Бцж как вводится: Вакцина туберкулезная БЦЖ — Вакцинация

Содержание

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом

Информационное письмо

24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом, утверждён в 1982 году по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Победить туберкулёз не удалось до сих пор, при отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается летальным исходом.

Риск заражения туберкулёзом существует всегда независимо от статуса и материального положения!

Наиболее подвержены риску инфицирования туберкулёзом дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД и ВИЧ- инфицированные, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения, люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

ВОЗ совместно с Глобальным фондом и Партнёрством «Остановить туберкулёз» приняла инициативу «Выявить, вылечить всех, #ликвидировать ТБ», призванную усилить меры по борьбе с туберкулёзом и обеспечить всеобщий доступ к медицинской помощи.

На фоне пандемии коронавируса поднимается угроза распространения туберкулеза.

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) бьёт тревогу: ежегодно в мире регистрируются 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом, 2 миллиона больных умирают. В европейском регионе уже отмечено снижение на 60% выявляемости туберкулеза. Если такая тенденция сохранится, есть основания предполагать, что количество заболевших туберкулезом и смертей от этого заболевания может резко возрасти, и туберкулёз может стать угрозой №2 населению Европы после пандемии коронавируса.

Основным методом профилактики туберкулеза на сегодня остается флюорография.

Симптоматика, которая должна насторожить каждого: кашель, похудание, кровохарканье. Но это уже показатели далеко зашедшего процесса. Если человек хорошо питается, хорошо спит, ведет здоровый образ жизни, он, как правило, справляется с инфекцией. Туберкулезом можно заразиться где угодно, им может заболеть и студент, и бизнесмен, так как обе категории людей подвержены стрессам и переутомлению.

COVID-19 и туберкулез объединяет воздушно-капельный путь передачи инфекции. Вакцина БЦЖ – коротко живущая вакцина. Она защищает человека максимум на 10 лет. Поэтому говорить о том, что вакцина БЦЖ может создать иммунитет и против COVID-19, не выдерживает никакой критики. Делать прививки от туберкулеза, чтобы защитить человека от новой COVID-19, бессмысленно. С помощью вакцины БЦЖ в организм вводится ослабленный штамм микобактерии, который вызывает иммунитет только против микобактерии туберкулеза и предотвращает не заражение, а развитие тяжелых осложнений туберкулеза.

Что должен сделать каждый, чтобы себя обезопасить?

Запуску развития любой инфекции, в том числе, COVID-19 и туберкулеза в случае заражения, способствует состояние иммунитета человека. Поэтому необходимо заботиться о восстановлении и укреплении иммунитета, избавиться от вредных привычек, быть физически активным, правильно и полноценно питаться.

Использовать  маску в общественных местах, соблюдать все правила разобщения и личной гигиены обязательно! Ведь угроза заражения коронавирусной инфекцией всё ещё высока.

В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом Городской центр медицинской профилактики рекомендует:

  • Разместить баннер ГЦМП на сайтах медицинских организаций
  • Получить буклеты для населения (тел.246-69-12)
  • Использовать выступления: д.м.н. Лозовской Марины Эдуардовны, проф., зав.кафедрой фтизиатрии СПб ГПМУ» «Актуальные вопросы раннего выявления туберкулёза у детей и подростков», к.м.н. Степанова Г.А., доцента кафедры фтизиатрии СПб ГПМУ «Профилактика туберкулёза у детей» при проведении бесед, лекций с населением данные семинара (ссылка https://youtu.be/u6TaXI7pZ5k )
  • Использовать выступления д.м.н. Пантелеева А.М., гл. внештатного специалиста КЗ, гл. врача СПб ГБУЗ «ГПТД» «Ситуация по туберкулезу в Санкт-Петербурге: достижения и перспективы», к.м.н. Галкина Б.В., вед. н. с. научно–методического отдела ФГБУ СПб НИИ фтизиопульмонологии «Нормативная основа медицинских осмотров на туберкулез», Чужова А. Л., зав. диспансерным отделением СПб ГБУЗ «ПТД №3» «Стационар-эквивалентные технологии: возможности лечения туберкулеза в условиях пандемии COVID-19»

(ссылка  http://gcmp.ru/e/online.php?link=4ebvw4546bvqa3cy)

Прививка от туберкулеза — правила вакцинации детей и взрослых, противопоказания, реакции

Новорожденный ребенок в первые дни жизни получает две прививки, одна из которых против туберкулеза

. Данную прививку против туберкулеза также называют вакциной БЦЖ. Многие люди никак не могут связать аббревиатуру БЦЖ с прививкой от туберкулеза, поскольку среди букв нет никакого намека на название болезни или возбудителя (палочка Коха, микобактерия и т.д.). Это связано с тем, что вакцина содержит микобактерии туберкулеза, которые выделили в начале XX века ученые Кальметт и Герен. Именно по имени этих ученых и названа вакцина, которая по-латински пишется следующим образом: bacillus Chalmette – Gerent, или BCG. Прочтение этой латинской аббревиатуры и дает название БЦЖ, написанное русскими, кириллическими буквами.

Следует знать, что микобактерии туберкулеза широко распространены в окружающей среде, и представлены различными типами. Человек сталкивается с микобактериями в течение своей жизни не один раз, однако туберкулез развивается только при наличии предрасполагающих факторов, таких как плохое питание, антисанитарные условия проживания, скученность населения и т.д. Такие «знакомства» с микобактериями эпидемиологи называют инфицированием, или носительством. В России к 10-летнему возрасту инфицировано микобактериями почти 90% населения. А пассивные носители микобактерии туберкулеза также являются источником микробов, выделяя их в окружающее пространство.

Прививка от туберкулеза – зачем она нужна?

Прививка от туберкулеза необходима для защиты новорожденного от опасного инфекционного заболевания, и его профилактики. Данная вакцина не способна защитить ребенка от инфицирования микобактериями, но облегчает течение инфекции, профилактируя менингит и диссеминированную форму заболевания, которые часто оканчиваются смертью малыша.

В связи с не радужными эпидемиологическими данными, многих интересует вопрос – а для чего же эта прививка от туберкулеза? Дело в том, что опасность первичного инфицирования микобактериями детей в возрасте до 5 лет заключается в несовершенстве их иммунной системы, которая реагирует очень бурно. В итоге первичный контакт ребенка с микобактериями может привести к формированию менингита или генерализованной формы туберкулеза, которые очень тяжело протекают, и практически всегда приводят к смерти детей. Именно для профилактики такого тяжелого течения болезни у детей и ставится прививка уже в первые дни жизни новорожденного. Произвести иммунизацию необходимо как можно раньше, поскольку распространенность микобактерий в нашей стране очень высока. В дальнейшем вакцинация от туберкулеза помогает организму ребенка справляться с попавшими микобактериями, эффективно нейтрализуя их и предотвращая развитие болезни легких.

Министерство здравоохранения России приняло стратегию поголовной вакцинации младенцев против туберкулеза, поскольку распространенность инфекции очень высока, а масштабы эпидемии не удается снизить и локализовать, несмотря на меры, предпринимаемые для раннего выявления заболевания.

Важно понимать, что иммунизация не сможет уберечь от заражения туберкулезом, но позволяет не допустить развития менингитов или диссеминированных форм инфекции, которые у детей до 2 лет практически всегда приводят к смерти.

Не стоит думать, что ребенок не может заразиться туберкулезом, поскольку не контактирует с больными активной формой инфекции, не посещает потенциально опасных мест, живет в хороших условиях и т.д. Распространенность данного заболевания в России очень высока, а передача микобактерий может быть осуществлена и носителем, который не страдает активной формой заболевания. Более того, именно такие люди являются скрытыми источниками инфекции. Основной путь распространения туберкулеза – это именно передача микробов человеком – носителем, а не больным. Поэтому риск инфицирования у ребенка в реальности очень высок.

Опасность туберкулеза для непривитого ребенка заключается в молниеносном развитии менингитов и генерализованных форм инфекции. Если таким детям не проводятся интенсивная терапия и реанимационные мероприятия, то умирают все заболевшие. Если же заболевает привитый ребенок, то 85% имеют хорошие шансы на выздоровление при развитии менингита или диссеминированного туберкулеза. Вакцина против туберкулеза работает на протяжении 15 – 20 лет, после чего ее эффективность снижается до нулевого уровня. Однако введение второй дозы прививки совершенно неэффективно, поэтому ревакцинации не проводятся.

К сожалению, вакцинация от туберкулеза выполняет свое назначение только наполовину – она предотвращает развитие смертельных форм заболевания, но не уменьшает количество больных и скорость передачи инфекции. Однако для защиты новорожденного малыша от развития тяжелых форм болезни необходимо ставить эту прививку.

Кому рекомендована вакцинация от туберкулеза?

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию следующих категорий населения:
1. Дети до годовалого возраста, которые проживают, или собираются поехать в районы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой и высоким распространением туберкулеза.
2. Дети в возрасте до 7 лет, которые проживают в регионах с низким уровнем распространения туберкулеза, но имеющие повышенный риск инфицирования в связи с неблагоприятными условиями проживания и т.д.
3. Все люди, вынужденные вступать в непосредственные бытовые контакты с больными, имеющими туберкулез, упорно не поддающийся лечению различными препаратами.

Прививка от туберкулеза новорожденным

Опыт применения прививки от туберкулеза в мире насчитывает уже 90 лет, впервые вакцину начали использовать в 1921 году. В современных условиях вакцинация всех новорожденных проводится в тех странах, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу неблагополучна. В России ситуация с туберкулезом очень печальная, уровень заболеваемости на сегодняшний день такой же, как и в странах Азии (кроме Японии) и Африки. В регионах и странах, где эпидемиологическая ситуация с туберкулезом нормальная, вакцинация младенцев не проводится. Прививку могут рекомендовать выборочно только малышам, которые попадают в группу риска.

Как правило, это дети мигрантов, живущих в бедности.

