Атопический дерматит причины и лечение у детей: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Атопический дерматит у детей и взрослых

Адвантан®

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.11.20

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20

Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/04 от 12.
08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г

рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
Акридерм СК

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+3 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-№(000241)-(РГ-R U) от 21.05.21
Акридерм®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N000663/01 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-002317 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акридерм® Гента

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-000523 от 23. 06.10
Акридерм® Гента

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-006433/08 от 11.08.08
Акридерм® ГК

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16
Апис комп

Капли д/приема внутрь гомеопат. : фл.-капельн. 25 мл

рег. №: Р N002265/01 от 05.03.09
Ацилакт

Таб. 1 или 5 доз: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11

Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт.

рег. №: Р N000062/01 от 21.02.11
Ацилакт

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: Р N003279/01 от 01.04.11
Аципол®

Капс. : 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001915 от 17.08.11
Биопин®

Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08

Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08
Вобэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт.

рег. №: П N011530/01 от 19. 02.10
Гальманин

Порошок д/наружн. прим. 2 г+10 г/100 г: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 г банки, 2 г пакеты 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002137 от 12.07.13
Гидрокортизон

Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 10 г

рег. №: Р N001666/01 от 22.07.08
Графитус-ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г флаконы или банки

рег. №: Р N000984/01 от 21.01.08
Деготь березовый Берестин®

Жидкость д/наружного прим. : фл. 10, 15, 20, 30, 50 или 100 г

рег. №: ЛП-000434 от 28.02.11
Дипросалик®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: туба 30 г

рег. №: П N011343/02 от 11.08.08
Дипросалик® лосьон

Р-р д/наружн. прим. 0.5 мг+20 мг/1 г: фл.-капельн. 30 мл

рег. №: П N015953/01 от 08.07.08
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛС-001192 от 22.02.11
Душицы трава

Порошок и резано-прессованная трава: фильтр-пакеты 1. 5 г 20 шт.

рег. №: ЛП-000219 от 16.02.11
Душицы трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-000438 от 28.02.11
Зинцет®

Сироп 5 мг/5 мл: фл. 60 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N015045/02 от 20.10.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015045/01 от 12.04.04 Дата перерегистрации: 06.08.13
Зиртек®

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл. -капельн. 10 мл или 20 мл

рег. №: П N011930/01 от 29.05.07

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014186/01 от 13.08.08
Зодак® Экспресс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 7, 20 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002216 от 03.09.13
Произведено и расфасовано: ZENTIVA (Чешская Республика) Упаковка и выпускающий контроль качества: ZENTIVA (Чешская Республика) или ОРТАТ (Россия)
Ирикар

Мазь д/наружн. прим.: туба 50 г

рег. №: П N012164/01 от 04.11.11
Календулы настойка

Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
Канизон Плюс

Крем д/наружн. прим. 640 мкг+10 мг+1 мг/1 г: туба 15 г

рег. №: ЛСР-003154/09 от 24.04.09
Кларидол

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 100 мл

рег. №: П N014159/02-2002 от 13.08.08

Таб. 10 мг: 7 шт.

рег. №: П N014159/01-2002 от 13.08.08
Кларисенс®

Сироп 1 мг/1 мл: 50 мл, 100 мл или 125 мл фл. 1 или 48 шт.

рег. №: Р N000698/01 от 31.08.07

Таб. 10 мг: 7, 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001318 от 23.06.10
Кларитин®

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с ложкой-дозатором или градуир. шприцем

рег. №: П N013494/02 от 05.12.07 Дата перерегистрации: 01.06.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 30 или 45 шт.

рег. №: П N013494/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 29.08.16
Комфодерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-003184 от 07.09.15
Комфодерм® К

Крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-003211 от 22.09.15
Комфодерм® М2

Крем д/наружн. прим. 100 мг+2 г/100 г: тубы 10 г или 30 г

рег. №: ЛП-002911 от 13.03.15
Лактобактерин сухой

Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 2 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11

Лиофилизат д/приг. суспензии д/приема внутрь и местн. применения 4 млрд.КОЕ: 3 дозы или 5 доз фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-002098 от 25.10.11
Лоратадин Штада

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21 или 30 шт.

рег. №: Р N001956/01 от 12.12.08
Лоратадин-Акрихин

Сироп 100 мг/100 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: Р N003765/01 от 06.10.09 Дата перерегистрации: 14.04.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 21 или 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000088)-(РГ-R U) от 02.11.20 Предыдущий рег. №: Р N003765/02
Мазь Флеминга®

Мазь д/местн. и наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл.

рег. №: Р N000727/01 от 30.07.07
Нафтадерм®

Линимент 10%: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г

рег. №: Р N000396/01 от 07.08.07
Ново-Пассит®

Р-р д/приема внутрь: фл. 100 мл или 450 мл в компл. с мерн. колпачком

рег. №: П N014519/01 от 17.03.08

Таб., покр. пленочной оболочкой: 10, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-№(000120)-(РГ-R U) от 20. 01.21 Предыдущий рег. №: П N014519/02
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Пантенол-Тева

Мазь для наружного применения 5%: туба 35 г

рег. №: П N013761/01-2002 от 08.07.08
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Перфектил

Капс. : 30 шт.

рег. №: П N015861/01 от 18.06.09
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13. 10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Пробифор®

Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт.

рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20

Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Прополис

Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г

рег. №: Р N000180/01 от 13.05.09
Псило-Бальзам®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г

рег. №: П N015442/01 от 15.12.08
Радевит® Актив

Мазь д/наружн. прим. 10 мг+5 мг+50 мкг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г

рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07
Редерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: тубы 5 г, 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-000865/10 от 10.02.10
Салициловая кислота

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл, 40 мл или 80 мл

рег. №: ЛП-000234 от 16.02.11
Салициловая кислота

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1%: фл. 25 мл или 40 мл

рег. №: Р N002126/01 от 01.04.11

Р-р д/наружн. прим. спиртовой 2%: фл. 25 мл или 40 мл

рег. №: Р N002126/01 от 01.04.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: банки 25 г

рег. №: ЛП-000508 от 01. 03.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г, 30 г или 40 г банки; 30 г или 40 г тубы

рег. №: ЛП-001014 от 18.10.11
Салицилово-цинковая паста

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г или 50 г тубы, 25 г, 50 г или 100 г банки, 50 г или 100 г флаконы.

рег. №: ЛП-001109 от 03.11.11
Синафлан

Мазь д/наружн. прим. 0.025%: тубы 10 г или 15 г

рег. №: ЛП-000359 от 22.02.11
Скин-Кап

Аэрозоль д/наружн. прим. 0.2%: баллоны 35 г, 70 г или 140 г в компл. с насадкой

рег. №: П N012231/03 от 11.01.10 Дата перерегистрации: 16.09.16

Крем д/наружн. прим 0.2%: туба 15 или 50 г, саше 5 г.

рег. №: П N012231/02 от 07.07.08

Шампунь 1%: фл. 50, 150 мл или 400 мл 1 шт; саше 5 г 5 шт.

рег. №: П N012231/01 от 08.07.08
Сульфодерм

Гранулы гомеоп. : 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛС-001153 от 06.06.11
Тизоль

Гель д/местн. и наружн. применения: 10 г или 100 г банки, 10 г тубы

рег. №: Р N001667/01 от 01.08.07
Тимоген®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 30 г

рег. №: ЛСР-003508/07 от 31.10.07
Тридерм®

Крем д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013502/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 19.05.16

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+10 мг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N013503/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 30.05.16
Тыквеол®

Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт.

рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08

Масло д/приема внутрь: фл. 100 мл

рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08

Супп. ректальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19
Уртика ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл.

рег. №: Р N000987/01 от 26. 03.07
Уртика ДН

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 20 или 30 г банки, 70 г тубы

рег. №: Р N003635/01 от 21.07.09
Фенистил®

Гель д/наружн. прим. 1 мг/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г

рег. №: П N011663/02 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 23.01.17

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: фл. 8 мл с аппликатором

рег. №: ЛП-000794 от 03.10.11 Дата перерегистрации: 24.11.16
Фенистил®

Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей-дозатором

рег. №: П N011663/01 от 01.04.11
Фенистил® 24

Капс. пролонгированного действия 4 мг: 10 шт.

рег. №: П N011660/01 от 08.09.06
Фенкарол®

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 50 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002704 от 10.11.14 Дата перерегистрации: 24.11.16
ФРИ-АЛ

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003975 от 21.11.16
Хамомилла-ГФ

Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: банки или фл.

рег. №: Р N000986/01 от 20.12.07
Хилак форте

Капли д/приема внутрь: саше 1. 1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01

Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-№(000100)-(РГ-R U) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Целестодерм®

Крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/02 от 14.06.11

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012745/01 от 14.06.11
Цетиризин-Акрихин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 или 20 шт.

рег. №: П N013633/01 от 29.10.08
Цетиринакс®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 шт.

рег. №: ЛС-000215 от 01.03.10
Цетрин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013283/01 от 07.08.07
Цинокап®

Аэрозоль д/наружн. прим 0.2%: баллон 58 г

рег. №: ЛСР-010497/08 от 24.12.08
Цинокап®

Крем д/наружн. прим 0.2%: тубы 25 г или 50 г

рег. №: ЛСР-010496/08 от 24.12.08
Энтеросгель®

Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт.

рег. №: ЛП-№(000036)-(РГ-R U) от 10.02.20
Энтерумин

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12

причины, симптомы, лечение атопического дерматита на коже у взрослых, профилактика

Из всех известных кожных заболеваний атопический дерматит наиболее коварный. Довольно сложно его выявить, поставить точный диагноз и провести лечение. Признаки атопического дерматита, как правило, не отличаются от симптомов, характерных для других кожных патологий, но они имеют некоторые особенности. Часто люди и не догадываются, что больны, пытаются вылечить раздражение на коже обычными косметическими и народными средствами. Иногда симптомы уходят, но через какое-то время атопический дерматит проявляется вновь с рядом осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо вовремя распознать дерматит, разобраться в причинах и механизме его развития.

Причины развития атипического дерматита

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, хронически рецидивирующую патологию кожных покровов, сопровождающуюся постоянным зудом, а также экзематозными и лихеноидными высыпаниями. Заболевание также называют аллергической экземой, так как оно очень часто протекает в одно время с:

  • бронхиальной астмой;
  • пищевой аллергией;
  • аллергическим ринитом;
  • конъюнктивитом;
  • ихтиозом. [1, 2]

Атопический дерматит чаще развивается в детском возрасте – распространенность среди детей достигает 15-30 %; в 9 из 10 случаев развивается в первый год жизни. Заболеваемость взрослых — 2-10 %. Женщины страдают им чаще, чем мужчины. Большинство случаев встречается в городах с высоким уровнем загрязнения и холодным климатом. [3]

Это иммунозависимая патология. Причины ее развития связаны с мутацией генов, которые отвечают за синтез филаггрина – структурного кожного белка, участвующего в образовании рогового слоя, который, в свою очередь, отвечает за барьерные функции кожи. Словно кирпичная стена, роговой слой эпидермиса удерживает воду и не позволяет большому количеству аллергенов и микроорганизмов проникать в организм. У больных дерматитом синтез филаггрина нарушен, а связи между клетками рогового слоя повреждены. Из-за этого кожа хуже удерживает влагу и более чувствительна к любым внешним воздействиям. Механизм следующий: патоген проникает в организм через поврежденную кожу, а иммунная система вырабатывает иммуноглобулины. На фоне этих процессов и возникают симптомы атопического дерматита. [4]

Факторы, провоцирующие заболевание

Генетическая мутация не приводит к возникновению атопического дерматита сама по себе. Болезнь развивается под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее часто это атопены – аллергены, к которым иммунитет вырабатывает антитела. К ним относятся:

  • пищевые аллергены – коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
  • пыльцевые атопены – полынь, амброзия;
  • пылевые патогены – шерсть животных, пыль, постельные клещи, плесневые грибы. [5]

К развитию атопического дерматита у детей и взрослых также могут привести некоторые продукты питания (копчености, сладости, острые пряности, алкогольные напитки), медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламиды) и косметические средства (духи, декоративная косметика).

