Антибиотики при беременности на ранних сроках: Страница не найдена | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №8 г. Ростова-на-Дону»

Антибиотики при беременности на ранних сроках и последствия — 11 ответов на Babyblog

ПРИЗНАЮСЬ — НАГЛО СКОМУНИЗДИЛА С ДРУГОЙ СТРАНИЦЫ…

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЧТОБЫ СОХРАНИТЬ ИНФОРМАЦИЮ!!!!

Антибиотики при беременности на ранних сроках и последствия

Любые лекарственные средства, которые женщина использует при беременности, способны негативно воздействовать на ее будущего ребенка. И, конечно же, антибиотики — не исключение.

Есть такие антибиотики, прием которых во время беременности противопоказан категорически, так как оны способны спровоцировать аномалии развития плода. Но все же, статистика показывает, что о время беременности антибактериальные препараты принимает примерно 50 % женщин, ведь очень часто просто невозможно провести лечение той или иной патологии другими способами.

Давайте разберемся более подробно, есть ли антибиотики, которые не опасны для беременных женщин, и в каких случаях их можно использовать во время беременности.

Антибиотики и планирование беременности

Часто случается, когда после заболевания и курса антибиотикотерапии женщина узнает о том, что она беременна. Как правило, такая беременность имеет риски, которые не настолько связанны с использованием лекарств, а и с перенесенной инфекцией. Конечно же, в этом случае необходима консультация врача.

• Не торопитесь планировать беременность после курса лечения антибиотиками, ведь после перенесенной болезни организм обязательно должен восстановиться. Лучше на некоторое время отложите зачатие, чтобы Вы имели возможность полностью выздороветь и окрепнуть.
  
• Не волнуйтесь, если беременность наступила в то время, когда Вы принимали антибиотики. Лекарства, которые поступили в организм женщины до задержки, на состояние плода не повлияют, но Вам необходимо хорошо укрепить организм после перенесенного заболевания.
  
• Сама по себе беременность — это фактор, который способен значительно ослабить иммунитет женщины, в результате этого возможно тяжелое течение острых болезней и обострение хронической патологии. Из-за этого возникает необходимость в приеме антибактериальных препаратов.
  
• В некоторых случаях вся беременность может проходить на фоне приема антибиотиков, к примеру, если женщина в интересном положении страдает хроническим пиелонефритом. Тогда нет другого выхода, и использование антибиотика — это жизненная необходимость.

Антибиотики на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности антибактериальные средства имеют очень строгие ограничения к их использованию. Наиболее безопасные антибиотики ряда пенициллинов. Даже при необходимости длительного применения в начале беременности в развитии ребенка они не вызывают отклонений.

Но их минус в том, что у многих микроорганизмов выработалась к ним устойчивость, поэтому при лечении некоторых заболеваний препаратами этой группы оно может не оказать необходимого эффекта. При ранней беременности, особенно на первом месяце, антибактериальные средства назначают с особой осторожностью.

Если нет другого выхода, и ожидаемая польза от использования препарата превзойдет возможный риск, будущей матери врач может порекомендовать антибиотики группы цефалоспоринов. Их, как правило, назначают исключительно при тяжелой патологии, например, если беременная женщина заболеет пневмонией.

В случае ЛОР-патологии в первой половине беременности антибиотики желательно использовать местно. Например, такой препарат как биопарокс на любом сроке безопасен. Если у Вас 1-й триместр беременности, серьезно выбирайте медикаменты при любом заболевании.

Выбор антибиотика для беременной женщины

Выбирая, какой именно антибиотик необходимо назначить беременной женщине, врач обязательно руководствуется не только тем, можно его принимать или нет, а также сроком беременности, конкретным заболеванием у женщины, необходимыми сроками использования лекарства, а также чувствительностью микроорганизмов.

Будущая мама может употреблять антибиотики только тогда, когда это неизбежно, потому что даже самые безопасные способны угнетающе воздействовать на нормальную собственную микрофлору, провоцируют развитие молочницы, могут вызвать желудочно-кишечные расстройства и другие неприятности.

Поэтому употреблять антибиотики беременным женщинам необходимо только после назначения врача. Даже если Вы считаете, что будет достаточно инструкции к препарату, и Вы можете сами сделать выбор безопасного антибиотика, то это ошибочное мнение. Выбор медикаментозного средства основывается не только на аннотации.

К тому же, со временем ее содержание устаревает, то есть, в результате пройденных испытаний антибиотик признали безопасным и начали широко использовать, но после приема большой группой беременных выяснилось, что он имеет хотя и редкие, но достаточно опасные побочные эффекты.

Поэтому препарат запретили. Врачу это становится известно раньше, чем в аптеках смогут распродать все коробки лекарства, имеющего срок годности несколько лет.

Последствия использования антибиотиков во время беременности

Антибиотики, которые разрешаются при беременности, не опасны для будущей матери. Но если она заболеет, не подозревая о своем положении, врач может назначить своей пациентке любые препараты, не зная о ее беременности.

В случае если женщина проходила курс лечения антибиотиками на первой неделе, даже принимая опасный препарат, последствий для малыша может и не быть, потому что все вредные факторы на ранних сроках действуют по принципу «все или ничего». Таким образом, эмбрион может погибнуть, или родится абсолютно здоровый малыш. Но если будущая мама принимала антибактериальные препараты после 3-й недели беременности, когда уже между ее организмом и эмбрионом сформировалась связь, можно ожидать серьезных последствий.

Какие же антибиотики категорически противопоказаны беременным женщинам? Практически все, за исключением пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Но все- таки, не всегда при беременности неизбежен вред антибиотиков. Если Вы, не зная, что беременны, принимали на раннем сроке один из опасных препаратов, внимательно отнеситесь к первому плановому УЗИ, проводящемся в 10-11 недель.

В большинстве случаев, на этом сроке серьезные, крупные пороки развития успешно выявляют и беременность можно прервать. Если же будущая мама принимала антибактериальные средства после 12-14 недель беременности, риска возникновения серьезных аномалий развития уже нет. Необходимо помнить, что многие антибиотики и на поздних сроках способны вызвать небольшие отклонения от нормы, которые в будущем способны ухудшить качество жизни малыша.

Не забывайте, что любой антибиотик — это препарат, который способен подавить жизнедеятельность другого микроорганизма. Все антибактериальные средства подразделяют на синтетические, биосинтетические и полусинтетические. Кроме того, они имеют узкий и широкий спектр действия, который отличается количеством микроорганизмов, к ним чувствительных.

Рассматривая то, как влияют антибиотики на плод, необходимо обратить внимание на их способность проникать сквозь плацентарный барьер, токсичность, а также возможность вызвать у плода уродства и дефекты развития.

Пенициллины бывают как полусинтетические, так и природного происхождения. К синтетическим относятся ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, оксациллин. Среди биосинтетических можно выделить пенициллин, бензилпенициллин. Такие препараты не имеют влияния на развитие плода и являются для него безопасными. Поэтому при необходимости женщина может принимать их на протяжении всей беременности или при ее планировании.

Цефалоспорины — к данной группе препаратов относят такие, как цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим. Они характеризуются способностью проходить через плацентарный барьер, не оказывая тератогенного воздействия, поэтому при необходимости будущие мамы их могут употреблять.

Препараты группы макролидов — к ним относятся кларитромицин, азитромицин, ровамицин. При беременности их можно применять, не опасаясь на счет неблагоприятного воздействия на плод.

Аминогликозиды — представители этой группы — амикацин, неомицин, гентамицин имеют неблагоприятное воздействие на слуховой аппарат и почки плода. Поэтому в результате их употребления будущей матерью у ребенка может возникнуть врожденная глухота или патология почек.

Тетрациклины — к ним относят тетрациклин, доксициклин. Данная группа препаратов в организме плода нарушает минеральный обмен и способна вызвать разрушение эмали зубных зачатков, они также токсичны для печени.

Фторхинолоны (абактал, флоксал, ципрофлоксацин) способны вызвать пороки развития костной и хрящевой ткани у ребенка.

Нитрофураны — это химиотерапевтические синтетические препараты. Женщины их часто используют для лечения уретрита или цистита. К этой группе принадлежат фуразолидон, фурадонин. Такие препараты способны нарушить формирование у плода органов выделительной системы, а также их функционирование. Поэтому следует избегать их приема в первом и третьем триместре беременности.

Случаи, при которых прием антибиотиков при беременности необходим:

• септические, гнойно-воспалительные заболевания;
• бронхиты, синуситы, пневмонии, осложненные ОРВИ;
• обострение хронической патологии мочеполовой системы;
• ревматизм;
• острые кишечные инфекции;
• другая патология, спровоцированная деятельностью патогенных бактерий.

Теперь Вам известно об опасности антибиотиков для беременных и возможном их влиянии на плод. Надеемся, что прочитав эту статью, Вы сможете избежать ошибок, не прибегая к самолечению.

Антибиотики при беременности на ранних сроках: можно ли пить, лечение

Антибиотики при беременности разрешено употреблять по показаниям врача. Организм женщины во время беременности под влиянием гормонов претерпевает изменения. Происходит снижение иммунитета, которое необходимо для полноценного развития плода. Однако при несформированной плаценте такое состояние несет угрозу для будущего ребенка, поэтому нередко врач назначает антибиотики.

При каких заболеваниях и состояниях нужны антибиотики при беременности

Терапия антибиотиками требуется, если существует реальная угроза здоровью будущей матери или плода. Однако в некоторых случаях лечение проводится для профилактики инфекционных заболеваний.

Антибиотики при беременности применяются при угрозе инфицирования плода

Показания:

• патологии в половых органах: хламидиоз, вагиноз, трихомониаз, сифилитическое поражение, гонорея;
• нарушения в органах дыхания: различные формы синуситов, бронхиты, пневмония;
• холецистит;
• инфицирование крови;
• расстройства в мочеполовой системе: пиелонефрит, цистит;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• опасное состояние при угрозе выкидыша, которое спровоцировано инфекционными заболеваниями;
• многоводие;
• образование гнойных ран, язв с обширными поражениями кожных покровов.