Новорожденным в России прививка от туберкулеза ставится на 3 – 7 сутки жизни, при выписке из родильного дома. Вакцина не вызывает сильных реакций со стороны организма ребенка, поэтому младенцы переносят ее хорошо. Стратегия иммунизации детей против туберкулеза предполагает введение вакцины, как можно раньше после рождения. Нет необходимости бояться прививки от туберкулеза, поскольку данная профилактическая манипуляция предохраняет ребенка от смертельных форм инфекции. Кроме того, прививка туберкулеза предотвращает переход бессимптомного носительства в активное заболевание.

Многие родители полагают, что новорожденный ребенок, имеющий очень ограниченный круг контактов, просто не может «повстречаться» с микобактериями туберкулеза. Однако такое представление ошибочно. На сегодняшний день примерно 70% взрослых людей в России являются носителями микобактерии туберкулеза, и способны инфицировать окружающих. Новорожденный ребенок не сидит дома, он выходит на прогулку, в поликлинику, приходят гости, родственники, среди которых может быть носитель туберкулеза. Любое покашливание или чихание человека – носителя приводит к выделению микобактерий в окружающую среду, которые и способны инфицировать новорожденного.

Недоношенность или небольшой вес ребенка не являются противопоказаниями для иммунизации от туберкулеза. Новорожденных прививают двумя типами вакцин:
1. БЦЖ.
2. БЦЖ–м.

Вакцина БЦЖ используется для вакцинации обычных здоровых младенцев, с нормальным весом, доношенных. А вакцина БЦЖ–м содержит микроорганизмы в более низкой концентрации, которая меньше ровно наполовину, по сравнению с БЦЖ. Данная щадящая вакцина БЦЖ–м необходима и используется для прививания детей, имеющих недостаток массы, анемию, ослабленных или же недоношенных. То есть при наличии физиологических противопоказаний для вакцинации БЦЖ, когда ребенок просто не сможет справиться с дозой антигенов, для создания защиты новорожденному от туберкулеза применяется щадящая вакцина – БЦЖ–м.

Иммунизация детей от туберкулёза

Если ребенок родился здоровым, и не имеет противопоказаний, вакцина от туберкулеза вводится перед выпиской из родильного дома, на 3 – 7 сутки жизни. Если же по каким-либо причинам новорожденный не был вакцинирован, то прививку необходимо поставить сразу же, когда будут устранены все препятствия, и противопоказаний не останется.

Маленьким детям прививку от туберкулеза ставят в верхнюю треть плеча. Вакцина вводится подкожно. Сразу после инъекции обычно не наблюдается никаких реакций или эффектов, которые являются отсроченными во времени, и проявляются спустя 1 – 1,5 месяца после вакцинации. Главная реакция на прививку заключается в формировании на месте укола ранки с небольшим гнойником, покрытым коростой, которая постепенно подсыхает и заживает. К моменту полного заживления короста отпадает самостоятельно, а на месте укола остается небольшой рубчик размером до 10 мм в диаметре.

Именно наличие такого рубчика свидетельствует о проведенной вакцинации против туберкулеза. Если по каким-то причинам отсутствует медицинская документация ребенка, и нет никаких объективных свидетельств наличия или отсутствия прививки, то вопрос решается именно по рубчику. Если рубчик отсутствует, значит прививки против туберкулеза у ребенка не было.

В России эпидемиологи и специалисты Министерства здравоохранения разработали стратегию борьбы с туберкулезом, согласно которой ребенку вводятся еще две дозы вакцины БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация в 7 и 14 лет проводится не всем детям, данные дополнительные дозы прививки получают только те, у кого отрицательная проба Манту. Необходимость продлить защиту от туберкулеза как можно дольше основана на высокой распространенности инфекции среди населения. Ребенок в возрасте 7 и 14 лет получает вакцину также в плечо, подкожно. Как и у младенцев, у детей школьного возраста спустя 1 – 1,5 месяца на месте укола формируется ранка, покрытая корочкой, которая заживает и отпадает. На месте ранки также формируется небольшой рубчик. Именно поэтому у некоторых людей на плече есть два или три рубчика, которые являются свидетельствами проведенной ревакцинации от туберкулеза в 7 и 14 лет.

В России принята методика введения всего объема вакцины от туберкулеза в одно место. Однако в некоторых случаях практикуется введение препарата точечными вколами в несколько точек на плече, которые расположены близко друг к другу. Всемирная организация здравоохранения, на основании многочисленных данных, не выявила каких-либо различий в эффективности введения вакцины методом одного вкола или нескольких.

На сегодняшний день для иммунизации детей от туберкулеза используются только унифицированные и стандартизированные вакцинные препараты, которые абсолютно одинаковы во всех странах мира. Именно поэтому не существует никакой разницы между вакцинами от туберкулеза, произведенными в России, или за рубежом.

 

 

Прививка от туберкулеза взрослым

Прививка от туберкулеза взрослым людям ставится до 30-летнего возраста, при отсутствии противопоказаний и на фоне отрицательной пробы Манту. Взрослые, чтобы пройти ревакцинацию от туберкулеза, не должны быть инфицированы, и в прошлом не должно быть перенесенного заболевания. Обычно ревакцинацию проводят в возрасте 23 – 29 лет. Обязательной иммунизации подлежат люди, у которых отсутствуют документы о проведенных прививках, и невозможно никакими способами установить их наличие.

Перед иммунизацией взрослых необходимо поставить пробу Манту с 2 ТЕ. Если реакция Манту отрицательная, то прививку можно поставить через трое суток, но нельзя тянуть дольше двух недель. Кроме того, взрослых необходимо вакцинировать после тщательного осмотра, расспроса и активного выявления противопоказаний.

Противопоказания для взрослых к прививке против туберкулеза

Прививка от туберкулеза противопоказана взрослым в следующих случаях:


При наличии данных патологий взрослому человеку категорически нельзя делать прививку от туберкулеза. При наличии любых острых или хронических заболеваний человек должен проконсультироваться у фтизиатра или соответствующего узкого специалиста, который решит, можно ли поставить прививку.

Возраст иммунизации (календарь прививок)

Согласно Национальному календарю прививок, в России вакцину от туберкулеза вводят трижды – на 3 – 7 сутки после рождения, в 7 и 14 лет. Новорожденным прививки вводят абсолютно всем, а ревакцинация в 7 и 14 лет осуществляется только детям, которые имеют отрицательную пробу Манту.

Повторное введение прививки от туберкулеза в 7 и 14 лет необходимо для того, чтобы невосприимчивость к инфекции была максимальной, как количество людей, устойчивых к микобактериям. Из-за больших размеров страны и неоднородности распространения туберкулеза, некоторые регионы не прибегают к ревакцинации детей в 7 и 14 лет. Ревакцинация детей не проводится в тех районах, где эпидемиологическая обстановка благополучна. Если же туберкулез встречается часто, то введение прививки в 7 и 14 лет является насущной необходимостью. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек.

Когда ребенок здоров, и у него нет противопоказаний к вакцинации, то прививку от туберкулеза ставят, согласно графику Национального календаря России. Если же противопоказания есть, то иммунизация откладывается на срок, необходимый для выздоровления ребенка или нормализации его состояния. После того, как состояние ребенка будет позволять ввести прививку от туберкулеза, необходимо сделать это как можно быстрее. Если прививка не была поставлена в родильном доме, то перед вакцинацией в обязательном порядке проводится проба Манту. При отрицательной реакции Манту процедуру проводят не ранее, чем через трое суток, но и не позднее, чем через две недели. Если же проба Манту положительная, то вакцинацию не проводят.

Куда делают инъекцию вакцины?

Многолетний опыт применения вакцины от туберкулеза и выводы Всемирной организации здравоохранения сходятся во мнении, что оптимальным местом для инъекции является плечо – на границе его верхней и средней трети. В нашей стране вакцина от туберкулеза вводится именно в плечо. Вакцинный препарат следует вводить строго внутрикожно, нельзя допускать его подкожного или внутримышечного попадания.

В случае невозможности поставить вакцину в плечо, необходимо выбрать другой участок тела, в который можно ввести препарат. Чаще всего в качестве замены плеча в качестве места инъекции выбирают бедро.

Реакция на вакцину

Прививка от туберкулеза переносится ребенком спокойно. Через 1 – 1,5 месяца в месте инъекции развиваются отсроченные реакции, которые являются нормой. Не следует считать данные проявления патологией или осложнениями, поскольку симптомы представляют собой нормальное течение процесса формирования иммунитета к туберкулезу.

Первой реакцией на прививку можно рассматривать формирование небольшой плоской папулы, размером 0,5 – 1 см в диаметре. Эта папула образуется четко в месте введения препарата, она окрашена в белый цвет и держится на коже в течение 15 – 30 минут, после чего самостоятельно рассасывается, не оставляя никаких следов. Именно так должна выглядеть правильно введенная прививка от туберкулеза. По развитию данной папулы родители могут судить о правильности введения вакцинного препарата. Папула представляет собой специфическую реакцию кожи на введение мертвых туберкулезных микобактерий.

По прошествии 1 – 1,5 месяцев у ребенка в месте инъекции формируется специфическая прививочная реакция. Длительность этих симптомов составляет от 3 недель до 3 месяцев. При введении вакцины в 7 и 14 лет специфические реакции развиваются через 1 – 2 недели после укола. Когда идет активный процесс реакций, нельзя воздействовать на место инъекции – тереть, чесать, ковырять, активно намыливать, обрабатывать растворами, накладывать мази и т.д. В процессе мытья нельзя тереть мочалкой место инъекции, пока не образуется рубчик.

Симптомы прививочной реакции проявляются местно, в точке введения препарата. На этом месте образуется папула, пузырек или небольшой гнойничок, который покрывается корочкой. Болячка под корочкой постепенно заживает, уменьшается в размерах и затягивается. В конце концов, место болячки засыхает, и корочка отпадает, а на ее месте остается видимый рубец небольшого размера – не более 10 мм в диаметре. Если рубчик не образовался, то это может быть показателем неэффективности проведенной вакцинации — то есть необходимо сделать еще одну прививку.

Появления данного локальной гнойной ранки не стоит пугаться — это абсолютно нормальное течение процесса заживления прививки. Ранка не является осложнением, а гнойничок – очагом инфекции, который нужно вскрыть, выдавить и обработать антисептическими растворами. Ранку трогать нельзя. Ребенок может вести свой обычный образ жизни. Но коросту следует оберегать от расчесывания и травматизации другими способами. Родители не должны отрывать коросту, необходимо дождаться пока она отпадет сама после полного заживления ранки.

