Акдс нужна ли ревакцинация: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Ревакцинация на примере коронавируса: что, где, когда делать

«Когда ревакцинация прививки от ковид?» — вопросы о процедуре повторной вакцинации атакуют сервера поисковых систем. Подробно – в нашем материале.

Оглавление

Ранее мы неоднократно писали о ревакцинации: через какое время вторая прививка от коронавируса, надо ли прививаться после прививки «Спутник V». Но в связи с волной сообщений о повторной иммунизации, вопросов о процедуре становится только больше. Попробуем охватить основные, а сделаем это на примере коронавируса. О ревакцинации от других болезней – небольшая справка в финальной части обзора.

Что такое «ревакцинация прививок» простыми словами

В двух простых словах, ревакцинация – это повторная прививка. Словосочетание «ревакцинация прививок» – тавтология, но суть ответа на вопрос от этого не меняется. После того, как человек был вакцинирован, т.е. привит от заражения инфекцией, его иммунная система вырабатывает специфический ответ против возбудителя этой инфекции.

Ревакцинация – это точно такая же прививка, проводится с той же целью, что и в первом случае – помочь иммунитету организма бороться с вирусом, противостоять заболеванию. Раз вы не заболели после первой прививки, необходимо «продлить» этот эффект, привиться ещё раз.

Зачем нужна ревакцинация от Covid-19

Поствакцинальный иммунитет полностью готов к встрече с вирусом приблизительно через три недели после прививки: к этому сроку он обучен распознавать его компоненты и давать достойный отпор с целью предотвращения заболевания.

К сожалению, со временем уровень антител у человека снижается. С целью возвращения этого уровня на максимум и проводится повторная иммунизация или ревакцинация.

Кроме того, повторная прививка может помочь и другим механизмам защиты, к примеру, формированию В-лимфоцитов, Т-лимфоцитам и Т-клеткам памяти.

Как отметил в беседе с RT доктор медицинских наук Владислав Жемчугов, ревакцинация поможет поднять перекрёстный иммунитет между штаммами. Таким образом, процедура необходима в целях формирования высокого уровня популяционного иммунитета.

Через какое время нужна ревакцинация от коронавируса

Повторную иммунизацию необходимо пройти через полгода после первой прививки, мы писали об этом ранее. Такой же срок для прививки рекомендован переболевшим.

Ранее ряд специалистов рекомендовал повторную вакцинацию при снижении уровня антител, но из инструкции ВОЗ и Минздрава следует, что зависимость ревакцинации от этого показателя на сегодняшний день не актуальна – слишком мало времени прошло для того, чтобы накопить данные, которых будет достаточно для «клинически обоснованных» выводов.

После какой прививки нужна ревакцинация от коронавируса

Как мы писали ранее, повторная прививка после процедуры вакцинации от ковид нужна при использовании любой вакцины. Разумеется, большинство привито сегодня «Спутником V», так как это первая вакцина, прошедшая регистрацию.

Тем не менее, если вам была сделана прививка «Ковивак» или «Эпивак», отсчитайте шесть месяцев и идите на прививку снова, то же касается и вакцины «Спутник Лайт». В средствах массовой информации сегодня уже появляются сообщения о возникновении очередей не только на вакцинацию, но и на ревакцинацию.

Побочные эффекты ревакцинации

Никаких «отдельных» побочных эффектов при повторной прививке ожидать не следует, побочные эффекты, если и возникнут, отличаться от аналогичных явлений при первой прививке не будут. Среди побочных эффектов прививки от ковид часто упоминают следующие:

• повышение температуры

• общая слабость после укола

• тошнота

• головная боль

• болевые ощущения на месте инъекции,

Некоторые вакцинировавшиеся отмечали появление синяков на месте укола, но это не имеет к вакцине от ковида прямого отношения, незначительные гематомы после внутримышечных уколов случаются от любых уколов.

Когда надо делать ревакцинацию от коронавируса

Ревакцинацию от коронавируса в сложившихся эпидемиологических реалиях надо делать через полгода после первой прививки или болезни. Таковы рекомендации Минздрава и Всемирной организации здравоохранения.

Во время разговора с журналистом НТВ доктор медицинских наук Владислав Жемчугов, специалист по особо опасным инфекциям, высказал мнение, что «выводы о том, когда нужно проводить ревакцинацию, можно делать, когда появятся необходимые данные». Связано это с тем, что ранее повторную прививку рекомендовалось делать после значительного снижения антител в крови. Сейчас такой подход к повторной иммунизации не поддерживается.

В одном из сюжетов на «Вести ФМ» журналисты взяли интервью у ревакцинировавшегося молодого человека: со дня первой прививки шесть месяцев не прошло, но он обнаружил значительное снижение титра антител. Специалисты рекомендуют не пользоваться данным параметром сегодня, т.к. высокий титр антител может ввести в заблуждение. Ориентир для ревакцинации один – полгода.

Какой вакциной делать ревакцинацию

Ревакцинацию можно делать любой доступной в вашем регионе вакциной.

«Ревакцинацию после препарата «Спутник V» можно делать любой вакциной», сообщила в эфире «Вести ФМ» Оксана Драпкина, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины».

Ранее генеральный директор контрактно-исследовательской компании, иммунолог Николай Крючков дал комментарий журналистам НТВ:

«Ревакцинацию можно делать как той же вакциной, так и другой. Точные схемы прорабатываются, это работает. Какие-то схемы окажутся более эффективными, какие-то менее. Сейчас сложно говорить».

Ревакцинация препаратом «Спутник Лайт»

Повторная вакцинация «Спутником Лайт» возможна, как и любой другой из одобренных в России.

В эфире НТВ вышел сюжет о пункте вакцинации в столичном парке «Сокольники», где очередь на ревакцинацию отдельная от тех, кто пришел на первую прививку, и она совсем небольшая. Ревакцинируют здесь как раз препаратами «Спутник V» и «Спутник Лайт», а также любой другой вакциной, которая имеется в наличии, выбор – за пациентом.

Ранее неоднократно сообщалось о планах использования вакцины «Спутник Light» для вакцинации мигрантов и как раз для ревакцинации. Данная вакцина, в отличие от «старшего брата», однокомпонентная, прививка проводится в один приём.

По мнению главы центра имени Н.Ф. Гамалеи (НИЦЭМ) Александра Гинцбурга, вакцина от коронавируса «Спутник Лайт» может быть эффективна в течение 4-5 месяцев.

Сколько стоит ревакцинация

Процедура ревакцинации проводится бесплатно, как и первая прививка. Нам доводилось слышать такой вопрос неоднократно, причина его – «деревенский» миф о процедуре:

«Первую прививку поставят бесплатно, а когда человек без неё не сможет жить, за следующие будут брать большие деньги». Ничего подобного, конечно, не планировалось и в жизнь не воплотилось.

Чем отличается вакцинация от ревакцинации

Вакцинация – это первая прививка, ревакцинация – это вторая и следующие за ней. Сами процедуры ничем не отличаются: та же прививка, возможно, той же вакциной и тем же врачом.

Когда начнется ревакцинация от коронавируса в Москве

В Москве, как и в других городах России, ревакцинация началась 1го июля. Сегодня в ней участвуют те, кто поставил прививку шесть месяцев назад, т.е. был привит одним из первых.

Ревакцинация от других инфекций (АКДС, корь, краснуха, грипп и другие)

Повторная иммунизация проводится не только от Covid-19, такая же процедура нужна и после многих других прививок. Подробный календарь прививок опубликован на сайте Минздрава России. Приводим его ниже:

Категория граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные	Первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные	на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети	1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Дети	2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Дети	2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети	3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии,коклюша, столбняка
Дети	3 месяца	Первая вакцинация против полиомиелита
Дети	3 месяца	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети	4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Дети	4,5 месяцев	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети	4,5 месяцев	Вторая вакцинация против полиомиелита
Дети	4,5 месяцев	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети	6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Дети	6 месяцев	Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Дети	6 месяцев	Третья вакцинация против полиомиелита
Дети	6 месяцев	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети	12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети	12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
Дети	15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети	18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита
Дети	18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Дети	18 месяцев	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети	20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети	6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети	6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети	6-7 лет	Ревакцинация против туберкулеза
Дети	14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети	14 лет	Третья ревакцинация против полиомиелита
Дети не привитые ранее притив вирусного гепатита В	от 1 года до 18 лет	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети не болевшие краснухой, не привитые ранее	от 1 года до 18 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети привитые однократно против краснухи	от 1 года до 18 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети не имеющие сведений о прививках против краснухи	от 1 года до 18 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Взрослые	от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка (АКДС) — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Взрослые не привитые ранее против вирусного гепатита В	от 18 до 55 лет	Вакцинация против вирусного гепатита В
Женщины не болевшие краснухой, не привитые ранее	от 18 до 25 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Женщины привитые однократно против краснухи	от 18 до 25 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Женщины не имеющие сведений о прививках против краснухи	от 18 до 25 лет	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети	от 1 года до 18 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые не болевшие ранее корью, не привитые	до 35 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые привитые однократно против кори	до 35 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые не имеющие сведений о прививках против кори	до 35 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые не не болевшие ранее корью, не привитые	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые привитые однократно против кори	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Взрослые не имеющие сведений о прививках против кори	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
Дети	с 6 месяцев	Вакцинация против гриппа
Дети учащиеся 1-11 классов		Вакцинация против гриппа
Дети, обучающиеся в колледжах		Вакцинация против гриппа
Дети обучающиеся в ВУЗах		Вакцинация против гриппа
Взрослые, работники образовательных организаций,		Вакцинация против гриппа
Взрослые, работники транспортных организаций		Вакцинация против гриппа
Взрослые, работники коммунальной сферы		Вакцинация против гриппа
беременные женщины		Вакцинация против гриппа
Взрослые	старше 60 лет	Вакцинация против гриппа
лица, подлежащие призыву на военную службу		Вакцинация против гриппа
лица с хроническими заболеваниями		Вакцинация против гриппа
лица с заболеванием легких		Вакцинация против гриппа
лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями		Вакцинация против гриппа
лица с метаболическими нарушениями и ожирением		Вакцинация против гриппа
Взрослые, относящиеся к группам риска	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
работники медицинских организаций	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
работники образовательных организаций	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
работники организаций торговли	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
работники транспортных организаций	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
работники коммунальной и социальной сферы	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
лица, работающие вахтовым методом	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации	от 36 до 55 лет	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори

