Абсолютный моноцитоз у детей: Повышенные моноциты у взрослых и детей. Причины и симптомы

Содержание

Почему повышены моноциты в крови и что с этим делать

Какой уровень моноцитов считается высоким

Моноциты — это один из типов лейкоцитов. То есть белых кровяных телец, благодаря которым иммунитет защищает организм от различных инфекций и клеточных повреждений.

Если взглянуть на результаты общего анализа крови (ОАК) здорового человека, то моноцитов в нём будет 2–8% от общего числа лейкоцитов.

Нормальное количество моноцитов — 2–8%. Иллюстрация: Лайфхакер

Состояние, когда уровень моноцитов поднимается выше 10%, или, в пересчёте на абсолютные значения, более 1 000 клеток на микролитр крови (1 × 10 9/л), медики называют моноцитоз.

Надо ли беспокоиться, если уровень моноцитов повышен

Не всегда. Если вы хорошо себя чувствуете, а повышение уровня моноцитов обнаружилось случайно — например, при профилактическом анализе крови, — скорее всего, ничего страшного со здоровьем не происходит.

Это может быть связано с вполне безопасными причинами:

  • Возраст. У детей и подростков уровень моноцитов иногда достигает 3 000 на микролитр. Чтобы корректно трактовать результаты анализа, нужно сверить их с возрастными нормами. Это должен делать тот врач, который дал направление на исследование.
  • Физическая нагрузка. После тренировок или физически напряжённого дня количество моноцитов может возрастать на 50–100%.
  • Период выздоровления после острого инфекционного заболевания.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Стресс.
  • Лабораторная ошибка.

Так что лучшее решение, если вы получили удививший вас результат, — проконсультироваться с врачом и повторить анализ через несколько дней. Возможно, он покажет норму.

Если же моноцитоз подтвердится и медик не сможет объяснить его возрастными особенностями, приёмом лекарств или другими очевидными факторами, надо будет искать причины нарушения.

Почему уровень моноцитов повышен

Поскольку этот тип белых кровяных телец тесно связан с иммунитетом, подтверждённый высокий уровень моноцитов всегда говорит об одном: организм борется с каким‑то заболеванием.

Чаще всего это:

  • Хронические инфекции. Например, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, корь, туберкулёз, гепатиты (особенно на той стадии, когда они перерастают в цирроз печени), сифилис.
  • Аутоиммунные нарушения, включая ревматоидный артрит и волчанку.
  • Воспалительные заболевания желудочно‑кишечного тракта, такие как язвенный колит, болезнь Крона.
  • Инфекции, вызванные любыми паразитами: к моноцитозу могут привести и глисты, и малярия.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Некоторые виды рака. Так, повышенный в десятки раз уровень моноцитов является наиболее частым признаком хронического миеломоноцитарного лейкоза.

Что делать, если уровень моноцитов повышен

Обращаться к врачу — терапевту (если вы сдавали кровь самостоятельно) или тому специалисту, который выдал вам направление на анализ.

Ваша задача — выяснить, какое нарушение привело к увеличению количества моноцитов в крови. Для этого медик проведёт осмотр, подробно расспросит вас о самочувствии и симптомах, заглянет в историю болезни. Скорее всего, вам придётся сдать дополнительные анализы крови и пройти другие обследования. Например, сделать рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биопсию.

После того, как будет поставлен предварительный диагноз, вас направят к профильному специалисту — гастроэнтерологу, гепатологу, ревматологу, онкологу. Нужно вылечить или скорректировать основное заболевание. Когда вы это сделаете, уровень моноцитов вернётся к норме сам собой.

Читайте также 🧐

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У новорождённых моноцитоз может иметь врожденную форму. В редких случаях у крохи в этом возрасте развиваются болезни пренатального периода, которые могут вызвать моноцитоз и другие опасные изменения крови.

Как было сказано выше, моноцитоз у новорождённых развивается во внутриутробном периоде. Его могут вызвать

  • наследственность,
  • генетическая предрасположенность,
  • аутоиммунные патологии,
  • аномалии внутриутробного развития.

Основные заболевания мамы, которые могут привести к развитию детских внутриутробных аномалий:

  • Вирусные и инфекционные заболевания ( в первую очередь сифилис, туберкулёз, острые и хронические респираторные заболевания, ротовирусная инфекция),
  • аутоиммунные нарушения также вызывают увеличение лейкоцитов и моноцитов (среди часто встречающихся у беременных можно выделить красную системную волчанку, атипичный сахарный диабет, ревматоидный артрит),
  • различные болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, мононуклеоз, моноцитопения, железодефицитная анемия),
  • онкологические заболевания ( особенно рак крови — лейкемия),
  • наследственный фактор (встречается у четверти пациенток),
  • алкогольная, табачная или наркотическая зависимость.

У новорождённых незначительное повышение уровня лейкоцитов и моноцитов является нормальной реакцией организма на изменения условий жизни. Однако следует регулярно проверять их уровень, который не должен значительно увеличиваться.

Симптомы

Моноцитоз сам является симптомом основного заболевания. По этой причине клиническая картина при моноцитозе в первую очередь зависит от причин данной аномалии крови.

При отсутствии явной симптоматики основного заболевания моноцитоз можно определить по следующим признакам:

  • беспричинные капризы и плач,
  • потеря аппетита,
  • небольшое повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны для различных болезней. И при их обнаружении необходимо немедленно обратиться к неонатологу.

Диагностика моноцитоза у новорожденного

Определить наличие заболевания можно по результатам анализа крови. При этом можно говорить об абсолютном и относительном моноцитозе.

Абсолютный моноцитоз — это высокий уровень клеток крови в общем объёме. Такое состояние крови требует немедленной коррекции. При относительном моноцитозе говорят о повышении уровня моноцитов в процентном соотношении с другими клетками крови. Именно такое состояние можно назвать относительно нормальным у грудничковв первые дни после рождения.

Для того, чтобы выявить причины патологии крови необходим ряд других диагностических методов:

  • сбор и изучение анамнеза и жалоб молодой мамы,
  • общий и химический анализ крови, мочи,
  • УЗИ внутренних органов,
  • эхокардиограмма,
  • исследование мокроты,
  • влагалищный мазок. 

Осложнения

В целом прогноз своевременно выявленного  моноцитоза у новорождённых благоприятен. Осложнения и печальные последствия могут быть вызваны течением основного заболевания.

В неонатальном периоде моноцитоз и его первопричины могут угрожать малышу:

  • отставанием в физическом и психическом развитии,
  • высокой подверженности различным воспалительным и вирусным заболеваниям,
  • общим снижением иммунитета,
  • косметологическими дефектами,
  • дисфункцией отдельных органов и тканей,
  • инвалидизацией,
  • летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

При подтверждении мононуклеоза родители должны согласиться на незамедлительное лечение основного заболевания и коррекции состояния крови. Для эффективного результата молодым родителям следует:

  • выполнять все врачебные назначения в полном объёме,
  • отказаться от самолечения,
  • сохранять грудное вскармливание,
  • принимать витамины,
  • поддерживать спокойную атмосферу в доме.

Что делает врач

Для лечения моноцитоза необходимо выявить основное заболевание. Именно его излечение и будет основой лечения моноцитоза. Схема лечения разрабатывается с учётом основного диагноза, индивидуальных особенностей детского организма, степени тяжести моноцитоза и основного заболевания.

В качестве терапевтических мер используются:

  • медикаментозное лечение,
  • переливание крови,
  • плазмоферез,
  • хирургическое вмешательство,
  • витаминотерапия,
  • диетотерапия,
  • проведение физиопроцедур,
  • симптоматическое лечение.

Профилактика

Не существует специальных мер по предотвращению моноцитоза, поскольку он может быть признаком самых различных заболеваний и патологий.

Во избежание ухудшения состояния крови в период беременности необходимо:

  • до зачатия пройти полное медицинское обследование и вылечить имеющиеся заболевания и санировать очаги инфекции,
  • своевременно лечить и предупреждать заболевания в период гестации,
  • укреплять иммунитет (принимать витамины, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил рационального сбалансированного питания, регулярно выходить на свежий воздух, заниматься физкультурой),
  • минимизировать стрессовые ситуации,
  • вести здоровый образ жизни,
  • регулярно посещать женскую консультацию и сдавать все необходимые анализы.

После рождения малыша важно провести его полое обследование. При любых изменениях его настроения и состояния обращаться к педиатру.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании моноцитоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг моноцитоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как моноцитоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга моноцитоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить моноцитоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Моноциты в крови повышены у ребенка причины. Повышенные моноциты в крови у ребенка. Когда моноциты повышаются

Анализ крови — это главная диагностическая процедура. Она проводится абсолютно всем. У детей общий анализ крови помогает узнать о состоянии организма и вовремя начать лечение. Одним из важных показателей анализа является уровень моноцитов. Если он высокий, у ребенка развивается моноцитоз. Это не заболевание, а только следствие инфекции, воспаления или отравления.

Что такое моноциты и для чего они нужны

Большинство людей знают только три важнейшие составляющие человеческой крови: эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (борются с инфекциями), тромбоциты (помогают крови сворачиваться и «запаивать» поврежденные стенки сосуда). Кроме них, в крови есть еще большое количество элементов,

среди которых — моноциты .

Это мелкие элементы крови, которые начинают действовать, если в человеческие ткани попадают любые чужеродные клетки и вещества. Основные задачи моноцитов следующие:

Количество моноцитов в крови может отличаться, в зависимости от возраста и особенностей жизнедеятельности человека. Также причины образования моноцитоза у ребенка и взрослого человека могут серьезно отличаться. В некоторых случаях повышенные моноциты в крови у ребенка стабилизируются без лечения.

При расшифровке анализа количество моноцитов сравнивается с количеством эритроцитов в процентном соотношении. У детей этот показатель должен колебаться от 2 до 12% . Отхождения в большую сторону возможны в возрасте года и при половом взрослении. Моноциты должны всегда присутствовать в крови: они не только борются с инфекциями, но и очищают кровь. Отсутствие этих элементов крови — причина срочного обращения к врачу.

Причины изменения уровня моноцитов в крови

Чаще всего наблюдается повышение уровня моноцитов . Основная причина — высокая необходимость в защите тканей организма при попадании чужеродных клеток. Чаще всего повышенный уровень кровяных элементов возникает в следующих случаях:

В разных случаях причины повышения моноцитов могут быть не связаны с болезнями и отравлениями. Повышенный уровень моноцитов в русле крови наблюдается некоторое время по излечению воспалений и инфекций, особенно у малышей с ослабленным иммунитетом. У детей до двух лет повышенный уровень этих элементов присутствует при прорезывании зубов.

Низкий уровень моноцитов возникает по причине лейкоза, при гнойных очагах, при длительном воздействии химиотерапии или облучения, стрессе и шоке, истерии, при употреблении стероидных препаратов. Низкий уровень моноцитов очень опасен, так как организм теряет свою иммунную защиту от инфекций и воспалений.

Как правильно сдавать анализ на моноциты

Любое отклонение в анализе в ту или иную сторону является признаком заболевания или патологии. Но моноциты могут изменяться не только из-за болезни. Довольно часто анализы имеют ошибочный результат, и в половине случаев это происходит не из-за ошибки лаборанта, а из-за неправильной подготовки к анализу.

Для определения уровня моноцитов необходимо сдать общий анализ крови:

В случае подозрения на ошибочный результат анализа кровь необходимо сдать повторно.

Что делать при моноцитозе у ребенка

Во многих случаях повышенные моноциты у ребенка в крови бывают обнаружены не при диагностике какого-либо заболевания, а во время планового осмотра и анализов. Высокий уровень моноцитов беспокоит родителей, поэтому они должны знать, как действовать дальше .

План действий при моноцитозе у ребенка:

Кровь – это специфический орган человека, который выполняет очень важные функции. Благодаря форменным элементам, входящим в ее состав, эта субстанция обеспечивает дыхательную, питательную, терморегулирующую, защитную и другие функции. Защиту от вирусов, бактерий и грибов выполняют клетки под названием — лейкоциты. Они делятся на несколько групп, одна из которых – моноциты (monocyte). В статье рассмотрим, что представляют собой эти клетки и о чем говорят повышенные моноциты в крови у ребенка.

Что такое моноциты

Моноциты – это важное составляющее лейкоцитарного ряда. Эти тельца отличаются наиболее крупным размером среди всех белых телец крови. Производятся они в тканях костного мозга, после чего попадают в кровь. Жизненный цикл защитных клеток составляет всего трое суток, после чего они распространяются по системам и органам всего организма, синтезируются в макрофаги.

Основную защитную функцию выполняют моноциты в первые 72 часа своей жизнедеятельности. Они помогают справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), бактериальными заболеваниями, некоторыми видами глистных инвазий. Макрофаги выполняют защитную роль в значительно меньшей степени.

Моноциты относятся к важнейшим клеткам крови человека, выполняют целый ряд функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем.

Норма моноцитов у детей различных возрастных групп

Для определения уровня моноцитов необходимо провести лабораторное исследование – общий анализ крови. Такой анализ позволяет выявить концентрацию наиболее значимых составляющих жизненно важной субстанции организма. При этом оценивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, нейтрофилов и некоторых других составляющих. Если их уровень повышенный, пациенту назначаются дополнительные диагностические мероприятия, которые помогают поставить диагноз и подобрать необходимое лечение.