После родов антибиотики назначаются для лечения инфекций, которые возникли в процессе родов. Нередко препараты используются после применения кесарева сечения.

Подбор лекарственных средств происходит с учетом состояния матери и ребенка, а также периода грудного вскармливания.

Классификация групп антибиотиков

Антибактериальные препараты подразделяются в зависимости от опасности и рисков, которые представляют действующие вещества. Исходя из степени угрозы для ребенка и матери, лечащий врач подбирает определенный вид антибиотиков.

Классификация.

• Препараты группы A. Средства не представляют угрозы для матери и будущего ребенка.
• Группа B. Подразделяется на 2 типа: препараты, испытанные на животных, и лекарства, прошедшие клинические испытания на беременных самках животных и женщинах. В первом случае возникали небольшие побочные реакции, во втором – отклонений обнаружено не было.
• Группа C. Препараты данной категории проходили испытания только на животных. Были обнаружены негативные реакции, влияющие на формирование плода и оказывающие токсическое воздействие.
• Группа D. Выявлено негативное воздействие на развитие плода.
• Группа X. Препараты оказывают сильное негативное воздействие на формирование плода.

Средства, относящиеся к группе A и группе B, разрешены для применения на любых, в том числе и ранних сроках вынашивания ребенка. Остальные группы запрещено использовать, так как препараты способны вызывать серьезные расстройства и нарушения у будущего ребенка.

Опасность и последствия применения препаратов

Бесконтрольное использование лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков, может вызывать серьезные нарушения и патологические процессы у ребенка, вплоть до летального исхода.

Прием антибиотиков наибольшую опасность для плода представляет в I триместре – в момент начала формирования всех органов плода. Поэтому риски развития осложнений возрастают в несколько раз.

Возможные пороки развития у плода в I триместре:

• полное отсутствие одного из органов;
• гипоплазия – не до конца развитая конечность или часть органа;
• измененное месторасположение органа.

Большинство тяжелых последствий связано с этапами формирования плаценты, которая выполняет защитные функции плода, предотвращая попадание патогенной флоры и токсических веществ. По этой причине прием антибиотиков оказывает меньшую опасность во II триместре и не вызывает таких тяжелых осложнений.

Однако рекомендуется подходить осторожно к использованию антибиотиков в середине беременности, так как на данной стадии у плода формируется нервная система, органы чувств, кости.

Инфицирование ребенка во II и III триместре может привести к нарушениям, которые устраняются только при помощи антибиотиков.

Возможные осложнения при инфицировании:

• недоразвитость ребенка;
• внутриутробная гибель плода;
• образование врожденных инфекционных поражений;
• преждевременное родоразрешение.

По этим причинам заражение плода рекомендуется лечить антибиотиками. Врач определяет потенциальные риски между развития врожденных дефектов у ребенка и проведением антибактериальной терапии.

Перечень препаратов, разрешенных к применению

Средства, которые разрешено принимать во время вынашивания ребенка, подразделяются на три больших класса: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Следует помнить, что лечение антибиотиками должен назначать врач, так как некоторые из препаратов могут вызывать различные побочные реакции, которые не связаны с гестацией.

Побочные действия лекарственных средств.

• Подавление полезной микрофлоры в кишечнике, которая ведет к образованию диспепсических расстройств: тошноты, поноса, рвоты. В некоторых случаях развивается дисбактериоз.
• Применение антибиотиков может привести к нарушению флоры во влагалище. Это способно вызвать развитие вагинального кандидоза или других грибковых поражений.
• Аллергические реакции из-за гормональных изменений во время беременности.

Можно ли принимать антибиотики при беременности, зависит от срока и потенциальных рисков

Только врач может назначать препараты как группы A, так и группы B в зависимости от состояния будущей матери и оправданных рисков.

Пенициллиновые средства при беременности

Препараты, входящие в группу пенициллинов, применяются в антибактериальной терапии. Средства разделяются на синтетические и полусинтетические и используются для подавления следующих видов бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• листерии;
• энтерококки;
• нейссерии;
• коринебактерии.

У многих бактерий выработалась устойчивость к данной группе антибиотиков, что затрудняет процесс выздоровления. Некоторые виды препаратов отлично справляются со стафилококковым поражением, но неэффективны против других инфекционных возбудителей.

Однако существует группа средств, которые имеют в своем составе дополнительные компоненты, не позволяющие бактериям вырабатывать устойчивость. Такие препараты могут применяться как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и на более поздних.

Медикаменты применяются для лечения следующих нарушений:

• нарушения в мочеполовой системе женщины: цистит, пиелонефрит;
• инфекционное поражение дыхательной системы: различные формы синусита, гайморит, воспаление легких, бронхит;
• менингококковые инфекции;
• поражение сальмонеллой;
• инфицирование кожных покровов;
• профилактика в предоперационный период.

Побочные реакции после применения пенициллинов могут выражаться в аллергических реакциях, головных болях, пониженном гемоглобине или в виде диспепсических нарушений. Подобные реакции возникают при продолжительном употреблении, а также при повышенной суточной дозировке.

Если беременной до этого были назначены другие препараты, об этом необходимо сообщить врачу, так как пенициллины сочетаются не со всеми лекарственными средствами.

Цефалоспориновая группа

К данной группе относятся препараты, обладающие широким спектром действия. Всего существует 4 поколения средств.

По составной структуре медикаменты схожи с пенициллинами, поэтому в случаях развития аллергической реакции шансы, что аллергия возникнет на обе группы, очень велики.

Выпускаются цефалоспорины в виде инъекционных растворов и капсул. IV поколение производится только в форме инъекций.

Действие антибиотиков в зависимости от поколения.

• I поколение. Используют в лечении инфекций, вызванных стрептококком, кишечной палочкой и некоторыми формами стафилококка. Отпускаются в виде инъекционного раствора. Не влияют на энтеробактерии и пневмококки.
• II поколение. Производятся в форме капсул и растворов для инъекций. Обладают узким спектром направленности. Применяются в I триместре только по показаниям врача.
• III поколение. Используются против большинства инфекционных возбудителей.
• IV поколение. По действию и составу препараты схожи со средствами III поколения.

В большинстве случае при беременности применяются цефалоспорины III поколения. Средства эффективны при лечении инфекционных поражений дыхательной и мочеполовой системы, а также при менингококковых поражениях, сепсисе, инфицировании органов малого таза и брюшины.

Побочные эффекты выражаются в диспепсических нарушениях, анемии, лейкопении и аллергических реакциях.

Макролиды при беременности

Макролиды используются на различных сроках вынашивания ребенка. Препараты применяются в лечении инфекционных заболеваний, связанных с поражением полости рта и зубов, дыхательных путей. Нередко данная группа средств назначается для устранения кожных проблем, заболеваний мочевыделительной системы, при поражении хеликобактером. Медикаменты неплохо справляются с хламидиями, микоплазмами, гонореей, сифилисом.

Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, тошноту и рвоту. Изредка прием макролидов может привести к нарушениям функций печени.

Антибиотики при беременности применяются в зависимости от срока гестации и только с разрешения лечащего врача. Не все виды препаратов разрешено принимать, можно ли пить и какие именно – определяет только врач. Иногда риски развития побочных эффектов превышают угрозы для формирования плода. В таких случаях окончательное решение о применении антибиотиков остается только за будущей матерью. Но это не касается заболеваний, опасных для жизни женщины.

Читайте далее: чем полоскать горло при беременности

Видео

Прием антибиотиков-макролидов беременными связали с риском врожденных дефектов

Прием антибиотиков группы макролидов на ранних сроках беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков развития у детей. Их применение до беременности и на поздних сроках не было ассоциировано с такой опасностью.

Прием антибиотиков группы макролидов на ранних сроках беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков развития у детей. Это показало крупное британское исследование, опубликованное в The BMJ.

Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) широко применяются для лечения распространенных бактериальных инфекций, в том числе – передающихся половым путем. Как правило, именно их назначают людям с аллергией на пенициллин.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона изучили данные более 180 тысяч детей, матери которых принимали либо пенициллин, либо антибиотик группы макролидов во время беременности или в течение года до нее. При анализе информации были учтены потенциальные факторы риска возникновения врожденных пороков развития: как употребление алкоголя или наркотиков, курение, гипертония и диабет.

Ученые обнаружили, что, по сравнению с приемом пенициллина в первом триместре беременности, при использовании макролидов на 55% повышался относительный риск рождения ребенка с врожденными пороками нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, или мочеполовой системы. Особенно высоким был риск врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.

Применение макролидов до беременности или на более поздних сроках (во втором-третьем триместрах) в этом исследовании ученые не связали с увеличением вероятности возникновения врожденных пороков развития у детей. Исследователи не выявили связи между приемом макролидов и повышенным риском церебрального паралича, эпилепсии, СДВГ или нарушений аутистического спектра.

Тем не менее, авторы отметили, что беременные женщины с бактериальными инфекциями не должны отказываться от антибиотиков, поскольку отсутствие лечения может быть гораздо опаснее для плода.

«Но наши результаты показывают, что лучше избегать макролидов, если можно использовать другие антибиотики», – порекомендовала Хэн Фан (Heng Fan), ведущий автор исследования.

Ранее некоторые исследования указывали на относительную безопасность использования антибиотиков этой группы в первом триместре.

Рентген при беременности — DocDoc.ru

После того, как женщина узнает о своей беременности, она должна крайне внимательно относиться к своему здоровья и образу жизни, поскольку от этого зависит развитие ее будущего малыша. Особое внимание беременной женщине следует обратить на предлагаемые ей обследования, особенно на те, которые связаны с получением определенной дозы облучения.

Рентген представляет собой один из самых информативных методов исследования состояния внутренних органов и костей и часто является единственным способом постановки правильного диагноза. Однако проведение рентгенологического обследования связано с получение человеком определенной дозы облучения, что может оказать влияние на общий радиационный фон женщины и эмбриона. Поэтому, прежде чем соглашаться на проведение рентгена, необходимо взвесить все «за» и «против» и понять, действительно ли польза от обследования превышает потенциальный риск.