С какими трудностями я столкнулась при прохождении ревакцинации и получении сертификата

Сразу прошу оставить в стороне тему чипирования прививками, вражеских происков и прочего недоверия прививкам от коронавируса. История не об этом и дискутировать на данную тему со мной бесполезно: я верю в прививки и делаю их вовремя и все, что положено: АКДС, гепатит, грипп, пневмония и вот — коронавирус.

Стоит ли удивляться, что первую прививку мы с мужем сделали в январе 2021, а вторую в феврале.

Соответственно, когда прошла информация, что нужна ревакцинация через полгода после первой, мы тоже решили эти прививки сделать. Ура, в новостях появилась информация, что с 5 июля можно ее сделать в 12 поликлиниках Москвы и записаться туда можно через мос.ру. Немедленно туда!

Реальность оказалась прозаичнее: на мос.ру по-прежнему для записи онлайн была доступна только моя поликлиника, к которой я прикреплена, у мужа то же самое. На звонки в ближайшей к нам поликлинике из числа 12 не отвечали в любое время. Видимо, сразу выдернули шнур из розетки, чтобы не звонили.

Тогда я написала в департамент здравоохранения Москвы, который, кстати, до этой ситуации всегда отрабатывал корректно и довольно быстро любые обращения, вопрос, как я могу записаться онлайн на ревакцинацию. Мне пришло пространное письмо.

Тогда я еще не поняла, что это отписка, которую штампуют всем, кто задает подобные вопросы, нажала на «повторное рассмотрение» и обстоятельно описала, что:

1. Возможности записи в 12 поликлиник нет, потому что их нет в моем профиле на мос.ру.
2. В моей поликлинике ревакцинации не проводят (звонила, узнавала).
3. В торговых центрах ее также не проводят; не проводят ее и в Лужниках (я работаю рядом, спрашивала).
4. Стоять в очереди в парке часами на жаре (тогда, если помните, было +35 несколько недель) у меня нет возможности, потому что я работаю и нужна именно онлайн-запись;

В ответ мне пришла аналогичная отписка. Возобновляла эту заявку я раз 50 — и каждый раз мне присылали эту отписку. В дополнение ко всему мне перезвонила замглавврача из районной поликлиники, мол, есть жалоба на них от меня и что есть просьба от Департамента разъяснить мне про вакцинацию. Я пояснила даме, что про вакцинацию я сама ей рассказать могу, а мне нужна именно ревакцинация. «Да, мы не делаем, — ответила дама, — мы можем вам поставить первый компонент, но поскольку у нас не делают ревакцинации, то вы должны и второй укол сделать, не то вам не выдадут сертификата».

Побившись лбом в стену отписок, мы с мужем решили съездить в Гостиный двор, где и сделали ревакцинацию 21 июля. Нас похвалили за сознательность и сказали, что данные на госуслугах появятся в течение дня. Данные о январской прививке появились там почти сразу, поэтому я не особенно волновалась, но когда зашла в профиль на госуслугах через 2 недели, а там по-прежнему висели только данные о январской и февральской прививке, я написала запрос в техподдержку. Есть установленная форма, где можно написать, что данные не появились и приложить сканы сертификата, выданного после прививки). Ответ пришел снова в том же фееричном стиле.

Я снова попыталась перевести все в конструктив:

1. Написала при возобновлении сообщения, что у меня есть все доступы и учетная запись на госуслугах подтверждена, с этим проблем нет;
2. Написала, что скан сертификата приложила к заявлению в техподдержку;
3. Сообщила, что я не понимаю, куда мне обращаться, поскольку прививку делала в Гостином дворе (там, на минуточку, целый стадион врачей, которые каждый день меняются).

И в ответ предсказуемо получила очередную такую же отписку. Еще раз прошла на госуслуги, завела повторную заявку, снова подгрузила туда сертификат, и — снова получила аналогичный ответ. И так 15 раз. При этом самое смешное, что в медкарте на мос.ру появилась информация о вакцинации в июле, только вот сертификат и там тоже январский. То есть информация таки внесена в систему корректно, только госуслуги пока ее не видят, что странно.

И очень раздражают эти отписки: складывается впечатление, что всем плевать, на ответах сидит человек, который не глядя их просто штампует. За возобновление обращений никто ответственности не несет, а система как не работала, так и не работает, несмотря на бодрые заявления. И если сейчас сертификат у меня до 17 февраля, то гарантии, что до февраля появится новая информация, к сожалению, нет.

⚕ Вакцинация детей — 【Прививки и Иммунопрофилактика】 PULSE

Первое, что вы должны сделать, это записаться к педиатру. Педиатр осматривает ребенка и измеряет ему температуру, даже если вы уже делали это дома. Также врач может задать вам несколько вопросов, относительно наличия врожденных заболеваний у ребенка и реакции на предыдущие прививки. Абсолютно здоровый малыш в день вакцинации и отсутствие противопоказаний — главные факторы качественной иммунизации.

После осмотра и одобрения врача, можно делать прививки ребенку. Наши медсестры бережно относятся к детям и могут делать прививки даже новорожденным.

После укола ребенок час находится под наблюдением врачей, чтобы убедиться в отсутствии аллергических и других проявлений.

В завершение педиатр дает рекомендации по уходу за местом укола.

Вакцинация детей отражается в личной карте прививок, которую вам выдают на руки. Сюда записывают как обязательные прививки, так и рекомендованные вакцины, в случае их реализации. Прививки новорожденных, проведенных в роддоме, также переносятся сюда.

В случае необходимости врач составляет индивидуальный календарь вакцинации, ведь не всегда удается сделать прививки ровно в 3 месяца, полгода и т.д.

Прививки для детей которые проводят в семейной клинике Пульс

Вакцина	Производитель	Болезнь	Кому подходят
Приорикс (Priorix)	GlaxoSmithKline, Бельгия	Корь, краснуха, паротит	Всем малышам не имеющим противопоказаний к вакцинации
Хиберикс (Hiberix)	GlaxoSmithKline, Бельгия	Гемофильная инфекция	Всем малышам не имеющим противопоказаний к вакцинации
АДС-М	Украина	Дифтерия, столбняк	Используют для ревакцинации после 7 лет. Детям до 2 лет показана АДС-М, если были тяжелые реакции на вакцинацию от коклюша
Гексаксим (HEXAXIM)	Sanofi Pasteur, Франция	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гепатит В, гемофильная инфекция	Минимально отличаются по основным составам. Имеют практически одинаковые результаты иммунного ответа, поэтому полноценно могут заменять друг друга
Инфанрикс Гекса (INFANRIX-HEXA)	GlaxoSmithKline, Бельгія
Пентаксим (PENTAXIM)	Sanofi Pasteur, Франція	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция	Минимально отличаются по основным составам. Имеют практически одинаковые результаты иммунного ответа, поэтому полноценно могут заменять друг друга
Инфанрикс IPV+Hib (INFANRIX-IPV+HIB)	GlaxoSmithKline, Бельгия
Тетраксим (TETRAXIM)	Sanofi Pasteur, Франция	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит	Минимально отличаются по основным составам. Имеют практически одинаковые результаты иммунного ответа, поэтому полноценно могут заменять друг друга
Інфанрикс  IPV (INFANRIX-IPV)	GlaxoSmithKline, Бельгия
Церварикс	Бельгия	Вирус папилломы человека	Всем женщинам и девочкам в возрасте от 9 лет с целью профилактики рака шейки матки.