Факторы, из-за которых человек может заболеть дерматитом, разделяются на внешние и внутренние. Некоторые из внешних факторов уже были упомянуты, но к ним также относятся:

  • климатические условия;
  • испарения растворителей, таких как скипидар и ацетон;
  • вредные условия труда;
  • загрязнения окружающей среды дымом и токсичными испарениями агрессивных веществ. [5]

Внутренние факторы связаны с другими заболеваниями ЖКТ и эндокринной системы, а также с вирусными инфекциями.

Многие ученные считают, что факторами риска развития атопического дерматита также являются сильный эмоциональный стресс и гормональные изменения. [6]

Симптомы атопического дерматита

В зависимости от возраста пациентов с дерматитом, симптомы заболевания могут быть самими разными. Выделяют три фазы атопического дерматита:

  • младенческую — от 7-8 недель до 1,5-2 лет;
  • детскую — от 2 до 12-13 лет;
  • взрослую — от начала полового созревания и старше. [6, 7]

Начавшись еще в грудном возрасте, атопический дерматит длится до полового созревания, а то и до конца жизни, часто с ремиссиями различной продолжительности. Как правило, симптомы максимально выражены именно в младенческом и раннем детском периодах. У младенцев симптомы атопического дерматита представлены сухими, шелушащимися и зудящими бляшками, возникающими на голове, лбу и щеках, наружной стороне локтевых и коленных сгибов. У детей старше 2 лет проявления более обширны – сыпь и покраснения, сухость и шелушение кожи, а также постоянный зуд пораженной кожи, которая грубеет и утолщается. В этом случае атопический дерматит затрагивает локтевые и коленные складки, запястья, щиколотки, шею, ягодичные складки. Обострение заболевания отмечается в возрасте 7-8 лет и 12-14 лет. [8]

Что касается симптомов во взрослом возрасте, здесь речь идет именно об эпизодических обострениях атопического дерматита после многолетней ремиссии. Для них характерны:

  • воспаления, которые начинаются с локтевых или коленных складок, задней стороны шеи и распространяются на руки;
  • ярко выраженная сухость кожи с очень сильным шелушением;
  • непрекращающийся зуд. [8]

Диагностика кожной патологии

На данный момент не существует специфического лабораторного анализа, способного выявить атопический дерматит. Диагноз ставится на основе имеющихся симптомов и оценки степени тяжести заболевания. Тяжесть течения атопического дерматита определяется по шкале SCORAD, которая включает ряд объективных и субъективных критериев. К первым относят силу и распространенность поражений, к субъективным — интенсивность зуда в дневное и ночное время. [9]

Для установления атопического дерматита необходимо выявить специфические антитела класса IgE к аллергенам. С этой целью проводятся накожные аппликационные тесты, но только если у пациента обнаружена гиперчувствительность замедленного типа.

Часто атопический дерматит путают с другими заболеваниями. Чтобы избежать ошибки, проводится дифференциальная диагностика с применением лабораторных исследований:

  • выявление патологии тромбоцитов;
  • определение иммунного статуса;
  • микроскопия чешуек. [9]

Иногда, чтобы отличить атопический дерматит от другой патологии, достаточно локализации сыпи. Так вульгарный псориаз затрагивает разгибательные поверхности, в то время как проявления атопического дерматита локализируются на сгибательных участках.

Какие могут быть осложнения

Если не подвергнуть атопический дерматит должному лечению, болезнь будет развиваться и повлечет за собой осложнения. Как и проявления, выраженность и тяжесть осложнений напрямую связаны с возрастом больного. Младенческой фазе свойственны такие осложнения атопического дерматита, как кандидоз и герпетиформная экзема Капоши. В детском возрасте наблюдаются стафилококковое импетиго, контагиозный моллюск и хроническая папилломавирусная инфекция. Осложнения во взрослой фазе представлены дерматофитиями и кератомикозами. [10]

Без лечения атопический дерматит может существенно снизить качество жизни пациента и членов его семьи. Дискомфорт в первую очередь связан с внешним обликом человека – при дерматите на теле появляются заметные зудящие пятна, которые вызывают у окружающих беспокойство. И хоть атопическим дерматитом нельзя заразиться, люди относятся к больным с опаской и не хотят с ними контактировать. Пациенты испытывают непрерывное желание расчесывать очаги воспаления, поэтому их поза и выражение лица выглядят напряженными и отталкивающими. Поэтому, когда речь заходит о дерматите, нельзя не упомянуть о невротических и психологических синдромах, которые влечет за собой это заболевание.

Особенности терапии

Для эффективного лечения атопического дерматита требуется комплексный подход к проведению терапии. Она должна включать:

  • увлажнение кожи;
  • медикаментозное лечение;
  • определение и устранение факторов, вызывающих атопический дерматит:раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов и эмоционального стресса. [7, 11]

Лечение препаратами «Акридерм»

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия. Благодаря комбинированному составу, включающему глюкокортикостероид, антибиотик и противогрибковый компонент, средства оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • сосудосуживающий;
  • противозудный. [12]

Так как атопический дерматит может протекать как в острой, так и в хронической форме, препараты «Акридерм» выпускаются в виде мази и крема. Это позволяет выбрать наиболее подходящее средство, исходя из течения болезни, выраженности проявлений и наличия вторичной инфекции. Активные вещества глубоко проникают в очаг воспаления, борясь не только с патогенами, спровоцировавшими атопический дерматит. Лечение также направлено на борьбу с присоединившимися микроорганизмами. Таким образом, препараты «Акридерм» оказывают бактериальное и противогрибковое действие. [13]

Продуманная рецептура препаратов дает возможность применять их в лечении атопического дерматита у детей, достигших 2 лет. [14, 15]. Среди других преимуществ препаратов «Акридерм» для местного лечения атопического дерматита:

  • удобная форма выпуска – 15 г и 30 г;
  • разумная цена – стоимость упаковки 30 г выгоднее для покупателя по сравнению с 15 г аналогичного средства; [16]
  • безрецептурный статус, что делает препараты «Акридерм» одними из наиболее доступных средств для лечения проявлений дерматита.

Лечение атопического дерматита в СПб

Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи, которое часто возникает ещё в младенчестве. Он встречается у людей обоего пола, имеет хроническое течение и разную локализацию высыпаний, которая зависит от возрастного периода. У четверти и более пациентов впоследствии развиваются аллергический ринит или астма.

Стоимость услуг

Первичный прием (осмотр, консультация) 1800
Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный 1500
Перевязка, обработка лекарственными средствами 440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы и причины развития заболевания

Основные причины заболевания у детей и взрослых — наследственная предрасположенность, гиперчувствительность и внешнее воздействие аллергенов. Это могут быть домашняя пыль, шерсть, перхоть собак и кошек, пищевые продукты — яйца, молоко, орехи и бобовые, рыба и моллюски, цитрусовые, шоколад, стиральные порошки, пыльца растений.

Сезонные обострения связаны с активным цветением весной и похолоданием осенью. В разгар лета высыпания исчезают или уменьшаются. Помимо природных факторов провоцировать начало болезни и ухудшать состояние могут стрессы и хронические инфекции, особенно стафилококк.

Наследственность имеет ключевое значение. У 80% детей с атопическим дерматитом страдают отец и мать, у половины пациентов — один из родителей.

Общие симптомы заболевания:

  • Сильный зуд;
  • Высыпания, которые располагаются симметрично;
  • Хроническое течение с рецидивами.

При постановке диагноза врач учитывает и дополнительные признаки — результаты анализов крови, сосудистые реакции, экзему сосков, сезонность обострений, наличие сопутствующих воспалительных процессов и особенностей кожи.

Особенности течения заболевания у детей и взрослых

Локализация и особенности высыпаний зависят от возраста пациента. В современной медицине заболевание делят на три периода.

  • Младенческий, с дебютом болезни на первом году жизни и продолжающийся до 2 лет

Атопический дерматит у грудничков начинается с 2-4 месяцев. Высыпания появляются на щеках — мокнущие, отечные участки кожи сильно гиперемированы и горячие на ощупь. В дальнейшем сыпь может захватывать лоб, голову, область за ушами и тело. К концу периода симптомы выражены меньше или исчезают совсем с выздоровлением, которое наблюдается в 50% случаев.

  • Детский, длящийся до подросткового возраста 12-13 лет

В этот период яркие признаки на лице практически отсутствуют — воспалительные процессы менее выражены, кожа становится сухой, шелушащейся и имеет нездоровый сероватый цвет. На нижних веках появляются характерные складки. Сыпь локализуется в складках локтей и под коленями, за ушами, на задней части шеи. Аллергия на продукты питания уменьшается, но появляются сезонные обострения.

  • Взрослый, стартующий с 13 лет

Высыпания остаются на сгибательных поверхностях — коленных ямках, локтях, запястьях и за ушами. Кожа на пораженных участках грубеет. На ней появляются трещины, корочки, а в местах сыпи и заживших расчесов — гиперпигментация. У большой части пациентов старше 30 лет наступает частичная ремиссия. Реакция на пищевые продукты, весенне-осенние обострения выражены умеренно и характерны при наследственной предрасположенности.

Лечение

Клинические рекомендации при даются только врачом-дерматологом и зависят от тяжести течения заболевания — количества высыпаний, интенсивности зуда, частоты и длительности обострений, наличия осложнений. Но в любом случае терапия должна продлевать ремиссии, предупреждать рецидивы, устранять симптомы и улучшать качество жизни.

Диета

Устранение провоцирующих факторов — важный момент. Непереносимый продукт исключается и заменяется на аналогичные по пищевой ценности, чтобы питание было сбалансированным. Если он не установлен точно, врач назначает диагностическую диету — фактически, устранение аллергена методом исключения. Пациент временно не употребляет подозреваемый продукт и следит за проявлением симптомов.

Лекарственные препараты

Антигистаминные средства, противовоспалительные эмульсии, крема и мази для лечения подбирает дерматолог с учетом возраста пациента и выраженности симптомов. Как правило, они применяются при тяжелых формах заболевания — сильном зуде, множественных высыпаниях и при отсутствии эффекта от использования других наружных препаратов.

Эмоленты

Правильный уход при заболевании улучшает состояние кожи и необходим для восстановления её функций. Эмоленты относятся к специальной лечебной косметике и выпускаются в форме кремов, средств для ванн, эмульсий. Они увлажняют и смягчают сухую кожу, уменьшают шелушение и предупреждают появление трещин, которые могут стать воротами для инфекций.

Прием ведут:

причины, основные проявления и лечение

Атопический дерматит — это кожное заболевание, которым страдают почти 15-20% детей и 1-3% взрослых во всем мире. Эта болезнь, относится к более широкой категории кожных заболеваний, которые называются экземой. Атопический дерматит характеризуется появлением красных зудящих пятен на коже. Часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Причины атопического дерматита

Точная причина заболевания неизвестна. Однако известно, что патофизиология, лежащая в основе этого состояния, сложна. Было показано, что серьезные генетические факторы и влияние окружающей среды играют роль в возникновении и обострениях атопического дерматита.

  • Генетическая основа. Генетическая основа атопического дерматита подкрепляется тем фактом, что дети родителей, которые были или затронуты этим заболеванием, чаще страдают этим заболеванием, чем другие младенцы.
  • Иммунологическая основа. Также возможны дефекты в моноцитах и клетках Лангерганса. Эти клетки играют важную иммунологическую роль в коже, что приводит к усилению и подавлению иммунных и воспалительных реакций. Эти клетки могут также реагировать на аллергены окружающей среды, такие как пылевые клещи, шерсть животных, определенные продукты, сорняки, плесень, бактерии. Это известные триггеры, которые приводят к обострению атопического дерматита.
  • Изменения кожи. В частности, возникают дефекты производства керамидов в роговом слое. Низкое содержание керамидов приводит к повреждению проницаемого барьера рогового слоя, что приводит к потере влаги и воды. Избыточная потеря воды из кожи приводит к высыханию и растрескиванию кожи.
  • Триггеры окружающей среды. Некоторые из общих триггеров окружающей среды, которые вызывают обострение атопического дерматита, включают аллергены. Эти аллергены представляют собой вещества, которые могут вызывать ненормальную реакцию организма или вызывать аллергические реакции.