Развитие ранки может протекать по-разному: сразу сформируется небольшой гнойничок с корочкой посередине, или сначала кожный покров станет темным, а затем на этом месте разовьется болячка. Кожа может иметь синий, красный или фиолетовый оттенки, но бояться этого не следует. Ранка может быть только с жидкостью, расположенной внутри пузырька, или с нагноением. Оба варианта являются нормальными, и зависят от индивидуальных качеств организма ребенка. Но на болячке любого внешнего вида должна быть небольшая коросточка в центре.

В некоторых случаях гнойник может самостоятельно вскрываться. При этом из ранки вытекает гной. В такой ситуации следует обтереть ручку ребенка, удалить вытекшие гнойные массы и наложить чистую стерильную марлю на болячку. Обрабатывать ранку никакими растворами и мазями не нужно. Через некоторое время на этом же месте сформируется новый гнойничок. Далее он будет заживать с образованием коросточки, которая впоследствии отпадет, а на ее месте останется рубец.

Не пытайтесь облегчить состояние ребенка промыванием ранки антисептическими растворами, присыпанием антибиотиками, йодными сетками, смазыванием зеленкой и т.д. Если после прорыва болячки она не сформировалась вновь, то периодически убирайте гнойное отделяемое и покрывайте ранку чистой марлевой салфеткой, или кусочком бинта. По мере загрязнения марли, ее необходимо менять на чистую. Не пытайтесь ускорить процесс разрешения ранки, активно выдавливая гной. После окончания процесса воспаления на этом ограниченном участке кожи сформируется образование, напоминающее прыщик, окрашенный в красный цвет. Данный прыщик через небольшой промежуток времени приобретет вид характерного вдавленного рубчика с неровной поверхностью. Размеры рубчика в норме составляет от 0,2 до 1 см в диаметре.

Прививка от туберкулеза покраснела. Краснота в месте введения вакцинного препарата является нормальной реакцией. Ограниченное покраснение кожного покрова может наблюдаться в течение всего периода активного нагноения болячки, и сохраняться уже после формирования рубчика. Покраснение должно быть строго локальным, и не захватывать окружающие ткани. Краснота в месте инъекции вакцины от туберкулеза может наблюдаться только в период протекания реакции (гнойничка), в любое другое время это не является нормой.

 

 

Прививка на проверку туберкулеза

Прививка на проверку туберкулеза называется пробой или реакцией Манту. Проба Манту не является прививкой, поскольку в ходе данной манипуляции не вводится иммунобиологический препарат, вызывающий развитие иммунитета к инфекции. По своей сути, она представляет частный случай кожной аллергопробы, которая предназначена для оценки напряженности иммунитета по отношению к туберкулезу. Именно эта реакция используется для ранней диагностики данного заболевания у детей, вместо флюорографии.

При проведении пробы Манту подкожно вводится особое вещество – туберкулин, которое представляет собой взвесь различных фрагментов оболочки микобактерии туберкулеза. В данном случае туберкулин выступает в роли аллергена, который должен спровоцировать реакцию иммунной системы. Результат пробы Манту регистрируется, спустя трое суток после введения туберкулина.

В результате введения туберкулина на коже образуется «пуговка», которая при положительной реакции становится папулой, похожей на след комариного укуса. У детей, которые были привиты против туберкулеза в родильном доме, проба Манту до возраста 4 – 5 лет положительная, а ее размер колеблется от 5 до 17 мм. С течением времени она становится меньше. Положительную пробу Манту у детей после вакцинации в период новорожденности, называют послепрививочной аллергией. Если у ребенка до 5 лет на месте введения туберкулина не формируется папула (то есть реакция Манту отрицательная), это говорит о том, что вакцина не подействовала. В этом случае можно поставить прививку от туберкулеза второй раз.

Патологией у ребенка до 5-летнего возраста считается следующий вид реакции Манту:
1. Размер папулы превышает 6 мм.
2. Наличие вокруг нее небольших пузырьков.
3. Яркая красная дорожка на предплечье, от места укола к локтю.
4. Увеличенные лимфатические узлы.

Вся совокупность данных симптомов называется вираж пробы Манту, который отражает тот факт, что произошло инфицирование организма ребенка микобактериями туберкулеза. Иногда вираж отражает ложноположительную реакцию, когда на самом деле инфицирования микобактериями не произошло. Если имеет место вираж, то следует обратиться к фтизиатру – врачу, который занимается лечением туберкулеза.

Если вираж отражает инфицирование микобактериями туберкулеза, то ребенку необходимо пройти курс профилактической терапии, поскольку в течение всего 1 года полноценное заболевание развивается у 15% таких детей. Профилактическое лечение направлено на недопущение развития туберкулеза, терапия которого значительно дольше и сложнее.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/privivmif1.html#nov3

ФС.3.3.1.0018.15 Вакцина туберкулезная БЦЖ живая

Содержимое (Table of Contents)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Вакцина туберкулезная БЦЖ                       ФС.3.3.1.0018.15

живая                                                                Взамен ГФ Х, ст.716,

                                                                            ФС 42-3558-98,

                                                                           ФС 42-3559-98

Настоящая фармакопейная статья распространяется на вакцину туберкулезную БЦЖ живую, которая состоит из микобактерий вакцинного штамма Mycobacterium bovis, cубштамм BCG-1 (Russia), лиофилизированных в 1,5 % растворе стабилизатора — натрия глутамата моногидрат. Развивающийся в ответ на вакцинацию туберкулезной вакциной клеточный иммунный ответ в значительной степени зависит от активности макрофагов, в которых бактерии штамма БЦЖ размножаются. Механизм защиты заключается в ограничении распространения микобактерий туберкулеза из очага инфекции, что обусловлено формированием иммунологической памяти Т-лимфоцитов, выработка которых индуцирована первичной инфекцией вследствие БЦЖ-вакцинации.

Препарат предназначен для специфической профилактики туберкулеза.

ПРОИЗВОДСТВО

Все этапы производства вакцины должны осуществляться с соблюдением установленных требований организации производства и контроля качества лекарственного препарата,  гарантирующих качество и безопасность для человека, обеспечивающих специфическую безопасность препарата, исключающих контаминацию чужеродными агентами. Работа должна  проводиться  в помещениях, оборудованных автономной приточно-вытяжной вентиляцией. Питательные среды перед посевом микобактерий должны быть проверены на стерильность. Вакцину на всех стадиях производства контролируют на отсутствие посторонней микрофлоры.

Технологический процесс на всех стадиях производства и хранения должен обеспечивать защиту от прямого воздействия света и ультрафиолетового излучения.

Производство вакцины должно осуществляться клинически здоровым персоналом, не связанным с работой с другими инфекционными агентами. Персонал не должен иметь риск туберкулезного инфицирования и должен проходить плановое периодическое обследование на отсутствие туберкулеза.

Количество микробных клеток БЦЖ и натрия глутамата моногидрата в дозе указывают в нормативной документации. Вакцину выпускают в комплекте с растворителем — 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций.

ИСПЫТАНИЯ

Описание

Пористая масса, порошкообразная или в виде тонкой ажурной таблетки белого или светло-желтого цвета, легко отделяющаяся от дна ампулы (флакона), гигроскопична.

Подлинность

При микроскопии мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену, должны определяться окрашенные в красный цвет (кислотоустойчивые) тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1-4 мкм и шириной 0,3-0,5 мкм, часто с небольшими вздутиями на концах, не образующие спор и капсул. При посеве вакцины на плотную среду Левенштейна-Йенсена через 28-30 сут инкубации при температуре (37±1) ºС на поверхности среды должны вырастать характерные шероховатые плотные колонии от 0,5 до 8,0 мм в диаметре желтоватого цвета с тонкими неровными краями. Подлинность может быть подтверждена валидированным молекулярно-биологическим методом.

Время восстановления препарата

Не более 1 мин после добавления в ампулу (флакон) прилагаемого растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида) с образованием грубодисперсной гомогенной суспензии. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 2-4-кратном перемешивании с помощью шприца или пипетки.

Прозрачность и цветность раствора

Растворенная вакцина должна иметь вид грубодисперсной суспензии белого с сероватым или желтоватым  оттенком цвета, без посторонних включений. Определение проводят визуально.

Общее содержание бактерий

Показатель оптической плотности должен быть в пределах от 0,30 до 0,40, что соответствует 1,0 мг/мл микробных клеток БЦЖ. Испытания проводят фотометрическим методом при длине волны (490 ± 3,0) нм в кювете с толщиной слоя 5 мм. В качестве контрольной пробы используют 0,9 % раствор натрия хлорида.

Вакцину разводят  растворителем до содержания 1 мг/мл клеток БЦЖ. Проводят испытания не менее 10 образцов параллельно со стандартным образцом (СО) вакцины БЦЖ по методике, изложенной в нормативной документации.

Дисперсность

Показатель дисперсности должен быть не ниже 1,5. Испытания проводят фотометрическим методом (одновременно с определением общего содержания бактерий) по методике, изложенной в нормативной документации. Если по результатам анализа не более чем в 1 образце показатель дисперсности ниже 1,5, испытание проводят на 10 дополнительных образцах. При повторном испытании не допускается наличие образцов с показателем дисперсности ниже 1,5.

Потеря в массе при высушивании или Вода

Не более 5,0 %. Испытание проводят гравиметрическим методом в соответствии с ОФС «Потеря в массе при высушивании» или методом титрования с реактивом К. Фишера в соответствии с ОФС «Определение воды».

Герметичность

Ампулы/флаконы должны быть герметичны. Определение проводят только в ампулах/флаконах укупоренных под вакуумом.

Газовая среда  в ампулах/флаконах с препаратом должна давать бледно-голубое или розово-голубое свечение (10 Па — 1000 Па) при возбуждении газовой среды высокочастотным электрическим полем (20 — 50 кГц при напряжении 15-20 кВ).