После сдачи крови сотрудники лаборатории проводят исследование биологического материала. Производится подсчет общего количества кровяных клеток, включая эритроциты, тромбоциты и другие тела. Следующий шаг – распределение лейкоцитов по группам. Соотношение каждой из них фиксируется в процентах. Иногда концентрация моноцитов записывается как абсолютное количество защитных телец (абс).

У детей до 12 лет концентрация защитных клеток может несколько отходить от нормы, но обычно эти отклонения незначительные и происходят из-за стремительного роста, а также некоторых изменений в организме. У ребенка до 12 лет должно фиксироваться от 2 до 12% моноцитов от всего числа лейкоцитов. У подростков после достижения 12 лет концентрация телец этого вида снижается до 3 – 11%.

При фиксации числа белых агентов крови как абсолютного количества клеток нормы у детей следующие:

  • до 12 лет — 0,05-1,1*109 mono на 1 литр;
  • после 12 лет — 0,08*109 mono на 1 литр;
  • взрослый человек – 0,07*103 на 1 литр.

В зависимости от некоторых особенностей организма незначительное отхождение от нормы считается допустимым. Если же концентрация моноцитов значительно превышает норму, речь идет о развитии различных болезней, что требует незамедлительного медицинского лечения.

Когда необходим анализ

Общий анализ крови назначают новорожденным детям, что позволяет составить общую картину о состоянии грудничка, ведь чем младше ребенок, тем труднее визуально определить у него наличие тех или иных отклонений. Такие действия позволяют своевременно определить различные отклонения, провести соответствующую терапию. В особенности определить содержание моноцитов у малыша необходимо, если беременная переносит различные инфекции, при тяжелом вынашивании младенца и осложненных родах.

Общие показания к выполнению анализа:

  • ухудшение самочувствия маленького пациента – плохой сон, плаксивость, потеря аппетита, недостаточный набор веса;
  • повышение температуры тела. При этом стоит учитывать, что у новорожденного ребенка эти показатели могут достигать 37 – 37.2 градуса. У годовалого малыша температура стабилизируется;
  • высыпания на теле различного характера;
  • бледность дермы;
  • появление беспричинного кашля;
  • нарушение деятельности органов пищеварения – запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание.


Если один из вышеописанных симптомов совпадает с повышением моноцитов, врач назначает больному дополнительное исследование, которое позволяет определить, что именно стало причиной увеличения концентрации белых кровяных клеток.

Как подготовиться к сдаче крови

Для проведения общего анализа крови не требуется специальной подготовки. Неважно, годовалый это ребенок или грудной малыш, за 12 часов до забора крови необходимо отказаться от его кормления, разрешено давать только небольшое количество воды. Детям постарше нужно за 2 – 3 дня до процедуры снизить физические нагрузки, отказаться от посещения спортивных кружков, а также убрать из рациона слишком жирную пищу. Доказано, что это может повысить концентрацию моноцитов в крови. Подробно о том, как подготовиться к сдаче крови в своем видео рассказывает известный врач Комаровский. Евгений Олегович отвечает на все интересующие родителей вопросы, завоевал массу положительных отзывов среди своих пациентов.

Врачу следует сообщить, если маленький пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, так как это может спровоцировать повышение количества некоторых форменных элементов крови.

На что указывает повышенный уровень моноцитов

Повышение концентрации моноцитов в медицинской практике носит название моноцитоз. Данное состояние подразделяется на абсолютный и относительный тип заболевания:

  • абсолютный – рост абсолютного содержания клеток, обусловленный синтезом новых защитных телец;
  • относительный – не сопровождается увеличением числа моноцитов, он означает что меняется их процентное соотношение с другими группами лейкоцитов.

Второй вид нарушения выявляется обычно у детей после года, так как у малышей после рождения число белых кровяных агентов высокое в силу физиологических особенностей организма новорожденного. Иногда число этих клеток достигает 10 – 16%.


При постановке диагноза учитывается именно абсолютный моноцитоз. То есть высокий уровень белых телец указывает на то, что в организме ребенка присутствует один из видов инфекции и иммунные агенты активно борются с ней. Вследствие этого моноциты синтезируются в макрофаги, а костный мозг, в свою очередь, продуцирует новые защитные тела. Именно этот процесс фиксируется во время лабораторного исследования в виде абсолютного моноцитоза.

Распространенные заболевания

Как уже было сказано, причины болезни могут быть самыми разнообразными. Что значит тот или иной уровень повышения белых телец в крови может расшифровать только врач, основываясь на анамнезе больного и данных других диагностических методов. Моноцитоз – это вторичное заболевание, которое развивается на фоне других патологий. Следовательно, понизить число белых клеток можно лишь избавившись от первичного заболевания. Итак, в чем же кроется причина?

Наиболее частые факторы, ведущие к увеличению белых клеток – это острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп. Иногда же причины этого нарушения носят довольно безобидный характер. Например, концентрация белых телец может увеличиваться при прорезывании зубов у грудничка в первые месяцы жизни. Повышенная выработка лейкоцитов объясняется тем, что так организм пытается защитить себя от попадания болезнетворных микроорганизмов через десны. При этом моноциты повышаются совсем немного и родителям не стоит волноваться.

Увеличение уровня моноцитов может означать любой из видов инфекции, при которой организм вырабатывает повышенное количество защитных телец, так как уже циркулирующих в крови, становится недостаточно.

На что еще обратить внимание

При постановке диагноза врачи оценивают не только количество моноцитов у малыша, но и некоторые сочетания изменения формулы крови. Например, увеличение концентрации моноцитов и эозинофилов говорит о наличии таких патологий, как сифилис, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бронхит, грибковые заболевания, саркоидоз и некоторые другие.


При повышении лимфоцитов и моноцитов в крови у ребенка речь часто идет о бактериальных, вирусных болезнях, патологиях кишечника и желудка, злокачественных образованиях внутренних органов.

Когда отмечается увеличение моноцитов и эритроцитов, медики фиксируют развитие воспалительного процесса на фоне любых из вышеперечисленных заболеваний. Обычно снизить показатели до нормальных отметок удается путем избавления от первопричины.

Если нейтрофилы понижены, речь может идти о тяжелых вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветрянка), вирусе иммунодефицита человека, туберкулезе, онкологических заболеваниях и других.

Кроме этого, обязательно учитывается такой показатель, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на наличие воспаления и гемоглобин.

Лечебная тактика

Если увеличение числа моноцитов в крови у ребенка обнаружено случайно при сдаче анализа во время профилактического обследования, следует обязательно показать малыша педиатру. В медицинской практике применяют различные виды обследования детей с моноцитозом. К ним относят:

  1. Осмотр ребенка у инфекциониста. При наличии таких симптомов, как рвота, понос, тошнота назначается анализ кала, мочи и рвотных масс для выявления возможных кишечных инфекций.
  2. При отсутствии каких-либо жалоб проводится УЗИ брюшной полости ребенка.
  3. При одновременном увеличении лимфатических узлов выполняется анализ крови на присутствие атипичных мононуклеаров.
  4. Если ребенок жалуется на боли в суставах, проводятся пробы на ревматизм.
  5. Кашель более двух недель на фоне увеличения числа моноцитов требует диагностики на туберкулез.

Лечение моноцитоза – это, прежде всего, избавление от патологии, спровоцировавшей повышение уровня белых телец крови. Прогноз для пациента зависит от своевременности обнаружения проблемы и правильности подобранного лечения. Внимательное отношение к организму ребенка поможет предотвратить многие заболевания и осложнения на их фоне.

Моноциты являются клетками крови, которые входят в состав лейкоцитарной формулы. Они выполняют важные функции в детском организме. Именно поэтому, если повышены моноциты в крови у ребенка, наблюдаются нарушения в работе организма.

Норма моноцитов в крови у детей: таблица

Моноциты обеспечивают защиту организма от инфекций, участвуют в противоопухолевом иммунитете. С их помощью выводятся из организма погибшие клетки. Они являются участниками процесса регенерации тканей. Моноциты активно влияют на развитие воспалительного процесса. Благодаря клеткам проводится борьба с вирусами и бактериями.

Определить норму моноцитов можно по их отношению к лейкоцитам в процентах, которые представлены в таблице

Узнать уровень кровяных клеток можно с помощью анализа крови. Если он увеличен, то необходимо определить причины повышения и назначить эффективное лечение.

Как подготовить ребенка к общему анализу крови

Для того чтобы определить количество моноцитов, проводится общий анализ крови. Если повышены лейкоциты и моноциты, то в организме малыша развивается инфекционный или воспалительный процесс. Также это может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Чтобы выяснить, почему повышены клетки в крови, могут назначаться дополнительные исследования.

Определить содержание моноцитов можно только в лабораторных условиях. У малышей или детей старшего возраста берется кровь из пальца для проведения обследования. Если пациент очень маленький, то забор биоматериала может проводиться из пятки. Для того чтобы получить достоверные результаты, рекомендовано проведение исследования в соответствии с определенными правилами:

  1. Сдача анализа должна проводиться только на голодный желудок. Если ребенок перед обследованием поест, это приведет к тому, что будут повышены лейкоциты. Перед проведением забора материала допускается только питье воды в небольших количествах. Прием других продуктов или напитков строго запрещается. Если показатель определяется у грудных детей, то после последнего вскармливания до забора крови должно пройти минимум два часа.
  2. Сдача крови должна проводиться в спокойном состоянии малыша. Это объясняется тем, что при эмоциональном стрессе могут быть понижены лимфоциты и повышены моноциты. Поэтому перед исследованием родители обязательно должны успокоить малыша.
  3. Полученные данные заносят в бланк, на котором обязательно указывается возраст ребенка. Это даст возможность правильно расшифровать результат.
  4. Перед обследованием запрещается ребенку давать чрезмерно жирную пищу. От физических нагрузок малыш также должен отказаться. Эти факторы могут понижать или повышать лейкоциты и моноциты.
  5. Если ребенок систематически принимает определенные медикаменты, то об этом необходимо рассказать врачу. Моноциты могут быть повышены у ребенка в период приема лекарственных препаратов.

В период расшифровки результатов специалист обращает внимание на показатели всех кровяных телец. Это дает возможность установить правильный диагноз, определить причины патологии и назначить действенное лечение маленькому пациенту.

Что делать, если повышены моноциты

Врач Комаровский говорит, что при повышении показателей необходимо провести дополнительные исследования, так как моноцитоз может свидетельствовать о развитии разнообразных патологических состояний в организме малыша. Он бывает абсолютным и относительным. В первом случае наблюдается увеличение количества лейкоцитов на фоне повышения уровня моноцитов. Этот вид моноцитоза говорит об активном иммунном ответе организма ребенка на патологический процесс. Относительный моноцитоз характеризуется повышением телец на фоне снижения других лейкоцитов. Причиной появления симптома является недавно перенесенное заболевание, инфекция.

Когда моноциты повышены, это говорит о разных болезнях. Если их количество увеличивается, это значит, что патология спровоцирована:

  1. Малярией. Данное заболевание характеризуется лейкоцитозом, что приводит к повышению моноцитов.
  2. Туберкулезом. Увеличение количества клеток в сочетании с лимфопенией наблюдается на начальной стадии заболевания. В процессе лечения восстанавливается нормальная гемограмма.
  3. Полицитемией. Патологический процесс характеризуется нарушениями в работе костного мозга, что приводит к увеличенной выработке всех клеток.
  4. Врожденном сифилисе. Заболевание передается при внутриутробном развитии от матери к малышу. Приобретенный сифилис, особенно активный, также проявляется моноцитозом.

При повышении количества телец в организме появляется симптоматика заболевания, которое вызвало гематологический сдвиг. Она бывает в виде общей слабости и быстрой утомляемости даже при выполнении ребенком привычной работы. В некоторых случаях болезнь сопровождается повышением температуры тела, могут наблюдаться кашель и заложенность носа.

В период обследования ребенка врачи наблюдают, что лимфатические узлы увеличены. Малыш может жаловаться на частую болезненность в области живота. Симптом проявляется тошнотой. Также у маленьких пациентов возникают дополнительные признаки, которые напрямую зависят от причины возникновения патологии. Моноцитоз не относится к категории самостоятельных заболеваний. Он развивается в период протекания других патологических состояний. Именно поэтому для назначения адекватного лечения необходимо определить причину патологического состояния.

При незначительном увеличении моноцитов беспокоиться не стоит, так как оно может появляться на фоне разнообразных провоцирующих факторов. При значительных отклонениях следует заподозрить появление серьезных нарушений в организме ребенка. В данном случае родители должны проконсультироваться с педиатром, который назначит дополнительные исследования. Это позволит определить причину патологии и назначить действенное лечение. Когда ребенок начнет проходить курс лечения, это приведет к улучшению состояния его здоровья.

Моноциты являются достаточно важными клетками в организме ребенка. Проверить их количество можно с помощью анализа. При повышении клеток в крови пациентам рекомендовано пройти курс лечения, который назначается врачом в соответствии с установленным диагнозом.