Клиническая картина у детей и взрослых

Признаки и симптомы атопического дерматита сильно различаются от человека к человеку. Эти симптомы включают:

  • Зуд, часто сильный, который может усиливаться ночью.
  • Сухость кожи.
  • Красные пятна, которые чаще всего встречаются на руках, ногах, запястьях, груди, лице, лодыжках и внутри складок на локтях и коленях.
  • У младенцев чаще всего появляются красные зудящие пятна на лице и коже головы.
  • Появление чешуйчатой кожи, которая может потрескаться, стать более красной и чувствительной от царапин при зуде — особенно у детей.

Обратитесь к терапевту как можно скорее, если вы считаете, что ваша кожа или кожа вашего ребенка могла быть инфицирована.

Методы лечения атпического дерматита

К сожалению, настоящего «лекарства» от атопического дерматита не существует, однако есть разные способы контролировать свои симптомы.

  1. Кремы для местного применения: ваш врач или дерматолог может назначить крем для местного применения, который содержит кортизол и стероиды, чтобы контролировать зуд и устранить любые повреждения кожи.
  2. Антибиотики: ваш врач может порекомендовать пероральный или местный антибиотик для борьбы с инфекцией, если на вашей коже есть открытые язвы или трещины, которые могут быть подвержены воздействию бактерий.
  3. Пероральные противовоспалительные препараты: в более тяжелых случаях атопического дерматита ваш врач может порекомендовать пероральные препараты для борьбы с воспалением, такие как преднизолон.
  4. Изменения образа жизни: вы также можете управлять обострениями атопического дерматита с помощью изменений образа жизни, таких как принятие более коротких и прохладных ванн и душ, использование только мягкого мыла, тщательная сушка, отказ от определенных продуктов и т. Д.

Атопический дерматит может вызывать раздражение и дискомфорт, если его не контролировать, но с помощью хорошо обученного дерматолога вы можете разработать план лечения, чтобы эффективно управлять этим состоянием.

Атопический дерматит, нейродермит — воспаление кожи аллергической природы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы, проявляется сыпью и кожным зудом, развивается при контакте с аллергеном.

Диффузный нейродермит, называемый также атопическим дерматитом, представляет собой хроническое заболевание кожи. Это очень распространенное заболевание, им страдает более 10% людей.

Городские жители страдают нейродермитом чаще, чем сельские. Болезнь часто носит семейный характер, однако о механизме ее наследования мало что известно. Заболевание обычно начинается в раннем детстве (у большинства больных — до 5 лет).

Жалобы

Характерны зуд, эритема (покраснение кожи), воспаление и расчесы на сгибательных (внутренних) поверхностях конечностей и наличие у родственников (родителей, братьев и сестер) аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергического ринита (насморка) или диффузного нейродермита.

Диагностика

У взрослых обычно страдают шея, локтевые и подколенные ямки, а также лицо, запястья и предплечья. В тяжелых случаях может быть поражен любой участок кожи. У грудных детей болезнь проявляется зудящей красной сыпью центральной части лица, на груди, на руках и ногах. Лабораторные исследования при нейродермитах мало что дают.

Лечение

Лечение диффузного нейродермита складывается из трех компонентов.

  • Лечение дерматита.
  • Борьба с зудом.
  • Устранение провоцирующих факторов.

Первые две задачи решаются с помощью медикаментозных методов, для решения третьей лекарственные средства, как правило, не нужны.

Основные средства при воспалении кожи — глюкокортикоиды. В легких случаях достаточно слабодействующих глюкокортикоидов (в виде крема), в более тяжелых могут потребоваться глюкокортикоиды средней силы действия (в виде крема или мази). Если присоединяется инфекция назначают внутрь антибиотики. Обострения нередко удается купировать коротким курсом глюкокортикоидов внутрь (например, преднизолон, 40—60 мг в сутки в течение 3—4 суток, затем 20—30 мг в сутки еще в течение 3—4 суток). В лечении тяжелых форм диффузного нейродермита используют глюкокортикоиды внутрь, циклоспорин, такролимус, метотрексат, азатиоприн и светолечение.

Для подавления зуда применяют h2-блокаторы (антигистаминные препараты) с седативным действием (дифенгидрамин, гидроксизин, цетиризин). Препарат приходится подбирать методом проб и ошибок. Прохладные ванны увлажняют и охлаждают кожу, тем самым на время утоляя зуд. После ванны обязательно применяют смягчающие средства.

Смягчающие средства — важная составляющая лечения диффузного нейродермита. Они устраняют сухость кожи и предотвращают зуд. Применять смягчающие средства надо часто и в достаточном количестве.

Устранение провоцирующих факторов важно как на острой, так и на хронической стадии заболевания. Провоцирующих факторов может быть много.

Проводить поиск аллергенов путем постановки кожных проб при диффузном нейродермите чаще всего бесполезно. Дело в том, что у большинства больных аллергические реакции возникают на многие аллергены, а устранить их все не представляется возможным. То же самое касается и диеты. В редких случаях помогает исключение из рациона того или иного продукта, но для большинства больных диетотерапия неэффективна.

Атопический дерматит: воздействие на кожу | Pediatrics

класс I: Superpotent
Клобетазол пропионат 0,05% мазь, крем, раствор и пена
дифлорасон диацетат 0,05% мазь
фроцинонид 0,1% крем
галобетазол пропионат 0,05% мазь и крем
Класс II: сильнодействующие
 Бетаметазона дипропионат 0.05% мазь и крем
Budesonide 0.025% Cream
Desoximetasone 0,25% мазь и крем
дифлорасон диацетат 0,05% крема
фроцинонид 0,05% мазь, крем и гель
Halcinoonide 0,1% крем и мазь
 Мометазона фуроат 0,1% мазь
Класс III: умеренная эффективность
 Бетаметазона валерат.1% мазь, пена
Desoximetasone 0,05% сливк
дифлорасон диацетат 0,05% крема
флутиказон пропионат 0,005% мазь
триамцинолон ацетонид 0,1% мазь
триамцинолон ацетонид 0,5% крема
Класс IV: умеренная эффективность1% Cream
0,05% мазь
флуоцинолон ацетонид 0,025% мазь
Halcinonide 0,025% крема
Mometasone Frouate 0,1% крем и лосьон
 Триамцинолона ацетонид 0,1 % крем
Класс V: умеренная эффективность
1% CREAM
0,025% мазь
флураннренолид 0,05% крем
флуоцинолон ацетонид 0,01% крем
флуоцинолон ацетонид 0,025% крем
гидрокортизон, бутират 0,1% мазью, крема, а также лосьон
 Пробутат гидрокортизона 0,1% крем
 Гидрокортизона валерат 0,2% крем
 Предникарбат 0.1% Cream
Триамцинолон 0,025% мазь
класс VI: низкая потенция
аллометазона Дипропионат 0,05% мазь и крем
Desonide 0,05% мазь, крем, лосьон, гидрогель и пена
флуоцинолон ацетонид 0,01% масло
флураннренолид 0,025% крема
Триамцинолон ацетонид 0,025% крем
класс VII: низкая потенция
гидрокортизон 0.5% и 1% мазь и крем (без рецепта) 
 Гидрокортизон 2,5% мазь, крем и лосьон 

Говоря о здоровье

Экзема, также известная как атопический дерматит, является довольно распространенным кожным заболеванием, которым страдают около 15 процентов детей. Состояние обычно улучшается с возрастом детей. Но для некоторых это может быть настойчивым и разочаровывающим.Многие родители считают, что экзема влияет на всю семью, вызывая у их ребенка дискомфорт, раздражительность и бессонницу, что может вызвать проблемы с поведением. Раннее лечение симптомов может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, что может помочь всей семье.

СИМПТОМЫ ЭКЗЕМЫ

Ваш ребенок должен быть осмотрен дерматологом, который может поставить клинический диагноз вашему ребенку, осмотрев его или ее кожу. Эти симптомы могут указывать на то, что у вашего ребенка экзема:

  • Сыпь, особенно у младенцев
    У младенцев обычно появляется сыпь на щеках и на внешней стороне рук и ног.У детей старшего возраста экзема чаще встречается в локтевом сгибе и за коленом. Хотя это общие области, сыпь может появиться практически в любом месте на теле.
  • Зуд
    Экзема может вызывать сильный зуд, усиливающийся ночью.
  • Ощущение дискомфорта
    Расчесывание может вызвать раздражение, чувствительность и отек кожи.
  • Проблемы со сном
    Недостаток сна может привести к поведенческим проблемам дома и в школе.
ЭКЗЕМА ПРИЧИНЫ

Эти факторы могут увеличить вероятность развития экземы у вашего ребенка:

  • Семейный анамнез
    Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску экземы, если у родственника есть экзема, астма или аллергия; однако у любого может развиться экзема.
  • Аномальная кожа
    Кожа представляет собой барьер, защищающий от бактерий, раздражителей и аллергенов. Дети с аномальным кожным барьером теряют влагу с кожи и более чувствительны к внешним раздражителям и/или аллергическим веществам и бактериям в окружающей среде.Все это приводит к сухости кожи, воспалениям и инфекциям.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ

Дерматологи предоставят информацию, полезную для уменьшения обострений, и могут назначить лекарства, такие как местные стероидные препараты, для лечения обострений и облегчения зуда. Топические стероидные препараты являются наиболее эффективным средством лечения экземы. При правильном использовании под руководством дерматолога стероиды для местного применения безопасны. Существуют также другие местные препараты для лечения экземы.

Используйте эти методы, чтобы уменьшить вспышки экземы у вашего ребенка:
  • Дважды в день наносите на кожу ребенка увлажняющий крем без запаха.
  • Используйте мыло без запаха и моющие средства для ванн.
  • Избегайте смягчителей ткани и выбирайте стиральный порошок без запаха. Детям с экземой рекомендуются моющие средства с пометкой «бесплатно и ясно».
  • Следите за инфекцией, так как она может усугубить экзему. Открытые участки кожи более подвержены инфекциям.Инфекции часто вызывают вспышки экземы. Если у вашего ребенка развивается инфекция, врач может назначить пероральные антибиотики для ее лечения.
  • Один или два раза в неделю давайте ребенку принимать ванну с разбавленным отбеливателем. Отбеливатель хлорирует воду, чтобы помочь уменьшить количество бактерий и частоту инфекций. Добавьте от ¼ до ½ стакана обычного бытового отбеливателя в 40-галлонную ванну с теплой водой. Ваш ребенок должен погрузиться в ванну от шеи вниз или только к пораженному участку кожи. Через 10-15 минут смойте чистой водой, высушите и нанесите увлажняющий крем.Разбавленные отбеливающие ванны не помогут, если их использовать только для лечения воспалений, поэтому их следует принимать регулярно в качестве профилактической меры.
  • Дайте ребенку антигистаминный препарат, чтобы облегчить зуд и улучшить сон ночью.

Экзема может вызывать разочарование как у детей, так и у родителей. Раннее лечение и внимание к симптомам могут помочь улучшить состояние кожи, настроение и поведение вашего ребенка, а также избежать возможного нарушения семейной жизни.

Шейла Гэлбрейт, доктор медицинских наук, дерматолог из О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Лечение атопического дерматита у детей

Фарм. 2021;46(8):28-33.

РЕФЕРАТ: Атопический дерматит, или экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, часто встречающееся у детей, при этом у 90% пациентов в возрасте 5 лет появляются высыпания. Атопический дерматит определяется характерной зудящей сыпью и включает цикл обострений и ремиссий. Лечение с помощью немедикаментозных и фармакологических вариантов может уменьшить симптомы атопического дерматита и улучшить качество жизни пациента. Основой лечения являются местные средства, но в более тяжелых случаях может потребоваться дополнительная терапия.Фармацевты очень доступны и поэтому могут помочь родителям и опекунам узнать о вариантах лечения детского атопического дерматита.