Прививки рекомендованные детям

Вакцина	Производитель	От чего защищает	Особенности
Варилрикс (VARILRIX)	GlaxoSmithKline, Бельгия	Ветряная оспа (ветрянка)	Используется для детей с 9 месяцев. Необходимо 2 дозы с интервалом минимум 6 недель. Можно вводить в один день с другими вакцинами
Ротарикс (ROTARIX)	GlaxoSmithKline, Бельгия	Ротавирус	Разрешена детям с 6 недель, даже недоношенным. Вводится в рот ребенку в виде суспензии через пластиковую тубу (не является инъекцией)
Превенар (PREVENAR 13)	Wyeth Pharmaceuticals., Великобритания	Пневмококковая инфекция	Дают защиту от пневмококковой инфекции, но не являются взаимозаменяемыми. Курс вакцинации необходимо проходить одной из них. Синфлорикс содержит антигены до 10 различных возбудителей пневмококковой инфекции. Дополнительно защищает от гемофильной палочки. Усиливает иммунный ответ на введение вакцин против дифтерии и столбняка. Разрешена детям с 6 недель до 5 лет. Превенар содержит антигены до 13 различных возбудителей пневмококковой инфекции. Разрешена детям с 6 недель, а также подходит для подростков и взрослых.

Не забывайте, что необходимо делать прививки детям от гриппа, особенно когда приближается сезон простуд. В современных реалиях, когда мир живет во времена пандемии, следует защититься от ОРВИ и других вирусов, чтобы поддерживать иммунитет и не спутать болезни, если вдруг они застанут врасплох. С целью профилактики гриппа, клиника Пульс предлагает вакцину Ваксигрип Тетра.

Прививки детям проводятся только после осмотра педиатра, чтобы записаться на прием и уточнить наличие вакцин, обращайтесь в медицинский центр в телефонном режиме или форме обратной связи на сайте.

вакцин для взрослых | История вакцин

Вакцины чаще всего обсуждаются в контексте детства, когда они вводятся в соответствии с рекомендуемым графиком для предотвращения распространенных (и не очень распространенных) детских болезней. Частые и регулярные посещения врача для «здорового ребенка» помогают следить за тем, чтобы дети получали последние вакцины.

Однако по мере того, как мы стареем, количество посещений врача уменьшается, и процент населения, получающего рекомендуемые вакцины, уменьшается.Данные Центров США по контролю и профилактике заболеваний показывают, что только около половины всех подростков получили рекомендованную менингококковую вакцину, которая защищает от бактериальных инфекций, которые могут привести к ампутации инфицированных конечностей и смерти. Точно так же только около половины подростков получили рекомендованную вакцину против гриппа в течение сезона гриппа 2010–2011 годов. К зрелому возрасту многие из нас забыли, что вакцины доступны — и важны — для всех, а не только для детей.

Помимо защиты самих себя, взрослые должны учитывать преимущества вакцинации для семьи и общества.В большинстве случаев человек, вакцинированный против болезни, не может распространять эту болезнь среди других людей. Высокий уровень вакцинации помогает защитить тех, кто не может быть вакцинирован по состоянию здоровья (например, болезнь, возраст или аллергия). Этот принцип известен как коллективный иммунитет или коллективный иммунитет.

Ниже приведены вакцины, обычно рекомендуемые для взрослых. Обратите внимание, что более молодые люди могли получать вакцины, которые были разработаны позже, например, против ветряной оспы или гепатита А, в детстве.Если это так, им может не понадобиться вакцинация снова.

Если вы считаете, что вам может потребоваться одна или несколько из этих вакцин, проконсультируйтесь с врачом.

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая инфекция включает множество болезней, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Различные типы пневмококковой инфекции включают пневмококковую бактериемию, менингит и пневмонию.

Пневмококковая вакцина рекомендуется взрослым на основании ряда факторов риска.Рекомендуется для следующих групп:

• Все, кому 65 лет и старше
• Любой человек в возрасте от 19 до 65 лет, страдающий астмой , или курильщик
• Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет с одним из следующих долгосрочных проблем со здоровьем: болезнь сердца, болезнь легких, серповидноклеточная анемия, диабет, алкоголизм, цирроз печени, утечки спинномозговой жидкости, или кохлеарный имплант
• Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет с состоянием, снижающим резистентность к инфекции, включая лимфому, лейкемию, ВИЧ или СПИД, почечную недостаточность, поврежденную или отсутствующую селезенку, или трансплантат органов
• Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет, получающий лечение, снижающее сопротивляемость инфекции, включая лучевую терапию, некоторые лекарства от рака или долгосрочные стероиды
• Любой человек, проживающий в доме престарелых или учреждении длительного ухода

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вакцины против ВПЧ защищают от множества штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, влагалища и вульвы.Одна из двух вакцин против ВПЧ также обеспечивает защиту от остроконечных кондилом.

Вакцинация против вируса папилломы человека

рекомендуется для детей как часть расписания плановой иммунизации детей, но также рекомендуется для взрослых, которые не были вакцинированы в детстве.

• Женщины в возрасте 26 лет и младше могут получить любую версию вакцины против ВПЧ для защиты от рака шейки матки, влагалища и вульвы. Вакцина также может обеспечивать защиту от рака полости рта и анального канала, а четырехвалентная версия вакцины защищает от остроконечных кондилом.
• Мужчины в возрасте 26 лет и младше могут получить четырехвалентную вакцину, которая обеспечивает защиту от остроконечных кондилом и может защитить от рака полости рта, анального канала и полового члена, вызванного ВПЧ.

Вакцина против гриппа

Сезонная вакцинация против гриппа рекомендуется ежегодно для всех взрослых ; Фактически, это рекомендуется для всех в возрасте старше 6 месяцев. Вакцина защищает от респираторных заболеваний, вызываемых вирусами гриппа. Поскольку новые штаммы гриппа появляются часто, вакцина против сезонного гриппа обычно меняется каждый год.Вакцина для каждого сезона предназначена для защиты от трех штаммов гриппа. Вакцина против гриппа доступна в виде инъекционной или ингаляционной вакцины, но для взрослых в возрасте 50 лет и старше рекомендуется только инъекционная вакцина.

Бустерные вакцины против столбняка / дифтерии и столбняка / дифтерии / коклюша

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша) вводится детям в виде серии прививок, называемых DTaP. После этого всем нужна ревакцинация от столбняка и дифтерии каждые 10 лет , вводимая в виде вакцины под названием Td.Однако одну из этих бустеров следует заменить уколом вакцины Tdap (которая обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша). Ракета-носитель Tdap особенно рекомендуется медицинским работникам и всем, кто контактирует с младенцем . (Это связано с тем, что младенцы слишком малы, чтобы получить собственную вакцинацию от коклюша, который может быть смертельным для маленьких детей. Поэтому важно, чтобы любой человек, контактирующий с ребенком, был защищен от коклюша, чтобы не подвергать ребенка воздействию коклюша. болезнь.Беременным женщинам рекомендуется вводить вакцину Tdap в последнем триместре каждой беременности, чтобы защитить ребенка с помощью материнских антител до возраста 2 месяцев. В двухмесячном возрасте ребенок может получать АКДС.

Помимо обычных бустеров, назначаемых каждые 10 лет, Td также назначают людям, которые получили травмы или раны, которые могли подвергнуть их воздействию бактерий столбняка. В этом случае также можно использовать Tdap для защиты от коклюша.

Вакцина против гепатита А

Вакцины против гепатита А были добавлены в календарь плановой иммунизации детей в 2006 году, но также рекомендуются для взрослых, которые подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А.Сюда входят следующие группы:

• Любой путешествующий в развивающиеся страны
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Любой, кто употребляет запрещенные наркотики
• Любой, кто работает с нечеловеческими приматами, инфицированными гепатитом А, или кто работает с гепатитом А в исследовательских условиях
• Любой человек с хроническим заболеванием печени
• Любой человек с нарушениями фактора свертывания крови

Отдельно можно рассмотреть вопрос о вакцинации против гепатита А для лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, из-за их способности передавать вирус другим людям.

Вакцина против гепатита В

Вакцины против гепатита В были добавлены в график плановой иммунизации детей в 1991 году, но также рекомендованы для взрослых, которые имеют повышенный риск заражения гепатитом В. В их число входят следующие группы:

• Любой человек , живущий или имеющий половые контакты с человеком, инфицированным гепатитом В
• Любой, кто занимается сексом с несколькими партнерами
• Любой , обращающийся за лечением от болезней, передающихся половым путем, тестированием (или лечением) на ВИЧ или лечением от наркозависимости
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Любой, кто употребляет запрещенные наркотики
• Любой человек, имеющий работу , которая связана с прямым контактом с человеческой кровью
• Все, кто работает в учреждениях для инвалидов по развитию
• Любой, кто получает гемодиализ или имеет терминальную стадию болезни почек
• Все, кто ВИЧ-инфицирован
• Любой, кто получает диализ
• Любой человек с хроническим заболеванием печени
• Лица, находящиеся в заключении в исправительном учреждении
• Любой, кто летит в страну, где вирус распространен

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Любой взрослый, родившийся в Соединенных Штатах до 1957 года, считается невосприимчивым как к кори, так и к эпидемическому паротиту, потому что эти болезни были настолько широко распространены в эпоху до вакцинации.