Отсутствие посторонних бактерий и грибов

Посторонняя микрофлора (бактерии, грибы) должна отсутствовать за исключением микобактерий БЦЖ. Определение проводят методом прямого посева в соответствии с ОФС «Стерильность».

Аномальная токсичность

Вакцина должна быть нетоксична. Определение проводят в соответствии с ОФС «Аномальная токсичность».

Специфическая безопасность

Вакцина не должна содержать вирулентных микобактерий. Испытание проводят на морских свинках одного пола массой от 250 до 350 г, не получающих какое-либо лечение или диету с антибиотиками, способную повлиять на результаты теста (вводимая тест-доза 5 мг вакцины в 1 мл растворителя):

1) двум морским свинкам вводят вакцину под кожу внутренней поверхности бедра (наблюдают за животными не менее 12 нед). Животные должны оставаться здоровыми. По истечении срока наблюдения животных умерщвляют. При макроскопическом и, при необходимости, микроскопическом исследовании внутренних органов не должно быть признаков туберкулезной инфекции. При обнаружении признаков туберкулеза серию бракуют, выпуск последующих серий вакцины прекращают, а все имеющиеся запасы вакцины хранят до выявления причин случившегося.

При гибели до окончания срока наблюдения одной морской свинки, если у нее нет признаков туберкулезной инфекции, испытания повторяют.

2) шести морским свинкам вводят вакцину подкожно или внутримышечно (наблюдают в течение 6 недель; к концу срока наблюдения должны оставаться живыми не менее 5 животных). В конце периода наблюдения животных умерщвляют. При макроскопическом и, при необходимости, микроскопическом исследовании внутренних органов не должно быть признаков туберкулезной инфекции. При обнаружении признаков туберкулеза хотя бы у одного животного, серию бракуют, выпуск последующих серий вакцины прекращают, а все имеющиеся запасы вакцины хранят до выявления причин случившегося.

Животных, павших до окончания срока наблюдения вскрывают и исследуют, как описано выше. При гибели одной морской свинки без признаков туберкулезной инфекции тест считается завершенным, а препарат — специфически безопасным. При гибели двух животных испытания повторяют.

Специфическая активность

Оценивают по показателю жизнеспособности – числу жизнеспособных клеток БЦЖ в 1 мг вакцины. Верхнюю и нижнюю границы показателя указывают в нормативной документации. Применяют метод посева вакцины на плотную питательную среду Левенштейна-Иенсена. Посев проводят параллельно с СО или с референс-препаратом.

Термостабильность

При хранении вакцины в течение 4 недель при температуре (37±1) оС число жизнеспособных микробных клеток в 1,0 мг вакцины должно составлять не менее 25 % от их исходного числа, которое определяют в образцах, хранившихся при температуре от 2 до 8 оС. Испытанию подлежит каждая 5 серия препарата.

Производственный штамм

Производство вакцины основано на системе посевного материала. Посевной материал (серия) — лиофилизат субштамма M. bovis BCG-1(Russia) из Государственной коллекции патогенных микроорганизмов, Россия (ГКПМ № 700001). Очередная посевная серия вакцинного штамма БЦЖ-1 должна быть изготовлена из наиболее ранней серии (первичной или вторичной посевной серии). Посевную серию готовят в объеме, обеспечивающем производство вакцины в течение не менее 10 лет, и хранят при температуре не выше минус 18 оС. Общее число пассажей для приготовления посевной и коммерческой серии не должно превышать 12.

Посевной материал (серия) должен быть идентифицирован как M.bovis, cубштамм BCG-1 (Russia) микробиологическими методами и подходящим молекулярно-биологическим методом.

Содержит не менее 10 млн жизнеспособных клеток БЦЖ в 1 мг; не должен содержать вирулентных микобактерий туберкулеза. Определение проводится по разделу «Специфическая безопасность». Контроль проводится на 10 морских свинках в течение 12 недель, к концу этого срока должны оставаться живыми не менее 90 % животных. Не должен содержать посторонней микрофлоры; обладать высоким защитным действием, которое должно быть подтверждено в экспериментах на морских свинках путем сравнения с предыдущей серией посевного материала; вызывать минимальное число неблагоприятных реакций у привитых детей (но не более 0,06 % лимфаденитов после вакцинации). Определяется при ежегодном мониторинге поствакцинальных осложнений.

Упаковка и маркировка

В соответствии сОФС «Иммунобиологические лекарственные препараты».

Транспортирование и хранение

При температуре от 2 до 8 оС.

Скачать в PDF ФС.3.3.1.0018.15 Вакцина туберкулезная БЦЖ живая

Поделиться ссылкой:

Мифы о БЦЖ и пробе Манту — Александро-Мариинская

Миф 1: Россия – единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза.
Цитата из СМИ: “Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, да ещё и новорожденным детям!”
Факт: Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В частности, из развитых стран, в США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции – всех детей до 7 лет. На сегодняшний день доказано, что прививка БЦЖ обладает 80{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a} эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей, поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем. БЦЖ поставляется ЮНИСЭФ в развитые страны для вакцинации новорожденных в рамках программы EPI (Expanded Programme for Immunization), основанной ВОЗ для помощи в проведении плановых прививок в развивающихся странах.

Миф 2: Вакцины неэффективны… взять ту же БЦЖ.
Цитата: «Совершенно секретно» (№12 за 2000, С.16) «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?»
Факт: К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является 100{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a} эффективной в предотвращении туберкулеза и средством контроля этой инфекции не является. То есть БЦЖ a priori не способна снижать заболеваемость, поэтому упрекать вакцину в том, что она не способна обеспечить, нелепо. И уж тем более нелепо приводить в пример БЦЖ, когда речь идет о всех вакцинах. В то же время, БЦЖ защищает 85{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a} привитых от тяжелых, генерализованных форм туберкулеза. И это уже оправдывает ее применение в России, как в стране бьющей рекорды по заболеваемости туберкулезом.

Миф 3: Туберкулин (реакция Манту) – это те же бактерии.
Цитата из СМИ: «Прививка эта совершенно бессмысленна. Во-первых, что пытаются потом определить с помощью туберкулиновой пробы? Есть или нет заражение туберкулёзом. Но ведь заражение-то… уже состоялось. Этими же самыми микобактериями! Что теперь проверять?»
Факт: Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он содержит лишь вытяжку из микобактерий, представляющую собой смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту не является прививкой, а лишь тестом напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф 4: Проба Манту бесполезна.
Цитата из СМИ: “На результат реакции Манту может влиять множество “посторонних” факторов: аллергические заболевания, возраст, фаза менструального цикла у девушек, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушения условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов, погрешности в технике проведения и оценки реакции Манту. Все это говорит о том, что для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна”
Факт: ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в плане контроля над туберкулезом. Да, действительно, на результат пробы влияют все перечисленные факторы, но тем не менее это влияние проявляется лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы, то есть с учетом всех входящих факторов – прививочный анамнез, наличие и характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы, повторные пробы, результат пробы в другой модификации (Пирке), в подавляющем большинстве случаев можно однозначно судить о том с чем мы имеем дело – с аллергией к компонентам туберкулина (или аллергией к другим веществам), с туберкулезом или поствакцинальным иммунитетом.

Миф 5: БЦЖ, инфекция которая «засыпает» в организме.
Цитата из СМИ: “У некоторых детей после прививки не появляется видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в “дремлющем” состоянии, и спустя много лет, когда человек окажется в состоянии сильного стресса, они “проснутся”, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ дает нам всем прекрасный шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, потому что без нее еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями в реальной жизни или нет”
Факт: В соответствии с этой логикой все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае мужчины – после поступление на срочную службу в армию или первого экзамена в институте, а женщины – после родов.

Итак, бактерии из БЦЖ в организме не «засыпают». Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани) и либо перевариваются ими, либо погибают вместе с клетками спустя некоторое время. В качестве возражения можно сказать, что живет же в легких палочка Коха, годами живет. Да, живет. Но существует понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. С этой точки зрения легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т.е. довольно грубая соединительная ткань – плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры микробы не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например СПИД) и проникновение палочки Коха во все другие органы и системы (легкие, почки, кости). Словом, кожа – последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться и именно поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже – угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно теории о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

Миф 6: БЦЖ, которая возвращает себе вирулентность.
Цитата из СМИ: “Однако взаимодействие вакцины с организмом человека может иметь непредсказуемые последствия. Создатели вакцины БЦЖ высказывали опасение, что используемые для вакцины бактерии, попав в организм, будут способны не только вернуть свою активность, но и приобрести новые, более опасные, свойства. В результате одним из осложнений после прививки БЦЖ становятся легочные формы туберкулеза”
Факт: Кальметт и Герен (Bacillus Calmette-Guerin – BCG), когда создавали БЦЖ в 1921 г. , вряд ли знали о возвращении ослабленными микробами и вирусами вирулентных свойств. Это открытие было сделано в 50-х годах 20 века. Реверсия вирулентных свойств характерна только для вирусов, поскольку скорость размножения последних существенно выше, в то время как бактерии просто погибают, не успев образовать тысячи поколений для осуществления маленькой «эволюции наоборот». Помимо этого, для возвращения вирулентных свойств микроорганизмы должны обладать способностями к мутациям, которая опять же больше выражена у вирусов, нежели у бактерий, которые мутируют (например выработка устойчивости к антибиотикам) со скоростью, измеряемой десятилетиями. Легочные формы туберкулеза при правильном введении БЦЖ осложнением быть не могут, ибо для этого микобактерии из кожи должны попасть в легкие, чего не происходит.

Прививка от туберкулеза детям: цена, график и схема вакцинации

Прививка от туберкулеза детям

Большая сеть клиник

Вакцины сертифицированы в РФ

Без очередей

Квалифицированные врачи

Туберкулез – это настолько распространенное, опасное и заразное заболевание, что в РФ вакцинация от него в обязательном порядке проводится в условиях роддомов в первые несколько дней жизни ребенка при отсутствии у него противопоказаний. Если они имеются, то прививку от туберкулеза делают в поликлинике по месту жительства ребенка или в частном медицинском центре, как только это становится возможным.