Общие понятия о рентгене при беременности

Последствия от рентгенологического обследования давно и тщательно были изучены до мельчайших деталей. Как известно, большая доза облучения может негативно отразиться на здоровье обычного человека, что уж говорить о беременных женщинах. Развивающийся внутри женского организма плод очень уязвим к различным внешним факторам, поэтому рентген может очень существенно сказаться на формировании маленького человека.

Под влиянием рентген-лучей могут приостанавливаться или нарушаться процессы деления клеток, и результаты подобных изменений могут быть очень печальными, начиная от генных мутаций и заканчивая раковыми опухолями. При дозе облучения свыше 1 м3в у женщины с большой вероятностью может произойти самопроизвольное отторжение плода или ребенок родится в очень тяжелом состоянии. Кроме того, довольно часто после рентгеновского облучения у детей могут наблюдаться серьезные нарушения в работе нервной системы.

В каких случаях назначается рентген беременным и чем он может грозить

На самом же деле, когда врач назначает рентген при беременности, он уже отдает себе отчет, что потенциальная угроза для здоровья матери или развития плода превышает возможные последствия. Довольно часто подобный метод обследования назначается при воспалительных процессах в зубных каналах, поскольку без должного лечения инфекция может распространиться на десну, где образуется очаг заражения, который впоследствии перекидывается на кости челюсти и дальше по кровеносным сосудам инфекция проникает в другие органы по всему организму.

Многие женщины из-за боязни рентгена предпочитают отложить решение стоматологических проблем до момента рождения ребенка, что является в корне неправильным. При развитии сепсиса существует огромный риск заражения ребенка и сложных родов с тяжелыми последствиями .

Неизбежным является и рентгенологическое обследование беременных при нарушениях в функциях опорно-двигательной системы или различных травмах, вывихах и переломах. Категорически запрещается самостоятельно пытаться вправить вывихнутые кости или накладывать гипс на необследованные участки, поскольку впоследствии подобные манипуляции могут привести к серьезным заболеваниям.

Также одним из неизбежных видов обследования является рентген легких при беременности для исключения или подтверждения воспалительных процессов, туберкулеза, пневмонии или рака легких. Без проведения подобной диагностики врач может затрудниться с ответом на вопрос, а сможет ли женщина вообще нормально выносить плод.

Подводя итоги, хочется отметить, что не стоит настолько сильно бояться рентгена при беременности — для защиты неродившегося малыша, находящегося в материнской утробе, используют экранирующие защитные фартуки, которыми закрываются грудную клетку, колени и живот.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Рентген на ранних сроках беременности и возможные последствия

Наиболее опасным считается рентген, проведенный в начале беременности. Следует избегать любых видов облучения в первом триместре беременности, а именно в первые два месяца, поскольку после 16 недели беременности вероятность развития пороков у плода после рентген-облучения сводиться к минимуму.

В целом рентгенологическое исследование можно условно разделить на три категории в зависимости от степени опасности для беременных:

• Рентген с наиболее опасными последствиями. Самым вредным считается рентгенография позвоночника, органов брюшной полости и таза, поскольку в этом случае Х-лучи проходят прямо через плод.
• Рентген со средней степенью опасности. К этому виду относится рентгенологическое обследование грудной клетки, головы, конечностей, а также легких. Напрямую лучи на плод не попадают, но получаемая доза является достаточно большой и распространяется на обширную область тела, поэтому к такому рентгену следует относиться с осторожностью.
• Рентген с минимальными последствиями. К наиболее безопасным видам обследования относится рентген носа и зубов. В этом случае диагностика проводится с помощью специального аппарата, который воздействует на минимальный участок тела.

Согласно установленным санитарным нормам доза облучения, полученная будущим ребенком, не должна быть выше 1 мЗв. Для некоторых видов рентгенографии она составляет:

• рентген грудной клетки – 0,3 мЗв;
• рентген конечностей – 0,01 мЗв;
• рентген носа – 0,6 мЗв;
• рентген зубов – 0,02 мЗв.

Более опасным считается рентген позвоночника, брюшной полости или органов малого таза, при котором получаемая доза составляет 6-8 м3в. Поэтому при возможности женщина должна постараться избежать подобного вида обследования или запланировать его на более поздние сроки.

Возможные последствия рентгена при беременности

Как говорилось ранее, самым опасным является рентгенологическое обследование на самых ранних сроках, ведь именно в этот период у будущего малыша формируется головной и спинной мозг, а также нервная система. Кроме того, на ранних стадиях активно происходит деление клеток, поэтому любое негативное вмешательство может привести к существенным изменениям в данном процессе или его.

Опасность при рентгене на разных сроках:

• до 2 недель – может произойти выкидыш. Плод выходит самопроизвольно вместе с очередной менструацией;
• после 4 недель – может развиться патология головного мозга (микроцефалия), произойти нарушение в формировании желточного мешочка, хориона и амниона;
• на 6 неделе – происходят патологические изменения в надпочечниках или щитовидной железе, а также нарушиться гормональный фон ребенка. Возможно развитие пороков сердца, имеется угроза для печени;
• на 7 неделе – облучение может вызвать нарушение в иммунной системе;
• на 8 неделе – рентген оказывает влияние на пищеварительные органы и селезенку;
• на 9 неделе – существует вероятность в изменениях развития яичников, бронх и зубов;
• на 12 неделе – имеется вероятность развития лейкоза и малокровия, появиться нарушения в формировании костного мозга.

При наступлении второго триместра остается только существенный риск на кровеносную систему плода, поэтому не стоит исключать возможность развития анемии.

Если рентген при беременности все-таки необходим – что делать

Если возникла ситуация, при которой без рентгенологического исследования невозможно обойтись, следует принять все необходимые меры безопасности. Следует учитывать, что чем дальше от плода находится обследуемый участок, тем меньше вероятность развития негативных последствий. По возможности следует максимально защитить организм женщины от воздействия рентгеновских лучей при помощи экранируемого фартука.

Если вы подверглись облучению, то обязательно после процедуры сделайте ультразвуковое исследование, дабы убедиться, что с будущим ребенком все в порядке .

При проведении обследования на современных аппаратах, вы получите минимальную дозу облучения. К тому же врач должен уведомить вас об альтернативных методах исследования, если такие возможны в конкретном случае. Например, ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография способны с успехом заменить рентген для беременных во многих случаях.

Бывает, что женщина сделала рентген, не зная, что она беременна. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет предоставить квалифицированную консультацию по дальнейшим действия женщины и рассказать ей о возможных последствиях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

16 августа 2016

Инфекции беременных: взгляд изнутри

Обычно мы переживаем наши болезни в одиночку: чувствуем, где болит, как болит, что болит. Но беременная женщина уже не одна: вместе с ней все ее ощущения разделяет и будущий малыш. А давайте представим, как бы он мог комментировать различные мамины состояния… 

Будущий малыш: 

Я совсем маленький, мне идет третья неделя, меня еще не видно на УЗИ, но мама уже в курсе, что я есть. Правда, для нее я пока две полоски на бумажке, а я, между прочим, все чувствую и понимаю, потому что у меня уже есть голова)) Сегодня мы с мамой идем сдавать анализы, интересно, что нам скажут врачи? Все ли у нас будет нормально? Очень страшно, не хочется, чтобы на меня напали какие-нибудь микробы… (( 

Справка гинеколога: 

Первые анализы, которые необходимо сдать, узнав о беременности, это анализы на TORCH (ТОРЧ)-инфекции. TORCH — это аббревиатура часто встречающихся половых инфекций, наиболее опасных для плода. Расшифровывается TORCH следующим образом: 

• Toxoplasma — токсоплазмоз;

• Rubella — краснуха; 

• Cytomegalovirus — цитомегаловирус; 

• Herpes — герпес. 

Букву «О» интерпретируют как others (другие) и подразумевают такие инфекции как гепатит, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, ВИЧ.;

В идеале анализы на эти инфекции необходимо сдать при планировании беременности, но не всегда беременность является запланированной. В любом случае откладывать посещение врача нельзя. 

Страшная особенность ТОРЧ-инфекций в том, что при первичном заражении во время беременности они оказывают пагубное действие на развитие плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств. Иногда заболевание беременной инфекциями ТОРЧ-комплекса является показанием к искусственному прерыванию беременности.;

Исследование на эти инфекции важно проводить, как мы уже говорили, до беременности или на самых ранних сроках: врачу надо знать, была ли у женщины раньше встреча с этими возбудителями. 

Правильную расшифровку полученных анализов может сделать только специалист, поэтому не всегда надо пугаться отметки «положительно». Такая отметка в некоторых случаях говорит о том, что контакт с возбудителями уже был до наступления беременности, и эта инфекция не опасна. Если до беременности контакта не было, врач расскажет, какие профилактические меры необходимо соблюдать беременной.

Будущий малыш: 

Вот, пару месяцев назад узнал из анализов, что у нас с мамой все хорошо: прививку от краснухи она сделала еще три года назад, простуда на губе (герпес) у нее бывала и раньше, а токсоплазмы и цитомегаловируса не обнаружили. Сейчас она все делает для того, чтобы ничем не заразиться, пока я здесь, внутри. У меня уже есть ногти на пальцах, я умею глотать, и если правильно повернусь, они даже смогут увидеть кто я, мальчик или девочка, но я не повернусь, пусть гадают…)) Только вот меня беспокоит какой-то странный дискомфорт в мамином организме где-то совсем рядом, что это может быть? Мне как-то не по себе, и мама явно тревожится по этому поводу… 

Справка гинеколога: 

Во время беременности женщины предрасположены к нарушению вагинальной флоры (бактериальный вагиноз) и к возникновению вагинальных инфекций (бактериальный вагинит). Это происходит из-за изменений гормонального баланса, а также в связи с физиологическими особенностями иммунной системы в этот период. Например, молочница у беременных встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных, а бактериальный вагиноз выявляется у каждой четвертой. 