Атопический дерматит (АД), или экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется в детстве, хотя иногда развивается и во взрослом возрасте. 1 Приблизительно 31,6 миллиона (10%) американцев, из них 9,6 миллиона моложе 18 лет, страдают БА. У 90% пациентов к 5 годам развивается атопический дерматит, причем около 60% этих случаев приходится на первый год жизни ребенка.По оценкам, у одной трети детей болезнь протекает в легкой или средней степени тяжести. АтД встречается одинаково у всех типов кожи и этнических групп, и его распространенность одинакова у девочек и мальчиков. Заболевание разрешается к зрелому возрасту у большинства (70%) пациентов. 1

АтД, для которого характерна зудящая сыпь, включает цикл обострений и ремиссий. 1 Зуд является основным индикатором бремени болезни, но у пациентов также могут проявляться эритема, отек, экскориации или лихенификация.Уровни сывороточного иммуноглобулина Е могут быть повышены при БА. Существует также связь между БА и наличием или семейным анамнезом астмы и/или аллергического ринита. 1

Основой лечения БА являются местные препараты, а в более тяжелых случаях может также потребоваться фототерапия или системные препараты. 2 Несколько местных препаратов из разных фармакологических классов могут использоваться в комбинации для воздействия на различные аспекты патогенеза БА. 2 Активное обострение БА, известное как обострение , требует интенсивного лечения; когда обострение находится в стадии ремиссии, используется профилактическое лечение.

Первичное лечение обострений болезни Альцгеймера направлено на уменьшение воспаления и притупление иммунного ответа, чтобы предотвратить дальнейшее опосредование воспаления. Некоторые варианты лечения, такие как увлажняющие средства, укрепляют кожный барьер. Хотя сами по себе эти методы лечения редко достаточны для купирования вспышки болезни, они являются важной частью лечения вспышки. 3

Терапия первой линии

Терапия первой линии при атопическом дерматите включает увлажняющие средства, местные кортикостероиды (TCS) и местные ингибиторы кальциневрина (TCI). 4

Местные воспалительные средства: ТКС рекомендуются пациентам, которые не реагируют на надлежащий уход за кожей и регулярное использование увлажняющих средств. 2 Поскольку данные для сравнения многих доступных TCS отсутствуют, можно использовать любой агент этого класса. Выбор может основываться на доступности или эффективности (, ТАБЛИЦА 1, ). ТКС можно классифицировать по силе действия: класс I включает препараты с самой высокой силой действия, а класс VII включает препараты с самой низкой силой действия.Частота и тяжесть побочных эффектов (НЯ) напрямую связаны с эффективностью препарата; поэтому при выборе ТКС необходим баланс между активностью препарата и контролем симптомов, особенно у детей. Во время вспышки обычно инициируется TCS средней или высокой мощности. Выбранный агент наносится на поражение или поражения до разрешения, после чего активность снижается или прием ТКС прекращается. 2 Как правило, для лица, шеи и складок кожи предпочтительнее использовать слабодействующие вещества, тогда как для туловища и конечностей могут подходить средства со средней активностью. 2

У пациентов со значительными обострениями (т. е. тяжелой БА) для быстрого снижения тяжести БА можно использовать влажную терапию. 5 Этот метод включает в себя использование местного средства, покрытого смоченным слоем бинтов, за которым следует сухой внешний слой бинтов. Предлагаемый механизм заключается в том, что влажный слой увеличивает окклюзию местного агента, увеличивая проникновение в кожу и уменьшая потерю воды. Клинические испытания показали, что влажные обертывания TCS более эффективны, чем влажные обертывания, содержащие только увлажняющий крем.Из-за повышенного риска подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при этом методе предпочтительны кортикостероиды низкой и средней активности. 5

Системные кортикостероиды рутинно не рекомендуются при АтД из-за повышенного риска НЯ, в том числе рецидива обострения и увеличения тяжести заболевания, а также из-за отсутствия исследований, показывающих пользу. 4

TCI: TCI, второй класс противовоспалительной терапии, являются иммунодепрессантами, которые приостанавливают распространение воспаления, ингибируя функцию Т-клеток. 1,3 Эти препараты показаны для использования у пациентов с атопическим дерматитом, у которых нет ослабленного иммунитета и которые не реагируют на другие местные методы лечения или которым другие методы лечения не подходят. 1 TCI имеют более мягкий профиль НЯ, чем кортикостероиды, с небольшим потенциалом системной абсорбции и иммуносупрессии. 3 Атрофия кожи при терапии TCI встречается редко, а распространенными НЯ, связанными с TCI, являются жжение и зуд кожи. 1 TCI содержат предупреждение о риске развития рака; однако эта связь плохо задокументирована в исследованиях. 6

В настоящее время доступны два агента TCI, такролимус и пимекролимус. Такролимус, мазь, доступен в двух дозировках: 0,03% (одобрен для пациентов в возрасте 2 лет и старше) и 0,1% (для лиц в возрасте 16 лет и старше). 7 В одном метаанализе такролимус имел эффективность, аналогичную ТКС средней активности, и уменьшал такие симптомы, как эритема, зуд и нарушение сна. 8 Такролимус более эффективен, чем пимекролимус, что делает его лучшим выбором при обострении болезни Альцгеймера. 2 Пимекролимус, выпускаемый в виде 1% крема, одобрен для применения у пациентов в возрасте 2 лет и старше. 9

Терапия второй линии

Фототерапия: Фототерапия ультрафиолетовым (УФ) излучением является вариантом лечения второй линии для пациентов с АтД, у которых терапия первой линии оказалась неэффективной; его также можно использовать в качестве поддерживающей терапии. 4 Доступны несколько типов УФ-терапии, включая естественный солнечный свет, узкополосную, широкополосную, комбинацию узкополосной и широкополосной терапии, а также местное и системное применение псоралена в сочетании с этими методами.Из-за отсутствия прямых данных ни один из методов фототерапии не является предпочтительным по сравнению с другими. При УФ-терапии следует избегать местных иммунодепрессантов, таких как TCI; однако можно продолжать использование увлажняющего крема и ТКС. УФ-терапия сопряжена с минимальным риском развития рака кожи, но более частыми нежелательными явлениями являются тошнота, утомляемость и дерматологические реакции. 4

Противомикробные препараты и антисептики: Кожные инфекции, как бактериальные, так и вирусные, могут играть роль в развитии обострений АД.Дети с плохо контролируемым атопическим дерматитом подвержены более высокому риску инфекции из-за нарушенного кожного барьера и дисрегуляции иммунного ответа. 2 Staphylococcus aureus и вирус простого герпеса (ВПГ) являются наиболее часто встречающимися патогенами. 2,4 Лечение основных инфекций может улучшить состояние кожи и симптомы обострения атопического дерматита. Эмпирическая противомикробная терапия должна охватывать S. aureus и Streptococcus в зависимости от распространенности этих микроорганизмов; однако в тяжелых случаях можно получить посев. 3 Системные антибиотики предназначены для пациентов с явными клиническими признаками инфекции. 4

Отбеливающие ванночки: Эта терапия может быть рекомендована детям с обострениями атопического дерматита средней и тяжелой степени и клиническими признаками бактериальной инфекции. 2 Ванны с разбавленным раствором хлорной извести с концентрацией хлорной извести 0,0005% эффективны у пациентов с БА, не вызывая устойчивости к противомикробным препаратам. 3,10 Эта концентрация получается путем добавления 120 мл 6% бытового отбеливателя в полную ванну (40 галлонов) воды.Отбеливающие ванны можно использовать от 5 до 10 минут два раза в неделю. 3 В мета-анализе наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями отбеливающих ванн и моющих средств были покалывание/жжение, эритема, крапивница и мокнутие; важно, что не было существенной разницы в частоте нежелательных явлений для отбеливающих ванн по сравнению с водяными ваннами. 10 Хотя ванны с хлорной известью эффективны для уменьшения тяжести атопического дерматита, клиническая поддержка отсутствует, и не было обнаружено, что они более эффективны, чем одни водяные ванны. 10

Топические ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ): Препарат кризаборол представляет собой ингибитор ФДЭ4, который предотвращает высвобождение воспалительных цитокинов за счет увеличения внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата. 11,12 Этот состав для местного применения (мазь) позволяет избежать нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с системными ингибиторами ФДЭ4, используемыми для лечения псориаза. 11 Крисаборол одобрен для применения при БА легкой и средней степени тяжести у детей в возрасте 3 месяцев и старше. 12 Руководство по его месту в терапии не рекомендовалось, но два клинических испытания исключали пациентов, которые использовали TCS или TCI в течение 14 дней до начала терапии. 11

Системные иммунодепрессанты и биологические препараты: Иммунодепрессанты и биологические препараты представляют особый интерес для разработки новых лекарств.Системные иммунодепрессанты нацелены на несколько компонентов иммунной системы, чтобы предотвратить активацию и модуляцию воспалительных сигнальных путей. Они не восстанавливают кожно-барьерную функцию, но ограничивают дальнейшие иммунные реакции, вызывающие воспаление и зуд. 7 Из-за их стоимости и профиля безопасности иммунодепрессанты зарезервированы для пациентов с БА, у которых сохраняются симптомы, несмотря на оптимизированные схемы местного применения или фототерапию, а также для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения. 4 Иммунодепрессанты назначают в сочетании с гидратацией и смягчающей терапией, обычно используются циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и микофенолата мофетил. 4,7

В 2020 году биологический препарат дупилумаб был одобрен для лечения умеренной и тяжелой и плохо контролируемой БА у детей в возрасте 6 лет и старше. 13 При введении раз в две недели этот препарат ингибирует интерлейкин (ИЛ)-4 и ИЛ-13, и его часто используют в сочетании с ТКС.Исследования показали улучшение в разрешении таких симптомов, как зуд, нарушения сна и тревога. 13-15 Общие НЯ включают конъюнктивит, кератит, реакцию в месте инъекции и инфекцию ВПГ. 13

Антигистаминные препараты: Использование системных антигистаминных препаратов для лечения БА широко не поддерживается текущими данными и рекомендациями. 4 Хотя антигистаминные препараты не играют роли в лечении атопического дерматита, они могут быть полезны при лечении зуда и предотвращении повреждения кожи, вызванного расчесыванием. 3,4 Антигистаминные препараты с седативным эффектом, такие как дифенгидрамин и гидроксизин, более эффективны в устранении нарушений сна, связанных с зудом, но их следует использовать с осторожностью у младенцев и детей младшего возраста из-за риска серьезных НЯ и парадоксальных реакций. 3 Добавки в антигистаминные препараты для местного применения потенциально могут вызывать дальнейшее раздражение кожи и не эффективны в борьбе с зудом, связанным с атопическим дерматитом; поэтому следует избегать этих составов. 3

Во время неактивного AD цель состоит в том, чтобы предотвратить будущие обострения или рецидивы. 5 Метод, используемый для предотвращения рецидива, различается в зависимости от конкретного пациента, а также частоты, тяжести и локализации атопического дерматита пациента. Профилактика воспалений направлена ​​в первую очередь на защиту кожного барьера и ограничение воздействия триггеров. Некоторые пациенты хорошо реагируют на использование только увлажняющих средств, в то время как другим помогает регулярное использование ТКС или ТИК. 5

Нефармакологические вмешательства

Увлажняющие средства: Увлажняющие средства считаются краеугольным камнем лечения БА и должны быть включены во все планы лечения. 2,5 Трансэпидермальная потеря воды и ксероз (чрезмерная сухость) в результате нарушения кожного барьера часто встречаются при БА. 2,7 Было показано, что использование увлажняющих средств увеличивает время до первого обострения. 5 Увлажняющие средства следует наносить на все тело по крайней мере один раз в день, желательно вскоре после купания, независимо от наличия дерматита. 2