Фагоцитарная функция моноцитов (обнаружение и поглощение чужеродных клеток), когда моноциты повышены у ребенка, часто свидетельствует о развитии патологического процесса. Иммунная система организма вырабатывает в крови ребенка защитные клетки, призванные обеспечивать очищение крови от чужеродных агентов. Моноцитоз у ребенка – нарушение уровня содержания фагоцитов, абсолютное или относительное. Повышенные моноциты в крови у ребенка по всем параметрам – опасный симптом, свидетельствующий об обширном гнойном процессе. Если показатель моноцитов в крови у ребенка превышает уровень лейкоцитов, это наивысший тревожный симптом.

Повышенное содержание моноцитов в крови, отмеченное в общем анализе и выраженное в небольшом отклонении от нормы, может быть индивидуальной особенностью организма, но высокие моноциты всегда становятся поводом для тревоги. Качественный показатель содержания этих клеток по отношению к норме, повышенные моноциты у ребенка могут свидетельствовать о широком спектре отклонений — от инфекционного процесса и до онкологических заболеваний. Моноцитоз у детей, выявленный при гематологическом анализе, вызывает, в зависимости от показанных цифр превышения, закономерный вопрос, почему повышены моноциты?

Норма содержания – такое усредненное понятие, при котором незначительные отклонения могут быть допустимы в ту или иную сторону. Норма моноцитов у детей, признанная абсолютной, составляет 0,05 – 1,1, умноженное на 10 в девятой степени г/л. Превышение качественного показателя, выраженное в незначительном отклонении, может свидетельствовать о прорезывании зубов или реакции на стрессовую ситуацию. Повышение моноцитов в крови, составляющее высокий процент по отношению к норме, — это уже серьезный повод для беспокойства. Клиническая практика показывает, что уровень моноцитов в крови напрямую зависит от общего состояния здоровья. При этом и значительное повышение, и серьезное понижение, отраженные в анализе крови, – фактор достаточной тревожности. Абсолютный моноцитоз может вызываться:

Самое тревожное состояние, когда повышены моноциты в крови у ребенка, – это инфекционный мононуклеоз и острые протекания онкологических заболеваний. Меньше или больше в значительной степени – одинаково негативный симптом. Когда понижены моноциты у ребенка, состояние называется моноцитопенией. Это зачастую сигнализирует о полном упадке сил и ужасающе низком уровне иммунитета. Пониженные моноциты нередко свидетельствуют об избыточном употреблении лекарственных препаратов, перенесенных операциях, тяжелых психоэмоциональных состояниях. Моноциты понижены и при апластической анемии или тяжелых вирусных инфекциях.

Понижение или повышение, моноцитопения или моноцитоз, любое отклонение от нормы моноцитов в крови у детей – не заболевание, и поэтому лечить его бессмысленно. Врачебная тактика устранения тревожного симптома заключается в выявлении его провокатора и устранении заболевания, манифестировавшего показатели.

Возможные поводы изменения показателей

Если ребенок относительно здоров и у него не присутствует никаких ярко выраженных вирусных или инфекционных заболеваний, а норма моноцитов в крови значительно превышена, начинается диагностический поиск возможной первопричины, спровоцировавшей резкий иммунный ответ. Количество моноцитов в гематологическом анализе может быть общим признаком, который медицина рассматривает на фоне других качественных показателей. Анализ крови изучается специалистом для определения других отклонений от нормы, которые могут конкретизировать характер негативных изменений:

Вот как примерно выглядят показатели крови в норме (таблица):

Обязательно проводится опрос родителей о приеме ребенком медикаментов. Некоторые лекарства, назначаемые врачом, могут стать причиной состояния, когда увеличены моноциты.

Как быть и что делать?

Анализ мочи и крови назначают каждому ребенку, родители которого обратились к врачу. Исследования – метод вспомогательной диагностики, отражающий определенные состояния в детском возрасте, не важно, у грудничка или подростка. Это формула, которую расшифровывает врач, исходя из остальных объективных данных. Концентрации составляющих кровь клеток отражают субъективное ее состояние на момент взятия образца в лаборатории. У новорожденного норма обусловлена иными факторами, нежели клинический анализ, сдаваемый в школьном возрасте. Искать в справочниках и таблицах, почему у ребенка повышены моноциты, – все равно, что пытаться найти ответ по соннику. Для решения уравнения нужны все данные. Повышенный уровень для одного ребенка может быть нормальным для другого. Когда врач пишет «в норме», это не означает, что ребенок абсолютно здоров, раз обращение к нему состоялось. Это просто констатация нормального уровня, который может измениться, по мере развития патологии.

Аналогичным образом дело обстоит и с повышением моноцитов у ребенка. Частой причиной появления завышенных показателей становится прорезывание зубов до года или сильные перепады негативного психоэмоционального состояния, которым так подвержены подростки. Переживать нужно начинать, только когда в анализе написано «абсолютный». Но к этому моменту беспокоится уже и лечащий врач, который назначает дополнительные исследования и изучает симптомы, чтобы выставить предварительный диагноз, узнать, чем болен ребёнок, подтвердить свои выводы и начать соответствующее лечение. Повышению уровня моноцитов могут способствовать травмы или перенесенные ранее, но не замеченные заболевания грудных детей. Понижаются они и при недостаточном питании или истощении младенца.

На качественный уровень проведенного анализа могут повлиять и пища, которую малыш тайком съел утром, немного и человеческий фактор, из-за которого число моноцитов было подсчитано небрежно. Поэтому и назначается, как правило, проведение повторного анализа. Проводится не лечение качественного состава защитных клеток, а устранение причины, которая к нему привела. И если в следующем анализе моноциты повышаются, значит, болезнь прогрессирует и лечение уже необходимо. А если уровень нормализовался – повод был незначительный.

Симптомы, выраженные в лейкоцитарной формуле, – общий показатель уровня защитных клеток крови – лишь самое малое из информационного потока, что учитывает врач при выставлении диагноза. Ведь, помимо анализа крови, при подозрении на серьезное заболевание не только повышается уровень моноцитов, но и наличествует заболевание, провоцирующее процесс, которое и лечится. При ускоренном развитии ребенка показатель нормы может быть нетипичным для его лет. Усредненная норма может оказаться низкой или нетипичной. И лечение будет назначено не по факту изменения формулы крови, а по факту наличия заболевания. О нем и может свидетельствовать сильно отличный от нормы уровень.

Все клетки крови выполняют определенную задачу. Моноциты – это клетки, которые отвечают за защиту организма от попадания чужеродных микроорганизмов.

Они являются разновидностью лейкоцитов, только намного крупнее, обнаруживаются в крови, а также лимфоузлах и тканях.

Вырабатываются в костном мозге, циркулируют по кровяному руслу несколько суток, затем переходят в ткани. Наиболее активны молодые клетки, которые только вышли из органа кроветворения.

В статье вы узнаете, почему повышены моноциты в крови у ребенка и о чем это говорит и что значит.

Общий анализ дети сдают с рождения. Детская формула крови отличается от взрослой, однако моноциты выполняют те же задачи, что и у взрослых:

  • Захват чужеродного вируса или бактерий;
  • Разрушение чужеродной клетки;
  • Уничтожение инородных тел.

Также моноциты обязаны:

Моноциты являются своеобразными чистильщиками организма, значит, если эти клетки в норме, они выполняют свою функцию и патогенная микрофлора не образуется в крови малыша.

В анализе крови моноциты определяются в процентном и абсолютном показателе. В общем анализе указывается процентное отношение, но некоторыми методами, которые используются реже, можно определить абсолютное количество клеток на 1 литр крови.

Увеличенное количество моноцитов называется моноцитоз, если же моноцитов меньше нормы, говорят о моноцитопении у ребенка.

Норма моноцитов в крови у детей разного возраста немного отличается:

  • У новорожденных 3-5%;
  • У детей до 12-ти летнего возраста от 2% до 12%;
  • У подростков 3%-11%.

После 18 лет действует «взрослая» норма, и она не должна превышать 8%.

Норма абсолютного количества моноцитов в крови у детей до 12 лет 0,05 – 1,1*109/л.

Ситуация, когда моноциты снижены, встречается реже. В большинстве случаев это говорит об истощении или долгом приеме гормональных препаратов. Гораздо чаще встречается изменение в большую сторону от нормы, что говорит о наличии какого-либо заболевания.

Если ребенок заболел, ему назначают анализы крови. Почему в крови увеличиваются моноциты? Признаком какого заболевания это является? Когда это норма, а когда повод беспокоиться? Взрослым необходимо разобраться в этом вопросе.

Относительный моноцитоз, или процентное увеличение числа моноцитов в детском организме, не дает полную информацию, так как может вызываться чем угодно, от наследственности до недавно перенесенной травмы, а также показывает недавно перенесенные стрессы и болезни. Иногда бывает, что небольшое увеличение процента этих клеток является просто индивидуальной особенностью.

Повышение абсолютного значения моноцитов в крови ребенка (абсолютный моноцитоз) говорит о нарушениях определенного характера. Увеличение более чем на 7 миллиардов клеток на литр крови дает сигнал о том, что в детском организме не все в порядке.

К абсолютному моноцитозу приводят следующие состояния:


Моноцитоз возникает из-за того, что кровь не может справиться с попаданием огромного количества вредных веществ и организмов, вследствие чего начинается повышенная выработка моноцитов.

Очень редко, но бывает, что моноцитоз возникает у ребенка, когда прорезываются зубы или выпадают молочные.

Самостоятельно узнать причину повышения вряд ли удастся, поэтому надо быть готовым к тому, что понадобятся дополнительные исследования для уточнения диагноза, по которым определяется причина увеличения. После полного обследования педиатру становится понятно, как действовать дальше. Вполне возможно, что беспокойство было излишним и кровеносная система ребенка вскоре нормализуется.

Препарата или народного средства, которое будет снижать повышенные моноциты, ученые еще не придумали. Моноцитоз не диагноз, а состояние, которое показывает необходимость обследования для выяснения причины.

Если родители знают причину, им следует сообщить ее лечащему врачу, который назначил анализы. При обнаружении тревожных симптомов доктор назначит дополнительную диагностику для определения полной картины болезни.

После того, как заболевание будет определено, нужно срочно начинать его лечение. Лечение, которое начато вовремя, помогает с большим эффектом снизить увеличенные моноциты.

Вас заинтересует:

При некоторых симптомах, таких как понос, увеличенные лимфоузлы, снижение веса, затруднение дыхания, повышенное потоотделение, обращают внимание на всю формулу крови.

Одновременный повышенный показатель моноцитов и лимфоцитов свидетельствует о том, что в организме развивается инфекция и возникает реакция на воспаление.

Причины:


Чтобы не было расхождения в анализах, их следует сдавать в одно и то же время, лучше утром, так как после сна все показатели увеличиваются. Если анализ всегда сдавался натощак, то нужно продолжать сдавать его на голодный желудок.

Анализы крови – это зеркало здоровья малыша. Нельзя оставить без внимания увеличение или снижение нормы, чтобы при необходимости вовремя начать лечение и не допустить возможных последствий и осложнений болезни.

Теперь вы знаете все про повышенные моноциты в крови у ребенка и что с этим делать. Про повышенный уровень моноцитов у взрослого можно прочитать .

Повышены моноциты в крови | Доврачебный кабинет

Моноциты – это клетки крови. Они имеют несколько названий — тканевые макрофаги и фагоцитирующие мононуклеары. Они развиваются в костном мозге из моноцитарногоростка кровообразования. Как разновидность лейкоцитов, моноциты выполняют защитную функцию организма.

Ранее уже говорилось, что эти кровяные клетки созревают в красном костном мозге. После чего они транспортируются в периферическое русло кровотока. Там они функционируют от 36 до 104 часов. Далее моноциты отправляются в ткани. Оказавшись в тканях, моноциты видоизменяются в тканевые макрофаги. Именно тканевые макрофаги выполняют свою основную функцию. А суть этой функции заключается в поглощении с помощью фагоцитоза посторонних частиц, а также синтезе и секреции цитокинов.

Например, именно моноциты помогают удалить из организма омертвевшие клетки, их остатки, комплексы антиген-антитело, бактерии. Моноциты способны оказывать цитотоксическое действие на онкоклетки, токсоплазмы и возбудителей малярии.

Если анализ крови показал, что количество моноцитов превышает норму более, чем 0,7*109/л (больше 8% от всего числа лейкоцитов), то врач вам поставит диагноз – моноцитоз – это значит что повышены моноциты в крови. Он может быть относительным и абсолютным.

При относительном моноцитозе повышение моноцитов в крови составляет более 8%, но при этом сохраняется их абсолютное содержание в крови в пределах нормы. Иногда относительный моноцитоз сопровождается значительным уменьшением содержания в крови других видов лейкоцитов. Такое наблюдается при нейтропении и лимфоцитопении.

Абсолютный моноцитоз возникает, когда увеличение общего числа моноцитов составляет более 0,7*109/л. Эта величина характерна для взрослых. Абсолютный моноцитоз у детей имеет несколько другие значения, это зависит от возраста ребенка.

Вы должны знать, какие заболевания сопровождаются повышенным количеством моноцитов в крови:

  • различные инфекции: протозойные и риккетсиозные, вирусные и грибковые инфекции; инфекционный эндокардит;
  • заболевания кровеносной системы: лимфогранулематоз, острые монобластный и миелобластный лейкозы, хронические моноцитарный и миеломоноцитарный миелолейкозы;
  • гранулематозные заболевания: саркоидоз, энтерит, язвенный колит, туберкулез легких и других органов, сифилис, бруцеллез;
  • коллагенозы: узелковый полиартериит, артрит, красная волчанка.