Как проявляются эти состояния? При бактериальном вагинозе женщину, в основном, беспокоят обильные выделения с неприятным «рыбным» запахом, очень редко бывает зуд. При бактериальном вагините начинается воспаление и симптоматика более выраженная — зуд, покраснение, отечность. Это состояние не только доставляет неудобства женщине, но и потенциально опасно для будущего малыша, ведь инфекция из влагалища способна «подниматься» в полость матки, инфицировать плодные оболочки и околоплодные воды, из которых затем проникает в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути плода. Такое развитие событий может повлечь за собой: 

• выкидыш 

• развитие плацентарной недостаточности 

• задержку или пороки развития плода 

• преждевременные роды 

• инфекционные заболевания новорожденного (поражения глаз, пневмонию и др.) 

• гибель плода 

Именно поэтому так важно не затягивать с любым дискомфортом, который возникает во время беременности в интимной зоне и сразу идти в консультацию. Врач установит причину и назначит эффективное безопасное лечение. 

Будущий малыш: 

Ой, мама, ты смотри там аккуратнее с лечением, внимательно читай инструкции, можно ли тебе пользоваться тем или иным средством. А то иногда такие лекарства бывают, что мне будет плохо. Нам же что важно? Безопасность и для меня и для тебя! 

Справка гинеколога: 

Действительно, очень важно, чтобы средства, применяемые во время беременности, были абсолютно безопасны для ребенка и мамы. Настоящей находкой для беременных являются вагинальные свечи Гексикон, содержащие хлоргексидин. Безопасность и эффективность Гексикона доказана клиническими испытаниями и многолетним опытом использования в гинекологии, в том числе для лечения вагинитов и вагинозов у беременных. 

Свечи разрешены к применению на любом сроке беременности и в период кормления грудью, так как не угрожают развитию малыша, в отличие от антибиотикосодержащих препаратов, которые иногда назначают для лечения вагинитов. А здоровье будущего ребенка — самая главная забота для мамы.

Будущий малыш: 

Эгей! Я чувствую, что очень даже скоро мы с мамой увидимся! Я такой красивый (да, я мальчик!) и такой большой, что уже с трудом помещаюсь в мамином животе, да и маме, похоже, трудновато меня таскать, ну ничего, еще чуть-чуть осталось. По моим ощущениям выходить мне придется тяжеловато: голова-то у меня, ого, какая большая, а выход как-то узковат, но ничего, выйду! Надеюсь, по пути мне не встретятся никакие микробы, а то кожа у меня еще нежная, да и сам я еще не такой сильный, как мама, не хотелось бы родиться и сразу болеть и всех огорчать этим…Мама, готовься! 

Справка гинеколога: 

Для того, чтобы ребенок во время родов, не встретился с инфекцией, родовые пути должны быть «чистыми». Но зачастую перед самыми родами в силу физиологических предродовых изменений слизистая становится подвержена бактериальной атаке. Для подготовки и очищения родовых путей на помощь придут вагинальные свечки Гексикон. В этом случае Гексикон назначается по 1 суппозиторию 1–2 раза в день в течение 5 дней до даты планируемых родов. Такая мера профилактика важна не только для здоровья малыша, но и для здоровья женщины, так как послеродовые инфекционные заболевания возникают из-за попадания различных микробов через травмы слизистой, образовавшиеся во время родов. 

Одним из наиболее опасных осложнений послеродового периода является послеродовой эндометрит – воспаление внутренней поверхности матки. Характерные признаки эндометрита: повышение температуры тела, сильная болезненность матки, обильные выделения из половых путей, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, плохой сон и, что самое страшное — полная невозможность посвятить свое время новорожденному. Ведь лечение эндометрита происходит стационарно: женщина ложится в больницу, оставляя ребенка на попечение родственников. В больнице ей делают выскабливание, после которого наступает период антибиотиков, т.е. автоматически отменяется кормление грудью. Вряд ли хоть кому-то захочется пройти все эти круги ада… Избежать возможных послеродовых осложнений поможет своевременный профилактический курс вагинальных свечей Гексикон. 

Будущий малыш:

Ура-а-а! Я родился! Но вот неожиданный поворот: все приходится делать самому: есть, дышать и прочее, эх…Ну да ладно, прорвемся!

Цефазолин и другие разрешенные средства

Лечение антибиотиками крайне нежелательно при вынашивании ребенка. Однако иногда польза от приема столь опасных лекарств выше, чем потенциальный вред, и врачам приходится решать, какие медикаменты назначать. Фармацевтическая промышленность занимается разработкой препаратов, относительно безопасных для плода. Рассмотрим, когда терапия антибиотиками обязательна, а также изучим перечень разрешенных и запрещенных медикаментов.

Показания к назначению антибиотиков будущим мамам

Антибиотики — это препараты, которые подавляют рост прокариотических и простейших клеток, при этом практически не оказывая воздействия на клетки макроорганизма. Их используют для борьбы с инфекционными заражениями, которые вызваны бактериями.

Антибиотики не влияют на вирусы, поэтому лечить с их помощью вирусные недуги бесполезно.

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм подвержен различным инфекциям, которые могут сказаться в том числе и на развитии плода. Изменения в организме, вызванные увеличением матки, гормональным дисбалансом, способствует размножению патогенной микрофлоры.

Недуги, при которых необходимо лечение антибиотиками:

• ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
• воспаления мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит;
• кишечные инфекции;
• поражения органов дыхания — бронхит, пневмония, гайморит;
• воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе;
• гнойные раны, травмы с опасностью заражения крови, абсцессы;
• редкие заболевания, вызванные бактериями — боррелиоз, энцефалит.

Нередко антибиотики при беременности назначают при необходимости оперативного вмешательства или при осложнениях после родов. Обязательное условие для подбора терапевтического средства — оно должно быть максимально безвредно для женщины и ребенка.

Возможные риски для матери и плода

Прием антибиотиков сопряжен с опасностью не только во время беременности. Убивая патогенную микрофлору, лекарства уничтожают и полезные бактерии. После длительного курса лечения у пациентов наблюдается тяжелый дисбактериоз, начинают размножаться условно-патогенные грибки и может появиться молочница.

Наиболее опасен для антибактериальной терапии ранний этап беременности. В этот период плацентарный барьер еще не сформирован, и все, что принимает мать, передается эмбриону.

В начале вынашивания ребенка происходит активная закладка органов, формируются мозг, ЖКТ, почки, печень и т.д. Любое вмешательство извне способно повлиять на этот процесс, что грозит аномалиями развития. Ребенок может родиться без какого-либо органа, конечностей или с изменением их формы и расположения.

Влияние на плод, оказываемое различными группами антибиотиков:

• аминогликозиды — врожденная глухота, патологии почек и мочевыводящих путей;
• фторхинолоны — влияют на развитие опорно-двигательного аппарата;
• сульфаниламиды — вызывают аномалии развития кроветворной системы;
• тетрациклины — пожизненные проблемы с зубами, патологии печени;
• метронидазол — тяжелейшие последствия для плода, проявляющиеся в отсутствии конечностей, аномалиях половых органов, развитии онкологических заболеваний;
• нитрофуран — патологии мочеполовых органов.

Несмотря на то, что во втором и третьем триместрах плод защищен плацентарным барьером, антибиотики все равно способны повлиять на течение беременности. Их прием может спровоцировать маловодие, плацентарную недостаточность, вызвать преждевременные роды и даже привести к внутриутробной гибели плода.

Противопоказания к использованию антибиотиков при беременности

Какие противопоказания к использованию антибактериальной терапии могут быть, кроме беременности? Антибиотики не назначают при тяжелых недугах печени и почек, потому что эти препараты оказывают дополнительную нагрузку на эти органы. Также запрещено назначать лекарства при индивидуальной непереносимости компонентов — это может вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Антибиотики не назначают, когда есть угроза выкидыша, а также при маловодии или многоводии на поздних сроках вынашивания ребенка. Эти препараты способны усугубить и без того неблагоприятное течение беременности.

В некоторых случаях антибиотики просто бесполезны, например, при простуде. Простуда чаще всего имеет вирусное происхождение, и пить необходимо противовирусные препараты. Однако часто из-за сниженного иммунитета простуда переходит в ангину, бронхит, пневмонию, и тогда требуется именно антибактериальная терапия.

Группы антибиотиков и их применение при беременности

Классификация FDA делит лекарственные препараты на несколько классов в зависимости от оказываемого тератогенного эффекта:

• исследования показали, что риск полностью отсутствует — класс А;
• доказательств тератогенного эффекта не существует, испытания показали безопасность лекарства — класс В;
• рекомендуется применять с осторожностью, при испытании на животных замечен негативный эффект, на беременных женщинах эксперименты не проводились — класс С;
• тератогенный эффект доказан экспериментами — класс D;
• медикаменты категорически запрещены во время беременности — класс Х.

Антибиотики, принадлежащие к первым двум классам, можно колоть или пить на любых сроках, даже на ранних, когда отсутствует плацентарный барьер. Лекарства группы С допускается использовать только в том случае, если опасность от отсутствия терапии намного выше, чем от приема средства.

Запрещенные к использованию

Во время беременности категорически запрещено использовать антибиотики, чей тератогенный эффект подтвержден многочисленными экспериментами. При возникновении жизненной необходимости врач заменяет их более безопасными аналогами. Употребление этих средств ведет к непоправимым последствиям для плода, а необходимость их использования может стать показанием для прерывания беременности.

В таблице представлены антибиотики, запрещенные к использованию во время беременности:

Группа антибиотиков	Название препаратов	Принцип действия	Влияние на плод
Тетрациклиновые	Колбиоцин, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклин	Подавляет синтез белка бактерий	Нарушение минерализации зубов, токсическое воздействие на печень.
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс	Угнетает синтез бактериальной ДНК	Повреждение суставов и опорно-двигательного аппарата.
Аминогликозиды	Тобрекс, Герповакс, Нетилмицин, Неомицин	Образует необратимые связи с рибосомами бактерий, нарушая синтез белка	Дают осложнения на почки. Могут стать причиной врожденной глухоты из-за аномалий внутреннего уха.
Нитрофураны, фуразидин	Фурагин, Фурамаг, Фурасол	Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов	Исследования на животных показали тератогенное влияние, данных о беременности человека нет.
Хлорамфеникол	Левомицетин, Хлоромицетин	Блокирует пептидилтрансферазную активность	Влияет на кроветворение, разрушает костный мозг.
Сульфаниламиды, котримоксазол	Бисептол, Тримезол, Интрим, Дисептон	Блокирует биосинтез фолатов	Антагонист фолиевой кислоты. Приводит к порокам сердца, аномалиям формирования, задержке развития.