Увлажняющие средства выпускаются в нескольких различных составах: окклюзионный, увлажняющий и смягчающий ( ТАБЛИЦА 2 ).Окклюзионные мази обладают наибольшим увлажняющим эффектом, но их иногда избегают из-за их жирного ощущения. 2 Кремы могут быть менее жирными, чем мази, но большинство из них содержат консерванты, которые могут вызвать ощущение жжения или покалывания на поврежденной коже. Лосьоны имеют наибольшую долю воды, но из-за испарения они обладают наименьшим увлажняющим эффектом. 2 Чистые масляные продукты, такие как кокосовое масло, не рекомендуются из-за их способности высушивать кожу и увеличивать трансэпидермальную потерю воды. 16 Увлажняющие средства, используемые при атопическом дерматите, не должны содержать отдушек и содержать наименьшее количество консервантов, обладающих раздражающими свойствами. 7 Ежедневное применение увлажняющих средств создает защитный барьер на коже и может помочь снизить потребность в противовоспалительных средствах, отпускаемых по рецепту. 2,5

Купание: Купание является важной частью поддерживающего ухода за кожей у пациентов с АтД, но оно должно проводиться правильно. 2 Вода служит для увлажнения кожи; однако, если его оставить для испарения, это может увеличить вероятность трансэпителиальной потери воды, что подчеркивает важность применения увлажняющих средств сразу после купания. Данных о сравнении принятия душа с замачиванием не существует, поэтому можно следовать предпочтениям пациента в отношении типа купания, но вода должна быть теплой. Рекомендуемая частота — ежедневно в течение примерно 5-10 минут. При наличии значительного воспаления рекомендуется вымачивание в простой воде в течение 20 минут с последующим нанесением фармакологических противовоспалительных средств сразу же после этого без вытирания полотенцем.Мыло может повредить и высушить кожу, но можно использовать очищающие средства без мыла, если они имеют низкий pH, гипоаллергенны и не содержат отдушек. 2 Клиническая польза от добавления смягчающих средств, масел или других добавок в воду для ванн остается неоцененной. 2

Предотвращение триггеров: Триггеры не всегда можно избежать; однако важно по возможности ограничить воздействие на пациента. 5 Известные механические, химические и другие раздражающие вещества (например,г., шерсть, кислоты, чрезмерное нагревание) следует избегать. Пациентам с аллергией на пылевых клещей могут быть полезны наволочки для подушек и матрасов. 5

Образовательные вмешательства

Из-за необходимости множественного лечения и сложного патогенеза пациенты или лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о различных аспектах БА. 5 Обучение должно включать механизмы заболевания, соответствующие методы лечения и цели лечения и быть направлено на улучшение приверженности лечению.Варианты, основанные на фактических данных, включают междисциплинарные образовательные программы, семинары, образовательные занятия под руководством медсестер, видеоинструкции для родителей, письменные планы действий и психологические вмешательства. Было обнаружено, что видео-инструкция занимает меньше времени и более эффективна, чем письменные брошюры, в улучшении симптомов и тяжести болезни Альцгеймера. Психологические вмешательства включают аутогенную тренировку, биологическую обратную связь, краткую динамическую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию по изменению привычек и программы управления стрессом.Все эти вмешательства могут предоставить пациентам или лицам, осуществляющим уход, механизмы выживания, помогающие справиться с болезнью Альцгеймера. 5

Тестирование на пищевую аллергию

У многих пациентов с атопическим дерматитом, особенно с тяжелой формой заболевания, имеется пищевая аллергия. 5 Влияние пищевых аллергий на БА не совсем понятно, поскольку эти аллергии чаще вызывают немедленный иммунный ответ I типа и могут обострять или не обострять БА. Группа экспертов, спонсируемая Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, предложила рассмотреть возможность проведения тестов на пищевую аллергию у пациентов в возрасте до 5 лет со среднетяжелой или тяжелой формой атопического дерматита и либо персистирующим заболеванием, несмотря на оптимальную терапию, либо достоверным анамнезом немедленной аллергической реакции после прием определенной пищи. 17 В случае тестирования и подтверждения следует избегать употребления пищи (или продуктов), потенцирующих БА. Избегающие диеты не следует назначать пациентам с АД только на основании подозрения на пищевую аллергию, учитывая возможность потери веса, плохого роста и дефицита витаминов. 17 Диагностическая элиминационная диета может быть назначена, если симптомы БА постоянно ухудшаются при приеме определенной пищи. Если симптомы исчезают после исключения пищи из рациона, можно провести пероральную пищевую пробу под наблюдением аллерголога. 5

Диетические вмешательства

Пробиотики: Кишечная микробиота различается у людей с атопическим дерматитом и без него. 5 Пробиотики модифицируют микробиоту и могут изменить иммунный ответ хозяина. 6 Кокрановский обзор 12 исследований не выявил значительного улучшения симптомов БА или тяжести заболевания у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с плацебо. 18 Использование пробиотиков, таких как Lactobacillus , для лечения или профилактики обострений в настоящее время не рекомендуется. 5

Другие добавки: Хотя предполагается, что дефицит жирных кислот играет определенную роль в развитии болезни Альцгеймера, рыбий жир не показал пользы для лечения болезни Альцгеймера. 5 Масло примулы вечерней и масло огуречника были предложены для лечения БА из-за возможных противовоспалительных свойств, основанных на содержании в них гамма-линоленовой кислоты; однако исследования не показали доказанной пользы. 5 Результаты Кокрановского обзора и систематического обзора подтверждают отсутствие доказательств использования витаминов и минералов при БА. 19,20

Фармакологические вмешательства

Если монотерапия увлажняющим средством неэффективна для предотвращения обострений, рекомендуется использовать ТКС один-два раза в неделю или ТКИ два-три раза в неделю в дополнение к ежедневному увлажняющие средства. 5 В настоящее время ни один класс препаратов не является предпочтительным по сравнению с другими, так как прямых сравнений нет. Длительное использование этих агентов представляет некоторые проблемы с безопасностью. Длительное использование ТКС привело к более высокому уровню вирусных инфекций; инфекции верхних дыхательных путей; и симптомы ушей, носа и горла, а использование более 44 недель не оценивалось.Длительное использование TCI было связано с увеличением кожных инфекций, реакций в месте нанесения и назофарингита. 5

Фармацевты могут играть важную роль в выборе немедикаментозной терапии и в выработке рекомендаций по фармакологическим вариантам профилактики и лечения обострений атопического дерматита у детей. Консультирование и обучение являются важными аспектами лечения БА, которые амбулаторные и внебольничные фармацевты могут обеспечить, учитывая их высокую доступность.АтД является хроническим воспалительным заболеванием, но фармацевты могут помочь уменьшить бремя болезни и улучшить качество жизни своих педиатрических пациентов.

ССЫЛКИ

1. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Дерматол . 2014;70(2):338-351.
2. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2.Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Дерматол . 2014;71(1):116-132.
3. Толлефсон М.М., Брукнер А.И., Секция дерматологии. Атопический дерматит: кожное лечение. Педиатрия . 2014;134(6):e1735-1744.
4. Sidbury R, ​​Davis DM, Cohen DE, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 3. Ведение и лечение фототерапией и системными препаратами. J Am Acad Дерматол . 2014;71(2):327-349.
5. Сидбери Р., Том В.Л., Бергман Дж.Н. и соавт. Руководство по лечению атопического дерматита: раздел 4. Профилактика обострений заболевания и использование дополнительных методов лечения и подходов. J Am Acad Дерматол . 2014;71(6):1218-1233.
6. Ohtsuki M, Morimoto H, Nakagawa H. Мазь такролимуса для лечения атопического дерматита у взрослых и детей: обзор безопасности и преимуществ. J Дерматол . 2018;45(8):936-942.
7. Лайонс Дж.Дж., Милнер Дж.Д., Стоун К.Д. Атопический дерматит у детей: клиника, патофизиология, лечение. Immunol Allergy Clin North Am . 2015;35(1):161-183.
8. Эль-Батави М.М., Босейла М.А., Машалы Х.М., Хафез В.С. Топические ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите: систематический обзор и метаанализ. J Dermatol Sci . 2009;54(2):76-87.
9. Элидел (пимекролимус) вкладыш. Бриджуотер, Нью-Джерси: Valeant Pharmaceuticals North America LLC; Март 2014.10. Чопра Р., Вахариа П.П., Сакотт Р., Сильверберг Дж.И. Эффективность отбеливающих ванн для снижения тяжести атопического дерматита: систематический обзор и метаанализ. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2017;119(5):435-440.
11. Паллер А.С., Том В.Л., Лебволь М.Г. и соавт. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) для местного лечения атопического дерматита (АД) у детей и взрослых. J Am Acad Дерматол . 2016;75(3):494-503.
12. Вкладыш в упаковку Eucrisa (кризаборол). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc; Апрель 2020 г.
13. Листок-вкладыш «Дупиксент» (дупилумаб). Тэрритаун, Нью-Йорк: Regeneron Pharmaceuticals, Inc.; июнь 2021.
14. Cline A, Berg A, Bartos GJ, et al. Варианты биологического лечения псориаза и атопического дерматита у детей — обзор. J Клин Эстет Дерматол . 2020;13(6 доп):33-38.
15. Paller AS, Siegfried EC, Thaci D, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба в сочетании с местными кортикостероидами у детей в возрасте от 6 до 11 лет с тяжелым атопическим дерматитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. J Am Acad Дерматол . 2020;88(5):1282-1293.
16.Волленберг А., Барбарот С., Бибер Т. и др. Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018;32(5):657-682.
17. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID. J Allergy Clin Immunol . 2010;126(6 доп.):S1-S58.
18. Boyle RJ, Bath-Hextall FJ, Leonardi-Bee J, et al.Пробиотики для лечения экземы: систематический обзор. Clin Exp Allergy . 2009;39(8):1117-1127.
19. Вон А.Р., Фулад Н., Мааруф М. и др. Микронутриенты при атопическом дерматите: систематический обзор. J Altern Complement Med . 2019;25(6):567-577.
20. Бат-Хекстолл Ф.Дж., Дженкинсон С., Хамфрис Р., Уильямс Х.К. Биологически активные добавки при установленной атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(2):CD005205.
21. Роулингс А.В., Канестрари Д.А., Добковски Б.Технология увлажняющего средства в сравнении с клинической эффективностью. Дерматол Тер . 2004;17(прил.1):49-56.

Содержимое этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Экзема | Причины и лечение

Что такое атопическая экзема?

Экзему иногда называют дерматитом, что означает воспаление кожи.Существуют различные виды экземы. Самый распространенный тип – атопическая экзема. Для этого типа экземы характерно типичное воспаление кожи, вызывающее симптомы.

Слово «атопический» относится к людям с определенными склонностями к аллергии. Однако атопическая экзема — это не просто аллергическое состояние. Люди с атопической экземой имеют повышенный риск развития других атопических состояний, таких как астма и сенная лихорадка.

Что такое экзема?

Dr Sarah Jarvis MBE

Каковы симптомы атопической экземы?

Атопическая экзема за коленями

NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

По NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

  • Кожа обычно кажется сухой.
  • Некоторые участки кожи краснеют и воспаляются. Наиболее распространенные области поражения находятся рядом с кожными складками, например, передняя часть локтей и запястий, задняя часть коленей и вокруг шеи. Однако могут быть поражены любые участки кожи. Лицо обычно поражается у детей с атопической экземой.
  • Воспаленная кожа зудит. Если вы много чешетесь, это может привести к утолщению участков кожи.
  • Иногда воспаленные участки кожи покрываются волдырями и мокнутием.
  • Иногда воспаленные участки кожи инфицируются.

Как правило, воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени вспыхивать, а затем уменьшаться. Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

  • В легких случаях обострение может вызвать только один или два небольших очага легкого воспаления. Часто они находятся за коленями, перед локтями или запястьями.Обострения могут возникать только время от времени.
  • В тяжелых случаях обострения могут длиться несколько недель и более и охватывать многие участки кожи. Это может вызвать большие страдания.
  • Многие люди с атопической экземой находятся где-то посередине между этими крайностями.

Кто болеет атопической экземой?

В большинстве случаев заболевание впервые развивается у детей в возрасте до пяти лет. Текущие данные свидетельствуют о том, что примерно 1 из 5 школьников имеет ту или иную степень атопической экземы. Однако статистика показывает, что с каждым годом их становится все больше.