Каковы причины моноцитоза при лейкоцитозе?

  • Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологическая основа заболевания . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

  • Tien FM, Hou HA, Tsai CH и др. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Евро J Гематол . 2018 6 апр. [Medline].

  • Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Э.Псевдогиперкалиемия из-за тяжелого лейкоцитоза: клинический случай. Clin Chem Lab Med . 2016 1 декабря. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

  • Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационный исход у кардиохирургических больных. PLoS Один . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншельбойм Б. и др. Этиология и прогноз отсроченного послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легкого. Прог Трансплантация . 2020 30 июня (2): 111-6. [Медлайн].

  • Ли ГМ, Харпер МБ. Риск бактериемии у детей раннего возраста с лихорадкой в ​​эпоху после гемофильной инфекции типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 г., июль 152(7):624-8. [Медлайн].

  • Браун Л., Шоу Т., Уитлейк В.А. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступивших в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 апр.22(4):256-9. [Медлайн].

  • Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . май 2006 г. 117:1695-1701.

  • Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении с лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 г., июль 116 (1): e43-51. [Медлайн].

  • Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппий А., Косми Э., Файс Г.Ф.Гистологический хориоамнионит и неонатальная лейкемоидная реакция у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006 г., 37 января (1): 87–91. [Медлайн].

  • Арав-Богер Р., Баггетт Х.К., Спевак П.Дж., Уиллоуби Р.Э. Лейкоцитоз, вызванный простагландином Е1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 фев. 138(2):263-5. [Медлайн].

  • Talosi G, Katona M, Turi S. Побочные эффекты длительного лечения простагландином E(1) у новорожденных. Pediatr Int .2007 июнь 49 (3): 335-40. [Медлайн].

  • Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D. Увеличение количества CD34+ клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Бр Дж Гематол . 1998 янв. 100(1):219-21. [Медлайн].

  • Чжан С., Кондак Э., Цю Х. и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 переноса лейкоцитов у мышей. J Биол Хим .2012 17 февраля. 287(8):5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Allam JP, Paus T, Reichel C, Bieber T, Novak N. Синдром DRESS, связанный с карбамазепином и фенитоином. Евро J Дерматол . 2004 сен-окт. 14(5):339-42. [Медлайн].

  • Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Нейрол Сай . 2001 июнь 22 (3): 261-5. [Медлайн].

  • Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика В. И.Инфекционный мононуклеозоподобный синдром, вызванный миноциклином: третья модель побочной реакции на лекарство. Кутис . 1999 авг. 64(2):91-6. [Медлайн].

  • Маркус Н., Смюэл К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом синдроме DRESS у детей. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 30 ноября. [Medline].

  • Liu F, Mahgoub N, Ferrando S. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: клинический случай. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52(5):488-91. [Медлайн].

  • Шпалл Р.Л., Джеффес Э.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Бр Дж Дерматол . 2004 май. 150(5):1029-31. [Медлайн].

  • Грейнджер Дж.М., Контояннис Д.П. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .1 сентября 2009 г. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

  • Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся лейкемоидной реакцией. Индийский J Педиатр . 2007 г., декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

  • Роза Дж.С., Швиндт К.Д., Оливер С.Р., Леу С.И., Флорес Р.Л., Галассетти П.Р. Профили лейкоцитов при физической нагрузке у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, избыточным весом и астмой. Pediatr Exerc Sci . 2009 февраль.21(1):19-33. [Медлайн].

  • Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Транзиторный периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными судорогами. J Детский Нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

  • Алиоглу Б., Озюрек Э., Авчи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой черепно-мозговой травмы у детей. Pediatr Int . 2008 июнь 50 (3): 281-3. [Медлайн].

  • Фурлан Ю.С., Красюков А.В., Фелингс М.Г.Гематологические нарушения в течение первой недели после острой изолированной травматической травмы шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . ноябрь 2006 г. 31:2674-83. [Медлайн].

  • Осава И., Нагамачи С., Судзуки Х. и др. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита во время абдоминальных приступов наследственного ангионевротического отека. BMC Гастроэнтерология 2013, 13:123 . Август 2013. 13:123.

  • Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206(8):1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Снайдер Р.Л., Стрингем Д.Дж. Пегфилграстим-индуцированный гиперлейкоцитоз. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

  • Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с впервые выявленным заболеванием.Группа по изучению хантавируса. N Английский J Med . 1994 г., 7 апреля. 330(14):949-55. [Медлайн].

  • Драго Ф., Когорно Л., Аньолетти А.Ф., Пароди А. Роль периферической эозинофилии в неблагоприятных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 19 июня (11): 2008-9. [Медлайн].

  • Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника Dis . 2015 19 мая. [Medline].

  • Хуан Г., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Внезапное заражение Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

  • Нгуен Р., Джеха С., Чжоу Ю. и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при недавно диагностированном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Медлайн].

  • Choi MH, Choe YH, Park Y и др. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с сопоставлением показателей склонности. Переливание . 2018 янв. 58 (1): 208-16. [Медлайн].

  • Мамез А.С., Раффу Э., Шеврет С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лейк-лимфома . 2016 5 фев. 1-8. [Медлайн].

  • Тонкоигольная аспирация для улучшения диагностики мелиоидоза головы и шеи у детей: исследование из Саравака, Малайзия | BMC Infectious Diseases

  • Hantrakun V, Kongyu S, Klaytong P, Rongsumlee S, Day NPJ, Peacock SJ, et al. Клиническая эпидемиология 7126 пациентов с мелиоидозом в Таиланде и последствия для национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями. Открытый форум Infect Dis. 2019;6(12):ofz498.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Натан С., Чиенг С., Кингсли П.В., Мохан А., Подин Ю., Оои М.Х. и др. Мелиоидоз в Малайзии: заболеваемость, клинические проблемы и достижения в понимании патогенеза. Trop Med Infect Dis. 2018;3(1):25.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • МакЭнири Д.В., Гиллеспи С.Х., Фелмингем Д.Чувствительность Pseudomonas pseudomallei к новым бета-лактамным и аминогликозидным антибиотикам. J Антимикробная химиотерапия. 1988;21(2):171–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Альварес-Эрнандес Г., Крус-Лустонау Д., Ибарра Дж. А., Раскон-Алькантар А., Контрерас-Сото Дж., Меза-Радилья Г. и др. Описание двух смертельных случаев мелиоидоза у мексиканских детей с острой пневмонией: клинический случай. BMC Infect Dis.2021;21(1):204.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дайм С., Барнад Э., Джонни В., Сулейман М., Джикал М., Чуа Т.Х. и др. Отчеты о неонатальном мелиоидозе – извлеченные уроки. Clin Case Rep. 2020;8(1):171–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Smith S, Stewart JD, Tacon C, Archer N, Hanson J. Дети с мелиоидозом в Крайнем Северном Квинсленде обычно страдают бактериемией и имеют высокий уровень летальности.Commun Dis Intell Q Rep. 2017;41(4):E318–21.

    ПабМед Google ученый

  • Уорнер Дж.М., Пелова Д.Б., Карри Б.Дж., Херст Р.Г. Мелиоидоз в сельской местности Западной провинции Папуа-Новой Гвинеи. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2007;101(8):809–13.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Карри Б.Дж. Мелиоидоз: развитие концепций эпидемиологии, патогенеза и лечения.Semin Respir Crit Care Med. 2015;36(1):111–25.

    ПабМед Статья Google ученый

  • McLeod C, Morris PS, Bauert PA, Kilburn CJ, Ward LM, Baird RW, et al. Клиническая картина и медикаментозное лечение мелиоидоза у детей: 24-летнее проспективное исследование в Северной территории Австралии и обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 2015;60(1):21–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сандерсон С., Карри Б.Дж.Мелиоидоз: детская болезнь. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(7):770–1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Limmathurotsakul D, Jamsen K, Arayawichanont A, Simpson JA, White LJ, Lee SJ, et al. Определение истинной чувствительности культуры для диагностики мелиоидоза с использованием байесовских моделей латентного класса. ПЛОС ОДИН. 2010;5(8):e12485.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Нораза А., Рохани М.Ю., Чанг П.Т., Камель А.Г.Антитела непрямой гемагглютинации против Burkholderia pseudomallei у нормальных доноров крови и при подозрении на мелиоидоз в Малайзии. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 1996;27(2):263–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гассип И., Армстронг М., Нортон Р. Мелиоидоз человека. Clin Microbiol Rev. 2020;33(2):e00006-19.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hoffmaster AR, AuCoin D, Baccam P, Baggett HC, Baird R, Bhengsri S, et al.Семинар по диагностике мелиоидоза, 2013. Emerg Infect Dis. 2015;21(2):e141045.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google ученый

  • Арзола Дж.М., Хоули Дж.С., Окман С., Мора Р.В. Случай простатита, вызванного Burkholderia pseudomallei . Nat Clin Pract Urol. 2007;4(2):111–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Линь С.И., Чен Т.К., Лу П.Л., Лин В.Р., Чен Ю.Х.Мелиоидоз с изолированными абсцессами селезенки: клинический случай. Гаосюн J Med Sci. 2007;23(8):417–21.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Truong KK, Moghaddam S, Al Saghbini S, Saatian B. Случай новообразования в легком вследствие мелиоидоза в Мексике. Am J Case Rep. 2015; 16: 272–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Разак Р., Мишелоу П., Лейман Г., Харнекар А., Пул Дж., Весселс Г. и др.Межведомственный обзор значения FNAB в детской онкологии в странах с ограниченными ресурсами. Диагностика Цитопатол. 2012;40(9):770–6.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шер-Локетц К., Шуберт П.Т., Мур С.В., Райт К.А. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J. 2017;36(8):811–4.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохан А., Подин Ю., Тай Н., Чиенг Ч., Ригас В., Махунтер Б. и др.Детский мелиоидоз в Сараваке, Малайзия: эпидемиологические, клинические и микробиологические характеристики. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(6):e0005650.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чандна А., Бонхеффер М., Милия Т., Суй К., Сао С., Тернер П. Улучшение лечения и исходов мелиоидоза у детей, Северная Камбоджа, 2009–2018 гг. Эмердж Инфекция Дис. 2021;27(4):1169–72.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВОЗ.Нормы роста ребенка. В: Инструменты и наборы инструментов. 2021 г. http://www.who.int/childgrowth/en/.

  • ЦКЗ. Графики клинического роста. В: Графики роста. 2017. https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm.

  • Hon KL, Leung KKY, Oberender F, Leung AK. Педиатрия: как справиться с септическим шоком. Контекст наркотиков. 2021;10.

  • Клигман Р. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2020.

    Google ученый

  • Wright CA, Pienaar JP, Marais BJ.Тонкоигольная аспирационная биопсия: диагностическая ценность в условиях ограниченных ресурсов. Энн Троп Педиатр. 2008;28(1):65–70.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Понгритсукда В., Симакачорн Н., Пимда Дж. Детский мелиоидоз на северо-востоке Таиланда. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 1988;19(2):309–16.

    КАС пабмед Google ученый

  • Тернер П., Клопрогге С., Милия Т., Соенг С., Тан П., Сар П. и др.Ретроспективный анализ мелиоидоза у камбоджийских детей, 2009–2013 гг. BMC Infect Dis. 2016;16(1):688.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тох В., Пох Ти С., Ли Ш. Клинические характеристики и предикторы летальности больных мелиоидозом: опыт Капита. Троп Мед Int Health. 2021; 26: 664–71.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Vlieghe E, Kruy L, De Smet B, Kham C, Veng CH, Phe T, et al.Мелиоидоз, Пномпень, Камбоджа. Эмердж Инфекция Дис. 2011;17(7):1289–92.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Limmathurotsakul D, Kanoksil M, Wuthiekanun V, Kitphati R, deStavola B, Day NP, et al. Повседневная деятельность, связанная с приобретением мелиоидоза на северо-востоке Таиланда: сопоставленное исследование случай-контроль. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(2):e2072.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лим С., Пикок С.Дж., Лимматуроцакул Д.Взаимосвязь деятельности, связанной с путями заражения, и клиническими проявлениями мелиоидоза. Клин Микробиол Инфект. 2016;22(1):79e1–e3.

    Артикул Google ученый

  • Lumbiganon P, Viengnondha S. Клинические проявления мелиоидоза у детей. Pediatr Infect Dis J. 1995;14(2):136–40.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пагнарит И., Кумар В., Тайпадунгпанит Дж., Вутиеканун В., Аморнчай П., Син Л. и др.Возникновение педиатрического мелиоидоза в Сиемреапе, Камбоджа. Am J Trop Med Hyg. 2010;82(6):1106–12.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ла Манна М.П., ​​Орландо В., Диели Ф., Ди Карло П., Кашио А., Куцци Г. и др. Количественные и качественные профили циркулирующих моноцитов могут помочь идентифицировать туберкулезную инфекцию и стадии заболевания. ПЛОС ОДИН. 2017;12(2):e0171358.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Райт, Калифорния.Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов. Контин Мед Образование. 2012;30(2):56–60.

    Google ученый

  • Райт К.А., Хесселинг А.С., Бамфорд К., Берджесс С.М., Уоррен Р., Марэ Б.Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия: диагностическая процедура первой линии при подозрении на туберкулез у детей с периферической лимфаденопатией? Int J Tuberc Lung Dis. 2009;13(11):1373–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сигмон Д.Ф., Фатима С.Тонкоигольная аспирация. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): публикации StatPearls; 2021.