Лицам, родившимся после 1957 г. мая , необходимо сделать бустерные прививки или пройти ревакцинацию с помощью вакцины MMR, если они являются членами одной из следующих групп:

• Все, кто учится в колледже
• Любой работник здравоохранения
• Любой , путешествующий за границу (особенно в страны с высоким уровнем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом или краснухой — туристическая клиника может предоставить дополнительную информацию)
• Любой, кто получил убитую противокоревую вакцину или противокоревую вакцину неизвестного типа с 1963 по 1967 год. .(Иммунитет, обеспечиваемый убитой вакциной, был недостаточным, и люди, иммунизированные этой вакциной, могут быть не защищены от кори. Ваш врач может предоставить дополнительную информацию.)
• Женщины детородного возраста, желающие забеременеть и не имеющие иммунитета против краснухи

Вакцина против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы была добавлена ​​к рекомендованному календарю иммунизации детей в 1996 году, но также рекомендована для взрослых без признаков иммунитета против ветряной оспы.

Человек, родившийся в США до 1980 года, считается невосприимчивым к ветряной оспе. (Примечание: медицинские работники и беременные женщины, родившиеся до 1980 г., имеют иммунитет , а не , чтобы определить, следует ли вводить вакцину. Медицинские работники должны получить вакцину; беременные женщины должны получить первую дозу вакцины после завершение беременности.)

Любой человек, родившийся в 1980 году или позже , должен получить вакцину против ветряной оспы, если он не может предоставить документацию о том, что получил две дозы вакцины с интервалом не менее одного месяца, или что у него был случай ветряной оспы или опоясывающего герпеса, диагностированный врачом и / или подтверждено лабораторией.

Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

Вакцина против опоясывающего лишая лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для людей в возрасте 50 лет и старше. Вакцина рекомендуется всем лицам в возрасте 60 лет и старше , даже если они ранее сообщали о случаях опоясывающего лишая.

Менингококковая вакцина

Менингококковая инфекция включает множество болезней, вызываемых бактерией Neisseria meningitidis . Различные типы менингококковой инфекции включают менингококковый менингит и менингококкемию (инфекцию крови).

Менингококковая вакцина рекомендуется взрослым на основании ряда факторов риска. Рекомендуется для следующих групп:

• Все, кто является военнослужащим
• Любой человек с поврежденной или удаленной селезенкой
• Любой, кто проводит исследование , в ходе которого он / она подвергается воздействию Neisseria meningitidis
• Любой человек , путешествующий в страну, где менингококковая инфекция распространена
• Любой человек с дефицитом терминального комплемента
• Любой , поступающий в колледж , не получавший дозу вакцины в течение последних пяти лет

Вакцины для путешествий

В дополнение к перечисленным выше вакцинам, некоторые из которых рекомендуются, если вы путешествуете в районе с большим количеством случаев заболеваний, которые они предотвращают, другие вакцины могут быть рекомендованы, если вы путешествуете за границу.

Кроме того, для некоторых вакцин может потребоваться , прежде чем вам будет разрешен въезд в определенную страну или регион. Например, если вы путешествуете в определенные страны тропической Южной Америки или Африки к югу от Сахары, международные правила здравоохранения требуют, чтобы вы были вакцинированы против желтой лихорадки. (Эти требования попали в национальные новости в 2011 году, когда чемпионат мира по футболу проводился в Южной Африке. Южная Африка требует доказательства вакцинации против желтой лихорадки перед выдачей туристической визы, и болельщики в Уганде, где была нехватка вакцины, пытались пройти иммунизацию. вовремя путешествовать.)

Вакцины, которые могут быть рекомендованы перед зарубежными поездками, особенно в развивающиеся страны, включают вакцины против тифа , бешенства и японского энцефалита . Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний Travellers ’Health, где вы можете выполнить поиск по пункту назначения или найти клинику, специализирующуюся на здоровье путешественников. Помимо вакцин, центры туристической медицины могут проконсультировать по важным вопросам, таким как профилактика малярии, а также профилактика и возможное лечение заболеваний, связанных с поездками, таких как диарея.

Источники и дополнительная информация

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. 27 декабря 1996 г. Дата обращения 17.01.2018.

CDC. Вакцины: против гепатита А. Обновлено 11.01.2017. Дата обращения 17.01.2018.

CDC. Вакцины: In-Short. Обновлено 01.03.2017. Дата обращения 17.01.2018.

CDC. Менингококковая вакцина: что должен знать каждый.Обновлено 19.05.2017. Дата обращения 17.01.2018.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмококковая вакцинация: что должен знать каждый. Обновлено 06.12.2017. Дата обращения 05.04.2017.

Коалиция действий по иммунизации. Прививки для взрослых. Сайт МАК. 2012. (152 КБ). Дата обращения 05.04.2017.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 17 января 2018

Трехкратная вакцина против гепатита B — Нужно ли мне перезапускать серию, если я не соблюдаю рекомендованный график?

Вакцина против гепатита В представляет собой безопасную и эффективную серию из трех вакцинаций, защищающих от вируса гепатита В.Если у вас нет инфекции гепатита B в настоящее время или вы не излечились от перенесенной инфекции, то вакцинация против гепатита B является важным способом защитить себя. Рекомендуемый график вакцинации против гепатита В — это первая прививка, а через месяц — вторая. Через шесть месяцев после первого снимка вы должны получить третий и последний снимок в сериале.

Если вы хотите убедиться, что у вас сформирован адекватный иммунитет и вы защищены, вы можете проверить титры анти-HBs (HBsAb) через 4-8 недель после последней вакцины из серии вакцин против гепатита В.Если ваш титр больше 10 мМЕ / мл, значит, у вас адекватный иммунитет, который, как считается, обеспечивает пожизненный иммунитет, но исследования пока что показывают 30 лет. Это потому, что эти исследования продолжаются, !

Обратите внимание, что проверка титров анти-HBs обычно не рекомендуется для всех реципиентов вакцины, за исключением тех, которые подвергаются большему риску заражения. Это включает, но не ограничивается, медицинских работников, тех, у кого есть сексуальные партнеры с гепатитом B, и тех, кто живет в семье, где кто-то инфицирован.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что подвержены более высокому риску и вам нужно проверить титры.

Итак, что произойдет, если вы сделаете первый выстрел, а затем за месяц сделаете второй выстрел, но у вас так и не получится сделать третий? Минимальный интервал между тремя снимками в серии составляет 0, 1 месяц и 6 месяцев. Это график, рекомендованный для кратчайшего времени, с лучшим иммунным ответом для населения в целом. Однако, если вам не удастся снять три сериала в течение следующих двух лет или если вам так и не удалось снять два, вы можете возобновить прямо с того места, где вы остановились, и продолжить без необходимости повторения серии.Просто помните, что вы не полностью защищены, пока не завершите серию.

Вот правило, чтобы запомнить минимум раз между выстрелами в серии:

Дозу 2 следует разделять на дозу 1 не менее одного месяца (4 недели или 28 дней)

Дозу 3 следует разделять на дозу 2 не менее 2 месяцев (8 недель) И от дозы 1 не менее 4 месяцев (16 недель).

Имейте в виду, что цель состоит в том, чтобы защитить людей в кратчайшие сроки и с наименьшим количеством доз.Если вы не завершите серию, у вас не будет адекватной долгосрочной защиты от гепатита B.

Что произойдет, если у вас нет данных о вакцинах, и вы не знаете, делали ли вы вакцину 1 или 2, и вы просто хотите повторить эту серию? Повторение серии вакцины против ВГВ не вызывает опасений, поэтому, если вы не уверены, начните серию с прививки 1.

А как насчет ускоренного расписания? Обычно врачи не рекомендуют ускоренный график, так как он требует 4-й дозы, чтобы обеспечить долгосрочную защиту.Достаточно сложно заставить людей придерживаться графика из трех выстрелов. Планирование приема четвертой дозы в год — непростая задача.

Что произойдет, если вы беременны; безопасно ли делать прививки? Абсолютно да!

Чем вы занимаетесь, ожидая завершения сериала? Обязательно примите основные меры предосторожности, избегайте прямого контакта с инфицированной кровью и практикуйте безопасный секс.

Убедитесь, что вы и ваши близкие вакцинированы против гепатита B, чтобы вы могли жить без гепатита B на всю жизнь!

Прорывных случаев: отслеживание инфекции после вакцинации

Обновлено 14 сентября 2021 г.

В общественном здравоохранении «случай прорыва» — это когда полностью вакцинированный человек позже заболевает той болезнью, от которой он был вакцинирован.Ни одна вакцина не обеспечивает 100-процентную защиту от инфекции, поэтому случаи прорыва не являются чем-то новым и не уникальным для COVID-19. Были сообщения о случаях прорыва COVID-19 в Южной Каролине и по всей территории США, и это неудивительно.

---

В настоящее время DHEC сообщает о случаях прорыва вакцины COVID-19, которые были госпитализированы и / или умерли в CDC в соответствии с изменением отчетности, которое произошло 1 мая 2021 г. Эти отчеты основаны на информации, полученной от сообщающих партнеров (e.g., больницы, другие поставщики медицинских услуг). DHEC также анализирует данные о случаях заболевания COVID-19, чтобы оценить общее количество случаев прорыва вакцины. Для выполнения этого анализа DHEC использует информацию, которую человек добровольно предоставляет о своем статусе вакцинации во время расследования дела.