К середине подросткового возраста обострения экземы либо полностью исчезли, либо стали менее серьезной проблемой для 2 из 3 молодых людей. Однако невозможно предсказать, кто по-прежнему будет страдать во взрослом возрасте.

Впервые атопическая экзема может развиться после 20 лет. Экзема встречается примерно у каждого тридцатого взрослого человека.

Что вызывает атопическую экзему?

Доктор Сара Джарвис MBE

Причина до конца не выяснена. Жирный (липидный) барьер кожи у людей с атопической экземой имеет тенденцию к снижению.Это приводит к увеличению потери воды и склонности к сухости кожи. Кроме того, некоторые клетки иммунной системы выделяют химические вещества под поверхность кожи, что может вызвать воспаление. Но неизвестно, почему это происходит. Унаследованные (генетические) факторы играют роль. Атопическая экзема возникает примерно у 8 из 10 детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и примерно у 6 из 10 детей, если заболевание имеется у одного из родителей. Точная генетическая причина не ясна (какие гены ответственны, какое влияние они оказывают на кожу и т. д.).Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей генетические изменения препятствуют выработке химического вещества (филаггрина), участвующего в защитном барьере кожи.

Как упоминалось ранее, атопическая экзема становится все более распространенной. Для этого нет доказанной единственной причины, но факторы, которые могут играть роль, включают:

  • Изменения климата.
  • Загрязнение.
  • Аллергия на клеща домашней пыли или пыльцу.
  • Диета.
  • Инфекции.
  • Другие факторы ранней жизни.

У кого-то, кто генетически предрасположен к экземе, может быть комбинация факторов, которая вызывает эффект высыхания кожи и иммунную систему, реагирующую и вызывающую воспаление кожи. №

Лечение экземы

  • Увлажняющие средства (смягчающие средства) – используются каждый день для предотвращения развития воспалений.
  • Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) – в основном используются при обострении воспаления.
  • По возможности избегайте раздражителей и триггеров

    У многих людей с атопической экземой время от времени возникают обострения без видимой причины. Однако некоторые обострения могут быть вызваны (спровоцированы) или усугублены раздражителями кожи или другими факторами. Обычно рекомендуется:

    • Избегайте использования мыла, пены для ванн и т. д. при мытье. Они могут высушить кожу и сделать ее более склонной к раздражению.Вместо этого используйте заменитель мыла и увлажняющее средство для ванны/душа (смягчающее средство) — см. ниже.
    • Биологические стиральные порошки и кондиционеры для белья также могут иногда вызывать проблемы.
    • Старайтесь не царапать. Чтобы помочь в этом, подстригайте ногти короткими и используйте варежки против царапин у младенцев. Если вам нужно облегчить зуд, потрите его пальцами, а не царапайте ногтями.
    • Носите одежду из хлопка, прилегающую к коже, а не из раздражающих тканей, таких как шерсть. Однако, вероятно, помогает гладкость материала, а не его тип.Некоторые гладкие искусственные ткани, вероятно, так же хороши, как хлопок.
    • Избегайте перегревания или переохлаждения, так как экстремальные температуры могут вызвать раздражение кожи.
    • После стирки одежды с моющим средством хорошо ее прополощите. Некоторые люди говорят, что некоторые биологические моющие средства вызывают раздражение. Но мало доказательств того, что обычно используемые моющие средства, используемые обычным образом, ухудшают течение атопической экземы.

    В некоторых случаях триггером может быть клещ домашней пыли

    Клещ домашней пыли — это крошечное насекомое, которое встречается в каждом доме.Без микроскопа этого не увидишь. В основном он обитает в спальнях и матрасах в составе пыли. Многие люди с атопической экземой имеют аллергию на клеща домашней пыли. Если у вас аллергия, вы должны значительно уменьшить количество клещей домашней пыли, чтобы иметь шанс на улучшение симптомов.

    Однако полностью избавиться от клещей домашней пыли в доме невозможно, и очень трудно уменьшить их количество до уровня, который может принести пользу. Это включает в себя регулярную уборку и уборку пылесосом с особым вниманием к вашей спальне, матрасу и постельному белью.

    Поэтому, как правило, не рекомендуется предпринимать какие-либо действия в отношении клещей домашней пыли, особенно если экзема легкой или средней степени тяжести и ее можно лечить с помощью обычных средств для смягчения кожи и коротких курсов местных стероидов. Однако, если у вас умеренная или тяжелая атопическая экзема, которую трудно контролировать с помощью обычных методов лечения, вы можете рассмотреть возможность уменьшения количества клещей домашней пыли в вашем доме. См. отдельную брошюру под названием «Клещи домашней пыли и аллергия на домашних животных», в которой дается более подробная информация о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли.

    В некоторых случаях триггером может быть пищевая аллергия

    Примерно у каждого второго ребенка с атопической экземой есть пищевая аллергия, которая может усугубить симптомы. Как правило, у маленьких детей с тяжелой формой экземы может быть пищевая чувствительность в качестве триггерного фактора. Наиболее распространенные продукты, которые вызывают симптомы у некоторых людей, включают коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и орехи.

    Если вы подозреваете, что пища усугубляет симптомы у вашего ребенка, обратитесь к врачу. Вас могут попросить вести дневник в течение 4-6 недель.Дневник предназначен для записи любых симптомов, а также всех принимаемых продуктов и напитков. Это может помочь определить один или несколько подозрительных продуктов. При подозрении на пищевую аллергию ее должен подтвердить специалист. Они могут порекомендовать диету без этой пищи, если экзема тяжелая и ее трудно контролировать другими средствами.

    Другие триггеры

    Другие возможные факторы, которые могут вызвать симптомы или усугубить симптомы, включают:

    • Стресс и привычка чесаться.
    • Пыльца, плесень и перхоть домашних животных.
    • Беременность и гормональные изменения перед менструацией у женщин.

    Однако некоторых из них нельзя избежать.

    Более подробную информацию см. в отдельной брошюре из этой серии под названием «Триггеры и раздражители экземы».

    Увлажняющие средства (смягчающие средства)

    Люди с атопической экземой склонны к сухости кожи. Сухая кожа имеет тенденцию воспаляться и превращаться в пятна экземы. Смягчающие средства — это лосьоны, кремы, мази и добавки для ванн/душа, которые предотвращают сухость кожи.Они смазывают кожу, сохраняют ее эластичной и влажной и помогают защитить кожу от раздражителей. Это помогает предотвратить зуд и помогает предотвратить или уменьшить количество вспышек экземы.

    Регулярное использование смягчающих средств является наиболее важной частью ежедневного лечения атопической экземы. Ваш врач, медсестра или фармацевт могут порекомендовать различные доступные типы и марки, а также те, которые могут подойти вам лучше всего.

    Смягчающие средства следует применять так часто, как это необходимо. Это может быть два раза в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой.Вот некоторые моменты, касающиеся смягчающих средств:

    • Как правило, более густые, жирные мази действуют лучше и дольше, чем более жидкие кремы, но они более грязны в использовании. Некоторые люди не возражают против использования густых мазей; однако некоторые люди предпочитают кремы (но наносят их чаще).
    • Обильно нанесите на все участки кожи. Вы не можете передозировать или злоупотреблять смягчающими средствами. Они не являются активными лекарствами и не всасываются через кожу.
    • Наносите смягчающие средства по направлению роста волос.При нанесении в противоположном направлении основание волосяных стержней может заблокироваться, что может привести к инфицированию.
    • Используйте смягчающие средства каждый день. Распространенной ошибкой является прекращение использования смягчающих средств, когда кожа выглядит хорошо. Участки воспаления, которые можно было предотвратить, могут затем быстро вспыхнуть снова.
    • Различные смягчающие препараты выпускаются в виде добавок для ванн и гелей для душа. Их можно рассматривать у людей с обширными участками сухой кожи. Тем не менее, есть некоторые споры о том, насколько хорошо они работают.Если вы используете их, их следует использовать в дополнение, а не вместо кремов, мазей или лосьонов, которые вы втираете в кожу.
    • Помповые диспенсеры лучше, чем горшки, потому что они с меньшей вероятностью содержат микробы. Если вам нужно использовать кастрюлю, используйте чистую ложку или шпатель, чтобы достать содержимое, а не пальцы.

    Многие люди с атопической экземой используют различные смягчающие средства. Например, типичный распорядок для человека с атопической экземой средней тяжести может быть таким:

    • Когда вы принимаете ванну или душ, рассмотрите возможность добавления смягчающего масла в воду в ванне или во время душа.Это придаст вашей коже общее фоновое смазывание.
    • Используйте густую смягчающую мазь в качестве заменителя мыла для очистки. Вы также можете втирать это в особенно сухие участки кожи.
    • После принятия ванны или душа лучше всего вытираться полотенцем, а не растиранием. Затем на оставшиеся сухие участки кожи нанесите смягчающий крем или мазь.
    • Между ваннами или душем используйте смягчающий крем, мазь или лосьон так часто, как это необходимо.
    • Сухая повязка может быть полезна, если у вас более серьезная экзема, так как это помогает предотвратить стирание смягчающего средства с кожи и предотвращает появление царапин.Тем не менее, вы не должны использовать повязку, если присутствует инфекция.
    • Используйте смягчающую мазь перед сном.

    Примечание : смягчающие средства, используемые для лечения экземы, как правило, мягкие и неароматизированные. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент смягчающего средства. Это может сделать кожу хуже, а не лучше. Если вы подозреваете это, обратитесь к врачу за советом. Существует множество различных типов смягчающих средств с различными ингредиентами. Переключение на другой тип обычно решает эту необычную проблему.

    Предупреждение : смягчающие добавки для ванн покрывают ванну и делают ее жирной и скользкой. Лучше всего использовать коврик и/или поручни, чтобы снизить риск поскользнуться. Предупредите всех, кто может пользоваться ванной, что она будет скользкой.

    Подробнее см. в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

    Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

    Стероиды для местного применения уменьшают воспаление кожи. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами.Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые бодибилдеры и спортсмены.) Топические стероиды сгруппированы в четыре категории в зависимости от их действия: легкие, умеренно сильные, сильнодействующие и очень сильнодействующие. В каждой категории есть разные бренды и типы. Например, крем с гидрокортизоном 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как стероид для местного применения. Чем больше сила (активность), тем больше эффект на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

    Кремы обычно лучше всего подходят для обработки влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения участков с волосяным покровом, таких как кожа головы.

    Как правило, курс топических стероидов используется при обострении одного или нескольких участков экземы. Вы должны использовать местные стероиды до тех пор, пока обострение полностью не пройдет, а затем прекратить их прием. Во многих случаях достаточно курса лечения в течение 7-14 дней, чтобы снять обострение экземы.В некоторых случаях необходим более длительный курс. Многим людям с атопической экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы снять обострение. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов могут сильно варьироваться от человека к человеку.

    Общепринятой практикой является использование местного стероида с наименьшей дозой, который купирует обострение. Если через 3-7 дней улучшения не наступает, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала могут быть назначены более сильные местные стероиды.Иногда одновременно используют два и более препарата разной силы действия. Например, мягкий стероид для лица и более сильный стероид для пятен экземы на более толстой коже рук или ног.

    Короткие дозы сильнодействующих стероидов в качестве альтернативы

    Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильных местных стероидов может быть вариантом лечения легкого или умеренного обострения экземы. Сильный местный стероид часто действует быстрее, чем мягкий. (Это отличается от традиционного метода использования наименьшей силы везде, где это возможно.Тем не менее, исследования показали, что использование высокой концентрации в течение короткого периода времени может быть более удобным и считается безопасным. экземы. Например, обострение может хорошо пройти при местной терапии стероидами. Но затем, в течение нескольких недель, обострение возвращается. В этой ситуации одним из вариантов, который может помочь, является нанесение стероидного крема на обычные места обострений в течение двух дней каждую неделю.Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на то, чтобы предотвратить появление воспламенения. В долгосрочной перспективе это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждое обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

    Как применять местные стероиды?