Допустимые в отдельных случаях

В некоторых случаях отсутствие терапии может привести к худшим последствиям, чем применение антибиотиков, например, при сепсисе или заражении крови. В таком случае врачи подбирают препараты, которые могут быть безопасными при правильно рассчитанной дозировке.

Также некоторые средства допускаются к употреблению в конкретный период беременности и запрещены в другой.

В таблице представлена информация об антибиотиках, допустимых для приема при необходимости:

Группа антибиотиков	Название препаратов	Принцип действия	Когда разрешен
Макролиды, азитромицин	Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Экомед	Подавляет синтез белка, угнетает рост и размножение микробов. Действует на вне- и внутриклеточных микроорганизмов.	Разрешено использовать для лечения хламидий у беременных. При исследованиях не обнаружено тератогенного эффекта.
Нитрофураны	Фурадонин	Нарушает образование ДНК и РНК и уничтожает клеточную мембрану.	Можно использовать только во втором триместре беременности.
Метронидазол	Клион, Метрогил, Метрон, Бацимекс	Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов.	На ранних сроках, когда препарат беспрепятственно проникает в ткани эмбриона, он может вызвать аномалии мозга, половых органов и конечностей. Во втором и третьем триместрах употребление допустимо.
Аминогликозиды, гентамицин	Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин	Проникает сквозь клеточную мембрану бактерии и связывается с сайтом связывания тРНК, нарушая синтез белка.	Разрешен в крайних случаях, когда жизни беременной угрожает опасность, например, при сепсисе. Малейшее нарушение дозировки ведет к врожденной глухоте.

Разрешенные средства

Есть ли такие антибиотики, которые можно принимать во время беременности без риска навредить ребенку? Такие препараты существуют. Несмотря на относительную безопасность, не стоит принимать их без консультации с лечащим врачом, который назначит лекарство и разработает курс терапии.

В таблице представлены разрешенные к употреблению антибиотики:

Группа антибиотиков	Название препаратов	Характер действия
Бета-лактамы, пенициллины	Амоксиклав, Сультасин	Лекарства на основе пенициллина подавляют синтез пептидогликана, который является основным компонентом клеточной стенки бактерий. Пенициллины безвредны для человека, поскольку в человеческом организме нет пептидогликанов.
Бета-лактамы, цефалоспорины	Цефазолин, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепим	Препарат Цефазолин повреждает клеточные стенки размножающихся микробов и высвобождает аутолитические ферменты.
Макролиды, эритромицин	Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин	Нарушает пептидные связи между аминокислотами, угнетая образование белка.

Цефалоспорины (Цефотаксим) эффективны для лечения бронхитов, пневмонии, ангины, венерических болезней (хламидиоза, гонореи), воспалений почек. Препараты на основе пенициллина (Амоксиклав) можно принимать для лечения гнойно-воспалительных процессов, сифилиса, септического эндокардита (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксиклав на разных сроках беременности?).

Что делать, если женщина забеременела во время приема антибактериальных препаратов?

Антибиотики — довольно распространенные препараты. Женщина может проходить курс лечения от инфекций дыхательных путей, воспаления мочеполовой системы. Эти препараты обязательны при таких опасных недугах, как туберкулез, ЗППП. Что делать, если женщина забеременела в процессе терапии?

Если медикаменты были из списка разрешенных, например, Цефазолин или Эридерм, то беспокоиться не стоит. Эти препараты не оказывают токсического воздействия на эмбрион и не вызывают аномалии развития. Будущая мама может не беспокоиться и продолжить лечение при необходимости.

Если же антибиотики входили в перечень запрещенных, то, узнав о беременности, их прием нужно сразу же прекратить, после чего посетить врача. Он назначит безвредные аналоги и направит на анализы. Например, беременным разрешены пенициллин и препараты на его основе, Цефазолин.

Стоит ли делать аборт, если женщина во время зачатия принимала сульфаниламиды или тетрациклины? Эти средства вызывают тяжелейшие отклонения в развитии. Чаще всего эмбрион оказывается нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если зародыш все-таки выживает, то необходимо внимательно следить за его развитием — шанс, что ребенок родится здоровым, все-таки есть. При обращении в женскую консультацию нужно обязательно сказать о приеме антибиотиков и указать названия препаратов.

Когда пара хочет родить ребенка, отказаться от приема антибиотиков следует еще до зачатия. При планировании беременности прием каждого лекарства нужно согласовывать с врачом.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Антибиотики при асимптоматической (бессимптомной) бактериурии во время беременности — Smaill, FM — 2015

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности, когда нет симптомов

В чем состоит вопрос/проблема?

Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция в моче без каких‐либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в небольшом числе (от 2% до 10%) беременностей. Из‐за изменений, происходящих в их организме, беременные женщины более склонны к развитию инфекции почек (пиелонефрит), если у них есть мочевая инфекция. Эта инфекция может также потенциально способствовать рождению ребенка с низкой массой тела или преждевременным родам (на сроке до 37 недель беременности).

Какие доказательства мы нашли?

Обзор клинических испытаний по антибактериальной терапии женщин с отсутствием симптомов, но с наличием бактериальной инфекции в моче, включил 14 рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 2000 женщин. Антибиотики были эффективны в снижении числа случаев инфекции почек у матери (11 исследований, 1932 женщины) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Число случаев рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 детей) и преждевременных родов (два исследования 242 женщины), казалось, также уменьшилось. Ни одно из исследований адекватно не оценивало какие‐либо неблагоприятные эффекты антибактериальной терапии со стороны матери или ее ребенка, и часто не было хорошо описано, каким образом проводили исследование. Три основных исхода были оценены с применением шкалы GRADE, и качество доказательств в поддержку антибактериальной терапии для предотвращения развития пиелонефрита, преждевременных родов и рождения ребенка с массой тела менее 2500г, было оценено как низкое или очень низкое.

Что это значит?

Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов инфекции. Антибиотики могут также уменьшить шансы рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако, в связи с низким качеством доказательств, трудно узнать наверняка, какой будет эффект от лечения, поэтому необходимо больше исследований.

лучших лекарств при беременности

(Дата: июнь 2017 г. Версия: 2.3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Какие они?

Амоксициллин (Amix®, Amoram®, Amoxident®, Galenamox®, Rimoxallin®), ко-амоксиклав (Augmentin®) и пенициллин V относятся к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. Пенициллины используются для лечения широкого спектра инфекций и обычно назначаются во время беременности.

Безопасно ли использовать амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Многочисленные исследования использования этих антибиотиков во время беременности не обнаружили никаких доказательств риска для развивающегося ребенка.Лечение бактериальных инфекций во время беременности может иметь решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.

Решая, принимать ли амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности, важно взвесить, насколько это необходимо для вашего здоровья, с учетом возможных рисков для вас или вашего ребенка, некоторые из которых будут зависеть от того, насколько это необходимо для вашего здоровья. у вас много недель беременности. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

Что делать, если я уже принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Амоксициллин, коамоксиклав и пенициллин V часто используются во время беременности, и ожидается, что они не нанесут вреда ребенку в утробе матери.Однако, если вы беременны и принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, если вам потребуется дополнительное наблюдение или лечение.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия амоксициллина, коамоксиклава и пенициллина V на ребенка в утробе матери.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности.Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Крупные исследования женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V на ранних сроках беременности, не указывают на повышенную вероятность врожденных дефектов у их детей. Исследования, посвященные коамоксиклаву, дали обнадеживающие результаты, но были основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать выкидыш или мертворождение?

В крупных исследованиях беременных женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V.Исследования коамоксиклава также дали обнадеживающие результаты, но основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Исследования не показали повышенного шанса преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей, принимающих коамоксиклав или пенициллин V. Небольшое исследование показало повышенную вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, подвергшихся воздействию амоксициллина в утробе матери. однако более крупные и надежные исследования не согласились с этими выводами.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может иметь длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет исследований, посвященных обучению и поведению детей, рожденных от матерей, принимавших амоксициллин или пенициллин V во время беременности.Большинство исследований, посвященных коамоксиклаву, обнадеживают. Женщинам при преждевременных родах часто назначают антибиотики. Дети, рожденные недоношенными, имеют больше шансов на учебу и поведенческие проблемы. Требуются исследования, которые учитывают последствия преждевременных родов, а также изучают обучение и поведение детей, подвергшихся воздействию амоксициллина и пенициллина V в утробе матери.

Потребуется ли дополнительное наблюдение за моим ребенком во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Нет доказательств того, что прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызывает какие-либо проблемы, требующие дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V?

Нет повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение начать, прекратить, продолжить или изменить прописанное лекарство до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Инфекции мочевыводящих путей и использование антибиотиков во время беременности — качественный анализ содержания онлайн-форумов | BMC «Беременность и роды»

Анализ данных привел к созданию трех подтем и общей темы, как показано на рис. 1. Основная тема связана с пренатальной привязанностью женщины к плоду, что отражено в подтемах, описывающих восприятие женщин ИМП у беременных, безопасность антибиотиков и механизмы преодоления последствий болезни.Ниже описаны темы с иллюстративными цитатами.

Рис. 1

Предродовая привязанность

Основная всеобъемлющая тема описывает пренатальную привязанность или связь, которую женщины испытывают по отношению к плоду во время беременности. Крэнли (1981, стр. 282) описал пренатальную привязанность как «степень, в которой женщины участвуют в поведении, которое представляет собой аффилированность и взаимодействие с их будущим ребенком» [21]. Анализ данных в этом исследовании убедительно продемонстрировал привязанность женщин к своему ребенку, что проявлялось в типах вопросов, которые они задавали друг другу, и в языке, который они использовали в обсуждениях на форуме.Полученные данные также показывают, что, хотя женщины обсуждали ряд вопросов, у большинства из них основной проблемой при ИМП была забота о ребенке.