Всего случаев прорыва *
¥

7,755

Всего внезапных госпитализаций и / или смертей * §

662

Всего внезапных госпитализаций * §

640

Всего смертей от прорывов * §

173

Процент полностью вакцинированных людей с прорывной инфекцией

0.3694%

Процент полностью вакцинированных людей, которые были госпитализированы и / или умерли из-за COVID-19

0,0315%

Процент полностью вакцинированных людей, госпитализированных из-за COVID-19

0,0305%

Процент полностью вакцинированных людей, умерших от COVID-19

0,0082%

* Данные на 7 сентября 2021 г .; все данные предварительные

¥ Данные о статусе вакцины, о котором сообщают сами

§ Случаи прорыва вакцины могут относиться к одной или обеим категориям, перечисленным в таблице выше (госпитализации, смерти).Следовательно, количество госпитализаций и / или смертей, показанное в столбце «Общее», не может прямо равняться количеству госпитализаций с прорывом и количеству смертей от прорывов.

---

Вакцины

COVID-19 являются эффективными и важными инструментами в прекращении этой пандемии. Однако ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов, и среди полностью вакцинированных лиц будет небольшой процент случаев COVID-19, госпитализаций и смертей. Несмотря на это ограничение, есть свидетельства того, что вакцинация делает болезнь менее тяжелой для тех, кто вакцинирован и все еще болеет.

Поскольку вакцинам требуется около двух недель для достижения максимальной эффективности, человек считается полностью вакцинированным только через две недели после того, как он завершит рекомендованное количество доз вакцины, которое он получил. Таким образом, для целей надзора за общественным здоровьем случай прорыва вакцины COVID-19 определяется как кто-то, у кого был положительный результат (ПЦР или антиген) на COVID-19 через 14 дней или более после того, как человек выполнил все рекомендуемые дозы одобренной FDA вакцины COVID- 19 вакцина. Человек, у которого был положительный результат теста на COVID-19 между первой и второй дозами двухдозовой вакцины, или человек, у которого был положительный результат до двухнедельного периода после его последней дозы, не считается прорывным случаем .

С февраля 2021 года DHEC получает сообщения о случаях прорыва вакцины COVID-19 и передает эти отчеты в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Однако с 1 мая 2021 года CDC перешел от мониторинга всех случаев прорыва вакцины к выявлению и расследованию только госпитализированных или смертельных случаев по любой причине.Новые случаи расследуются в рамках продолжающегося исследования CDC для оценки того, как вакцины COVID-19 работают в реальных условиях. Согласно CDC, оценка того, как вакцины работают в реальном мире, важна для:

• Узнайте, обеспечивают ли вакцины такую ​​же защиту, как в клинических испытаниях.
• При необходимости измените рекомендации по вакцине.
• Узнайте, почему и как часто возникают случаи прорыва (люди заболевают после двухнедельного периода после приема последней дозы).
• Узнайте, как вакцины защищают от вариантов COVID-19.

DHEC продолжает тесно сотрудничать с CDC во время этих постоянных национальных и международных усилий по точному выявлению переломных случаев. DHEC будет продолжать держать жителей Южной Каролины в курсе и информировать их, и новая информация будет предоставляться по мере ее поступления.

Теги

COVID-19 Инфекционные заболевания В масштабе штата

Если у меня ослаблен иммунитет, следует ли мне продолжать носить маску после вакцинации?

На другом конце спектра находятся люди, перенесшие трансплантацию органов.Им необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты; в противном случае их тела могли отвергнуть их новые органы.

И новые данные показывают, что они могут быть более восприимчивы к COVID-19 после вакцинации, чем население в целом.

В недавнем исследовании исследователи из Университета Джона Хопкинса проанализировали более 600 человек, перенесших трансплантацию печени, сердца, почек и других органов и получивших две дозы вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna.

У пятидесяти четырех процентов был ответ антител по крайней мере после одной дозы вакцины, но уровни их антител были постоянно ниже, чем у людей со здоровой иммунной системой.

Для сравнения, исследование более 100 человек с аутоиммунными и скелетно-мышечными заболеваниями, включая волчанку, синдром Шегрена, воспалительный артрит и смешанные заболевания соединительной ткани, показало, что 74% вырабатывали антитела всего после одной дозы вакцины COVID-19.

Итак, если я не вырабатываю антитела в ответ на вакцину, нужно ли мне беспокоиться о том, подействует ли эта вакцина на меня?

Не обязательно.

Быстрое антитело 101: Антитела — это белки, которые прикрепляются к тем, что иммунная система считает врагами, — обычно к таким организмам, как вирусы или бактерии.Когда антитела связываются с «врагами», это может предотвратить развитие болезни и служит сигналом для остальной иммунной системы, что это незваные гости, с которыми нужно разобраться без промедления.

В результате исследователи использовали реакцию антител в качестве меры иммунитета против избранных вирусов и бактерий, включая вирусы гриппа и бактерии, вызывающие пневмококковые заболевания, из которых пневмония является наиболее распространенной.

И прошлые исследования показали, что определенные группы людей с ослабленным иммунитетом не обладают таким же типом ответа антител, как население в целом, на вакцины против гриппа и пневмококка, отчасти из-за лекарств, которые они принимают.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Прогноз вакцины COVID для детей

Но антитела — это лишь часть очень сложной системы. Иммунная система включает в себя множество других компонентов, которые необходимы для победы над всем, от простуды до COVID-19. И эти другие элементы могут появиться в большом количестве после того, как вы получите вакцину, но тест на антитела вам этого не покажет.

Плюс, только потому, что ответ антител служил достойным показателем для других вакцин, не обязательно делает его лучшим или единственным способом оценки вашего иммунитета к COVID-19.

«Каждый вирус уникален, и каждая вакцина уникальна», — говорит Кауль. «Различные вакцины стимулируют разные части иммунной системы, поэтому мы не обязательно можем сказать, что вы защищены, если вы производите антитела или нет».

«Я думаю, со временем мы получим больше информации», — говорит он. «Клинические испытания вакцин могут сказать нам, какие параметры мы можем измерить в крови или в клетках, которые коррелируют с иммунитетом. Но прямо сейчас у нас нет этой информации ни для кого, не говоря уже о людях с ослабленным иммунитетом.”

Хотя исследователи изучают тесты на антитела в ходе клинических испытаний, Michigan Medicine не рекомендует проводить их после вакцинации. Прямо сейчас FDA рекомендует не проводить тестирование на антитела после вакцинации, поскольку, как говорит Кауль, «мы действительно не знаем, что делать с результатами».

«То, что мы знаем со стопроцентной уверенностью, гораздо важнее, чем у иммунокомпетентных людей вакцина работает», — говорит Кауль. «Одна из самых важных вещей, на которые нужно следить в будущем, — это как часто у полностью вакцинированных людей с ослабленным иммунитетом будет развиваться тяжелая форма COVID-19? Если это происходит с большой частотой, это может свидетельствовать о том, что текущая стратегия вакцинации людей с ослабленным иммунитетом не дает результатов.”

Итак, почему люди с ослабленным иммунитетом не могут просто вернуться к нормальному состоянию, как все?

Во-первых, есть много мест, где никто еще не должен «вернуться в нормальное состояние». (См. «Не знаете о последних правилах масок? Прочтите это» для получения более подробной информации.)

Секунда: К сожалению, мы все еще собираем данные о вероятности того, что у человека с ослабленным иммунитетом разовьется тяжелый случай COVID-19 или он умрет от этой болезни после вакцинации. Защита, вероятно, будет широко варьироваться среди людей, чья иммунная система подавлена ​​по-разному.

Но, если вакцина обеспечивает более низкий уровень иммунитета хотя бы для некоторых из этих людей, и они уже более уязвимы для заражения коронавирусом, важно, чтобы они были осторожны с тем, куда они идут и с кем проводят время. .

Итак, что мне делать, если у меня ослаблен иммунитет и я вакцинирован?

«Я советую своим пациентам следовать инструкциям, как если бы они не были вакцинированы, и проявлять максимальную осторожность», — говорит Ли. «Я говорю им, что вы защищены лучше, чем были раньше, но это не значит, что у вас такая же степень защиты, как у тех, кто не болеет вашим заболеванием или не принимает ваши лекарства.”

«Это трудные решения, которые каждый человек должен принимать самостоятельно, — говорит Кауль, — но я бы посоветовал принять разумные меры предосторожности, если коронавирус все еще циркулирует на высоких уровнях в вашем сообществе».

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Это означает избегание толпы, а также социальное дистанцирование и ношение маски, желательно N95, если вы можете ее найти, во всех помещениях, где вы должны взаимодействовать с кем-то, кто не может быть вакцинирован.Подумайте: продуктовые магазины и спортзалы.