  • Charoentunyarak S, Kananuraks S, Chindaprasirt J, Limpawattana P, Sawanyawisuth K. Бутылки для гемокультур и стандартные культуральные бутылочки для обнаружения бактериальных патогенов в парапневмоническом плевральном выпоте. Юндишапур Дж. Микробиолог. 2015;8(10):e24893.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • фон Эссен Р., Хёльтта А.Усовершенствованный метод выделения бактерий из суставной жидкости с использованием флаконов для культур крови. Энн Реум Дис. 1986;45(6):454–7.

    Артикул Google ученый

  • де Ластурс В., Каламаридес М., Лефлон В., Родаллек М., Вилгрейн В., Николя-Шанойн М.Х. и др. Оптимизация результатов бактериальной диагностики после аспирации иглой у иммунокомпетентных взрослых с абсцессами головного мозга. Нейрохирургия. 2008;63(4 Suppl 2):362–7 ( обсуждение 7-8 ).

    ПабМед Google ученый

  • Wright CA, Bamford C, Prince Y, Vermaak A, Hoek KG, Marais BJ и др. Микобактериальная транспортная среда для рутинного посева тонкоигольной аспирационной биопсии. Арч Дис Чайлд. 2010;95(1):48–50.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Алтай С.С., Дрижа Д. Обнаружение стрептококка группы В. Сравнение твердых и жидких питательных сред с селективными антибиотиками и без них.Диагностика Microbiol Infect Dis. 1994;18(3):141–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Спааргарен Дж., Ван Бовен С.П., Воорн Г.П. Эффективность смол в нейтрализации активности антибиотиков в культуральной среде bactec plus Aerobic/F. Дж. Клин Микробиол. 1998;36(12):3731–3.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ан И., Ким Дж. М., Ан Х., Ли И. Дж., ЛиПума Дж. Дж., Хуссон Д. и др.Оценка жидких и твердых питательных сред для выделения и обогащения Burkholderia cenocepacia из дистиллированной воды. J Ind Microbiol Biotechnol. 2014;41(7):1109–18.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мохан А., Манан К., Тан Л.С., Тан Ю.К., Чин С.Т., Ахмад Р. и др. Выявление абсцессов селезенки облегчает диагностику мелиоидоза у детей Малайзии. Int J Infect Dis. 2020; 98: 59–66.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вутиеканун В., Супуттамонгкол Ю., Симпсон А.Дж., Канапхун П., Уайт Н.Дж.Значение мазка из зева в диагностике мелиоидоза. Дж. Клин Микробиол. 2001;39(10):3801–2.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Подин Ю., Сарович Д.С., Прайс Э.П., Кестли М., Майо М., Хии К. и др. Изоляты Burkholderia pseudomallei из Саравака, Малайзия, Борнео преимущественно чувствительны к аминогликозидам и макролидам. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58(1):162–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Моноцитоз связан с гемолизом при серповидноклеточной анемии

    Резюме

    Резюме

    Исходная информация

    Клиническая значимость моноцитоза при серповидноклеточной анемии (СКД) неясна.Целью данного исследования было изучение связи количества моноцитов с клиническими и лабораторными показателями при ВСС.

    Дизайн и методы

    Это кросс-секционное исследование проводилось с использованием когорты взрослых пациентов с ВСС и контрольных субъектов без ВСС. У пациентов с ВСС были получены развернутые анализы крови, маркеры гемолиза, активации свертывания крови, повреждения эндотелия и другие лабораторные исследования. Клинические осложнения были установлены во время оценки, а скорость трикуспидальной регургитации определялась с помощью допплерэхокардиографии.

    Результаты

    Были обследованы 157 пациентов с ВСС и 24 здоровых афроамериканца в контрольной группе. Абсолютное количество моноцитов было увеличено у пациентов с ВСС по сравнению со здоровым контролем (0,6 × 10 9 /л против 0,4 × 10 9 /л, P = 0,0025), с более высокими показателями HbSS/HbSβ 0 талассемия по сравнению с талассемией HbSC/HbSβ + . В однофакторном анализе абсолютное количество моноцитов коррелировало с количеством ретикулоцитов, абсолютным количеством нейтрофилов, непрямым билирубином, лактатдегидрогеназой и обратно коррелировало с гемоглобином у пациентов с ВСС.Кроме того, количество моноцитов коррелировало с растворимой молекулой адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1) у пациентов с талассемией HbSS/HbSβ 0 . Значимых ассоциаций между абсолютным количеством моноцитов и оцениваемыми клиническими осложнениями не наблюдалось. В многопараметрическом анализе количество ретикулоцитов и абсолютное количество нейтрофилов было значимо связано с абсолютным количеством моноцитов.

    Выводы

    Моноцитоз связан с гемолизом и воспалением при ВСС.Мы предполагаем, что гемолиз и возникающий в результате эритропоэтический ответ способствуют активации моноцитов.

    Введение

    Серповидноклеточная анемия (SCD) представляет собой наследственное заболевание, характеризующееся наличием хронического гемолиза, вазоокклюзионных осложнений, хронической васкулопатии и повреждения органов. ВСС часто называют воспалительным состоянием. 1,2 У больных наблюдается хроническое повышение числа лейкоцитов, 3 аномальная активация гранулоцитов, 4–6 моноцитов, 5,7,8 и тромбоцитов 5,9–11 даже в некризисном периоде , ‘устойчивое состояние’.Циркулирующие эндотелиальные клетки аномально активированы, проадгезивны, прокоагулянтны и демонстрируют признаки окислительного стресса. 12,13 Наконец, у пациентов наблюдается хронически повышенный уровень медиаторов воспаления, 14 острофазовых реагентов 1,15 и маркеров повреждения эндотелия 1,16–18 даже в некризисном, «устойчивом состоянии» .

    Исходное количество лейкоцитов является сильным независимым фактором риска тяжести заболевания при ВСС. Лейкоцитоз является фактором риска повышенной смертности, 19 острого грудного синдрома, 20 геморрагического инсульта, 21 и вазоокклюзионных кризов. 22,23 В этом перекрестном исследовании мы сравнили абсолютное количество моноцитов у пациентов с ВСС и у здоровых афроамериканцев из контрольной группы. Кроме того, мы оценили связь абсолютного количества моноцитов с клиническими осложнениями и лабораторными показателями гемолиза, маркерами активации коагуляции, воспалением и растворимой молекулой адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1) в качестве маркера повреждения эндотелия у пациентов с ВСС. .

    Дизайн и методы

    Пациенты и дизайн исследования

    Пациенты исследования представляют когорту, наблюдаемую в Клинике серповидно-клеточной анемии Университета Северной Каролины (UNC), Чапел-Хилл.Данные были собраны в рамках исследования патофизиологии и естественного течения легочной гипертензии при ВСС. Были оценены пациенты с ВСС, поступившие в клинику для рутинного наблюдения и согласившиеся на участие. Пациентов с ВСС оценивали в некризисном, «устойчивом состоянии»; не испытывал эпизода острого грудного синдрома в течение 4 недель, предшествующих зачислению; и не имели клинических признаков застойной сердечной недостаточности. Контрольные субъекты идентифицировали себя как афроамериканцы или лица африканского происхождения, не имели известных заболеваний, не принимали никаких лекарств и были набраны по объявлению.Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом UNC, Чапел-Хилл, и все участники дали письменное информированное согласие на участие.

    Измерения исследования

    Измерение лабораторных показателей

    Общий анализ крови, включая количество лейкоцитов, абсолютное количество нейтрофилов, абсолютное количество моноцитов, гемоглобина, количество тромбоцитов и количество ретикулоцитов, измеряли с помощью гематологического анализатора Advia 2120 (Siemens Healthcare Diagnostics, Дирфилд, Иллинойс, США).Имеющиеся в продаже наборы для твердофазного иммуноферментного анализа использовали для измерения растворимых VCAM-1 человека, d-димера и тромбин-антитромбиновых комплексов (TAT) (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США). Другие лабораторные тесты, включая электрофорез гемоглобина, креатинин сыворотки, лактатдегидрогеназу, общий билирубин, прямой билирубин и непрямой билирубин, были выполнены в клинической лаборатории Макклендона в больницах UNC.

    Клинические осложнения, связанные с ВСС

    Клинические осложнения у пациентов с ВСС были установлены во время оценки с использованием общепринятых определений. 24 Скорость трикуспидальной регургитации (TRV) измеряли с помощью допплерэхокардиографии, как описано ранее. 16 Расчетное систолическое давление в легочной артерии (PASP) рассчитывали с использованием модифицированного уравнения Бернулли, и подозревали легочную гипертензию, если расчетное значение PASP, скорректированное с учетом возраста, пола и индекса массы тела, превышало верхние пределы нормы в эталоне диапазоны. 25 Все эхокардиограммы были интерпретированы кардиологом, которому не известны все данные пациента.

    Статистический анализ

    Для непрерывных переменных тест Шапиро–Уилка использовался для проверки предположения о нормальности. Двухвыборочный t -критерий использовался для переменных, в которых предположение о нормальности не нарушалось, в то время как критерий Колмогорова-Смирнова использовался в остальных случаях. Связь количества моноцитов с непрерывными переменными исследовали с использованием ранговых корреляций Спирмена с 95% доверительными интервалами (ДИ). Медиана и межквартильный диапазон (25-й и 75-й процентили) значений количества моноцитов были представлены категориями категориальных переменных, и для двух групповых сравнений был проведен критерий Комогорова-Смирнова.Множественный регрессионный анализ с использованием метода начальной загрузки с 10 000 повторений для оценки значения P и 95% ДИ, 26 был проведен для исследования связи количества моноцитов с клиническими и лабораторными переменными. Для выбора переменных использовалась процедура обратного отбора. Окончательная модель включала только те переменные, которые были статистически значимы на уровне 0,05. Сообщается P — значения не скорректированы для множественных сравнений. Все анализы проводились с помощью SAS (версия 9.3, SAS Institute, Inc. Кэри, Северная Каролина, США).

    Результаты

    Демографические и лабораторные характеристики

    Демографические и лабораторные характеристики всех субъектов исследования показаны в таблице 1. Сто пятьдесят семь пациентов с ВСС (SS: 116; SC: 18; Sβ 0 талассемия: 12; Sβ + талассемия: 10; SD: 1) и 24 здоровых афроамериканца, контрольная группа (AA: 22; AC: 2). Абсолютное количество моноцитов у пациентов с ВСС было значительно выше, чем в контрольной группе (0.6 × 10 9 /л против 0,4 × 10 9 /л, P = 0,0025). Как и ожидалось, у пациентов с ВСС было значительно более высокое количество лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, гемоглобина F, лактатдегидрогеназы, а также общего и непрямого билирубина по сравнению с контрольными субъектами, в то время как гемоглобин был значительно ниже у пациентов с ВСС по сравнению с контрольными субъектами. Таблица 1Демографические и лабораторные характеристики субъектов исследования

    Когда ВСС была стратифицирована на основе предполагаемой тяжести, абсолютное количество моноцитов было значительно выше у пациентов с HbSS/HbSβ 0 пациентов с талассемией по сравнению с HbSC/HbSβ + пациентов с талассемией (0,64 × 10 9 /л ± 0,58 против 0,41 × 10 9 /л ± 0,29, P = 0,0024).

    Связь абсолютного количества моноцитов с лабораторными и клиническими показателями у пациентов с серповидно-клеточной анемией

    У пациентов с ВСС абсолютное количество моноцитов достоверно коррелирует с количеством ретикулоцитов (коэффициент корреляции Спирмена r = 0.46, P <0.0001), Количество абсолютных нейтрофилов ( R = 0,37, р <0,0001), косвенный билирубин ( R = 0,33, р <0,0001), лактат дегидрогеназа ( R = 0,46 , P < 0,0001) и обратно коррелирует с гемоглобином ( r = -0,27, P = 0,0003). Значимых корреляций между абсолютным количеством моноцитов и ТАТ, d-димером или растворимым VCAM-1 не наблюдалось (таблица 2). Значимых корреляций между абсолютным количеством моноцитов и количеством эпизодов острой боли за последний год или TRV не наблюдалось.Кроме того, не было обнаружено значительной связи между абсолютным количеством моноцитов и подозрением на легочную гипертензию, инсульт в анамнезе, острый грудной синдром в анамнезе или язвы на ногах в анамнезе.

    Моноцитоз связан с гемолизом при серповидно-клеточной анемии https://doi.org/10.1179/1607845415Y.0000000011

    Опубликовано онлайн:
    15 апреля 2015 г.

