически.В водном растворе водорастворимый конъюгированный билирубин быстро реагирует с реагентом и называется «прямо реагирующим». Однако при добавлении метанола как конъюгированный, так и неконъюгированный билирубин растворяются и реагируют с реагентом, обеспечивая значение общего билирубина. Неконъюгированный билирубин, который гораздо менее растворим в водном растворе и может быть измерен только после добавления метанола, применяется термин «непрямо реагирующий».

    1. Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

    Методы ВЭЖХ позволяют относительно быстро разделить и количественно определить фракции билирубина.Более новый высокоточный метод оценки включает щелочной метанолиз билирубина с последующей экстракцией метиловых эфиров билирубина хлороформом и последующее разделение этих эфиров с помощью хроматографии и спектрофотометрического определения.

    Однако для диагностических целей использование прямых и непрямых диазометодов дает достаточную клиническую информацию.

    Ограничение теста/коэффициент помех

    Пищевые пигменты, такие как каротин, будут ложно повышать уровень билирубина, измеренный прямым спектрофотометрическим методом.Однако диетические пигменты обычно отсутствуют у новорожденных из-за их ограниченного рациона. Диазометод определения билирубина неточен при обнаружении низких уровней билирубина. В частности, прямые измерения завышают оценку конъюгированного билирубина при низких концентрациях и занижают его при более высоких концентрациях. Таким образом, в некоторых случаях не удалось выявить небольшое повышение уровня неконъюгированного билирубина, что имеет значение при выявлении таких состояний, как синдром Жильбера.

    Диапазон задания:

    Возраст Уровень общего билирубина
    Полный срок Преждевременный
    мг/дл ммоль/л (единица СИ) мг/дл ммоль/л (единица СИ)
             
    0 -1 день <5.0 <86 <4,0

     

    <68

     

    >1 дня <8,0 <137 <6,0

     

    <103

     

    В целом нормальный референсный диапазон общего билирубина, конъюгированного билирубина и несвязанного билирубина для новорожденных в возрасте от 0 до 7 дней указан ниже:

    Общий билирубин: 1.0–10,0 мг/дл или 17–170 ммоль/л

    Конъюгированный (прямой билирубин): ​​<0,8 мг/дл или <13,6 ммоль/л

    Неконъюгированный (непрямой билирубин): ​​< 10,0 мг/дл или < 170 ммоль/л

    Важность лабораторных испытаний

    Повышенный уровень билирубина у новорожденных может диффундировать в базальные ганглии и вызывать токсическую энцефалопатию (ядерную желтуху) из-за незрелости гематоэнцефалического барьера. Ядерная желтуха характеризуется желтым окрашиванием богатых липидами мозговых оболочек головного и спинного мозга.Обычно это происходит при уровне билирубина выше 20 мг/дл (342 ммоль/л) у младенцев и может привести к смерти, церебральному параличу, глухоте или умственной отсталости. Следовательно, младенцы, у которых развивается желтуха, нуждаются в тщательном наблюдении, а тяжелая неонатальная желтуха требует немедленной медицинской помощи.

    Каталожные номера

    1. Арнесон, В. Л., и Брикелл, Дж. М. (2007). Клиническая химия: лабораторная перспектива. Филадельфия: Компания FA Davis.
    2. Шамп, П.К., Харви Р.А. и Ферриер Д.Р. (2005). Иллюстрированные обзоры Липпинкотта: биохимия (3-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    3. Пуппалвар, П.В., DrKalyanGoswami, &Dr. АрчанаДхок. (2012, сентябрь-октябрь). Обзор «Эволюция методов оценки билирубина». Журнал стоматологических и медицинских наук IOSR (IOSRJDMS), 1 (3), 17-28
    4. .
    5. Фишбах, Ф.Т., и Даннинг III, М.Б. (2009). Руководство по лабораторно-диагностическим исследованиям (8-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.
    6. Мюррей, Р.К., Граннер, Д.К., Родвелл, В.В., Бендер Д.А., Майес, П.А., Ботам, К.М., и соавт. (2006). Иллюстрированная биохимия Харпера (27-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.
    7. Сатта Сивам, П., Воралу, К., Норайда Рамли, Мохд Рафи Мустафа, Джулия Омар и Ван Ростенберг, Х. (2010, июль-сентябрь). Влияние задержки транспортировки образцов крови на показатели билирубина в сыворотке крови у новорожденных. Малазийский журнал медицинских наук, 17(3), 27-31.
    Последнее рассмотрение : 31 января 2016 года
    Писатель : Ли Ки Хи
    Аккредитатор : Лау Ким Би

    Желтуха новорожденных – проблемы со здоровьем у детей

    При выявлении расстройства его лечат, если это возможно.Сами по себе высокие уровни билирубина также могут потребовать лечения.