Небольшие собрания на открытом воздухе безопаснее, чем собрания в помещении с вакцинированными людьми, которые, в свою очередь, безопаснее, чем собрания в помещении с людьми, не вакцинированными . Каул говорит, что в первых двух ситуациях можно отказаться от маски. Но поговорите со своим врачом об уровне риска, основанном на вашей конкретной истории болезни и лекарствах. И, если вы чувствуете себя в большей безопасности с маской, наденьте ее.

Кроме того, постарайтесь тщательно продумать свои планы на поездки.

Отпуск, связанный с поездкой на удаленный пляж, где можно избежать контактов с высоким риском, является относительно безопасным, тогда как во время длительных международных перелетов произошло больше случаев заражения, поэтому вам следует по возможности избегать таких контактов.

Тем более, что у вас 1) могут возникнуть трудности с возвращением в Соединенные Штаты в зависимости от ограничений для посетителей в этой конкретной стране и 2) если у вас есть основное заболевание или медицинские потребности, системы здравоохранения во многих странах, включая Бразилию, Мексику и части Азии — остаются напряженными, и, вероятно, будет трудно найти медицинскую помощь в экстренных случаях.

Наконец, будьте особенно осторожны, если у вас ослаблен иммунитет и у вас есть дети, которые еще не вакцинированы или не соответствуют критериям вакцинации. Постарайтесь свести к минимуму воздействие на ваших детей, особенно если они младше 12 лет.

«Это еще одна сложная ситуация, — говорит Кауль. «Нельзя вечно держать детей подальше друг от друга».

Если у меня ослаблен иммунитет, как долго я должен оставаться таким осторожным?

По этой теме проводятся дополнительные исследования, поэтому в идеале будет больше информации о том, какие типы людей с ослабленным иммунитетом наиболее уязвимы для COVID-19 после вакцинации и как лучше всего измерить иммунитет с течением времени.

Магенау с оптимизмом смотрит на перспективы тех, кому была сделана трансплантация стволовых клеток, учитывая отсутствие побочных эффектов и даже небольшую реакцию иммунной системы на вакцины COVID-19 у некоторых пациентов.

«Вместо достоверных данных мы делаем обоснованное предположение, информируя пациентов об их рисках и преимуществах», — говорит он. «Но я воодушевлен. Мы не позволяем этому замедлять нашу практику. Мы также призываем лиц, осуществляющих уход, серьезно рассмотреть возможность вакцинации.”

Michigan Medicine планирует регистрировать ответы на вакцины у людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток в рамках исследовательского сотрудничества с Сетью клинических испытаний трансплантации крови и костного мозга, а отдел ревматологии создал реестр для документирования любых побочных эффектов и обострений, возникающих при пациенты с ревматическими заболеваниями после вакцинации.

Также ведутся разговоры о том, как сделать вакцины более эффективными для людей с ослабленным иммунитетом.

Точно так же вакцину Johnson & Johnson часто рекомендуют в качестве ревакцинации для тех, у кого есть естественная защита от COVID-19, потому что они уже были инфицированы ею, люди с ослабленным иммунитетом могут в конечном итоге получить дополнительные дозы вакцины — или дозы вакцины COVID-19, отличной от той, которой они были изначально привиты, — для усиления реакции их иммунной системы.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Следует ли беременным и кормящим пациентам получать вакцину от COVID-19?

Эта тактика хорошо зарекомендовала себя в прошлом для людей с ослабленным иммунитетом, которые не реагировали на вакцину от гриппа.

«У нас пока нет точных данных, — говорит Ли, — но я думаю, что это будет на горизонте».

В конечном итоге, можно поощрять определенные классы людей с ослабленным иммунитетом ограничивать свое воздействие на людей и условия повышенного риска до тех пор, пока большая часть общества не будет вакцинирована.

«Это действительно будет зависеть от коллективного иммунитета», — говорит Ли. «Люди с ревматическими заболеваниями могут принять все меры предосторожности, однако, если люди, которые их окружают, не вакцинированы или уровень заражения COVID-19 постоянно растет, становится сложнее, потому что у них есть болезни, которые не исчезнут, и многие из них принимают эти препараты высокого риска на всю жизнь. Поэтому я думаю, что их способность вернуться к нормальной жизни будет во многом зависеть от того, как сообщество продолжит усилия по вакцинации.”

«Это сложная ситуация, — говорит Кауль. «На нем не обязательно должна быть конечная точка. Я не думаю, что мы сможем полностью искоренить распространение COVID-19, поэтому в некотором смысле люди с ослабленным иммунитетом больше всего зависят от вакцинации других, потому что это может уменьшить распространение ».

Что мне делать, если у человека, которого я люблю, ослаблен иммунитет?

Вы можете сделать прививку.

Хотя маски действительно обеспечивают некоторую защиту для владельца, они в основном предназначены для защиты других.

И из-за неопределенности относительно того, защищает ли вакцина COVID-19 людей с ослабленным иммунитетом в той же степени, что и население в целом, эта уязвимая группа должна полагаться на окружающих, чтобы снизить риск заболевания.

«Когда люди принимают решение о вакцинации, — говорит Кауль, — им может быть интересно подумать о том, что они защищают своих соседей, людей, с которыми они ходят в церковь, людей, с которыми они общаются, которые могут иметь ослабленный иммунитет и могут также не реагировать на вакцину.”

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Ревакцинация от вируса гепатита B высокой дозой лучше защищает пациентов с ВИЧ

У пациентов с ВИЧ, которым не удалось добиться защиты от вакцины против вируса гепатита В (HBV), схема ревакцинации с высокими дозами привела к лучшим серологическим ответам по сравнению со стандартным дозированием, как показало рандомизированное одноцентровое исследование в Чили.

В анализе намерения лечиться с участием более 100 пациентов 72% из тех, кто был повторно вакцинирован тремя дозами рекомбинантной вакцины против HBV в высоких дозах, достигли серологического ответа по сравнению с 51% пациентов, получавших стандартную дозу (OR 2.48, 95 % CI 1.02-6.10, P = 0,03), сообщил Хосе Игнасио Варгас, доктор медицины, Папский католический университет Чили в Сантьяго, и его коллеги.

Через 1 год в группе высоких доз в два раза больше пациентов имели титры антител в защитном диапазоне (> 10 МЕ / л), чем в группе стандартной дозы (80% против 39%, соответственно; P = 0.01), группа написала в JAMA Network Open .

В исследование CORE-HIV с двойной маской (сравнительная ревакцинация против вируса гепатита B при ВИЧ) было включено 107 взрослых с ВИЧ, у которых был неадекватный ответ на вакцинацию против вируса гепатита В (<10 МЕ / л). Пациенты были рандомизированы 1: 1 для ускоренных схем вакцинации стандартной (20 мкг) или высокой дозой (40 мкг) вакцины Engerix-B HBV, вводимой через 0, 1 и 2 месяца.

«Мы считаем, что высокие дозы с более короткими интервалами, использованные в этом исследовании, могут рассматриваться как один из основных вариантов ревакцинации от ВГВ у стабильных пациентов с ВИЧ», — заключили авторы.«Учитывая более низкую скорость серологического ответа на стандартную схему вакцинации против ВГВ с месячными интервалами, используемую в нашем исследовании, эту схему, вероятно, не следует рекомендовать для ревакцинации против ВГВ у пациентов с ВИЧ».

В сопутствующей редакционной статье Амир Мохареб, доктор медицины, и Артур Ким, доктор медицины, оба из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, объяснили, что «люди с ВИЧ, подверженные воздействию ВГВ, имеют более высокую вероятность развития хронической инфекции, которая связана с прогрессирующее заболевание печени, гепатоцеллюлярная карцинома и смертность, связанная с печенью.«

Они добавили, что «вакцинация против ВГВ остается важным и эффективным средством профилактики для людей с ВИЧ, даже несмотря на то, что значительная часть пациентов не реагирует на первоначальную серию вакцинации».

Но Мохареб и Ким подчеркнули, что в текущем испытании «почти все участники имели нормальный уровень креатинина и аминотрансферазы» и почти все получали антиретровирусную терапию (АРТ) с неопределяемым уровнем РНК ВИЧ.

Поскольку предыдущие испытания показали преимущество схемы двойного введения с серией из четырех, но не трех доз, «клиницистам все же может потребоваться отложить применение серии из четырех доз или других стратегий вакцинации против ВГВ. пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний или признаками иммунодефицита », — сказали они.

Подробности исследования

Все участники проходили лечение в больнице доктора Густаво Фрике, амбулаторной клинике в Чили, с декабря 2013 года по март 2018 года. Пациенты были исключены, если у них были серологические маркеры HBV. Наблюдение проводилось через 4-8 недель и через 1 год после введения третьей дозы вакцины. Серологический ответ на вакцинацию был первичным результатом, о чем свидетельствовали поверхностные антитела против гепатита В (анти-HBs) более 10 МЕ / л через 4–8 недель после вакцинации.

Через 4-8 недель средние титры анти-HB были более чем в два раза выше в группе 40 мкг, чем в группе 20 мкг (398 против 158 МЕ / л; P <0,001). И у большего числа пациентов в группе высоких доз титры анти-HB превышали 100 МЕ / л по сравнению с группой стандартной дозы (80,6% против 50,5%; P = 0,02).