Показания к вакцинации

Если обязательную прививку от туберкулеза по каким-либо причинам сделать не удается, то вероятность того, что у ребенка разовьется это заболевание в течение нескольких следующих лет жизни, очень высока. При этом нужно понимать, что прививка вакциной БЦЖ не может на 100% защитить ребенка от туберкулеза, поскольку она не предотвращает заражение туберкулезной палочкой. Она только формирует иммунитет, благодаря которому организм активно борется с попадающими в организм возбудителями туберкулеза. К тому же она эффективно защищает от тяжелых и опасных для жизни форм этого заболевания, таких как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез.

Дети, которым своевременно сделали прививку от туберкулеза, болеют им в 15 раз реже, чем не привитые против туберкулеза. Поэтому вакцина БЦЖ показана всем новорожденным детям, которые проживают в районах с высоким распространением туберкулеза. В странах с низкой распространенностью этого заболевания прививают тех детей грудного возраста, которые входят в группу риска по туберкулезу. В графике вакцинации детей в России https://www.vse-privivki.ru/grafik-vakcinacii.php указано, что вакцинацию проводят на 3-7 дне жизни ребенка, а ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет.

Противопоказания

Противопоказаниями к введению вакцины от туберкулеза новорожденным являются:

  • вес новорожденного менее 2000 г;
  • врожденный иммунодефицит;
  • лейкемия;
  • лимфома;
  • острые проявления любых заболеваний;
  • злокачественные новообразования;
  • применение препаратов, снижающих иммунитет.

Не делают прививку БЦЖ детям, у близких родственников которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, а также детям с ДЦП, синдромом Дауна, тяжелым поражением ЦНС. Если у ребенка развилось ОРЗ или ОРВИ, любое инфекционное заболевание или он родился недоношенным, то прививка БЦЖ откладывается на время.

Если у ребенка имеются хронические заболевания, если у него очень низкий вес, если младенец перенес тяжелую родовую травму, пневмонию, тяжелую форму желтухи, то привить его от туберкулеза очень важно. Поэтому вакцинирование против туберкулеза таким детям делают сразу после того, как противопоказания будут сняты.

Разновидности препаратов

Для профилактики туберкулеза существует только одна вакцина, которая была создана еще в 1923 году. Она получила название Bacillum Calmette Guerin – сокращенно BCG или БЦЖ в русской транскрипции. Эта вакцина защищает от поражения туберкулезной палочкой мозга и костей, а также с эффективностью в 80% защищает от тяжелых форм туберкулеза легких.

В состав вакцины БЦЖ входит ослабленная бычья туберкулезная палочка, которая выращивается в искусственной среде. Существует две разновидности этой вакцины: БЦЖ (https://www.vse-privivki.ru/btszh/) и БЦЖ-М (https://www.vse-privivki.ru/bczh-m/). В состав российских вакцин БЦЖ и БЦЖ-М входят микобактерии штамма BCG-1 Russia. После введения в человеческий организм микобактерии штамма BCG-1 Russia размножаются и способствуют формированию у человека долговременного иммунитета к туберкулезу.

Эти вакцины вводятся внутрикожно в область дельтовидной мышцы. Большой разницы между БЦЖ и БЦЖ-М нет: в БЦЖ-М просто содержится вдвое меньшее количество живых возбудителей туберкулеза, поэтому эту вакцину делают грудничкам, а вакцину БЦЖ вводят детям постарше.

Схема вакцинации

Прививку от туберкулеза дети получают в возрасте 3-7 дней. При этом иммунитет у них формируется только через 2 месяца, поэтому на это время ребенка нужно изолировать от контакта с людьми, у которых может быть туберкулез. Другие прививки можно делать только через месяц после БЦЖ, поэтому первую прививку от гепатита В, которая тоже очень важна, делают до прививки от туберкулеза.

Если ребенок не был привит от туберкулеза в течение первых 6 месяцев жизни, то сначала ему делают пробу Манту. Если проба оказывается положительной, то это часто означает что прививку от туберкулеза делать уже поздно, и ребенку необходима консультация фтизиатра. После вакцинации в первые дни жизни иммунитет к туберкулезу сохраняется в течение 7 лет. Поэтому повторно детей при отсутствии противопоказаний и после проведения пробы Манту, в том случае если она отрицательная, вакцинируют от туберкулеза в 7 лет.

Возможные побочные реакции

После введения вакцины БЦЖ в течение 4-6 недель на месте инъекции развивается воспалительная реакция, по внешнему виду напоминающая комариный укус. При этом место после введения вакцины может иметь красноватый, фиолетовый или синеватый цвет. Это совершенно нормальная побочная реакция, которая не требует абсолютно никакого лечения.

Со временем в центре этого уплотнения формируется прыщик с жидким содержимым. Его нельзя выдавливать, мочить водой или тереть мочалкой. Заживление язвочки, после того как содержимое этого прыщика вытечет, может продолжаться несколько месяцев. После чего на его месте формируется рубец размером до 1 см. Если после вакцинации рубец не появился, это означает, что иммунитет к туберкулезу у ребенка не сформировался.

Если вакцина была введена слишком глубоко под кожу, то в месте инъекции под кожей образуется шарик, содержимое которого может попасть в кровь. К серьезным возможным побочным реакциям после введения вакцины от туберкулеза относятся также: увеличение подмышечных лимфоузлов слева, холодные абсцессы и образование глубоких язв. Во всех этих случаях лечение должен проводить врач-фтизиатр.

Смерть после введения вакцины БЦЖ наблюдается с частотой 0,19-0,56 случаев на 1 миллион вакцинированных людей. Летальный исход возможен только в том случае, если вакцина БЦЖ была сделана человеку, у которого имеется тяжелое нарушение иммунитета.

Стоимость

В подавляющем большинстве случаев вакцины БЦЖ-М и БЦЖ вводят детям бесплатно в роддоме, поликлинике по месту проживания и во время обучения в детских учебных учреждениях. Если родители решили сделать прививку от туберкулеза в частном медицинском центре, то в стоимость вакцинирования, кроме самой вакцины, входит осмотр ребенка врачом, введение вакцины, заполнение необходимых медицинских документов и наблюдение за ребенком в течение 1 часа после вакцинирования.

Записаться на прививку в медицинский центр или вызвать опытного врача-иммунолога в организацию можно по телефону в Москве: 8 (495) 374-79-43 или через форму ниже

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Внутривенное введение БЦЖ защищает мышей от летального заражения SARS-CoV-2 | Журнал экспериментальной медицины

Чтобы пометить клетки легочной сосудистой сети для анализа методом проточной цитометрии, внутривенно вводили 2 мкг анти-CD45 (30-F11; Invitrogen). за 3 минуты до эвтаназии. Суспензии одиночных клеток, приготовленные из легких, дважды промывали PBS перед инкубацией с Zombie UV Fixable Viability Dye и TruStain FcX (клон 93; оба от BioLegend) в течение 15 минут при комнатной температуре.Затем непосредственно к клеткам добавляли коктейли из флуоресцентно конъюгированных антител, разведенных в PBS, содержащих 2 мМ ЭДТА, 0,01% азида натрия, 2% FCS и 10% Brilliant Stain Buffer (BD Biosciences) и инкубировали еще 20 мин при комнатной температуре. Анти-CD4 (GK1.5), анти-CD11b (M1/70) и анти-CD26 (h294-112) были получены от BD OptiBuild. Анти-CD19 (GL3), анти-CD45 (30-F11), анти-Siglec F (E50-2440), анти-TCR-β-цепь (H57-597) и анти-TCR-γδ (GL3) были получены от BD. Горизонт. Анти-CD8-α (53-6,7) было получено от Invitrogen.Анти-CD11c (N418), анти-CD19 (6D5), анти-CD44 (IM7), анти-CD64 (X54-5/7.1), анти-CD69 (h2.2F3), анти-CD86 (GL-1), анти-CD88 (20/70), анти-CD279 (PD1, клон 29F.1A12), анти-CD317 (BST2, клон 927), анти-IA/IE (MHCII, клон M5/114), анти-NK1. 1 (PK136), анти-Ly6A/E (Sca-1, клон D7), анти-Ly6C (HK1.4), анти-Ly6G (1A8), анти-TCR-β-цепь (H57-597), анти-TCR- γδ (GL3) и анти-XCR1 (ZET) были получены от BioLegend. Тетрамеры SCV2 S(539–546) и N(119–227) были взяты из Тетрамерного ядра NIH.

Клетки инкубировали в растворе eBioscience Transcription Factor Fixation and Permeabilization (Invitrogen) в течение 2–18 ч при 4°C и окрашивали коктейлями флуоресцентно меченных антител против внутриклеточных антигенов, разведенных в буфере eBioscience Permeabilization Buffer (Invitrogen), в течение 20 мин при комнатной температуре с последующим через 20 мин при 4°С.Антигранзим B (GB11) и анти-Ki67 (B56) были получены от BD Pharmingen. Анти-FoxP3 (FJK-16s), анти-NOS2 (CXNFT) и анти-Tbet (4B10) были получены от Invitrogen. Анти-IL-6 (MP5-20F3) и анти-TNF-α (MP6-XT22) были получены от BioLegend.

В каждом эксперименте устанавливали компенсацию

с помощью UltraComp eBeads (Invitrogen), а мертвые клетки и дублеты исключали из анализа. Все образцы собирали на проточном цитометре FACSymphony A5 SORP (BD Biosciences) и анализировали с использованием программного обеспечения FlowJo версии 10 (BD Biosciences).Было проанализировано не менее 1000 событий на отобранную популяцию.

Mycobacterium Bovis БЦЖ – обзор

Внутрипузырная бацилла Кальметта-Герена

БЦЖ представляет собой аттенуированную микобактерию, впервые разработанную в качестве вакцины против туберкулеза, которая, как было доказано, обладает противоопухолевой активностью при многих видах рака, включая уротелиальную карциному. 82 Использование в качестве внутрипузырного средства было впервые предложено в 1982 г. 83 ; с тех пор БЦЖ используется для лечения неинвазивного заболевания высокой степени тяжести и рецидивирующего заболевания низкой степени тяжести.БЦЖ восстанавливают 50 мл физиологического раствора, вводят через уретральный катетер под действием силы тяжести, оставляют в мочевом пузыре примерно на 2 часа и дренируют. Рекомендуется ограничение жидкости перед введением, чтобы избежать разбавления во время лечения. Хотя механизм его эффективности остается неизвестным, по-видимому, необходим интактный иммунный ответ хозяина. Схемы лечения обычно начинают через 2–4 недели после резекции опухоли, чтобы обеспечить адекватное заживление и ограничить интравазацию бактерий.