    Физиологическая желтуха обычно не требует лечения и проходит в течение 1 недели. Новорожденным, получающим смесь, частые кормления могут помочь предотвратить желтуху или уменьшить ее тяжесть. Частые кормления увеличивают частоту дефекации и, таким образом, устраняют больше билирубина в стуле. Тип формулы не имеет значения.

    Желтуха грудного вскармливания также может быть предотвращена или уменьшена за счет увеличения частоты кормлений.Если уровень билирубина продолжает повышаться, в редких случаях может потребоваться докорм младенцев смесью.

    При желтухе грудного молока матерям может быть рекомендовано прекратить грудное вскармливание только на 1 или 2 дня и давать смесь для новорожденных, а также регулярно сцеживать грудное молоко во время этого перерыва в грудном вскармливании, чтобы поддерживать выработку молока. Затем они могут возобновить грудное вскармливание, как только уровень билирубина у новорожденного начнет снижаться. Во время грудного вскармливания матерям обычно не рекомендуется давать новорожденному воду или воду, содержащую сахар, потому что это может уменьшить количество молока, которое выпивает новорожденный, и может нарушить выработку молока у матери.Однако детям, находящимся на грудном вскармливании, которые обезвожены, несмотря на усилия по увеличению грудного вскармливания, может потребоваться дополнительное питье.

    Высокие уровни неконъюгированного билирубина можно лечить с помощью

    • Воздействие света (фототерапия) Например, фототерапия не применяется у младенцев с холестазом. Фототерапия использует яркий свет для превращения билирубина, который не был обработан печенью, в форму, которая может быть быстро выведена из организма путем экскреции с мочой.Синий свет является наиболее эффективным, и большинство врачей используют специальные коммерческие установки для фототерапии. Новорожденных помещают под аппарат и раздевают, чтобы обнажить как можно больше кожи. Их часто переворачивают и оставляют под светом на различные периоды времени (обычно от 2 дней до недели) в зависимости от того, насколько необходимо снизить уровень билирубина в крови. Фототерапия может помочь предотвратить ядерную желтуху. Чтобы определить, насколько эффективно лечение, врачи периодически измеряют уровень билирубина в крови.Цвет кожи не является надежным ориентиром.

      Это лечение иногда используется, когда уровень неконъюгированного билирубина очень высок, а фототерапия недостаточно эффективна. Обменное переливание может быстро удалить билирубин из кровотока. Небольшое количество крови новорожденного постепенно забирается (по одному шприцу) и заменяется (заменяется) равным объемом донорской крови. Обычно процедура занимает около 2 часов. Обменное переливание также может удалить антитела против эритроцитов, если гипербилирубинемия вызвана несоответствием группы крови матери и ребенка.

      Если уровень билирубина остается высоким, возможно, потребуется повторить обменные переливания крови. Кроме того, процедура имеет риски и осложнения, такие как проблемы с сердцем и дыханием, образование тромбов и дисбаланс электролитов в крови.

      Потребность в обменном переливании крови уменьшилась с тех пор, как фототерапия стала настолько эффективной, а врачи научились лучше предотвращать проблемы, связанные с несовместимостью групп крови.