    Таблица 2. Связь абсолютного количества моноцитов с лабораторными и клиническими показателями у пациентов серповидноклеточная анемия

    Когда анализ был ограничен HbSS/HbSβ 0 пациентов с талассемией, абсолютное количество моноцитов достоверно коррелировало с количеством ретикулоцитов ( r = 0.41, P <0.0001), абсолютный счетчик нейтрофилов ( R = 0,30, р = 0,0005), косвенный билирубин ( R = 0,24, р = 0,0064), лактат дегидрогеназа ( R = 0,42 , P <0,0001), растворимый VCAM-1 ( r = 0,20, P = 0,04) и обратно коррелировал с гемоглобином ( r = -0,20, P = 0,027). Значимой связи между абсолютным количеством моноцитов и ТАТ не было ( r = 0.10, P = 0,31), или d-димер ( r = 0,19, P = 0,068). Значимых корреляций между абсолютным количеством моноцитов и числом эпизодов острой боли за последний год ( r = -0,028, P = 0,75) или TRV ( r = 0,098, P = 0,36) не наблюдалось. Кроме того, не было обнаружено значимых ассоциаций между количеством моноцитов и наличием острого грудного синдрома в анамнезе ( P = 0,99), подозрением на легочную гипертензию ( P = 0.85), инсульт в анамнезе ( P = 0,36) или язвы на ногах в анамнезе ( P = 0,48).

    Многофакторный анализ

    Множественный регрессионный анализ был проведен для изучения связи абсолютного количества моноцитов с выбранными переменными у пациентов с ВСС. Исходная модель включала абсолютное количество нейтрофилов, гемоглобин, количество ретикулоцитов, прямой билирубин, непрямой билирубин, лактатдегидрогеназу, d-димер, тромбин-антитромбиновые комплексы, растворимый VCAM-1, эпизоды острой боли в прошлом году, инсульт в анамнезе, TRV, анамнез. острого грудного синдрома и язв на ногах в анамнезе.В окончательной модели, используя только значимые ковариаты после выбора модели, количество ретикулоцитов (оценка: 0,033, P = 0,00019) и абсолютное количество нейтрофилов (оценка: 0,042, P = 0,026) были значительно связаны с абсолютным количеством моноцитов. . Основываясь на окончательной модели, ожидается, что увеличение количества ретикулоцитов на 15% будет связано с увеличением абсолютного количества моноцитов на 0,033 × 10 9 /л для любого заданного уровня количества нейтрофилов. Аналогичным образом ожидается, что увеличение числа нейтрофилов на 1 × 10 9 /л будет связано с 0.042 × 10 9 /л приращение абсолютного количества моноцитов для любого заданного уровня количества ретикулоцитов.

    Обсуждение

    Сообщалось о повышении количества моноцитов у пациентов с ВСС. 3,8,27 Настоящее исследование подтверждает и расширяет этот вывод. Мы также показываем, что пациенты с обычно более тяжелыми генотипами ВСС, талассемией HbSS и HbSβ 0 , имеют более высокое количество моноцитов, чем пациенты с талассемией HbSC и HbSβ 0 . Корреляция количества моноцитов с гемоглобином, непрямым билирубином и лактатдегидрогеназой в сочетании с его обратной корреляцией с количеством ретикулоцитов предполагает, что моноцитоз при ВСС в значительной степени возникает вторично по отношению к гемолизу.Кроме того, хотя традиционные маркеры воспаления в этом исследовании не оценивались, связь абсолютного количества моноцитов с абсолютным количеством нейтрофилов позволяет предположить, что воспалительное состояние при ВСС также может способствовать моноцитозу.

    Моноциты активируются при ВСС с экспрессией TNF-альфа и IL-1бета, а также лиганда молекулы адгезии, CD11b. 5,7,8 Фактор роста плаценты (PlGF), ангиогенный фактор роста из семейства факторов роста эндотелия сосудов, повышается при ВСС 28,29 и активирует моноциты путем активации Flt-3, что приводит к активации PI3 пути киназы/AKT и ERK-1/2. 30 Поскольку гемолиз и возникающее в результате усиление эритропоэтического ответа приводят к повышению уровня PlGF, 28,29 , мы предполагаем, что активация моноцитов при ВСС происходит в основном из-за гемолиза и его последующих эффектов. Было высказано предположение, что активированные моноциты могут вносить вклад в патофизиологию ВСС, активируя эндотелий, 7 формируя агрегаты тромбоцитов-моноцитов 8 и экспрессируя тканевой фактор. 31,32 Связь количества моноцитов с растворимым VCAM-1 у пациентов с HbSS/HbSβ 0 у пациентов с талассемией предоставляет дополнительные доказательства того, что моноциты могут вносить вклад в патофизиологию вазоокклюзии, вызывая эндотелиальную активацию.Хотя сообщается, что количество моноцитов связано с риском венозного тромбоза, 33 мы не обнаружили значимой связи между количеством моноцитов и какими-либо маркерами активации свертывания, как и в нашем предыдущем отчете. 16

    Несмотря на связь количества моноцитов с маркерами гемолиза и растворимым VCAM-1, мы не наблюдали значимой связи между абсолютным количеством моноцитов и какими-либо оцениваемыми клиническими осложнениями. Однако, поскольку состояние активации моноцитов в нашем исследовании не оценивалось, мы не можем исключить вклад активированных моноцитов в патофизиологию специфических осложнений ВСС.

    Таким образом, наше исследование подтверждает и расширяет выводы о моноцитозе при ВСС. Абсолютное количество моноцитов связано с маркерами гемолиза. Мы предполагаем, что гемолиз и возникающий в результате эритропоэтический ответ способствуют активации моноцитов при ВСС. Как и во всех перекрестных исследованиях, этот анализ демонстрирует ассоциации, но не может доказать причинно-следственную связь. Необходимы дальнейшие исследования для оценки вклада активации моноцитов в патофизиологию ВСС.

    Благодарности

    Авторы благодарят Ms.Мелиссе Коги, магистру здравоохранения, за помощь в проведении эхокардиографических исследований.

    Заявление об отказе от ответственности

    Авторы  NW проанализировали и интерпретировали данные и написали рукопись. SJ собрал данные и написал рукопись. YD провел статистический анализ и написал рукопись. JC провел статистический анализ и написал рукопись. KIA разработала исследование, провела исследование, проанализировала и интерпретировала данные и написала рукопись.

    Финансирование  Эта работа была частично поддержана грантами NIH RO1HL111659 (KIA), UO1HL117659 (KIA и JC), UL1RR025747 (JC).Поддержка этой работы была также оказана наградой от Программы серповидноклеточных клеток штата Северная Каролина (KIA).

    Конфликт интересов  Отсутствие конкурирующих интересов. KIA является консультантом Pfizer и входила в состав научных консультативных советов Selexys и Biogen Idec.

    Одобрение этики  Исследование одобрено Институциональным контрольным советом (IRB) Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

    Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз | Гематология, Образовательная программа ASH

    Миелоидный лейкоцитоз может быть представлен гранулоцитозом (т. е. нейтрофилией, эозинофилией и базофилией) или моноцитозом.Нейтрофилия определяется как повышенное количество циркулирующих нейтрофилов (> 7,7 × 10 9 /л у взрослых). Абсолютное количество нейтрофилов можно определить путем умножения общего количества лейкоцитов на процентное содержание полиморфноядерных клеток (сегментоядерных нейтрофилов) и палочкоядерных форм. Реактивная нейтрофилия (нейтрофильная лейкемоидная реакция) возникает в результате повышенной продукции нейтрофилов, демаргинации (процесс попадания нейтрофилов в периферическое кровообращение из областей внутрисосудистого маргинального пула нейтрофилов) или снижения выхода нейтрофилов из периферического кровообращения в ткани.Нейтрофильные лейкемоидные реакции обычно наблюдаются при инфекциях (бактериальных, вирусных, микобактериальных, 22 или трепонемных), но любая сильная стимуляция костного мозга может вызвать эту реакцию. Причины нейтрофилии включают злокачественные новообразования, воспаление, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды или литий), миелоидные факторы роста, кровоизлияния и спленэктомию. 23–29  Нейтрофильные лейкемоидные реакции демонстрируют морфологическое совпадение с хроническим миелогенным лейкозом (ХМЛ), острым миелоидным лейкозом, хроническим нейтрофильным лейкозом и миелодиспластическими/миелопролиферативными новообразованиями.В то время как нейтрофильная лейкемоидная реакция редко имеет количество лейкоцитов > 50 × 10 9 /л, ХМЛ может значительно превышать это значение; однако более низкий уровень лейкоцитов не препятствует рассмотрению ХМЛ. Незрелые гранулоциты (т. е. промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты), которые указывают на сдвиг влево PB, могут наблюдаться либо при реактивных нейтрофилезах, либо при миелоидных новообразованиях, таких как CML. Для ХМЛ характерен более выраженный сдвиг влево, сопровождающийся абсолютным увеличением количества базофилов и эозинофилов, но необходимо исключить лейкемоидную реакцию (рис. 3).FISH или молекулярные исследования для BCL-ABL1 могут быть выполнены в PB для подтверждения диагноза CML, хотя исследование BM рекомендуется при новых диагнозах с сопутствующими цитогенетическими исследованиями на основе метафаз. Активированные нейтрофилы (например, токсические грануляции, тельца Доле и цитоплазматические вакуоли) более характерны для реактивной нейтрофилии, которая наблюдается у пациентов с бактериальными инфекциями или у тех, кто получает факторы роста; только цитоплазматические вакуоли следует интерпретировать с осторожностью, поскольку их можно увидеть и в старых образцах.Другие признаки, свидетельствующие в пользу реактивной нейтрофилии, включают циркулирующие фрагменты цитоплазмы нейтрофилов, тромбоцитоз и отсутствие базофилии; также могут присутствовать эозинофилия и моноцитоз. Если сдвиг влево сопровождается ядерными эритроцитами, лейкоэритробластный мазок может свидетельствовать о инфильтративном процессе костного мозга, таком как опухоль или фиброз. В последнем случае это обычно сопровождается увеличением количества дакроцитов (каплевидных клеток). Как упоминалось ранее, повышенное количество циркулирующих бластов должно побудить к обследованию костного мозга на предмет острого лейкоза.Лейкоэритробластные мазки также можно увидеть у пациентов, получающих факторы роста.

    Референтные диапазоны концентраций эозинофилов и моноцитов в крови в период новорожденности, определенные на основе более чем 63 000 записей в многобольничной системе здравоохранения

  • Christensen RD, Henry E, Jopling J, Wiedmeier SE . Общий анализ крови: референтные диапазоны для новорожденных. Семин Перинатол 2009; 33 : 3–11.

    Артикул Google ученый

  • Джоплинг Дж., Генри Э., Видмайер С.Е., Кристенсен Р.Д.Референтные диапазоны гематокрита и концентрации гемоглобина в крови в период новорожденности: данные многобольничной системы здравоохранения. Педиатрия 2009; 123 : e333–e337.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кристенсен Р.Д., Джоплинг Дж., Генри Э., Видмайер С.Е. Эритроцитарные индексы новорожденных, определенные по данным более 12 000 пациентов в многобольничной системе здравоохранения. Ж Перинатол 2008; 28 : 24–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Видмайер С.Э., Генри Э., Сола-Визнер М.С., Кристенсен Р.Д. Референсные диапазоны тромбоцитов для новорожденных, определенные с использованием данных более 47 000 пациентов в многобольничной системе здравоохранения. Ж Перинатол 2009; 29 : 130–136.

    КАС Статья Google ученый

  • Видмайер С.Э., Генри Д., Бернетт Дж., Андерсон Т., Кристенсен Р.Д.Тромбоцитоз у новорожденных и детей раннего возраста: отчет о 25 пациентах с количеством тромбоцитов > 1 000 000/мкл. J Перинатол ; электронный паб перед печатью 1 октября 2009 г.

  • Шмутц Н., Генри Э., Джоплинг Дж., Кристенсен Р.Д. Ожидаемые диапазоны концентрации нейтрофилов в крови новорожденных: пересмотр диаграмм Manroe и Mouzinho. Ж Перинатол 2008; 28 : 275–281.

    КАС Статья Google ученый

  • Кристенсен Р.Д., Генри Э.Наследственный сфероцитоз у новорожденных с гипербилирубинемией. Педиатрия ; электронный паб перед печатью 30 ноября 2009 г.

  • Ламберт Р.М., Баер В.Л., Видмайер С.Е., Генри Э., Бернетт Дж., Кристенсен Р.Д. Изолированная повышенная концентрация нейтрофилов в крови на высоте не требует госпитализации в отделение интенсивной терапии, если используются соответствующие референтные диапазоны. Ж Перинатол 2009; 29 : 822–825.

    КАС Статья Google ученый

  • Тейлор Г.А., Вайнберг Дж.Б.Мононуклеарные фагоциты. В: Greer JP, Foerster J, Rodgers GM, Paraskevas F, Glader B, Arber DA, Means Jr RT (eds). Клиническая гематология Винтроба. . Паб Липпинкотт/Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, 2009 г., стр. 252–253.

    Google ученый

  • Мокбель Р., Одемуива С.О., Лейси П., Адамко Д.Дж. Эозинофил человека. В: Greer JP, Foerster J, Rodgers GM, Paraskevas F, Glader B, Arber DA, Means Jr RT (eds). Клиническая гематология Винтроба. . Паб Липпинкотт/Уильямс и Уилкинс: Филадельфия, 2009 г., стр. 214–235.

    Google ученый

  • Борнер Г., Далики Дж., Саммер Дж. Оценка производительности новейших полностью автоматизированных гематологических анализаторов в крупной коммерческой лаборатории; 4-стороннее, параллельное исследование. Лаборатория Гематол 2005; 11 : 285–297.

    КАС Статья Google ученый

  • Steinbach KH, Schick P, Trepel E, Raffler H, Döhrmann J, Heilgeist G и др. .Оценка кинетических параметров нейтрофильных эозинофильных и базофильных гранулоцитов в крови человека. Блют 1979; 39 : 27–38.