Пациенты с болезнью Та высокой степени могут находиться под тщательным наблюдением после ТУР или, альтернативно, могут проходить курс индукции плюс поддерживающая внутрипузырная терапия БЦЖ.Если CIS отмечается при начальной ТУР, использование индукции и поддерживающей БЦЖ предпочтительнее, чем наблюдение.

В целом, заболевание T1 высокой степени можно лечить аналогично ТУРПТ с последующим внутрипузырным введением БЦЖ в качестве начального подхода. Однако некоторые гистологические особенности, такие как микропапиллярные или гнездовые варианты, требуют серьезного рассмотрения для ранней цистэктомии из-за их агрессивного естественного течения. Кроме того, рецидив заболевания Т1, большая опухолевая масса и более молодой возраст также являются характеристиками, обычно используемыми для рассмотрения цистэктомии.

Вводный курс БЦЖ включает шесть еженедельных введений с последующим цистоскопическим наблюдением. Для частично ответивших можно рассмотреть второй курс БЦЖ; в качестве альтернативы можно рассмотреть цистэктомию из-за высокого риска прогрессирования в мышечно-инвазивное заболевание в этой популяции пациентов. 84 Для тех, кто полностью отвечает на ответ, предлагается поддерживающая БЦЖ в виде трех еженедельных инстилляций каждые 6 месяцев в течение 2–3 лет. Через четыре недели после последней инстилляции рекомендуется повторная цистоскопия.Некоторым пациентам может потребоваться снижение дозы БЦЖ из-за плохой переносимости. Однако эффективность схем с уменьшенными дозировками неизвестна, а оценки в литературе ограничены.

Неблагоприятные исходы лечения БЦЖ можно разделить на три типа: непереносимые (больной не может продолжать лечение из-за побочных эффектов), рецидивирующие (латентные опухоли после периода полного ответа) и рефрактерные (полный ответ не достигается). Ранняя неудача в 6 месяцев свидетельствует о тревожном заболевании и предполагает необходимость цистэктомии.С другой стороны, повторное заболевание спустя годы можно снова лечить БЦЖ или комбинацией БЦЖ с интерфероном.

Во многих исследованиях было показано, что БЦЖ снижает риск рецидива опухоли на 30-40%. 83,85 Кроме того, было показано, что БЦЖ снижает риск прогрессирования мышечно-инвазивного заболевания примерно на 25% у пациентов, проходящих поддерживающую терапию. 86,87 В рандомизированном исследовании Southwest Oncology Group (SWOG) у пациентов, которые были рандомизированы для получения поддерживающей терапии, медиана безрецидивной выживаемости составила 76.8 месяцев по сравнению с 35,7 месяцами для тех, кто был рандомизирован в контрольную группу. 88 Следует отметить, что только 16% пациентов переносили режим полной дозы из-за побочных эффектов.

Побочные эффекты БЦЖ чаще всего проявляются симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, такими как учащенное мочеиспускание, императивные позывы и никтурия. У небольшой части больных развиваются серьезные системные осложнения в виде гриппоподобных синдромов с лихорадкой, дизурией и гематурией. Эти симптомы могут быть самоограничивающимися в течение первых 24 часов, но если они сохраняются, они могут представлять активную инфекцию Mycobacterium с серьезными последствиями, включая сепсис.БЦЖ-сепсис более вероятен у тех, кому лечение БЦЖ было начато слишком рано после резекции опухоли, после травматической катетеризации или в разгар активной инфекции мочевыводящих путей — все это является абсолютным или относительным противопоказанием для проведения БЦЖ-терапии. Серьезные осложнения могут потребовать противотуберкулезной терапии, включая изониазид, рифампин и этамбутол на срок до 6 месяцев.

Для некоторых пациентов, в том числе с резистентным к БЦЖ заболеванием, БЦЖ можно комбинировать с интерфероном, гликопротеином, вырабатываемым в ответ на антигенные стимулы с множественной противоопухолевой активностью.Хотя четкой эффективности терапии только интерфероном нет, есть доказательства того, что ее комбинация с БЦЖ может привести к снижению частоты рецидивов и потенциальному снижению дозировки БЦЖ, тем самым уменьшая побочные эффекты. 89 Есть также предположение, что эта комбинация может быть полезна для некоторых пациентов, не ответивших на прививку БЦЖ.

Bacillus Calmette-Guerin Live, раствор БЦЖ для внутрипузырного введения

Что это за лекарство?

BACILLUS CALMETTE-GUERIN LIVE, BCG (ba SIL us KAL met gay RAYN) представляет собой раствор бактерий.Это лекарство стимулирует иммунную систему для защиты от раковых клеток. Он используется для лечения рака мочевого пузыря.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Theracys, TICE BCG

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • аневризма
  • кровь в моче
  • биопсия мочевого пузыря в течение 2 недель
  • лихорадка или инфекция
  • проблемы с иммунной системой
  • лейкемия
  • лимфома
  • тяжелая миастения
  • нужна пересадка органов
  • протезное устройство, такое как артериальный трансплантат, искусственный сустав, протез сердечного клапана
  • недавняя или продолжающаяся лучевая терапия
  • туберкулез
  • необычная или аллергическая реакция на Bacillus Calmette-Guerin Live, BCG, латекс, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Этот препарат вводят в виде катетерной инфузии в мочевой пузырь. Его вводит в больнице или клинике специально обученный медицинский работник. Вам будут даны указания, которым нужно следовать до начала лечения. Тщательно следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг.

Это лекарство содержит живые бактерии. Очень важно строго следовать этим указаниям после лечения, чтобы предотвратить контакт других людей с вашей мочой. Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные указания, которым нужно следовать. Попробуйте подержать это лекарство в мочевом пузыре от 1 до 2 часов.Следуйте этим указаниям при первом посещении туалета и в течение 6 часов после первого мочеиспускания.

  • Мойте руки перед посещением туалета. После мочеиспускания вымойте руки и область половых органов.
  • Пользуйтесь туалетом и сидите, когда идете в ванную. Это помогает предотвратить разбрызгивание мочи. Не пользуйтесь общественными туалетами и не мочитесь на улице.
  • После каждого опорожнения добавляйте в унитаз 2 стакана неразбавленного отбеливателя. Закройте крышку. Подождите 15-20 минут, а затем промойте унитаз.
  • После первого мочеиспускания пейте больше жидкости, чтобы разбавить мочу.
  • Если у вас недержание мочи, немедленно постирайте одежду, которая была на вас, в стиральной машине. Не стирайте другую одежду одновременно.
  • Если вы носите прокладку от недержания, налейте на нее отбеливатель и дайте ему впитаться в прокладку, прежде чем выбрасывать ее. Поместите подушечку в пластиковый пакет и выбросьте ее в мусорное ведро.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить прием дозы. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • антибиотики
  • лекарства для подавления вашей иммунной системы, такие как химиотерапевтические агенты или кортикостероиды
  • лекарство для лечения туберкулеза

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Посетите своего поставщика медицинских услуг, чтобы проверить свой прогресс. Это лекарство может вызвать общее недомогание. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если ваши симптомы длятся более 2 дней или если они ухудшаются.Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть серьезные или необычные симптомы.

Инфекция может передаваться другим людям при контакте с этим лекарством. Чтобы предотвратить распространение инфекции, тщательно следуйте указаниям вашего лечащего врача после лечения.

Не беременеть во время приема этого лекарства. Существует вероятность серьезных побочных эффектов для будущего ребенка. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации. Не кормите ребенка грудью, принимая это лекарство.

Если вы занимаетесь сексом во время приема этого лекарства, используйте презерватив. Спросите своего поставщика медицинских услуг, как долго вы должны использовать презерватив.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • признаки инфекции — лихорадка или озноб, кашель, боль в горле, боль или затрудненное мочеиспускание
  • признаки снижения количества эритроцитов — необычно слабость или утомляемость, приступы обморока, головокружение
  • кровь в моче
  • проблемы с дыханием
  • кашель
  • боль в глазах, покраснение
  • гриппоподобные симптомы
  • боль в суставах
  • боль в области мочевого пузыря в течение более 2 дней после лечения
  • проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
  • рвота
  • пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • спазм мочевого пузыря
  • жжение при мочеиспускании в течение 2 дней лечения
  • чувствовать потребность в частом мочеиспускании или просыпаться ночью, чтобы помочиться
  • потеря аппетита

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Этот препарат вводится в больнице или клинике и не подлежит хранению дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG, TICE®, TheraCys®)

Как принимать Bacillus Calmette-Guerin

БЦЖ вводится непосредственно в мочевой пузырь (так называемый внутрипузырный) через катетер.Лекарство оставляют в мочевом пузыре на 1-2 часа. Дозировку и график приема определяет лечащий врач. Частое мочеиспускание (нужно часто) или болезненное мочеиспускание в течение 48 часов после лечения не редкость. Если это продолжается через 48 часов, позвоните своему врачу или медсестре.