    Местные стероиды обычно применяются один раз в день, но их можно увеличить до двух раз в день, если нет улучшения. Нанесите небольшое количество средства тонким и равномерным слоем на воспаленные участки кожи.(Это отличается от увлажняющих средств, которые следует наносить обильно на все тело.)

    Чтобы определить, сколько вам следует использовать каждую дозу: выдавите немного крема или мази из тюбика на кончик пальца взрослого человека — с кончика пальцем до первой складки. Это называется пальчиковая единица. Одной насадки на палец достаточно, чтобы обработать участок кожи, вдвое превышающий площадь ладони взрослого человека, сложив пальцы вместе. Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если ваши руки не являются обрабатываемой областью).

    Примечание : не забывайте, что вы можете использовать смягчающие средства, когда вы используете курс местных стероидов. См. отдельную брошюру под названием «Напальчники для актуальных стероидов» для получения более подробной информации.

    Как насчет побочных эффектов местных стероидов?

    Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и обычно не вызывают проблем. Проблемы могут возникнуть, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если короткие курсы сильнодействующих местных стероидов повторяются часто.Беспокойство возникает, главным образом, при длительном использовании сильных местных стероидов. Побочные эффекты от мягких местных стероидов встречаются редко.

    • Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда сильнодействующие стероиды используются под герметичными повязками. При обычном регулярном применении истончение кожи маловероятно, а если оно и происходит, то часто исчезает при прекращении местного применения стероидов.
    • При длительном применении стероидов для местного применения на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, изменение цвета или тонкие паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
    • Топические стероиды могут вызвать или усугубить другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
    • Некоторые местные стероиды проникают через кожу в кровоток. Количество обычно небольшое и обычно не вызывает проблем, если сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основная проблема связана с детьми, которые нуждаются в частых курсах сильнодействующих местных стероидов. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих местных стероидов, следует контролировать их рост.

    Более подробную информацию о побочных эффектах см. в отдельной брошюре «Стероиды для местного применения при экземе».

    Одновременное использование увлажняющих средств (смягчающих средств) и местных стероидов

    Большинству людей с экземой прописывают смягчающие средства для ежедневного использования и местные стероиды для использования при обострениях. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Подождите 10-15 минут после применения смягчающего средства, прежде чем применять местный стероид. То есть смягчающее средство должно впитаться (впитаться) до того, как будет применен местный стероид.Кожа при нанесении стероида должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

    Инфицированные пластыри от экземы

    Примечание редактора

    Dr Sarah Jarvis, 26 апреля 2021 г.

    Назначение антибиотиков при экземе

    о назначении антибиотиков при инфицированной экземе. Они делают следующие замечания и рекомендации:

    • Приведенные ниже симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако некоторые обострения экземы с этими симптомами вызваны другими причинами, поэтому антибиотики могут не помочь.
    • Участки экземы могут содержать бактерии, живущие на них естественным образом, но эти бактерии могут не вызывать обострения. По этой причине мазки с кожи обычно не рекомендуются для участков инфицированной экземы.
    • Если вы в целом не чувствуете себя плохо и у вас нет лихорадки, антибиотики не следует предлагать в плановом порядке:
      • Они дают ограниченную пользу в дополнение к местным стероидам (или по сравнению с ними).
      • Существует значительный риск устойчивости к противомикробным препаратам при длительном или повторном применении антибиотиков.
    • Однако, если вам не назначают антибиотики, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы быстро ухудшатся или у вас появится лихорадка и/или плохое самочувствие.
    • Если вам назначают антибиотики, скорее всего, будет рекомендован местный антибиотик (крем), если только вы не чувствуете себя очень плохо.

    Иногда один или несколько очагов экземы инфицируются во время обострения. Характеристики инфицированной экземы включают:

    • Мокнущие волдыри.
    • Инфицированные образования на коже (пустулы).
    • Корки.
    • Неэффективность обычного лечения.
    • Быстро прогрессирующая экзема.

    Если инфекция становится более тяжелой, у вас также может развиться высокая температура (лихорадка) и общее недомогание. Если развивается инфицированная экзема, и вы плохо себя чувствуете или лихорадите, то курс антибиотиков в таблетках или жидких лекарствах обычно устраняет инфекцию. Это используется в дополнение к обычным местным методам лечения экземы. Существует редкое заболевание, при котором экзема заражается вирусом, называемым простым герпесом.Это требует противовирусных препаратов, а не антибиотиков. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Герпетическая экзема».

    После того, как инфекция будет устранена, лучше всего выбросить все ваши обычные кремы, мази и лосьоны и приобрести новые. Это делается для снижения риска применения кремов и т. д., которые могут быть заражены микробами (бактериями). Кроме того, если у вас повторяются приступы инфицированной экземы, вам могут порекомендовать регулярно использовать местный антисептик, такой как хлоргексидин.Это в дополнение к вашим обычным процедурам. Цель состоит в том, чтобы свести количество бактерий на коже к минимуму.

    Что делать, если лечение экземы не работает?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Обратитесь к врачу, если обострение атопической экземы ухудшается или не проходит, несмотря на обычное лечение увлажняющими средствами (смягчающими средствами) и местными стероидами. Вещи, которые могут быть рассмотрены, включают:

    • Следует ли увеличить силу местного стероида.
    • Достаточно ли часто используются смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
    • Потребность в антибиотике, если воспаленная кожа стала инфицированной.
    • Аллергия. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент крема (например, на консервант, входящий в состав стероида или смягчающего средства). Это может усугубить воспаление кожи, а не улучшить его.

    Вас могут направить к дерматологу, если обострение не проходит при обычном лечении.

    Другие виды лечения

    • Мазь такролимуса и крем пимекролимус — это препараты, представленные в 2002 году. Они работают путем подавления некоторых клеток, участвующих в возникновении воспаления. (Их называют местными иммуномодуляторами.) Это не стероиды. Кажется, они хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление кожи при атопической экземе. В настоящее время они лицензированы для использования у людей в возрасте 2 лет и старше, страдающих атопической экземой, которая плохо поддается обычному лечению.Их нельзя использовать на зараженной коже.
    • Стероидные таблетки иногда назначают на короткое время, если экзема становится тяжелой и местное лечение мало помогает.
    • Экзема с волдырями могут потребоваться специальные ванночки для подсушивания мокнущих волдырей.
    • Больничное лечение иногда требуется в тяжелых случаях. Иногда используются влажные обертывания, дегтярные и/или стероидные окклюзионные повязки, светотерапия и иммунодепрессанты.
    • Дегтярные шампуни полезны для удаления чешуек с пораженных участков кожи головы.
    • Антигистаминные таблетки иногда пытаются облегчить зуд. Они не сильно уменьшают зуд, но некоторые виды антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Доза перед сном может помочь детям, которых беспокоит зуд, заснуть.
    • Ванны с разбавленным раствором хлорной извести были использованы для лечения некоторых детей с длительно существующей трудно поддающейся лечению экземой. Логика в том, что это помогает очистить кожу от микробов (бактерий). Но обратите внимание : это следует делать только под непосредственным наблюдением и советом врача. Отбеливатель может нанести серьезный вред, а использование неправильного разбавления может быть очень вредным. Не пытайтесь делать это самостоятельно без индивидуальной профессиональной консультации.

    Альтернативные средства

    Некоторые люди иногда пробуют альтернативные средства, такие как лекарственные травы. Тем не менее, вы должны быть осторожны при их использовании, особенно если их метки не на вашем обычном языке, и вы не уверены, что они содержат.Некоторые лечебные травы смешивают со стероидами, а некоторые (особенно китайские средства) связаны с повреждением печени.

    Как можно предотвратить атопическую экзему?

    Возможно, имеет смысл кормить новорожденного ребенка грудью в течение трех месяцев и более, если несколько членов семьи страдают от аллергии, такой как экзема, сенная лихорадка или астма. Однако нет никаких доказательств того, что матери следует избегать каких-либо определенных продуктов во время беременности или кормления грудью.

    Оценка характеристик пациентов и схемы лечения детей с атопическим дерматитом | Italian Journal of Pediatrics

  • Deckers IA, McLean S, Linssen S, et al.Изучение международных тенденций заболеваемости и распространенности атопической экземы в 1990–2010 гг.: систематический обзор эпидемиологических исследований. ПЛОС Один. 2012;7:e39803.

    КАС Статья Google ученый

  • Друкер А.М., Ван А.Р., Ли В.К. и др. Бремя атопического дерматита: резюме отчета Национальной ассоциации экземы. Джей Инвест Дерматол. 2017;137(1):26–30.

    КАС Статья Google ученый

  • Дамиани Г., Кальзавара-Пинтон П., Стингени Л. и др.Итальянские рекомендации по терапии атопического дерматита, адаптированные из принятых на основе консенсуса европейских руководств по лечению атопической экземы (атопического дерматита). Дерматол Тер. 2019;32(6):e13121.

    ПабМед Google ученый

  • Корк М.Дж., Бриттон Дж., Батлер Л. и др. Сравнение знаний родителей, использования терапии и тяжести атопической экземы до и после объяснения и демонстрации местной терапии медсестрой-дерматологом.Бр Дж Дерматол. 2003; 149: 582–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Крейчи-Манваринг Дж., Туса М.Г., Кэрролл С. и др. Скрытый мониторинг соблюдения режима лечения местными препаратами: у детей с атопическим дерматитом соблюдение режима очень низкое. J Am Acad Дерматол. 2007; 56: 211–6.

    Артикул Google ученый

  • Браун К.Л., Крейчи-Манваринг Дж., Туса М.Г. и др. Плохая приверженность лечению атопическим дерматитом местными кортикостероидами, несмотря на тяжелое заболевание.Dermatol Online J. 2008; 14:13.

    ПабМед Google ученый

  • Ли А.В., Инь Э.С., Антайя Р.Дж. Фобия актуальных кортикостероидов при атопическом дерматите: систематический обзор. ДЖАМА Дерматол. 2017; 153:1036–42.

    Артикул Google ученый

  • Чарман Ч.Р., Моррис А.Д., Уильямс Х.К. Топическая кортикостероидная фобия у пациентов с атопической экземой. Бр Дж Дерматол. 2000;142:5.

    Артикул Google ученый

  • Hon KL, Kam WY, Leung TF и ​​др. Боязнь стероидов у детей с экземой. Акта Педиатр. 2006;95:1451–5.

    Артикул Google ученый

  • Drucker AM, Eyerich K, de Bruin-Weller MS, et al. Использование системных кортикостероидов при атопическом дерматите: консенсусное заявление Международного совета по экземе. Бр Дж Дерматол. 2018; 178: 768–75.

    КАС Статья Google ученый

  • Ханифин Ю.М., Райка Г. Особенности диагностики атопического дерматита. Дополнение Acta Derm Venereol. 1980; 92:44–7.

    Google ученый

  • Джованнини М., Гит Д., Барлокко Г. и др. Общая оценка тяжести атопической экземы у детей, сообщаемая лицом, осуществляющим уход: шкала Comano. Ital J Pediatr. 2020;46(1):50.

    Артикул Google ученый

  • Оценка тяжести атопического дерматита: индекс SCORAD.Согласованный отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту. Дерматология. 1993;186(1):23–31.

    Артикул Google ученый

  • Сильверберг Д.И., Симпсон Э.Л. Связь между тяжелой экземой у детей и множественными сопутствующими заболеваниями и повышенным обращением за медицинской помощью. Детская Аллергия Иммунол. 2013;24(5):476–86.

    Артикул Google ученый

  • Du Toit G, Sampson HA, Plaut M, et al.Пищевая аллергия: обновленная информация о профилактике и переносимости. J Аллергия Клин Иммунол. 2018;141(1):30–40.

    Артикул Google ученый

  • Логан К., Дю Туа Г., Джованнини М. и др. Детские аллергические заболевания, пищевая аллергия и оральная толерантность. Annu Rev Cell Dev Biol. 2020; 36: 511–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Фотопулу М., Иорданиду М., Василиу Э. и др.Короткий период грудного вскармливания в младенчестве, чрезмерная уборка дома, отсутствие старших братьев и сестер и пассивное курение связаны с более тяжелым течением атопического дерматита у детей. Евр Дж Дерматол. 2018;28:56–63.