Я просто волнуюсь за свой маленький самородок, думаю, я попрошу проверить сердцебиение, когда вернусь для спокойствия. (Луна).

Привет, у меня 6 + 4, сегодня мне сделали сканирование … я увидел небольшое сердцебиение: -) единственной проблемой были следы крови в моей моче, поэтому они дали мне антибиотики от того, что они подозревают, это ИМП … просто забеспокоились теперь, увидев сердцебиение, что прием антибиотиков что-то сделает с бабой ?? (Салли).

В следующем разделе описывается восприятие женщинами ИМП и антибиотиков во время беременности и показано, как внутриутробная привязанность отражается в трех подтемах.

Восприятие болезни

Риски ИМП рассматривались с точки зрения того, как инфекция может повлиять на здоровье матери, например развитие почечной инфекции и риски для беременности с точки зрения воздействия на плод, например, преждевременные роды или выкидыш. Однако большинство дискуссий было сосредоточено на влиянии на плод.

Я действительно волнуюсь, так как знаю, что ИМП, если их не лечить, могут вызвать выкидыш, я чувствую себя сидящей уткой! Я явно жалею воду и клюквенный сок, но боли беспокоят. (Рэйчел).

Нелеченные ИМП могут привести к необратимому повреждению почек и преждевременным родам. Я не пытаюсь вас напугать, и я уверен, что с вами все будет в порядке, но не могли бы вы связаться со своим MW [акушеркой] и узнать их мнение.(Джейн).

У большинства женщин тревогу вызывал диагноз ИМП, а не сложные симптомы сами по себе, поскольку даже те, у кого была бессимптомная инфекция, разделяли схожие опасения по поводу ИМП, влияющих на беременность и вредных для плода.

У меня не было симптомов, но я сказал, что у меня тяжелая инфекция мочевыводящих путей, теперь я совершенно ошеломлен тем, что узнал об этом слишком поздно и что моему ребенку будет причинен вред (Шадан).

Большинство женщин также считали ИМП очень распространенным явлением во время беременности.Как описывала Стелла: «Никогда не было ни одного ребенка вне беременности, к сожалению, вы более склонны к ним!» Фактически, считалось, что беременность вызывает ИМП до такой степени, что любой тревожный симптом может быть признаком ИМП.

«Во время беременности я всегда замечаю, что все связано с ИМП». (Линда).

В то же время считалось, что ИМП во время беременности сложнее диагностировать и лечить по сравнению с небеременными.Считалось, что причины связаны с частичным совпадением нормальных симптомов беременности и симптомов, характерных для ИМП. Например, как указала Джейн, «симптомы ИМП во время беременности довольно тяжелые, так как у вас их и так много». Биохимические изменения в организме из-за беременности также усложняли диагностику.

У меня также были проблемы с постановкой диагноза во время беременности, и акушерка сказала мне, что это связано с тем, что в вашей моче так много вещей, которые меняют ее во время беременности, что бывает трудно получить результат, указывающий на ИМП.(Белла).

В конечном счете, желание защитить своего ребенка, вызванное пренатальной привязанностью, привело к тому, что большинство женщин считали ИМП настолько опасным, что неотложное лечение антибиотиками считалось абсолютной необходимостью, а отсрочка или игнорирование каких-либо симптомов считалось «безответственным».

Я удивлен, что они не дали вам сразу антибиотики, поскольку они могут вызвать ранние схватки или появление маленького ребенка, если их не лечить.Моя попала в почки, ужасная боль. Не мучайтесь, если вам нужно позвонить и попросить антибиотики. (Ария).

Если бы вы не были беременны, вы могли бы последовать совету друга выпить воды и клюквенного сока и подождать, но, учитывая, что вы беременны, это безответственный совет, если честно. (Никита).

Таким образом, большинство женщин считают ИМП более опасными во время беременности по сравнению с небеременными из-за риска серьезных последствий, таких как выкидыш или преждевременные роды.Они также считают, что ИМП являются довольно частым явлением, поскольку диагностика и лечение инфекции более проблематичны во время беременности. Предродовая привязанность к плоду означала, что большинство женщин считали антибиотики абсолютно необходимыми для лечения и избегали их, или же промедление с обращением за помощью считалось безответственным поведением.

Безопасность антибиотиков

Несколько женщин выразили сопротивление и поставили под сомнение использование антибиотиков во время беременности для лечения ИМП. Причины варьировались от опасений по поводу тератогенности, воздействия на долгосрочный иммунитет или личного опыта побочных эффектов антибиотиков.Например, Лиза боялась воздействия на плод: «Я в ужасе от того, что прием амоксициллина навредит ребенку!» в то время как другой пользователь веб-сайта был обеспокоен более долгосрочными последствиями, такими как развитие аллергии у ребенка.

Лично я бы опасался этого [антибиотика], потому что существует связь между приемом антибиотиков на поздних сроках беременности и появлением у ребенка экземы и аллергии. Я принимала антибиотики на поздних сроках беременности, а у моей дочери множественная пищевая аллергия и экзема (Таня).

Несмотря на эти опасения, которые высказывала лишь небольшая часть женщин, большинство из них считало антибиотики в целом безопасными.

Антибиотики — одна из немногих вещей, которые они действительно могут дать беременным женщинам именно потому, что мы заражаемся инфекциями. (Тула).

Большинство женщин сравнивали риск ИМП с риском использования антибиотиков и рассматривали антибиотики как самый безопасный вариант для нормального протекания беременности.Они опирались на свой личный опыт использования антибиотиков или рассматривали рецепт как доказательство того, что антибиотики не опасны. Как предположил Кэри, – Док не прописал бы, если бы это было опасно. Оставлять ИМП опаснее, так как в худшем случае это может вызвать проблемы с почками и выкидыш ». Это мнение также означало, что некоторые женщины думали, что лучше принимать антибиотики «на всякий случай».

Док сказал, что это не причинит мне никакого вреда и лучше, чем не брать их на всякий случай, если они мне понадобятся (если в этом есть смысл).Не думаю, что вы должны чувствовать себя виноватыми, потому что врач прописал вам антибиотики, которые не повлияли бы на вашего ребенка. (Уша).

Таким образом, при обсуждении безопасности использования антибиотиков для лечения ИМП, независимо от того, считают ли они их безопасными во время беременности, основной мотивацией женщин была защита плода из-за дородовой привязанности. Для небольшой части женщин неуверенность в том, как антибиотик может повлиять на плод или иммунитет их ребенка в долгосрочной перспективе, заставила их насторожиться, но для оставшегося большинства антибиотики воспринимались как наиболее безопасный и эффективный способ лечения.

Механизмы преодоления

Понятно, что беременность может быть эмоциональным временем, и неудивительно, что женщины на форуме описывали ее в аналогичных терминах. Болезненные и неприятные симптомы ИМП в сочетании со страхом того, как инфекция может повлиять на беременность, оказали значительно более сильное эмоциональное воздействие на многих женщин. Во всех данных очень эмоциональная лексика использовалась для выражения дискомфорта и разочарования. Например,

Я просто очень беспокоюсь о том, чтобы брать что-нибудь во время беременности, и чувствую себя так эмоционально [сейчас] !! Тиа [заранее спасибо] x (Серена).

Одна конкретная цитата подчеркивает сильное чувство вины наряду с разочарованием,

Не знаю почему, но каждый раз, когда результаты возвращаются, а инфекция все еще присутствует, я чувствую себя неудачником. Я злюсь на себя из-за того, что не могу заставить свое тело выполнять свою работу по борьбе с ним, и подвергаю риску своего ребенка. Глупо, я знаю, но ничего не могу поделать xx (Надя).

Таким образом, большинство женщин использовали форум как способ справиться с двумя основными функциями; используя форум для эмоциональной поддержки или обращаясь за информацией и советом.Некоторые женщины справлялись, выражая свои мысли и чувства и ища людей с аналогичным опытом, тогда как другие искали совета на форуме о мерах, которые они могли бы предпринять, чтобы облегчить свои симптомы и избавиться от ИМП.

Использование форума в качестве онлайн-системы социальной поддержки для эмоциональной поддержки было замечено во всех данных. Например, как один человек написал: «Не уверен, зачем я пишу, может быть, просто нужно немного подержать руку…» (Надежда), а другой человек, утешая кого-то, заявил: «Это такая одинокая болезнь, постарайся [получить] немного». компания или люди, с которыми можно поговорить по телефону / тексту или, конечно же, в Mumsnet »(Рэйчел).Эмоциональное воздействие болезни было особенно сильным у женщин, перенесших рецидивирующие или резистентные инфекции, требующие многократного курса антибиотиков. Они выразили разочарование и чувство отсутствия контроля, как подчеркивается в приведенном ниже обмене мнениями.

Теперь боюсь получить еще одну ИМП, так как, по словам моего терапевта, ее будет трудно вылечить. Осталось всего 19 недель, так что лучше не повторяться (Веда).

Я чувствую вашу боль — помимо физических симптомов, это был вопрос «как я когда-нибудь избавлюсь от этого без АБС [антибиотиков]?» вопрос, который действительно утащил меня (ответ Линн).

Как упоминалось выше, многие женщины также использовали форум, чтобы искать и давать советы о мерах, которые помогут активно справиться со своей болезнью, особенно если они страдали рецидивирующими инфекциями. Профилактические меры, такие как употребление клюквенного сока, использование безрецептурных средств от цистита или соблюдение определенных правил гигиены, таких как протирание гениталий спереди назад и т. Д., Были одними из тех мер, которые обсуждали женщины. Однако восприятие этих мер было различным, и пригодность некоторых средств также часто подвергалась сомнению.Например, одна женщина посоветовала избегать клюквенного сока, в то время как другая сочла его более эффективным и лучшим вариантом, чем антибиотики, особенно при более легких инфекциях.

Столько воды, сколько ты сможешь выпить. Смешайте немного бикарбоната с водой и выпейте, если он у вас есть, на вкус ужасный, но помогает. Избегайте клюквенного сока. Избегайте кофеина. Я ветеран ИМП! (Алия).