«Поствакцинальный мониторинг титров анти-HBs может быть оправдан, особенно у пациентов с постоянным риском заражения ВГВ или у тех, кто может не получать АРТ с активным ВГВ», — отметили редакторы.

Средний возраст участников составлял 47 лет, из которых три четверти составляли мужчины. Почти все пациенты получали АРТ (98%), и большинство из них имели неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ (86%). Среднее количество CD4 + клеток у пациента составляло 418, у одного пациента был гепатит C, а у 60% — дислипидемия. Пациенты жили с ВИЧ в среднем 85 месяцев и принимали АРТ в среднем 56 месяцев.

Ограничения исследования включали отсутствие разнообразия пациентов, то, что некоторые учреждения используют другой график вакцинации (0, 1 и 6 месяцев), чем контрольная группа, и что низкие ответы в стандартной группе могли быть учтены в значительных различиях между группами. , признали авторы.

• Зайна Хамза — штатный автор MedPage Today, освещающего гастроэнтерологию и инфекционные заболевания. Она живет в Чикаго.

Раскрытие информации

Финансирование исследования было предоставлено правительством Чили.

Варгас и соавторы не сообщили о конфликте интересов.

Ким и Мохареб раскрыли информацию о финансировании NIH. Ким также сообщила об отношениях с Биомарином.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Вакцинация для людей с ослабленным иммунитетом

Живые аттенуированные вакцины для людей с ВИЧ

К живым аттенуированным вакцинам относятся:

• Вакцина BCG
• Вакцина против японского энцефалита
• MMR вакцина
• ротавирусная вакцина
• оральная вакцина против брюшного тифа
• вакцина против ветряной оспы
• Вакцина против желтой лихорадки
• вакцина против опоясывающего лишая

Вакцина БЦЖ

Дети или взрослые с ВИЧ должны , а не получить вакцину BCG из-за риска диссеминированной инфекции BCG . ^39,40 См. Также Туберкулез.

Вакцина против японского энцефалита

Люди с ВИЧ, которым нужна вакцина против японского энцефалита, не должны получать живую аттенуированную рекомбинантную вакцину (Imojev). Вместо этого используйте инактивированную вакцину (JEspect) (см. Японский энцефалит).

Вакцина MMR

Дети с ВИЧ должны получить вакцину MMR по схеме из 2 доз в возрасте 12 и 18 месяцев, за исключением случаев, когда у ребенка число CD4 ⁺ <750 на мкл. ^41-43

Дети с ВИЧ, вероятно, будут иметь лучший серологический ответ после 2-й дозы вакцины MMR . ^44,45 Они могут получить вторую дозу вскоре после первой (с минимальным интервалом между дозами 4 недели), чтобы повысить вероятность серологического ответа на все 3 компонента вакцины. Это особенно рекомендуется, если ребенок путешествует за границу или в случае местной вспышки кори.

Корь может вызывать тяжелые заболевания у детей с ВИЧ, особенно у детей с числом CD4 ⁺ <750 на мкл, у которых может быть снижена защита от вакцинации.Дети с ВИЧ должны получать нормальный человеческий иммуноглобулин в качестве постконтактной профилактики после контакта с корью, независимо от прививочного статуса (см. Корь). ⁴⁶

Бессимптомные взрослые с ВИЧ должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR , если они имеют число CD4 ⁺ ≥200 на мкл и являются серонегативными по любому из компонентов вакцины. Количество доз зависит от количества предыдущих доз и их сероконверсии. Вакцина MMR не оказывает значительного влияния на количество CD4 ⁺ или вирусную нагрузку взрослых с ВИЧ. ⁴⁷

Людям с ВИЧ не рекомендуется получать комбинированную вакцину MMRV . Нет данных о вакцине MMRV для людей с ВИЧ (см. Ветряная оспа).

Ротавирусная вакцина

Бессимптомные младенцы с ВИЧ могут получить ротавирусную вакцину в соответствии с обычным возрастным графиком.

Ротавирусные вакцины кажутся безопасными и иммуногенными для младенцев с ВИЧ, но данные ограничены. ^48,49

Младенцы с ВИЧ с тяжелым иммунодефицитом не должны получать ротавирусную вакцину (см. Также Ротавирус).

Вакцина против брюшного тифа

Люди с ВИЧ не должны получать пероральную живую аттенуированную вакцину против брюшного тифа. Вместо этого используйте инактивированную парентеральную полисахаридную вакцину Vi от брюшного тифа (см. Брюшной тиф).

Вакцина против ветряной оспы

Бессимптомные взрослые и дети старше 12 месяцев с ВИЧ могут получить вакцину от ветряной оспы.

Данные об эффективности и безопасности у людей с ВИЧ ограничены. ^50-52

Детям в возрасте ≥12 месяцев с повозрастным числом CD4 ⁺ ≥15% от общего числа лимфоцитов рекомендуется получить 2 дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев. ^53,54

Взрослым с ВИЧ, серонегативным по ветряной оспе и имеющим число CD4 ⁺ ≥200 на мкл, рекомендуется получить 2 дозы моновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев. ⁵⁴

Людям с ВИЧ не рекомендуется получать комбинированную вакцину MMRV . Нет данных о MMRV у людей с ВИЧ (см. Ветряная оспа).

Вакцина против желтой лихорадки

Люди с ВИЧ без ослабленного иммунитета (число CD4 ⁺ > 200 на мкл) могут получить вакцину против желтой лихорадки, если они подвержены риску инфицирования.Люди с ВИЧ должны получать вакцину против желтой лихорадки только в том случае, если потенциальный контакт с вирусом желтой лихорадки неизбежен.

Также посоветуйтесь с лечащим врачом. ⁵⁵ (См. Также Желтая лихорадка и Вакцинация для международных путешественников.)

Вакцина против опоясывающего лишая

Взрослым с симптомами ВИЧ-инфекции не рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая.

Люди с бессимптомной ВИЧ-инфекцией могут получить вакцину против опоясывающего лишая, если они проходят антиретровирусную терапию, имеют очень низкую или неопределяемую вирусную нагрузку и имеют число CD4 ⁺ ≥350 на мкл.

Некоторые эксперты предполагают, что взрослые с числом CD4 ⁺ > 200 на мкл могут безопасно получить вакцину против опоясывающего лишая, если есть веские показания для вакцинации. ⁵⁶ Обратитесь за советом к лечащему врачу или специалисту по иммунизации. Перед вакцинацией подтвердите предыдущую инфекцию вирусом ветряной оспы с помощью серологического тестирования.

Вакцина против опоясывающего лишая зарегистрирована для использования только у взрослых старше 50 лет. (См. Также Опоясывающий лишай.)

Инактивированные вакцины для людей с ВИЧ

Инактивированные вакцины включают:

• Менингококковые вакцины
• Вакцина против ВПЧ
• DTPa / dTpa , Hib и IPV вакцины
• Вакцина против гепатита А
• вакцина против гепатита В
• вакцина против гриппа
• Пневмококковая вакцина
• Вакцина против Q-лихорадки
• Парентеральная вакцина против брюшного тифа, вакцина против японского энцефалита и вакцины против бешенства

Менингококковые вакцины

Людям с ВИЧ рекомендуется получить вакцины MenACWY и MenB (см. Менингококковая инфекция).

Люди с ВИЧ могут иметь сниженный иммунный ответ после однократной дозы MenACWY. ^57-59 Однако это улучшается для некоторых серогрупп после 2-й дозы. ^58-61

Нет клинических данных об использовании вакцины MenB у людей с ВИЧ. Вакцинация рекомендуется, исходя из ожидаемой пользы для этих людей.

Вакцина против ВПЧ

Дети (≥9 лет) и взрослые с ВИЧ могут получить вакцину 9vHPV. Вакцины против ВПЧ безопасны и иммуногенны для людей с ВИЧ. ^62-64

Людям с ВИЧ рекомендуется пройти курс из 3 доз вакцины 9vHPV в 0, 2 и 6 месяцев, если они:

• девочки в возрасте 9–45 лет, или
• мужчин 9–26 лет

Мужчины в возрасте 27–45 лет, получившие вакцину против ВПЧ, вряд ли будут иметь другую иммуногенность или побочные эффекты по сравнению с женщинами в этой возрастной группе, для которых вакцина в настоящее время зарегистрирована. Однако этим мужчинам может быть меньше пользы, если они уже были инфицированы ВПЧ.Вакцина против ВПЧ наиболее эффективна при введении детям или подросткам до начала половой жизни (см. Вирус папилломы человека).

Оценить необходимость и потенциальные преимущества вакцинации пожилых людей до вакцинации против ВПЧ (см. Вирус папилломы человека). При необходимости обсудите это с лечащим специалистом и специалистом по иммунизации.

вакцины DTPa / dTpa, Hib и IPV

Люди с ВИЧ могут получить вакцины DTPa или dTpa , Hib и IPV в соответствии с обычными рекомендациями ^37,65 (см. Дифтерия, столбняк, коклюш, Haemophilus influenzae тип b и полиомиелит).