Как проводится внутрипузырное лечение
  • Вы должны ограничить потребление жидкости, начиная с ночи перед процедурой, и не пить жидкости в течение 4 часов до нее. Это делается для того, чтобы вы могли удерживать мочу во время процедуры в течение всего времени лечения.Кроме того, в эту область поступают более концентрированные (и эффективные) дозы лекарства с меньшим диурезом во время процедуры.
  • Если вы принимаете мочегонные средства (мочегонные таблетки), вам будет рекомендовано не принимать их как минимум за 4 часа до процедуры.
  • В мочевой пузырь вводят мочевой катетер и удаляют любую мочу.
  • БЦЖ вводится через катетер в мочевой пузырь. Катетер может быть удален или зажат и оставаться на месте в соответствии с рекомендацией вашего врача.
  • Вам нужно будет подержать БЦЖ в мочевом пузыре в течение 1-2 часов. Возможно, вам придется менять положение каждые 15 минут, чтобы убедиться, что лекарство достигает всех областей мочевого пузыря. Делайте это, перекатываясь на бок, спину, другой бок и живот.
Меры предосторожности после лечения
  • Старайтесь не мочиться в течение 1-2 часов после процедуры.
  • Вы должны сидеть, чтобы помочиться в течение 6 часов после лечения, чтобы предотвратить попадание мочи на кожу или подвергать других воздействию лекарства.
  • Не пользуйтесь общественными туалетами и не мочитесь на улице.
  • В течение первых шести часов после лечения, после каждого мочеиспускания:
    • Добавьте 2 стакана хозяйственного отбеливателя в унитаз и закройте крышку.
    • Подождите 15-20 минут, а затем смойте унитаз крышкой вниз.
  • Мойте руки и область гениталий водой с мылом после мочеиспускания, чтобы удалить все следы лекарства с кожи и предотвратить раздражение кожи.
  • Пейте много жидкости, начиная с первого мочеиспускания и в течение 8–12 часов после лечения, чтобы промыть мочевой пузырь.
  • Если у вас недержание мочи, немедленно постирайте одежду в стиральной машине. Не стирать с другой одеждой.
  • Если вы используете прокладку при недержании, налейте на нее отбеливатель, дайте впитаться, поместите ее в пластиковый пакет и выбросьте вместе с мусором.
  • Позвоните своему врачу, если у вас жар (выше 101,3°F/38,5°C) или озноб.

Взаимодействия с лекарственными средствамиАнтимикробная терапия других инфекций может снижать эффективность TICE® BCG. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Возможные побочные эффекты БЦЖ 

Есть ряд способов справиться с побочными эффектами БЦЖ. Поговорите со своей командой по уходу об этих рекомендациях. Они могут помочь вам решить, что будет лучше для вас. Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов:

Раздражительность мочевого пузыря потребности в мочеиспускании) или частоты мочеиспускания.Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости после введения этого лекарства, чтобы «промыть» мочевой пузырь. Вы должны сообщить о любом из перечисленных выше симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые длятся более 48 часов, вашей медицинской бригаде для получения дальнейших инструкций по лечению.

Усталость
 

Усталость часто встречается во время лечения рака и представляет собой непреодолимое чувство истощения, которое обычно не проходит после отдыха. Во время лечения рака и в течение некоторого времени после него вам может потребоваться скорректировать свой график, чтобы справиться с усталостью.Планируйте время для отдыха в течение дня и сохраняйте энергию для более важных дел. Упражнения могут помочь в борьбе с усталостью; простая ежедневная прогулка с другом может помочь. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить полезные советы о том, как справиться с этим побочным эффектом.

Гриппоподобные симптомы 

Ваш врач или медсестра/медбрат могут порекомендовать лекарства и другие стратегии для облегчения болей и общего недомогания.

Реакция на инфекцию БЦЖ 

Эта редкая реакция на БЦЖ может возникнуть после контакта с БЦЖ, если ее вводят в течение одной недели после биопсии, операции ТУР (трансуретральной резекции) или травматической катетеризации мочевого пузыря.Симптомы реакции на БЦЖ включают необъяснимую высокую температуру, длящуюся 24–48 часов или более, озноб, спутанность сознания, головокружение или предобморочное состояние (симптомы низкого кровяного давления) или одышку. Вы должны немедленно сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Реакция БЦЖ также может вызывать пневмонит (воспаление легких), гепатит, простатит (инфекцию или воспаление предстательной железы), эпидидимальный орхит (воспаление яичек), респираторный дистресс и другие симптомы сепсиса (распространенная инфекция).

Репродуктивные проблемы
 

Мужчины, проходящие это лечение, могут передать БЦЖ во время секса. Чтобы защитить вашего партнера от контакта с БЦЖ, вы не должны заниматься сексом в течение 48 часов после каждой процедуры. Используйте презерватив, если вы занимаетесь сексом в другое время в течение курса лечения и в течение шести недель после окончания лечения.

Это лекарство не следует давать беременной женщине, за исключением случаев крайней необходимости. Женщинам следует рекомендовать не беременеть во время терапии.Грудное вскармливание во время приема этого лекарства не рекомендуется.

Что нужно знать о БЦЖ при раке мочевого пузыря

Знаете ли вы, что май — месяц осведомленности о раке мочевого пузыря? Пришло время повысить осведомленность и пропагандировать факты об этой болезни. Просвещение и повышение осведомленности о раке мочевого пузыря являются важной частью приближения к излечению.

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирован рак мочевого пузыря, это может быть пугающим. Тем не менее, ваш врач и медицинская бригада готовы помочь вам.

Поговорите со своей медицинской командой обо всех доступных формах лечения. Они расскажут вам о возможных рисках и побочных эффектах лечения на качество вашей жизни.

Варианты лечения будут зависеть от того, насколько разросся ваш рак. Ваш уролог определит стадию и классификацию вашего рака и оценит наилучший способ управления вашим лечением с учетом вашего риска. Лечение также зависит от вашего общего состояния здоровья и возраста. Посетите нашу статью о состоянии, чтобы узнать больше о вариантах лечения рака мочевого пузыря.

Чего ожидать от внутрипузырной терапии

Внутрипузырная («внутри мочевого пузыря») терапия — это когда лекарство вводится непосредственно в мочевой пузырь. Препарат вводят в мочевой пузырь с помощью катетера (тонкая трубка, которая вводится через мочеиспускательный канал). Вы будете держать препарат в мочевом пузыре в течение одного-двух часов, а затем выпустите его. Внутрипузырная химиотерапия обычно проводится сразу после операции.

Внутрипузырная иммунотерапия Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое повышает способность вашей иммунной системы бороться с раком.Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — иммунотерапевтический препарат, используемый при раке мочевого пузыря. БЦЖ также используется в качестве противотуберкулезной вакцины.

Первый курс лечения БЦЖ, вероятно, продлится около шести недель. Обычно это делается в кабинете врача, а не в больнице или операционной. Вы можете пройти лечение БЦЖ более одного раза.

Препарат БЦЖ вводят в мочевой пузырь через катетер. Терапия заставляет иммунную систему атаковать раковые клетки мочевого пузыря. Это один из наиболее эффективных методов лечения рака мочевого пузыря, особенно карциномы in situ (CIS).Не рекомендуется, если у вас слабая иммунная система или определенные симптомы. Побочные эффекты могут включать:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль при мочеиспускании
  • Гриппоподобные симптомы
  • Боль в суставах
  • Лихорадка или озноб
  • Бактерии, поражающие весь организм (реже)

Важное сообщение о нехватке BCG

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) является стандартным вариантом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.Компания Merck & Co., единственный производитель и поставщик БЦЖ в Соединенные Штаты, проинформировала Фонд помощи урологам о том, что в настоящее время они испытывают глобальную нехватку БЦЖ из-за растущего использования и потребности в этом продукте во всем мире.

Хотя компания Merck увеличила производство БЦЖ, они ожидают, что этот дефицит сохранится до 2019 года.

Фонд очень обеспокоен нехваткой лекарств, и мы понимаем, что эта ситуация может быть стрессовой для врачей и пациентов.Чтобы свести к минимуму сбои в оказании помощи пациентам, Фонд ухода за урологами тесно сотрудничает с Американской ассоциацией урологов (AUA), Американской ассоциацией клинических урологов, Сетью защиты интересов рака мочевого пузыря и Обществом урологической онкологии для разработки стратегий, которые помогут поставщикам услуг лечить пациентов с рак мочевого пузыря, в то время как это ограничение предложения сохраняется.

Кроме того, продолжаются усилия по привлечению Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США к выявлению и утверждению других источников БЦЖ.Фонд урологической помощи поддерживает связь с AUA и Merck и будет делиться новостями по мере их появления.

Для получения дополнительной информации о BCG, пожалуйста, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами Merck или позвоните в их национальный сервисный центр по телефону 1-800-444-2080.

Фонд составил список часто задаваемых вопросов о нехватке БЦЖ. [pdf]

Специальное обновление BCAN — нехватка БЦЖ: вебинар о вариантах лечения

Просмотреть запись этой программы с участием доктора Блэка.Сет Лернер, доктор Роберт Сватак и адвокат пациентов Рик Бэнгс.

Создано 19 февраля 2019 г.
Последнее обновление 18 марта 2019 г.

ВАКЦИНА BACILLE CALMETTE GUERIN (БЦЖ)

Идентификационные признаки вакцины БЦЖ (рис. 4.1)
• Вакцина выпускается в темных флаконах для защиты от солнечного света.
• Некоторые флаконы имеют длинное горлышко, так как вакцина упакована в вакууме.

Тип вакцины
• Живая
• Лиофилизированный порошок

Доза
Для родов в учреждениях: 0.0,5 мл при рождении или в возрасте до 4 недель
• В случае родов на дому, при введении в возрасте 6 недель: 0,1 мл (вместе с Пентавалентной – 1 и другими плановыми вакцинами)

Путь введения
Строго внутрикожная инъекция

Место инъекции
Непосредственно над местом введения дельтовидной мышцы на левой руке для обеспечения единообразия и для помощи исследователям в проверке получения вакцины.
Если инъекция сделана слишком высоко, слишком спереди или сзади, соседние лимфатические узлы могут быть поражены, воспалены и болезненны.

График иммунизации
Однократная доза при рождении.
Если не вводить при рождении, вводить в 6 недель вместе с плановой вакцинацией в возрасте 6 недель.

Меры предосторожности при введении БЦЖ
• Инъекция должна оставаться внутрикожной.
• Не используйте антисептик перед инъекцией.
• Если был применен спирт, подождите, пока он полностью высохнет, прежде чем вводить вакцину.
• В течение 6 месяцев нельзя делать инъекции в той же руке, в которой вводилась БЦЖ.

В чем причина введения БЦЖ строго внутрикожно? Что делать, если доза идет глубже, например, подкожно?
Если вакцина БЦЖ проникнет в более глубокие ткани, это может вызвать локальный абсцесс и увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. Существует небольшая вероятность диссеминации этой инфекции, если клеточный иммунитет реципиента низкий.