      Гипербилирубинемия новорожденных | Краткие медицинские знания

      Может появиться через 1 24 часа
      Гемолитический/ гематома Гематома Скопление крови вне кровеносных сосудов.Гематома может локализоваться в органе, пространстве или ткани. Инвагинация (длительность: Переменная Переменная Переменные представляют информацию о чем-то, что может измениться. Конструкция измерительных шкал или методов получения информации будет определять собираемые данные и характеристики этих данных. В результате переменная может быть качественной или количественной и может быть дополнительно классифицирована на подгруппы.Типы переменных) Косвенный Без ограничений < 5
      • Несовместимость: RH, ABO, Kell
      • Наркотики: витамин К Витамин К Липидный кофактор, необходимый для нормального свертывания крови. Идентифицировано несколько форм витамина К: витамин К 1 (фитоменадион), получаемый из растений, витамин К 2 (менахинон) из бактерий, синтетические провитамины нафтохинона, витамин К 3 (менадион).Провитамины витамина К 3 после алкилирования in vivo проявляют антифибринолитическую активность витамина К. Зеленые листовые овощи, печень, сыр, масло и яичный желток являются хорошими источниками витамина К. Жирорастворимые витамины и их дефицит
      Гемолитический + гепатотоксический (длительность: Переменная Переменная Переменные представляют информацию о чем-то, что может измениться.Конструкция измерительных шкал или методов получения информации будет определять собираемые данные и характеристики этих данных. В результате переменная может быть качественной или количественной и может быть дополнительно классифицирована на подгруппы. Типы переменных) Непрямой/прямой Без ограничений < 5
      • Инфекция
      • Наркотики: витамин К Витамин К Липидный кофактор, необходимый для нормального свертывания крови.Идентифицировано несколько форм витамина К: витамин К 1 (фитоменадион), получаемый из растений, витамин К 2 (менахинон) из бактерий, синтетические провитамины нафтохинона, витамин К 3 (менадион). Провитамины витамина К 3 после алкилирования in vivo проявляют антифибринолитическую активность витамина К. Зеленые листовые овощи, печень, сыр, масло и яичный желток являются хорошими источниками витамина К. Жирорастворимые витамины и их дефицит
      Может появиться через 2-4 дня
      Физиологический (исчезает через 4–9 дней) Косвенный 10–15 < 5 Продолжительность/серьезность увеличивается с увеличением степени недоношенность недоношенность Неонатальный респираторный дистресс-синдром
      Метаболический (длительность: Переменная Переменная Переменные представляют информацию о чем-то, что может измениться.Конструкция измерительных шкал или методов получения информации будет определять собираемые данные и характеристики этих данных. В результате переменная может быть качественной или количественной и может быть дополнительно классифицирована на подгруппы. Типы переменных) Косвенный > 12–15 < 5
      Гепатоцеллюлярное повреждение (длительность: Переменная Переменная Переменные представляют информацию о чем-то, что может измениться.Конструкция измерительных шкал или методов получения информации будет определять собираемые данные и характеристики этих данных. В результате переменная может быть качественной или количественной и может быть дополнительно классифицирована на подгруппы. Типы переменных) Непрямой/прямой Без ограничений < 5
      • Может также появляться после 1-й недели
      • Врожденный желчь Желчь Эмульгатор вырабатывается в печени и секретируется в двенадцатиперстную кишку.В его состав входят желчные кислоты и соли; холестерин; и электролиты. Он способствует перевариванию жиров в двенадцатиперстной кишке. Желчный пузырь и желчевыводящие пути: нарушения анатомии протоков (желчные атрезия атрезия Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS)), холестаз, кистозный фиброз Фиброз Любое патологическое состояние, при котором фиброзная соединительная ткань прорастает в какой-либо орган, как правило, в результате воспаления или другого повреждения.Облитерирующий бронхиолит, галактоземия, гепатит, инфекция/сепсис

      норма билирубина у месячного ребенка.

      Норма билирубина у месячного ребенка и новорожденного существенно отличается от аналогичного показателя у взрослых. При рождении у детей уровень этого вещества в крови повышен. Это часто выражается в так называемой физиологической желтухе, которая обычно проявляется до пятого дня после рождения и исчезает к концу первого месяца.

      Норма билирубина у месячного ребенка практически сопоставима с таковой у взрослых и составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. 75 % этой концентрации приходится на непрямой билирубин, а 25 % — на прямой. Так, у месячного ребенка нормальный уровень этого пигмента составляет 5,1 мкмоль/л – это прямой билирубин. Норма у детей этого возраста непрямого билирубина до 15,4 мкмоль/л.

      Узнать концентрацию этого вещества в крови вашего ребенка несложно — достаточно сдать биохимический анализ крови.Его берут из вены, однако вены у новорожденных и месячных детей очень плохо видны и прощупываются, поэтому пробу иногда берут из вены в области головы, что нередко шокирует неподготовленных родителей. Не беспокойтесь – если операцию проводит специалист, повода для беспокойства нет.

      Почему у многих детей при рождении сильно превышена норма билирубина? У месячного ребенка это выражается в пожелтении кожи и означает, что произошло нарушение в работе печени.У новорожденных такой же высокий билирубин является следствием быстрого разрушения эритроцитов, содержащих особый гемоглобин, который не нужен уже родившемуся ребенку. Этот физиологический процесс является нормой.

      Билирубин у новорожденных (непрямая разновидность этого пигмента) в повышенных концентрациях отрицательно влияет на работу печени, нервной системы и других внутренних органов крохи. Поэтому важно сразу установить причину повышенного содержания этого вещества в крови малыша и своевременно принять меры по нормализации его уровня.

      Узнать, в норме ли билирубин у вашего ребенка, просто — сдать обычный биохимический анализ крови. При необходимости педиатр назначит дополнительное обследование, чтобы выяснить, почему нарушена норма билирубина.

      У месячного ребенка и в первые месяцы жизни основная причина повышенной концентрации этого пигмента в крови — неспособность печени вырабатывать ферменты, необходимые для его выведения из организма. Обычно это наследственный признак, дающий о себе знать в самые первые дни жизни.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.