Клюквенный сок тоже хорош. Если она легкая, она может вымыть инфекцию и действует более мягко, чем антибиотики, которые могут вызвать молочницу… (Марина).

Точно так же были разные мнения относительно пригодности безрецептурного лечения цистита.

Мне не подходят саше, которые я обычно пью для облегчения симптомов, поскольку они не подходят для беременных женщин (Делия).

Мой врач сказал, что можно безопасно использовать саше для снятия цистита вместе с большим количеством воды и клюквенным соком, и, очевидно, это должно пройти в течение 48 часов (Ирен).

Подводя итог, ИМП во время беременности оказали эмоциональное воздействие на большинство женщин, что вызывало у них чувство разочарования в то время, когда они уже претерпевали физические изменения в своем теле. Они использовали онлайн-форум, чтобы найти способы справиться либо путем обмена информацией и советами, либо для эмоциональной поддержки. Обсуждения, как при обмене советами, так и при выражении эмоций, в значительной степени были сосредоточены на влиянии на беременность, что еще раз подчеркивает внутриутробную привязанность женщины к плоду.

Некоторые антибиотики в первом триместре повышают риск серьезных врожденных дефектов

Ретроспективное канадское когортное исследование показало, что несколько распространенных типов антибиотиков были связаны как с серьезными врожденными, так и с органо-специфическими пороками у младенцев при приеме в первом триместре беременности.

Воздействие антибиотиков, таких как клиндамицин, доксициклин, хинолоны, макролиды и феноксиметилпенициллин, увеличивает риск этих врожденных дефектов, сообщает Флори Т.Муанда, доктор медицины из Монреальского университета, и его коллеги.

Однако не было повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием амоксициллина, цефалоспоринов или нитрофурантоина, писали авторы в British Journal of Clinical Pharmacology .

• Несколько распространенных типов антибиотиков были связаны как с основными врожденными, так и с органо-специфическими пороками развития у младенцев при приеме в первом триместре беременности.
• Обратите внимание, что воздействие клиндамицина, доксициклина, хинолонов, макролидов и феноксиметилпенициллина увеличивало риск этих врожденных дефектов, хотя не было повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием амоксициллина, цефалоспоринов или нитрофурантоина.

Они добавили, что, хотя исследования на животных показали связь между воздействием определенных антибиотиков, эти результаты нельзя экстраполировать на людей, и охарактеризовали данные исследований на людях по этому вопросу как «неубедительные» с противоречивыми результатами о связи между основными антибиотиками. врожденные пороки развития плода и безопасность некоторых антибиотиков.

Но, насколько им известно, по их словам, «это крупнейшее когортное исследование, изучающее риск [серьезного врожденного заболевания]… [и] органоспецифические пороки развития, связанные с использованием антибиотиков разных классов и типов во время беременности ».

Исследователи изучили данные когорты беременных Квебека, постоянной популяционной когорты с данными обо всех беременностях, охваченных Квебекским государственным страхованием лекарств по рецепту за период с 1998 по 2008 год, включая около 140 000 младенцев.

Воздействие антибиотиков определялось как получение по крайней мере одного рецепта на любой тип антибиотиков в течение первого триместра или рецепта на антибиотики до беременности, что совпадает с ранним периодом беременности.Основные врожденные пороки развития определялись согласно кодам МКБ-9 и МКБ-10.

Всего в течение первого триместра было выявлено 15 469 беременностей (11%). Почти 60% потребителей антибиотиков получали только пенициллины, 15% — только макролиды и 6,5% — только цефалоспорины.

Авторы обнаружили, что пользователи антибиотиков с большей вероятностью будут получать социальные пособия, менее образованы, живут одни и имеют больше сопутствующих заболеваний и инфекций, чем те, кто не подвергался воздействию антибиотиков.

Офлоксацин имел более чем восьмикратное увеличение риска серьезных врожденных пороков развития (скорректированное отношение шансов 8,30, 95% доверительный интервал 1,60–43,00), хотя это было на основе всего трех случаев, отсюда широкий доверительный интервал.

Клиндамицин был связан с повышенным риском этих пороков развития — 60 случаев (скорректированный OR 1,34, 95% ДИ 1,02–1,77).

Пороки развития органов, различающиеся в зависимости от воздействия антибиотиков. И клиндамицин, и доксициклин были связаны с повышенным риском дефектов межжелудочковой / предсердной перегородки (скорректированный OR 1.67, 95% ДИ 1,12–2,48, 29 подверженных воздействию случаев и скорректированное отношение OR 3,19, 95% ДИ 1,57–6,48, восемь подверженных воздействию случаев, соответственно).

Доксициклин был связан с увеличением других сердечно-сосудистых пороков развития, таких как пороки развития системы кровообращения (скорректированный OR 2,38, 95% ДИ 1,21-4,67, девять подвергшихся воздействию) и пороки сердца (скорректированный OR 2,46, 95% ДИ 1,21-4,99, восемь подвергшихся воздействию случаи).

Авторы отметили, что результаты для доксициклина согласуются с предыдущим исследованием, предполагающим повышенный риск сердечных пороков, связанных с тетрациклинами.

Их результаты для клиндамицина были новыми, однако, по их словам, никакие предыдущие исследования не изучали риск пороков развития при использовании этого антибиотика. Но предыдущие исследования показали, что нитросатируемые препараты, такие как клиндамицин, связаны с повышенным риском многих врожденных пороков развития, включая пороки сердца.

Авторы также обнаружили, что феноксиметилпенициллин был связан с повышенным риском пороков развития нервной системы (скорректированный OR 1,85, 95% CI 1,01-3.39, 11 зараженных случаев), в то время как воздействие эритромицина было связано с более высоким риском пороков развития мочевыделительной системы (скорректированный OR 2,12, 95% CI 1,08-4,17), а моксифлоксацин был связан с повышенным риском пороков развития дыхательной системы (скорректированный OR 5,48, 95% ДИ 1,32-22,76, два открытых случая).

Ограничения включают потенциальные неизмеримые факторы, влияющие на факторы, такие как курение, употребление фолиевой кислоты и алкоголя, а также недостаточную мощность исследования для выявления связи между отдельными антибиотиками и конкретными пороками развития из-за небольшого числа случаев.

Они пришли к выводу, что, несмотря на небольшой абсолютный риск, связанный с этими врожденными дефектами, «врачи должны рассмотреть возможность назначения более безопасных антибиотиков для лечения материнских инфекций, когда это возможно».

Последнее обновление: 20 июля 2017 г.

Раскрытие информации

Это исследование было частично поддержано грантами правительства Канады.

Муанда сообщил о финансовой поддержке со стороны Монреальского университета и Канадской сети передовых междисциплинарных методов для исследования сравнительной эффективности.

Один соавтор сообщил, что он был научным руководителем благотворительного фонда Famille Louis Boivin по лекарствам, беременности и кормлению грудью на фармацевтическом факультете Монреальского университета и консультантом истцов в судебных процессах, связанных с антидепрессантами с врожденными дефектами.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

1. Паттерсон Т.Ф., Андриоле В.Т. Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am . 1987; 1: 807–22 ….

2. Михаил М.С., Аняегбунам А. Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv . 1995; 50: 675–83.

3. Лукас М.Дж., Каннингем Ф.Г. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 855–68.

4. Барр Дж. Г., Ричи Дж. В., Генри О, Эль-Шейх М, Эль Диб К. Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 506–10.

5. McDowall DR, Бьюкенен Дж. Д., Фэрли К.Ф., Гилберт ГЛ. Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis . 1981; 144: 114–22.

6. Kass EH. Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol . 1970; 13: 239–54.

7. Штамм В.Е., Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.

8. Gratacos E, Торрес П.Дж., Вила J, Алонсо ПЛ, Карарач В. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis .1994; 169: 1390–2.

9. Harris RE, Томас В.Л., Щелоков А. Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol . 1976; 126: 20–5.

10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.

11. Целевая группа превентивных служб США.Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996.

12. Харрис RE. Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 71–3.

13. Ромеро Р., Оярзун Э, Мазор М, Сиртори М, Хоббинс JC, Бракен М. Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол . 1989; 73: 576–82.

14. Роуз DJ, Эндрюс WW, Гольденберг Р.Л., Оуэн Дж. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременности для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол . 1995; 86: 119–23.

15. WC Wadland, Plante DA. Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. J Fam Pract .1989. 29: 372–6.

16. Бахман Ю.В., Heise RH, Naessens JM, Тиммерман МГ. Исследование различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей в акушерской популяции. ЯМА . 1993; 270: 1971–4.

17. Дафф П. Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол . 1993; 17: 367–78.

18. Krieger JN. Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урол Клин Норт Ам . 1986; 13: 685–93.

19. Педди Б.А., Бейли Р.Р., Wells JE. Устойчивость изолятов кишечной палочки мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J . 1987; 100: 341–2.

20. Сандерс С.К., Сандерс В.Е. Младший Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Clin Infect Dis . 1992; 15: 824–39.

21. Мастертон Р.Г., Эванс, округ Колумбия, Strike PW. Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде — контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol . 1985. 92: 498–505.

22. Harris RE, Gilstrap LC 3d, Симпатичная А. Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1982; 59: 546–9.

23. Кэмпбелл-Браун М., McFadyen IR.Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 1054–9.

24. Якоби П., Нейгер Р, Мерцбах Д, Палди Э. Разовая антимикробная терапия при бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 1148–52.

25. Харрис RE, Gilstrap LC 3d. Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол .1981; 57: 578–80.

26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.

27. Ангел JL, О’Брайен В.Ф., Финан М.А., Моралес WJ, Озеро М, Кнуппель Р.А. Острый пиелонефрит у беременных: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол . 1990; 76: 28–32.

28. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол RH, Граймс Д.А.Амбулаторное лечение пиелонефрита при беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1995; 864 пт 1560–4.

29. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинекол . 1998. 92: 249–53.