    КАС Статья Google ученый

  • Салливан С.Е., Стаба С.Л., Герстинг Дж.А., Хатсон А.Д., Териак Д., Кристенсен Р.Д. и др. . Циркулирующие концентрации хемокинов в пуповинной крови, новорожденных и взрослых. Pediatr Res 2002; 51 : 653–657.

    КАС Статья Google ученый

  • Морган А.Дж., Стин С.Дж., Шварц Р.А., Яннигер К.К. Повторное посещение токсической эритемы новорожденных. Кутис 2009 г.; 83 : 13–16.

    ПабМед Google ученый

  • Марчини Г., Ульфгрен А.К., Лоре К., Стаби Б., Берггрен В., Лонне-Рам С. . Токсическая эритема новорожденных: иммуногистохимический анализ. Педиатр Дерматол 2001; 18 : 177–187.

    КАС Статья Google ученый

  • Ладриган М.К., ЛеБойт ЧП, Фриден И.Дж. Неонатальный эозинофильный пустулез у 2-месячного ребенка. Педиатр Дерматол 2008; 25 : 52–55.

    Артикул Google ученый

  • Асгари М., Лейферман К.М., Пипкорн М., Кюхле М.К. Неонатальный эозинофильный пустулез. Int J Dermatol 2006; 45 : 131–134.

    Артикул Google ученый

  • Чан Ю.С., Шюр С.Д., Хуан Л.Х., Вэнь Т.С., Ян Х.К., Линь М.Т. и др. . Chlamydia trachomatis пневмония: опыт работы в медицинском центре. Acta Paediatr Тайвань 2005; 46 : 284–288.

    ПабМед Google ученый

  • Lindemans CA, Kimpen JL, Luijk B, Heidema J, Kanters D, van der Ent CK и др. .Системный ответ эозинофилов, индуцированный респираторно-синцитиальным вирусом. Экспер Иммунол 2006; 144 : 409–417.

    КАС Статья Google ученый

  • Брострём Э.Б., Кац-Саламон М., Лундал Дж., Халлден Г., Винблад Б. Активация эозинофилов у недоношенных детей с заболеваниями легких. Acta Pediatr 2007; 96 : 23–28.

    Артикул Google ученый

  • Пентюк С.П., Миллер С.К., Каул А. .Эозинофильный эзофагит у детей грудного и раннего возраста. Дисфагия 2007; 22 : 44–48.

    Артикул Google ученый

  • Оцука Ю., Симидзу Т., Сёдзи Х., Кудо Т., Фуджи Т., Вада М. и др. . Транзиторный эозинофильный колит новорожденных вызывает более низкие желудочно-кишечные кровотечения в раннем младенчестве. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 44 : 501–505.

    Артикул Google ученый

  • Ямамото С., Кодзима Т., Хатрори К., Ноги С., Имамура Х., Цубура А. и др. .Эозинофилия у недоношенных детей: корреляция с хроническим заболеванием легких. Acta Paediatr 1996; 85 : 1232–1235.

    КАС Статья Google ученый

  • Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Beausoleil JL, Franciosi J, Shuker M, Verma R и др. . 14 лет эозинофильного эзофагита: клиника и прогноз. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 48 (1): 30–36.

    Артикул Google ученый

  • Таджириан А., Росс Р., Зейкус П., Робинсон-Бостом Л. . Некроз подкожно-жировой клетчатки новорожденного с эозинофильными гранулами. J Кутан Патол 2007; 34 : 588–590.

    Артикул Google ученый

  • Джуул С.Е., Хейнс Дж.В., Макферсон Р.Дж. Оценка эозинофилии у госпитализированных недоношенных детей. Дж Перинатол 2005; 25 : 182–188.

    Артикул Google ученый

  • Гибсон Э.Л., Ваучер Ю., Корриган-младший Дж.Дж. Эозинофилия у недоношенных детей: связь с увеличением веса. J Pediatr 1979; 95 (1): 99–101.

    КАС Статья Google ученый

  • Раджадурай В.С., Чемберс Х.М., Вигнесваран Р., Гардинер А.А. Моноцитоз у недоношенных детей. Early Hum Dev 1992; 28 : 223–229.

    КАС Статья Google ученый

  • Караялчин Г., Ханижу А., Ким К.И., Абалли А.Дж., Ланцковски П. . Моноцитоз при врожденном сифилисе. Am J Dis Child 1977; 131 : 782–783.

    КАС Google ученый

  • Волах Б., Боггер-Горен С., Уайт Р. . Перинатальный гематологический профиль новорожденных с кандидозной антенатальной инфекцией. Биол Новорожденный 1991; 59 : 5–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Букс Дж., Киссель К., Новак К., Шпенгель У., Мюллер-Экхардт К. . Аутоиммунная нейтропения: клинические и лабораторные исследования у 143 пациентов. Энн Хематол 1991; 63 : 249–252.

    КАС Статья Google ученый

  • Л’Эсперанс П., Брюннинг Р., Дейнард А.С., Парк Б.И., Биггар В.Д., Гуд Р.А. Врожденная нейтропения: нарушение созревания с уменьшением притока стволовых клеток. Врожденные дефекты Orig Artic Ser 1975; 11 : 59–65.

    Google ученый

  • Линч Д.С., Нотт Л.Дж., Родек Ч., Хьюнс Э.Р. Исследования циркулирующих гемопоэтических клеток-предшественников в крови плода человека. Кровь 1982; 59 : 976–979.

    КАС пабмед Google ученый

  • Порчеллини А., Манна А., Манна М., Талеви Н., Дельфини С., Моретти Л. и др. .Онтогенез гранулоцитарно-макрофагальных прогениторных клеток у плода человека. Int J Клонирование клеток 1983; 1 : 92–104.

    КАС Статья Google ученый

  • Келемен Э., Яносса М. Макрофаги – первые дифференцированные клетки крови, образующиеся в эмбриональной печени человека. Exp Hematol 1980; 8 : 996–1000.

    КАС пабмед Google ученый

  • Като К .Лейкоциты в младенчестве и детстве. J Pediatr 1935; 7 : 7–11.

    Артикул Google ученый

  • Ксантоу М . Лейкоцитарная картина крови у здоровых доношенных и недоношенных детей в периоде новорожденности. Arch Dis Child 1970; 45 : 242–249.

    КАС Статья Google ученый

  • Уошберн А.Х. Сравнение рутинных и специальных методов дифференцировки лейкоцитов. Am J Dis Child 1935; 50 : 400–405.

    Google ученый

  • Краузе М.Р., Боггс Д.Р. Поиск эозинопении у госпитализированных больных с нормальной концентрацией лейкоцитов в крови. Am J Hematol 1987; 24 : 55–63.

    КАС Статья Google ученый

  • Моноцитоз при истинной полицитемии: прогностический фактор?

    Истинная полицитемия (ИП) представляет собой миелопролиферативное новообразование (МПН), характеризующееся эритроцитозом и определяемое наличием мутации Янус-киназы 2 ( JAK2 ).Другие признаки ИП включают лейкоцитоз, спленомегалию, тромбоз, кровотечение, микроциркуляторные симптомы, зуд и возможную лейкемическую или фиброзную трансформацию. Медиана выживаемости при ИП составляет около 14 лет.

    Обратите внимание
    • Моноцитоз, обычно связанный с хроническим миеломоноцитарным лейкозом (ХММЛ), также может сопровождать миелоидные новообразования.
    • Недавнее исследование выявило более высокую, чем ожидалось, распространенность моноцитоза у пациентов с ИП. Кроме того, мутационный профиль и возрастное распределение пациентов с PV с моноцитозом были сходны с таковыми у людей с CMML, что позволяет предположить, что моноцитоз может способствовать худшему прогнозу в этой популяции.
    • Эти результаты указывают на возможную связь между PV и CMML и предполагают, что абсолютное количество моноцитов (AMC) может играть роль в будущих прогностических моделях для PV.

    Скорость лейкемической трансформации в 20 лет оценивается <10%, тогда как скорость фиброзной трансформации несколько выше. 1 Пожилой возраст, лейкоцитоз, тромбоз и аномальный кариотип входят в число факторов, связанных с общей выживаемостью (ОВ). 1,2 Факторы, связанные со снижением выживаемости без миелофиброза (MFFS), включают лейкоцитоз, пожилой возраст, аллельную нагрузку JAK2V617F, ощутимую спленомегалию, тромбоцитоз и умеренный фиброз костного мозга.Факторы, связанные со снижением выживаемости без лейкемии (LFS), включают пожилой возраст, лейкоцитоз, аномальный кариотип, пальпируемую селезенку и фиброз костного мозга (BM). 2

    Абсолютное число моноцитов (АМС) ≥1 x 10 9 /л в периферической крови в течение >3 месяцев, сопровождающееся дисплазией костного мозга, является убедительным доказательством хронического миеломоноцитарного лейкоза (ХММЛ), клонального заболевания гемопоэтических стволовых клеток, признаки которого совпадают с таковыми при миелодиспластическом синдроме (МДС) и МПН.Моноцитоз также наблюдается у пациентов с МДС, МПН и другими типами миелоидных новообразований и связан с плохим прогнозом в контексте лимфоидных новообразований, первичного миелофиброза (ПМФ) и МДС. 2

    Принимая во внимание эти предыдущие результаты, Баррако и его коллеги оценили распространенность моноцитоза среди людей с ИП, оценивая лабораторные и молекулярные корреляты моноцитоза, а также его значение для прогноза. Моноцитоз определяли как AMC ≥1 x 10 90 527 9 90 528 /л.Среди людей с ИП исследователи обнаружили, что распространенность моноцитоза была выше, чем ожидалось. Они также обнаружили, что профиль мутаций и возрастное распределение людей с PV с моноцитозом были сходны с таковыми у пациентов с хроническим миеломоноцитарным лейкозом (CMML), факторы, которые могут частично способствовать сложному прогнозу в этой популяции. 2

    Используя данные 267 последовательных пациентов с ИП, определенным Всемирной организацией здравоохранения, Баррако и его коллеги обнаружили, что 21% участников имели АМС ≥1 x 10 9 /л, в то время как 7% имели АМС ≥1.5 х 10 9 /л. В целом, люди, у которых была ИП с моноцитозом, были старше, чем люди с ИП, но без моноцитоза. По сравнению с людьми с ИП, но без моноцитоза, у лиц с моноцитозом чаще был лейкоцитоз (81% против 50% при АМС ≥1 x 10 90 527 9 90 528 /л). Кроме того, у пациентов с моноцитозом чаще были мутации TET2/SRSF2 (57%/29% против 19%/1% при AMC ≥1,5 x 10 9 /л), которые имеют установленную связь с ХММЛ. 2

    В исследовании оценивалось влияние моноцитоза на общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без миелофиброза (MFFS) в этой популяции.Однофакторный анализ показал, что AMC ≥1,5 x 10 9 /л был связан со снижением OS ( P =0,004; отношение рисков [HR] 2,6, 95% доверительный интервал [CI] 1,4-4,8) и MFFS (). P = 0,02; ОР 4,4, 95% ДИ 1,3-15,1). Многофакторный анализ показал только пограничную связь для ОС ( P = 0,05) и MFFS ( P = 0,06). 2 Исследование выявило другие независимые факторы риска ОС. К ним относился неблагоприятный кариотип ( P =0.02, HR 3,39, 95% ДИ 1,17–9,79), пожилой возраст ( P <0,0001, HR 3,34 95% ДИ 1,97–5,65) и лейкоцитоз ≥15 x 109/л ( P =0,004, HR 2,04, 95% ДИ 1,26-3,29). 2

    «Было показано, что моноцитоз является индикатором агрессивной биологии заболевания у пациентов с миелофиброзом», — сказала Насима Гангат, доктор медицинских наук, из отделения гематологии в отделении внутренних болезней клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и ее коллеги. автор исследования. «Мы стремились изучить его прогностическую значимость у пациентов с ИП и обнаружили, что пациенты с ИП с моноцитозом имеют худшие исходы и имеют общие молекулярно-генетические особенности хронического миеломоноцитарного лейкоза», — сказал д-р.— объяснил Гангат.

    «Следовательно, может быть целесообразно включить абсолютное количество моноцитов в будущие прогностические модели для PV», — отметила она.

    Хотя результаты текущего исследования нуждаются в подтверждении дополнительными результатами исследований, они указывают на то, что может существовать связь между PV и CMML, и предполагают возможность рассмотрения роли AMC в будущих прогностических моделях для PV.

    Опубликовано:

    Методический подход к интерпретации параметров лейкоцитов в общем анализе крови

    Хотя общий анализ крови (ОАК) назначается как один тест, он представляет собой серию нескольких тестов и расчетов, которые в совокупности оценивают клеточные элементы общего анализа крови. кровь: эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты.Клиническая интерпретация CBC требует тщательной оценки всех результатов, поскольку некоторые состояния пациентов влияют на все клеточные линии. Тем не менее, полезно просмотреть несколько результатов для каждого из клеточных элементов отдельно, коррелируя внутри этой группы тестов, прежде чем будет завершена всесторонняя оценка. В этой статье основное внимание будет уделено методу интерпретации результатов анализов, связанных с лейкоцитами.