Вакцина против гепатита А

Вакцины против гепатита А иммуногенны для большинства детей с ВИЧ. ⁶⁶ Вакцина против гепатита А рекомендуется для использования неиммунным людям с ВИЧ, только если у них есть независимые факторы риска заражения гепатитом А (см. Гепатит А).

Вакцина против гепатита B

Люди с ВИЧ могут безопасно получить вакцину против гепатита В. Из-за подавления иммунитета у них может быть сниженный иммунологический ответ. Перед вакцинацией проверьте наличие перенесенной инфекции гепатита В с помощью серологического тестирования.

Ограниченные исследования на ВИЧ-положительных взрослых показывают улучшенный и ускоренный серологический ответ на схему вакцинации, включающую 4 двойные дозы. Это означает 2 инъекции стандартной дозы для взрослых (с использованием Engerix-B) каждый раз в 0, 1, 2 и 6 месяцев. ^67,68

Детям с ВИЧ рекомендуется получить 3 дозы вакцины против гепатита В, используя рецептуру для взрослых. Это вдвое больше стандартной рекомендованной дозы для детей. ^53,54

Измерьте уровни антител после завершения графика вакцинации (через 1 месяц после последней дозы вакцины).Если титр антител к поверхностному антигену гепатита B <10 мМЕ на мл, дайте дополнительные дозы (см. Гепатит B).

Вакцина против гриппа

Всем взрослым и детям (≥6 месяцев) с ВИЧ рекомендуется ежегодно проходить вакцинацию от гриппа.

Всем детям с ВИЧ <9 лет рекомендуется получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель при первом введении вакцины против гриппа. Вирусная нагрузка ВИЧ может увеличиться после вакцинации против гриппа, но вакцина не влияет на количество CD4 ⁺ , и польза от нее превышает риск. ^69-72 (См. Также Грипп.)

Пневмококковая вакцина

Респираторные и инвазивные пневмококковые заболевания являются частыми причинами заболеваемости ВИЧ-инфицированными детьми и взрослыми (см. Список. Условия риска пневмококковой инфекции при пневмококковой инфекции). ⁷³

Детям с ВИЧ рекомендуется получать 13vPCV и 23vPPV . Количество доз зависит от возраста на момент постановки диагноза и истории вакцинации — см. Таблицу. График наверстывания 13vPCV для детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, проживающих ТОЛЬКО в NT, Qld, SA или WA, а также для всех детей в возрасте <5 лет с состояниями риска по пневмококковой инфекции.

Детям в возрасте старше 12 месяцев и взрослым, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, рекомендуется получить однократную дозу 13vPCV , а затем 2 дозы 23vPPV . Если они ранее получали дозы 23vPPV , им рекомендуется получить дозу 13vPCV через 12 месяцев после их последней дозы 23vPPV . Если они уже получили по крайней мере 2 дозы 23vPPV , дальнейшие дозы 23vPPV не рекомендуются.См. Раздел Пневмококковая инфекция для получения рекомендаций по возрасту.

Вакцина против лихорадки Ку

Данных о вакцине против лихорадки Ку у людей с ВИЧ нет. Вакцина против ку-лихорадки противопоказана людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины против тифа, японского энцефалита и бешенства

Люди с ВИЧ могут безопасно получить следующие вакцины, если они путешествуют или живут в зоне риска:

ВИЧ-статус не влияет на иммунный ответ на вакцину Oxford / AstraZeneca, два исследования показывают

Два исследования иммунного ответа на вакцину Oxford / AstraZeneca COVID-19 показывают, что вакцина вызвала аналогичные иммунные ответы у людей с ВИЧ или без него.Люди с ВИЧ не испытывали большего количества побочных эффектов от вакцины.

Результаты были доступны в виде препринтов, что означает, что они еще не прошли экспертную оценку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди с ВИЧ имеют более слабую или менее стойкую реакцию на различные вакцины, включая ежегодную вакцину против гриппа и некоторые вакцины против гепатита B. Но качество иммунных ответов, вызываемых любой из вакцин против COVID-19, лицензированных для использования, у людей с ВИЧ неизвестно.

Две исследовательские группы уже сообщили об ответах на вакцину Oxford / AstraZeneca (ChAdOx nCov-19).

Лондон

В рамках фазы 2/3 исследования вакцины Oxford / AstraZeneca было проведено дополнительное исследование на людях с ВИЧ под руководством профессора Джона Фратера из Оксфордского университета. Было набрано 54 человека с ВИЧ в больницах Лондона, и все они получили вакцину. Результаты сравнивали с контрольной группой из 50 ВИЧ-отрицательных людей, взятых из более крупного исследования вакцины.

Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если они были в возрасте от 18 до 55 лет, получали антиретровирусное лечение с полностью подавленной вирусной нагрузкой (<50 копий / мл) и числом CD4 выше 350. В исследование были исключены люди с предыдущим COVID- 19 инфекция, подтвержденная тестированием на антитела к SARS-CoV-2.

Все 54 человека с ВИЧ были мужчинами, тогда как контрольная группа была поровну разделена на мужчин и женщин. Участники обеих групп были примерно на 80% белыми. Среднее количество CD4 у людей с ВИЧ составляло 694.

Участники получили две стандартные дозы вакцины с интервалом от четырех до шести недель. (12-недельный интервал между дозами был принят в некоторых странах после того, как вторичный анализ исследования фазы 2/3 показал, что этот график был связан с большей защитной эффективностью.)

«Дополнительные данные необходимы для людей с числом CD4 ниже 350 или обнаруживаемой вирусной нагрузкой».

За участниками наблюдали в течение 56 дней после их первого укола, и образцы крови для иммунологических тестов были взяты на исходном уровне и на 14, 28, 42 и 56 дни.Образцы были протестированы на количество антител к спайковому белку SARS-CoV-2, нейтрализующую способность антител (насколько хорошо антитела сокращают инфицированные вирусом клетки), количество вирусоспецифичных Т-клеток и их способность к размножению. в присутствии белка шипа SARS-CoV-2.

Тесты не показали различий в антителах или клеточных иммунных (Т-клеточных) ответах между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательной контрольной группой в любой момент после вакцинации. На ответы антител не влияло количество CD4 у людей с ВИЧ.Активация иммунитета у людей с ВИЧ не влияла на антитела или клеточные реакции.

В исследовании также сравнивали побочные реакции между людьми, живущими с ВИЧ, и ВИЧ-отрицательной контрольной группой, не обнаружив существенной разницы в частоте наиболее распространенных реакций, таких как боль в месте инъекции (о которой сообщили 49% людей с ВИЧ), усталость ( 47%), головная боль (47%) и боль в мышцах или суставах (36%). После второго укола частота большинства реакций была ниже.

«Измеренные иммунологические ответы аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-отрицательных участников, у которых появляется все больше доказательств того, что вакцинация приводит к сокращению симптоматических случаев и госпитализаций», — заключают авторы.Они говорят, что результаты показывают, что людей с ВИЧ необходимо поддерживать для получения вакцины, и им не нужна другая схема вакцинации, чем для остального населения. Однако они предупреждают, что необходимы дополнительные данные для людей с числом CD4 ниже 350 или обнаруживаемой вирусной нагрузкой.

Южная Африка

Второе исследование было проведено в Южной Африке в рамках фазы 1b / 2a исследований безопасности и иммуногенности вакцины Oxford / AstraZeneca. Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если они получали антиретровирусное лечение и имели вирусную нагрузку ниже 1000 копий / мл.В ходе исследования участники рандомизировали для получения вакцины Oxford / AstraZeneca или инъекции плацебо двумя дозами с интервалом 28 дней.

В исследовании приняли участие 104 человека с ВИЧ и 70 человек без ВИЧ. 26% людей с ВИЧ были мужчинами по сравнению с 62% ВИЧ-отрицательных людей. Все участники, кроме одного, были черными. Средний возраст участников с ВИЧ составлял 40 лет, тогда как ВИЧ-отрицательные участники были моложе (32 года). У большинства людей, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка не определялась, а среднее количество клеток CD4 составляло 695.

В ходе исследования измерялись ответы антител на вакцину у людей с ВИЧ, а также безопасность. Не было обнаружено различий в ответах антител между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательными людьми через 28 и 42 дня после первой дозы.

Не было разницы в частоте побочных реакций между людьми с ВИЧ и без него. Слабая или умеренная головная боль, боль в суставах или мышцах и слабость отмечались примерно четвертью реципиентов вакцины после первой дозы, но большинство из этих эффектов были почти так же распространены в группе плацебо.Лихорадка и озноб были необычными реакциями на вакцину в этой популяции.

Глоссарий

обнаруживаемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка определяется, это указывает на репликацию ВИЧ в организме. Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом. По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

контрольная группа

Группа участников испытания, которые получают стандартное лечение или вообще не получают лечения, а не экспериментальное лечение, которое проходит тестирование.Также известен как рычаг управления.

плацебо

Таблетка или жидкость, которые выглядят и имеют вкус настоящего лекарства, но не содержат активного вещества.

фаза II

Второй этап клинической оценки нового лекарственного средства или вмешательства, на котором предварительные данные об эффективности и дополнительная информация о безопасности собираются среди нескольких сотен человек с заболеванием или состоянием.