30. Loughlin KR. Лечение урологических проблем во время беременности. Урология .1994; 44: 159–69.

31. Мид П.Дж., Харрис RE. Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы В при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол . 1978; 51: 412–4.

32. Пройти MA, Серый БМ, Диллон ХК младший Послеродовые и перинатальные инфекции, вызванные стрептококками группы B. Am J Obstet Gynecol . 1982; 143: 147–52.

33. Моллер М, Томсен AC, Борч К, Динесен К, Здравкович М.Разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, связанные со стрептококками группы B в моче беременных. Ланцет . 1984; 2839469–70.

34. McKenzie H, Доннет М.Л., Хауи П.В., Пател Н.Б., Бенви Д.Т. Риск преждевременных родов у беременных со стрептококковыми инфекциями мочевыводящих путей группы B или мочевыми антителами к антигенам стрептококков группы B и E. coli. Br J Obstet Gynaecol . 1994; 101: 107–13.

35.Томсен AC, Morup L, Hansen KB. Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет . 1987; 18533591–3.

36. Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1996; 45: 1–24 [опечатка опубликована в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45 (31): 679].

37. Пфау А, Мешки ТГ.Эффективная профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Clin Infect Dis . 1992; 14: 810–4.

38. Диокно АЦ, Комптон А, Сески Дж., Винсон Р. Урологическая оценка инфекции мочевыводящих путей при беременности. J Репрод Мед . 1986; 31: 23–6.

39. Шьеве Л.А., Обработчик A, Hershow R, Перский В, Дэвис Ф. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health . 1994; 84: 405–10.

40. Грюнеберг Р.Н., Ли Д.А., Брамфитт В. Связь бактериурии при беременности с острым пиелонефритом, недоношенностью и смертностью плода. Ланцет . 1969; 276101–3.

41. Gilstrap LC 3d, Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г., Уолли П.Дж., Рорк ML. Инфекция почек и исход беременности. Am J Obstet Gynecol . 1981; 141: 709–16.

42.Вуд ЭГ, Диллон ХК младший Проспективное исследование стрептококковой бактериурии группы B у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1981; 140: 515–20.

Некоторые антибиотики связаны с выкидышем на ранних сроках, согласно исследованию

Некоторые антибиотики связаны с повышенным риском выкидыша

Новое исследование, проведенное в Канаде, связывает использование определенных антибиотиков во время беременности с повышенным риском выкидыша. У Анджели Какаде есть еще кое-что.

Buzz60

Согласно новому исследованию, проведенному в Канаде, прием определенных типов антибиотиков на ранних сроках беременности может привести к повышенному риску выкидыша.

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, , показало, что определенные типы антибиотиков, такие как макролиды, хинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды и метронидазол, повышают риск выкидыша «от 60% до двух раз». Исследование не обнаружило связи между другими широко используемыми антибиотиками, такими как пенициллин, эритромицин или нитрофурантоин, которые часто используются для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

«Инфекции чаще всего встречаются во время беременности», — говорит исследователь Аник Берар с фармацевтического факультета Монреальского университета.«Хотя в других исследованиях использование антибиотиков для лечения инфекций было связано со снижением риска недоношенности и низкой массы тела при рождении, наше исследование показывает, что определенные типы антибиотиков увеличивают риск самопроизвольного аборта, причем риск самопроизвольного аборта увеличивается в 60–2 раза. . »

Исследователи использовали данные о женщинах из когорты беременных Квебека в период с 1998 по 2009 год. Команда выявила 8 702 случая самопроизвольных абортов, которые произошли в среднем на 14 неделе беременности, и сравнила их с 87 000 беременностями, при которых выкидыш не произошел.

Возраст женщин в исследовании составлял от 15 до 45 лет.

Больше охвата:

Согласно исследованию, женщины, которые были старше, жили одни и имели множественные проблемы со здоровьем, имели больше шансов на выкидыш, что было учтено в исследовании.

Берар сказал Global News , что инфекции следует лечить антибиотиками, но исследование подчеркивает важность наличия вариантов лечения.

«Суть в том, чтобы лечить инфекции, но наше исследование показало, что некоторые наиболее часто используемые антибиотики, такие как эритромицин и нитрофурантоин, не вызывают выкидыша», — сказала она Global News. «Итак, да, лечите инфекцию, и мы даем варианты лечения».

Следуйте за Мэри Бауэрман в Twitter: @MaryBowerman

Прием некоторых антибиотиков во время беременности может увеличить риск выкидыша

Новое исследование показывает, что прием определенных антибиотиков на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Фото: iStockphoto

Когда вы беременны и заболели , вы, вероятно, беспокоитесь о том, как инфекция может повлиять на вашего ребенка.Как будто этого недостаточно, большое исследование Университета Монреаля предупреждает, что есть опасения по поводу некоторых антибиотиков, которые могут вам понадобиться, чтобы поправиться. Исследователи обнаружили, что многие антибиотики, используемые для лечения инфекций, связаны с повышенным риском выкидыша при приеме на ранних сроках беременности.

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, , показало, что антибиотики азитромицин, кларитромицин, метронидазол, а также целые классы антибиотиков (сульфаниламиды, тетрациклины и хинолины) увеличивают риск выкидыша при приеме до 20 числа. неделя беременности.В зависимости от препарата риск выкидыша увеличивался на 65 процентов и более чем вдвое. Проблемные антибиотики используются для лечения ИППП, кожных инфекций, респираторных инфекций и многого другого.

Но не все антибиотики причиняли вред. Фактически, те, которые чаще всего назначаются для лечения инфекций у беременных женщин — пенициллины и цефалоспорины — не были связаны с более высоким уровнем выкидышей.

Это не первое исследование, в котором антибиотики во время беременности связывают с выкидышем, но доказательства пока неоднозначны.Это исследование, в котором сравнивались 8702 женщины, у которых был клинически диагностирован выкидыш до 20-й недели беременности, с медицинскими картами более чем 87 020 рожавших женщин, является одним из первых крупных исследований, предлагающих значимые результаты по многим из протестированных препаратов. Исследователи обнаружили, что в первые 19 недель беременности больше людей в группе с выкидышем принимали антибиотики по сравнению с контрольной группой. Например, три процента женщин, у которых произошел выкидыш, получали антибиотики группы макролидов (включая азитромицин и кларитромицин) по сравнению с 1.75 процентов рожавших женщин.

Хотя большинство антибиотиков в исследовании обычно не назначают во время беременности (за исключением пенициллинов и цефалоспоринов) из-за отсутствия исследований или из-за того, что более мелкие исследования показали потенциальную связь с выкидышем или врожденными дефектами , они по-прежнему назначаются время от времени. ко времени. Например, врачи могут порекомендовать их, когда более безопасный антибиотик не работает, или когда у женщины есть инфекция, опасная для ее плода, и препарат является наиболее эффективным средством лечения.В некоторых случаях антибиотики могут быть случайно прописаны беременным женщинам, прежде чем они осознают, что беременны.

Многие факторы могут способствовать выкидышу, включая возраст, стресс и диету , поэтому вполне вероятно, что одни антибиотики не виноваты. И врачи подчеркивают, что по-прежнему жизненно важно лечить инфекции, которые развиваются во время беременности. «Они не подходят ни вам, ни ребенку», — говорит автор исследования Аник Берар, профессор фармации Монреальского университета.Многие инфекции, особенно те, которые не лечить на ранней стадии, связаны с преждевременными родами и другими неблагоприятными воздействиями, поэтому важно пресекать их в зародыше.

Если ваш врач рекомендует антибиотики в первой половине беременности, спросите о рисках. Скорее всего, вам пропишут пенициллин или цефалоспорин, которые оказались безопасными. В противном случае, по словам Берара, это исследование может предложить «еще одну дополнительную информацию о том, как лечить инфекцию».”

Подробнее:
Важные меры предосторожности для здоровой беременности
Новое исследование: Использование антибиотиков во время беременности может повлиять на здоровье кишечника ребенка
Как лечить простуду и грипп во время беременности

Ципрофлоксацин — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии ципрофлоксацина во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — это антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Он входит в группу антибиотиков, называемых хинолонами или фторхинолонами.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием ципрофлоксацина?

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в ваши лекарства.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Маловероятно, что ципрофлоксацин увеличивает вероятность выкидыша при приеме в рекомендуемых дозах.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском.

В большинстве исследований не было обнаружено увеличения вероятности врожденных дефектов у женщин, принимавших ципрофлоксацин или другие хинолоновые антибиотики в первом триместре беременности.Поскольку в этих исследованиях участвовали женщины, принимавшие ципрофлоксацин только в течение пяти-семи дней, эффекты длительного использования малоизвестны. Однако у небольшого числа детей, подвергавшихся более длительному употреблению, не было повышенных шансов возникновения врожденных дефектов.

Может ли ципрофлоксацин вызвать другие осложнения беременности?

Похоже, что прием ципрофлоксацина на более поздних сроках беременности не увеличивает вероятность вредного воздействия на ребенка.Хотя ципрофлоксацин вряд ли повлияет на беременность, он ассоциируется с болью в суставах и, в редких случаях, с разрывом сухожилий у человека, принимающего лекарство. Любая боль в суставах, вызванная ципрофлоксацином, обычно проходит после прекращения приема лекарства. Разрыв сухожилия — редкое осложнение, о котором чаще всего сообщалось у пациентов старше 50 лет и не сообщалось у младенцев после пренатального контакта.

Могу ли я кормить грудью, принимая ципрофлоксацин?

Существует небольшое количество исследований по использованию ципрофлоксацина при грудном вскармливании.Имеется информация об 11 матерях, принимающих ципрофлоксацин, что позволяет предположить, что грудной ребенок получит лишь небольшое количество лекарства с грудным молоком. Это количество будет намного ниже, чем доза, вводимая непосредственно младенцу при необходимости лечения. Когда женщина принимает ципрофлоксацин во время грудного вскармливания, следует наблюдать за ребенком на предмет таких симптомов, как диарея и грибковая инфекция (молочница или опрелость). Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.

Если мужчина принимает ципрофлоксацин, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, изучающих возможные риски для беременности, когда отец принимает ципрофлоксацин. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

.