    ПабМед Google ученый

  • Галли Э., Нери И., Риччи Г. и др. Консенсусная конференция по клиническому ведению детского атопического дерматита. Ital J Pediatr. 2016;42:26.

    Артикул Google ученый

  • Волленберг А., Барбарот С., Бибер Т. и др.Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 657–82.

    КАС Статья Google ученый

  • Волленберг А., Барбарот С., Бибер Т. и др. Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 850–78.

    КАС Статья Google ученый

  • Basalygo1 M, Zegarska B, Czajkowski R.Влияние на уход за кожей применения эмолентов при поражениях кожи в течении атопического дерматита. Фолиа Медика Коперникана. 2013;1:62–6.

    Google ученый

  • Гримальт Р., Менжо В., Камбазар Ф., Группа исследователей исследования. Сдерживающий стероид эффект смягчающей терапии у младенцев с атопическим дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование. Дерматология. 2007; 214: 61–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Хьялте Ф., Ассебург С., Теннвалл ГР.Экономическая эффективность увлажняющего крема, укрепляющего барьер, в качестве поддерживающей терапии по сравнению с отсутствием лечения после начального курса стероидов у пациентов с атопическим дерматитом в Швеции — с примерами применения в Дании, Норвегии и Финляндии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24:474–80.

    КАС Статья Google ученый

  • Сантер М., Мюллер И., Ярдли Л. и др. Мнения родителей и опекунов о смягчающих средствах при детской экземе: качественное интервью.Открытый БМЖ. 2016;6:e011887.

    КАС Статья Google ученый

  • Барни С., Личчоли Г., Сарти Л. и др. Иммуноглобулин Е (IgE)-опосредованная пищевая аллергия у детей: эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение. Медицина (Каунас). 2020;56(3):111.

    Артикул Google ученый

  • Foong RX, Giovannini M, du Toit G. Пищевая анафилаксия, вызванная физической нагрузкой.Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2019;19(3):224–8.

    Артикул Google ученый

  • Харрисон Ф.К., Джованни М., Калайчандран А. и др. Пищевая аллергия: eLS, John Wiley & Sons, Ltd; 2020. https://doi.org/10.1002/9780470015902.a0028380.

  • Мураро А., Верфель Т., Хоффман-Зоммергрубер К. и др. Рекомендации EEACI по пищевой аллергии и анафилаксии: диагностика и лечение пищевой аллергии. Аллергия. 2014;69:1008–25.

    КАС Статья Google ученый

  • Мори Ф., Серранти Д., Барни С. и др. Случай квашиоркора из-за использования эксклюзивной диеты на рисовом молоке для лечения атопического дерматита. Нутр Дж. 2015;14(1):83.

    Артикул Google ученый

  • Mehta H, Groetch M, Wang J. Проблемы роста и питания у детей с пищевой аллергией. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2013;13:275–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Blom WM, Michelsen-Huisman AD, van Os-Medendorp H, et al. Случайные реакции пищевой аллергии: продукты и незадекларированные ингредиенты. J Аллергия Клин Иммунол. 2018; 142: 865–75.

    Артикул Google ученый

  • Барни С., Мори Ф., Джованнини М. и др. Моделирование на месте при лечении анафилаксии в педиатрическом отделении неотложной помощи.Стажер Emerg Med. 2019;14:127–32.

    Артикул Google ученый

  • Экзема (атопический дерматит). Состояние, методы лечения и фотографии для родителей. Обзор

    51378 33 Информация для РебенокВзрослыйМладенецПодросток подпись идет сюда…
    Изображения дерматита, атопического (экземы)

    Обзор

    Экзема (атопический дерматит) представляет собой сильно зудящую сыпь, которая выглядит как сухая кожа, неспособная защитить себя от раздражителей (плохая барьерная функция кожи).Интенсивный зуд усиливается при расчесывании. Заболевание передается по наследству и часто встречается вместе с астмой и сенной лихорадкой. Экзема неизлечима, и она не заразна.

    • Экзема — это заболевание, поражающее преимущественно людей, страдающих аллергией.
    • Жара, влажность, моющие средства/мыло, абразивная одежда (например, очень колючая шерсть), химические вещества, дым и стресс могут спровоцировать экзему.
    • Расчесывание увеличивает вероятность развития инфекции в пораженных участках (наложенная инфекция), поскольку расчесывание создает трещины на коже, через которые могут проникнуть бактерии.

    Кто в опасности?

    Младенцы и дети чаще всего страдают от экземы, но это состояние может продолжаться и во взрослом возрасте. В США страдают 7–17% детей, и у небольшого числа симптомы сохраняются во взрослом возрасте.

    Признаки и симптомы

    Наиболее частые локализации экземы:

    • Лицо
    • Шея
    • Передняя часть локтей
    • За коленями
    • Руки и ноги (конечности)
    видели в этих областях.Состояние можно оценить как:

    • Легкая – несколько разбросанных участков, которые легко поддаются самолечению
    • Умеренная – более обширные участки, которые сложнее контролировать с помощью мер самопомощи и может потребоваться терапия по рецепту
    • Тяжелая – обширные (диффузные) пораженные участки трудно поддающиеся лечению даже с помощью рецептурной терапии

    У детей с экземой могут быть заметные пораженные участки на руках и ногах (конечностях), особенно перед локтями и за коленями.

    Области с инфекцией в пораженных областях (наложенная инфекция) могут образовывать толстые корки.

    У темнокожих людей с экземой часто наблюдается выраженное выделение волосяных фолликулов и блестящая кожа без явных утолщений, приподнятых участков.

    Руководство по уходу за собой

    Очень важно поддерживать адекватную влажность кожи.

    Меры самопомощи включают следующее:

    • Используйте немыльные чистящие средства, такие как Cetaphil®, или увлажняющие мыла, такие как Dove®.
    • Наносите густые увлажняющие средства, такие как вазелин (Vaseline®), мазь Aquaphor®, крем Eucerin®, крем CeraVe® и крем Cetaphil, на влажную кожу после ежедневного купания.
    • Старайтесь уменьшить воздействие тепла, влажности, моющих средств/мыла, абразивной одежды, химикатов, дыма и стресса.
    • Используйте стиральный порошок без запаха.
    • Чтобы воздух в доме не был слишком сухим, используйте увлажнитель воздуха или расставьте миски с водой, особенно в спальне.
    • Обрабатывайте участки с покраснением и зудом безрецептурным кремом или мазью с гидрокортизоном, 0.5-1%, два раза в день. Избегайте использования стероидного крема на области век более нескольких дней, так как это может увеличить риск образования катаракты.
    • Применяйте лосьоны, содержащие ментол или фенол (например, лосьон Sarna®), от зуда.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу вашего ребенка для осмотра, если вы не видите улучшения от мер по уходу за собой или если экзема ухудшается.

    Также обратитесь к врачу, если вы видите участки с гноем или большое количество покрытых коркой участков (струпьев), так как это может быть вызвано бактериальной инфекцией.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Местные или пероральные (системные) препараты могут включать:

    • Стероидные кремы или мази для местного применения для лечения участков ограниченной (локализованной) экземы. Используйте стероиды меньшей силы для лица и стероиды средней и высокой силы для туловища, рук и ног.
    • Будьте осторожны при использовании топических стероидов в складках кожи и блокированных (окклюзированных) областях из-за риска истончения кожи (атрофии).
    • Лекарства, которые позволяют уменьшить воздействие стероидов (стероидсберегающие средства), такие как местный такролимус или пимекролимус, могут использоваться при более легкой форме заболевания или для лечения чувствительных областей, таких как лицо. Эти лекарства не одобрены для использования у детей в возрасте до 2 лет. Эти лекарства имеют предупреждение о том, что их использование может иметь небольшой риск вызвать рак.
    • Пероральные антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
    • При более обширном заболевании может быть рекомендована светотерапия.Люди, состояние которых не улучшается с помощью других методов лечения, могут принимать пероральные препараты (такие как циклоспорин и такролимус), чтобы сдерживать (подавлять) иммунную систему, предотвращая аллергические реакции.
    • Если может присутствовать инфекция в пораженной области (суперинфекция), могут быть назначены местные или пероральные антибиотики.
    • Пациентам с множественными повреждениями кожи или бактериальными кожными инфекциями в анамнезе могут быть назначены ванны с разбавленным отбеливателем.

    Доверенные ссылки


    Каталожные номера

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1999-2414. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд., стр.1180, 1188-1189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Детская программа лечения атопического дерматита (экземы)

    Атопический дерматит (АД), также известный как экзема, – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся интенсивным зудом с покраснением или сухостью кожи.Примерно один человек из каждых 10 страдает атопическим дерматитом в какой-то момент своей жизни. Это кожное заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте, может вызывать недосыпание, хроническую инфекцию, смущение и разочарование, которые могут существенно повлиять на качество жизни ребенка и семьи.

    National Jewish Health — одно из ведущих учреждений США по лечению и исследованию атопического дерматита. У нас есть множество комплексных программ, специально разработанных для обучения пациентов и их семей тому, как ухаживать за этим заболеванием.Мы предоставляем однодневные консультации, многодневные амбулаторные визиты или дневной стационар для более обширного тестирования и лечения.

     

    Причины посетить Национальное еврейское здравоохранение

    Лечение атопического дерматита может быть сложным и часто требует интенсивного обучения и лечения для успешного контроля заболевания. Любое из следующего является веской причиной для обращения в национальную группу еврейского здравоохранения для детей по атопическому дерматиту:

    • Зуд, сухость кожи или экзема ухудшаются, несмотря на текущую терапию
    • Атопический дерматит ухудшается после нахождения рядом с определенными предметами в окружающей среде или употребления определенных продуктов
    • Атопический дерматит мешает спать или заниматься повседневными делами
    • Опасения по поводу лекарств, используемых для лечения атопического дерматита
    • Пероральные или системные лекарства вызывают побочные эффекты, особенно пероральные стероиды
    • Рецидивирующие инфекции, требующие антибактериальной терапии, особенно вызванные Staphylococcus aureus или вирусом герпеса
    • Ваш постоянный поставщик медицинских услуг направляет вас к эксперту для оценки
    • Вы хотите участвовать в научных исследованиях, чтобы узнать больше о болезни и новых методах лечения

    Специальная команда

    Команда Национального еврейского здравоохранения для детей по атопическому дерматиту объединяет врачей, медсестер, диетологов, психиатров и психологов, обладающих специальными знаниями в области диагностики и лечения атопического дерматита.

    Мы сосредоточены не только на лечении симптомов заболевания, но и на выявлении конкретных триггеров, которые приводят к обострениям. Мы понимаем индивидуальные потребности пациентов и их семей, а также ресурсы и образование, необходимые для борьбы с атопическим дерматитом. Наша опытная команда успешно помогает семьям научиться справляться со своим заболеванием; часто кожные заболевания, которые не поддавались лечению в других медицинских центрах, выздоравливали благодаря этой команде.

     

    Наши услуги

    • Комплексное тестирование и вызовы, где это необходимо
    • Экспертиза в сложных диагностических или управленческих проблемах мультидисциплинарной командой
    • Обучение пациентов и соответствующий возрасту уход за собой для пациентов и их семей
    • Углубленное индивидуальное обучение
    • Продемонстрированные методы ухода за собой, в том числе ванны на месте, применение обертываний и местных лекарств
    • Модификация поведения
    • Лечение нарушений сна
    • Непрерывное наблюдение для лечения изменяющихся потребностей пациента
    • Программы для оптимизации соответствия
    • Партнерство между пациентом, семьей, лечащим врачом и командой специалистов по лечению атопического дерматита
    • Оценка других аллергических состояний, включая пищевую аллергию, астму и аллергический ринит
    • Узнайте больше о наших планах лечения атопического дерматита (экземы): медсестры проводят лечение замачиванием и пломбированием

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.