Почему мы вводим 0,05 мл дозы БЦЖ новорожденным (младше 1 месяца)?
Это связано с тем, что кожа новорожденных тонкая и внутрикожная инъекция 0.1 мл может повредить кожу и проникнуть в более глубокие ткани, что может вызвать локальный абсцесс и увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Какой штамм используется?
Датский 1331 — штамм бактерий, рекомендуемый ВОЗ для производства вакцин.

Восстановление
В качестве разбавителя рекомендуется физиологический раствор.
Восстановленную вакцину можно использовать до 3 часов, а остатки следует утилизировать.

Почему мы не можем использовать дистиллированную воду в качестве разбавителя, если обычный физиологический раствор недоступен?
Дистиллированная вода раздражает кожу.Поскольку БЦЖ следует вводить внутрикожно, дистиллированная вода может вызвать раздражение кожи, что может вызвать изъязвление в месте инъекции, а в тяжелых случаях даже шелушение кожи.

Осложнения
• Длительное изъязвление в месте вакцинации
• Тяжелое изъязвление
• Гнойный лимфаденит
• Туберкулезный остеомиелит
• Диссеминированная БЦЖ-инфекция (БЦЖ-оз) и даже смерть

Хранение вакцины
• Длительное хранение, т.е.г., при PHC от -15°C до -20°C, в морозильной камере
• Вакцина может храниться при температуре от 2°C до 8°C в течение нескольких недель в месте использования, например, в субцентре
• Защита от света

Защитная эффективность
Приблизительно 15–20 лет, защита является частичной. Считается, что БЦЖ может обеспечить лишь частичную защиту от ТБ, но, по-видимому, предотвращает тяжелые формы детского туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и туберкулезный менингит.

Нормальная реакция после прививки БЦЖ
• Сразу после удовлетворительной инъекции — волдырь диаметром 5 мм, который позже рассасывается.
• Через 2–3 недели — развивается папула, которая постепенно увеличивается в размерах до 4–8 мм.
• Через 5 недель — папула спадает или распадается на неглубокую язву, обычно покрытую коркой.
• В течение 6–12 недель — происходит заживление, оставляя постоянный рубец диаметром 4–8 мм.
• Положительный результат Манту обычно развивается после 8 недель инъекции.

Если после введения БЦЖ рубца не появилось, следует ли ревакцинировать ребенка?
Нет необходимости ревакцинировать ребенка даже при отсутствии рубца.

Противопоказания к вакцинации BCG
• Обобщенная экзема
• Инфекционный дерматоз
• Беременность
• Беременность
• Состояния пониженного иммунитета (иммунокомпромизированные), такие как
— HypogammaglobulineMia
— ВИЧ-положительный с симптомами
— Врожденные иммунодефициты
— Leukemia
— Лимфома
— Генерализованное злокачественное новообразование под химиотерапией

Какой тип иммунитета в основном индуцируется введением вакцины БЦЖ?
Вакцина БЦЖ преимущественно индуцирует клеточно-опосредованный (гиперчувствительность замедленного типа) тип иммунитета

Каталожные номера:
1.ГОИ. Справочник по иммунизации для медицинских работников. Нью-Дели: Департамент здравоохранения и благосостояния семьи; 2016.
2. Парк К. Основы эпидемиологии и эпидемиологические методы. В: Учебник Парка по профилактической и социальной медицине, 24-е изд. Джабалпур, Индия: Издательство M/S Banarasidas Bhanot Publishers; 2009.
3. Парк К. Эпидемиология инфекционных болезней. В: Учебник Парка по профилактической и социальной медицине, 24-е изд. Джабалпур, Индия: Издательство M/S BanarasidasBhanot Publishers; 2009.
4. Fine PEM, Sterne JAC, Pönnighaus JM, Rees RJW.Гиперчувствительность замедленного типа, микобактериальные вакцины и протективный иммунитет. Ланцет 1994; 344:1245–9

Национальный календарь прививок в Индии; 2017 : http://www.ihatepsm.com/blog/national-immunization-schedule-india-2017

Ротавирусная вакцина: http://www.ihatepsm.com/blog/rotavirus-vaccine

Пентавалентная вакцина: http://www.ihatepsm.com/blog/pentavalent-vaccine

BACILLE CALMETTE GUERIN (BCG) ВАКЦИНА: http://www.ihatepsm.com/blog/bacille-calmette-guerin-bcg-vaccine

ИПВ (ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОЛИОВИРУСНАЯ ВАКЦИНА): http://www.ihatepsm.com/blog/ipv-inactivated-poliovirus-vaccine

Вакцины DT и TT : http://www.ihatepsm.com/blog/dpt-and-tt-vaccines

Пероральные вакцины против полиомиелита (OPV ) : http://www.ihatepsm.com/blog/oral-polio-vaccines-opv

Вакцины против кори (MCV): http://www.ihatepsm.com/blog/measles-contenting-vaccines-mcv

ВАКЦИНА ОТ ГЕПАТИТА В: http://www.ihatepsm.com/blog/гепатит-b-вакцина

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЯПОНСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА (ЯЭ): http://www.ihatepsm.com/blog/japanese-encephalitis-je-vaccine

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ): http://www.ihatepsm.com/blog/pneumococcal-conjugate-vaccine-pcv

ВАКЦИНА ОТ БЕШЕНСТВА: http://www.ihatepsm.com/blog/rabies-vaccine

КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ РАСТВОР ВИТАМИНА А : http://www.ihatepsm.com/blog/concentrated-vitamin-solution

МОНИТОР ВАКЦИОННЫХ ФЛАКОНОВ (VVM): http://www.ihatepsm.com/blog/vaccine-vial-monitor-vvm

Нежелательные явления после иммунизации (ПППИ): http://www.ihatepsm.com/blog/adverse-event-following-immunization-aefi

БЦЖ в мочевой пузырь | Рак мочевого пузыря

БЦЖ расшифровывается как Bacillius Calmette-Guerin. Это вакцина, которая является типом иммунотерапевтического лекарства.

Обычно вам вводят БЦЖ в мочевой пузырь, если у вас высокий риск раннего рецидива рака мочевого пузыря или его распространения в более глубокие слои мочевого пузыря.

Что такое БЦЖ

БЦЖ – вакцина против туберкулеза (ТБ). Это также очень хорошо помогает остановить или задержать рост рака мочевого пузыря или его распространение в более глубокие слои мочевого пузыря.

Вакцина содержит бактерию, которая была ослаблена, чтобы ее можно было использовать в качестве лекарства.

Мы не совсем уверены, как действует БЦЖ при раке мочевого пузыря. По-видимому, это стимулирует клетки иммунной системы к росту и становится очень активными в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти клетки, вероятно, убивают любые раковые клетки, которые могли вырасти снова или были оставлены.Это называется иммунотерапией.

БЦЖ помогает предотвратить рецидив рака мочевого пузыря у многих людей.

Когда он у тебя есть

Обычно вам вводят БЦЖ в мочевой пузырь один раз в неделю в течение 6 недель. Это называется вводным курсом.

Затем вам могут вводить БЦЖ в мочевой пузырь каждые несколько недель или месяцев в течение следующих 1–3 лет. Это будет зависеть от вашего риска развития инвазивного рака мочевого пузыря. Это называется поддерживающей терапией БЦЖ.

Где вам делали прививку БЦЖ

Обычно вы лечитесь в дневном онкологическом диспансере.

Перед началом работы BCG

Перед каждым лечением необходимо прекратить употребление жидкости. Это предотвратит разбавление препарата мочой в мочевом пузыре и поможет вам легче удерживать БЦЖ. Ваша больница скажет вам, когда бросить пить.

В тот же день медсестра проверит вашу мочу на наличие инфекции. Вы тоже обратитесь к врачу.

Как у вас это

БЦЖ – жидкость. Ваш врач или медсестра вводят жидкость в мочевой пузырь через трубку в уретре (катетер).Обычно катетер удаляют.

Вы не должны мочиться в течение 2 часов. Это дает БЦЖ время для контакта со слизистой оболочкой мочевого пузыря. В некоторых больницах вас могут попросить время от времени менять положение, чтобы убедиться, что лекарство достигает всех частей слизистой оболочки мочевого пузыря.

При мочеиспускании следует соблюдать осторожность в течение 6 часов после обработки, поскольку вакцина содержит бактерии. Мужчинам следует сесть, чтобы помочиться , чтобы уменьшить вероятность разбрызгивания.

После того, как вы побывали в туалете, налейте в унитаз полпинты чистого отбеливателя и оставьте на 15 минут, прежде чем смыть.

После мочеиспускания немедленно вымойте руки и половые органы теплой водой с мылом.

Когда ты идешь домой

В некоторых больницах вы можете вернуться домой с лекарством в мочевом пузыре, если вы живете поблизости и вас устраивает лечение. Ваша команда сообщит вам, сможете ли вы это сделать. Вы должны следовать советам о том, что делать при мочеиспускании.

После процедуры в течение 24 часов необходимо пить много жидкости (2-3 литра). Это помогает очистить вашу систему от БЦЖ.

Вы не должны заниматься сексом в течение 24 часов после каждой процедуры. Во время курса лечения и в течение недели после него следует надевать презерватив во время секса.

С раком мочевого пузыря и его лечением может быть трудно справиться. Расскажите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы дома.

Возможные побочные эффекты

Это лечение может вызвать некоторые побочные эффекты.Сюда могут входить:​​

  • раздражение мочевого пузыря, которое немного похоже на инфекцию мочевыводящих путей
  • более частое и срочное мочеиспускание, чем обычно
  • наличие крови или мусора в моче
  • гриппоподобные симптомы в течение 24–48 часов после каждой процедуры
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут помочь облегчить и лечить эти побочные эффекты.

Существует также очень небольшая вероятность того, что некоторое количество БЦЖ может попасть в вашу систему. У вас могут появиться такие симптомы, как:​

  • лихорадка и озноб
  • боль в суставах или мышцах
  • тошнота или рвота
  • кашель
  • кожная сыпь
  • чувство крайней усталости более 48 часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.