    Рекомендуемый здесь метод отличается от широко публикуемых диагностических алгоритмов тем, что он включает стратегии для лаборантов по обнаружению неверных результатов, чтобы их можно было исправить до клинической интерпретации.Кроме того, делается упор на перевод числовых данных в описательное описание, которое легче передать. Это особенно полезно для студентов, изучающих лабораторные науки, поскольку не делает предварительных предположений о словарном запасе читателя.

    Последовательность действий, описанных ниже, не обязательно является фиксированной. Однако последовательное использование Шага 1 в качестве первого шага гарантирует, что количество лейкоцитов (WBC) будет точным и не будет ложно искажено ложными результатами. При неточном WBC все последующие выводы будут неточными.Многие современные приборы распознают и автоматически исправят некоторые помехи, чтобы можно было сообщить точное значение WBC. После получения точного значения лейкоцитов оценка общего количества лейкоцитов (этап 2) является разумной отправной точкой для тщательной интерпретации результатов. Последующие шаги логичны. Важно, чтобы ни один параметр не был упущен из виду, поскольку сообщаемые параметры предоставляют связанную, но различную информацию для оценки контроля качества и диагностики пациента. Часть лейкоцитов в ОАК включает лейкоциты и дифференциальный подсчет лейкоцитов (относительные и абсолютные значения, а также морфологическую оценку, если это оправдано).Этапы интерпретации лейкоцитов представлены в таблице 1.

    Использование шагов для интерпретации параметров лейкоцитов

    Шаг 1. Убедитесь, что ядросодержащие эритроциты (NRBC) или другие условия не оказывают ложного влияния на лейкоциты ; исправьте WBC, если это необходимо, прежде чем продолжить.

    Таблица 1.

    Этапы интерпретации параметров лейкоцитов в общем анализе крови.

    Лизирующий раствор, используемый при подсчете лейкоцитов на некоторых инструментах, удаляет эритроциты, оставляя для подсчета только ядросодержащие клетки.В нормальных условиях для подсчета остаются нетронутыми только лейкоциты. Однако NRBC также сопротивляются лизису и, таким образом, учитываются вместе с лейкоцитами, если они присутствуют, что ложно повышает лейкоциты. Современные приборы способны идентифицировать NRBC и вычитать их из значения WBC, таким образом гарантируя, что WBC представляет только wbcs, как и предполагалось. В тех случаях, когда значение WBC, скорректированное прибором, недоступно, необходимо применить ручную коррекцию.

    Метод ручной коррекции лейкоцитов включает подсчет количества обнаруженных NRBC при проведении микроскопического дифференциального подсчета 100 клеток лейкоцитов.Это значение сообщается как NRBC/100 лейкоцитов. Большинство лабораторий не будут корректировать WBC до тех пор, пока количество обнаруженных NRBC не создаст значимую разницу в WBC. Таким образом, протоколы обычно предписывают скорректировать лейкоциты при наличии, например, 10 или более NRBC/100 лейкоцитов, что допускает ошибку подсчета до 10%. Могут быть установлены более строгие пределы, что особенно важно для более низких лейкоцитов. 1 Институциональный протокол следует соблюдать во всех случаях.

    Лейкоциты должны быть скорректированы на NRBC при соблюдении двух условий: 1) дифференциал был сгенерирован вручную ИЛИ если прибор не может скорректировать подсчет и 2) количество зарегистрированных NRBC равно или выше порогового значения протокола учреждения.Формула для корректировки лейкоцитов с учетом присутствия NRBC описана на рисунке 1. Вывод формулы представлен в таблице 2. Скорректированное значение лейкоцитов, независимо от того, сгенерировано ли оно прибором или вручную, используется для всех дополнительных оценок лейкоцитов.

    Рисунок 1.

    Показана формула для коррекции количества лейкоцитов на наличие NRBC.

    Другие причины ложных значений также должны быть обнаружены и устранены. 2 Ложно повышенные значения лейкоцитов могут быть связаны с агрегированными скоплениями тромбоцитов или неполным лизисом эритроцитов. Инструменты, как правило, могут помечать их, хотя они могут не иметь возможности исправить их автоматически. В случае агрегированных тромбоцитов комкование увеличивает размер частиц до сопоставимого с лейкоцитами. В этой ситуации также ожидается одновременная псевдотромбоцитопения. Необходимо повторно набрать пробу в пробирку с цитратом натрия с синей крышкой, а затем измеренное значение лейкоцитов следует умножить на 1.1, чтобы скорректировать разведение антикоагулянта. В случае неполного лизиса эритроцитов, который может возникнуть при таких состояниях, как талассемия и серповидноклеточная анемия, эритроциты останутся в жидкости для разведения лейкоцитов и будут считаться лейкоцитами. Приготовление ручного разбавления и его более длительная инкубация перед взятием пробы с помощью инструмента должны позволить клеткам лизироваться, таким образом, обеспечивая точное определение лейкоцитов.

    Ложно низкие значения лейкоцитов, называемые псевдолейкопенией, могут возникать при использовании криоглобулинов, которые агглютинируют лейкоциты 3 , и могут требовать наличия флажка прибора из-за их очень большого размера.Нагрев образца перед тестированием может обеспечить точный подсчет. В других случаях может потребоваться повторная выборка в цитрат натрия, а значение лейкоцитов, полученное прибором, необходимо будет умножить на 1,1 перед отчетом. Лейкоциты некоторых пациентов слипаются в присутствии ЭДТА без присутствия криоглобулинов, и перерисовка в цитрат решит эту проблему. 4 В случаях, когда прибор не может пометить эти ложные значения, исследование мазка крови (см. шаг 6) может выявить их и предложить корректирующие действия.Остальные шаги следует выполнить после получения точного значения лейкоцитов.

    Шаг 2. Проверьте лейкоциты на наличие изменений в общем количестве лейкоцитов.

    Значения лейкоцитов варьируются в зависимости от возраста, особенно в первые месяцы жизни, в детстве и в подростковом возрасте. 5 Хотя гендерных различий не наблюдается, лейкоциты могут различаться в зависимости от генетики, как правило, в результате различий в конкретных клеточных линиях. 6 Таким образом, использование правильного референтного интервала особенно важно для интерпретации значений WBC.Увеличение выше референтного интервала называется лейкоцитозом, а снижение — лейкопенией.

    Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные подсчеты относительно соответствующих эталонных интервалов, используя правильную терминологию.

    Как и общее количество лейкоцитов, количество подтипов лейкоцитов, которые обычно присутствуют, зависит от возраста. 5 Также задокументированы доброкачественные расовые различия. 6 Таким образом, необходимы соответствующие контрольные интервалы. Абсолютный дифференциал лейкоцитов перечисляет количество каждого подтипа лейкоцитов, которые прибор может различить.Когда сообщается как ячейки/объем, например. нейтрофилов/мкл, это число называется абсолютным значением, поскольку оно представляет собой фактическую концентрацию клеток этого типа. Альтернативой является относительное значение, выраженное в процентах и ​​допускающее неправильное толкование (обсуждается ниже). Современные приборы фактически подсчитывают абсолютные значения и вычисляют относительные дифференциальные значения (рис. 2). Абсолютные дифференциальные значения лучше всего использовать при диагностических выводах, особенно если они генерируются прибором.

    Рис. 2.

    Показан расчет относительных дифференциальных значений

    Чтобы интерпретировать абсолютные дифференциальные значения, выполните следующие действия.

    1. Для проверки качества сложите абсолютное количество подтипов клеток, и оно должно равняться общему количеству лейкоцитов.

    2. Для данной клеточной линии суммируйте все подсчеты клеток любой стадии, например, сложите вместе все стадии нейтрофильных клеток (промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты + палочки + нейтрофилы) и оцените общее количество по отношению к эталонному интервалу для зрелой формы этой клетки, поскольку этот интервал представляет собой количество этих клеток, обычно ожидаемое (для нейтрофилы, интервал может включать верхний конец нейтрофилов плюс полосы).

    3. Используйте следующие термины для описания значения:

      1. Увеличение выше верхней границы референтного интервала включает: нейтрофилию, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилию, базофилию.

      2. Уменьшение ниже нижней границы референтного интервала: нейтропения и лимфопения. Моноцитопения, эозинопения и базопения обычно не отмечаются, поскольку нижние границы нормальных референтных интервалов настолько низки. Если в приборе недоступны абсолютные значения, используйте относительные значения (т. е. проценты) для расчета абсолютных значений.

        Абсолютные значения дифференциала будут недоступны, если дифференциал генерируется микроскопически; известен только процент каждого типа клеток. В этом случае, поскольку количество подсчитываемых клеток ограничено 100, количество клеток каждого типа, наблюдаемых в пределах этого предела в 100 клеток, зависит от частоты каждого из других типов клеток. Неверная интерпретация возникает, когда, например, концентрация лимфоцитов, реально присутствующих в образце, является нормальной, но концентрация нейтрофилов увеличивается при бактериальной инфекции.По мере проведения относительной (то есть ручной) дифференциации нейтрофилы встречаются и подсчитываются чаще, что снижает количество лимфоцитов, которые будут обнаружены и подсчитаны в пределах 100 клеток. Лимфоциты будут казаться уменьшенными по сравнению с нейтрофилами, хотя на самом деле они в норме. Именно этот риск неправильной интерпретации относительного дифференциала ограничивает его значение.

        Абсолютные значения могут быть рассчитаны на основе относительных дифференциальных процентов для более точной интерпретации, если известно общее количество лейкоцитов (рис. 3).Можно предположить, что абсолютные значения в норме, если общее количество лейкоцитов находится в пределах референтного интервала, а все относительные значения находятся в пределах своих референтных интервалов. В таких случаях расчет абсолютных значений не требуется. И наоборот, абсолютные значения следует рассчитывать для всех типов клеток, а не только для тех, которые находятся за пределами относительных референтных интервалов, когда 1) общее количество лейкоцитов выходит за референтный интервал (низкий или высокий) ИЛИ 2) любое относительное значение выходит за референтный интервал. После вычисления абсолютных значений выполните действия по интерпретации абсолютных значений, описанные в шаге 3.

        Рисунок 3.

        Показан расчет абсолютных значений из процентных относительных разностей.

        Этап 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой линии лейкоцитов, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.

        Молодые клетки любой лейкоцитарной клеточной линии следует учитывать при интерпретации дифференциала, т.е. пролимфоциты плюс лимфоциты, способствующие заключению лимфоцитоза. Однако наличие аномальных молодых клеток обычно имеет серьезные клинические последствия, поэтому необходимо учитывать даже небольшое их количество.Продолжая пример, возможно, пролимфоцитов слишком мало, чтобы способствовать общему лимфоцитозу. Тем не менее их нельзя игнорировать.

        Два дополнительных пункта, относящихся к молодым клеткам, заслуживают упоминания. 1) Превышение контрольных значений для полос или любых более молодых нейтрофильных клеток называется «сдвигом влево». Эта фраза используется исключительно для описания наличия молодых нейтрофильных клеток. Происхождение термина «сдвиг влево» относится к гистограммам распределения частот, помечающим этапы слева направо, причем самые молодые слева.Создание таких графиков исторически было стандартной практикой. При наличии молодых клеток гистограмма распределения сдвигалась влево. 7 2) NRBC может потребовать коррекции количества лейкоцитов; см. шаг 1 выше.

        Шаг 6. Отметьте любые морфологические аномалии лейкоцитов.

        Обычно, когда морфология лейкоцитов нормальная, в отчете нет примечаний; сообщается только об аномалиях. Морфологические аномалии лейкоцитов могут влиять на общий вид клеток (т.е. реактивные лимфоциты), только ядро ​​(т. е. гипер- и гипосегментация, множественные ядра, ядерные пузыри, формы Рейдера) или только цитоплазма (т. е. токсическая грануляция, вакуолизация, агранулярность, цитоплазматические пузыри).

        При проведении морфологической оценки стандартной практикой должно быть выполнение оценки лейкоцитов в качестве проверки качества, помогающей убедиться, что исследуемый препарат взят из того же образца, что и числовые параметры. Ожидается, что оценка будет соответствовать измеренному значению.Однако, если оценочное значение и значение прибора плохо коррелируют, это может указывать на ложный результат прибора.

        Оценка лейкоцитов выполняется путем наблюдения за 10 полями с объективом 40× или 50× и усреднения числа лейкоцитов в этих полях. 7 Умножьте среднее значение, полученное с объективом 40×, на 2 × 10 3 /мкл или умножьте среднее значение с объективом 50× на 3 × 10 3 /мкл. Результат должен приблизительно соответствовать значению прибора, если предположить, что у пациента нормальное количество эритроцитов и в этой оценке используется оптимальная площадь предметного стекла.

        Шаг 7. Соотнесите результаты лейкоцитов с результатами эритроцитов и тромбоцитов для полной клинической оценки картины крови пациента.

        Применение шагов к интерпретации результатов для выборочных случаев

        Случай 1: Результаты лейкоцитов и дифференциальных показателей, представленные в таблице 3, относятся к 6-летней афроамериканской девочке. Тестирование проводилось в кабинете врача с использованием прибора, обеспечивающего 5-клеточный относительный дифференциал. Из предоставленной информации можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.

        Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие условия не оказывают ложного влияния на WBC; исправьте WBC, если это необходимо, прежде чем продолжить.

        Глядя на изображение лейкоцитов, образец, вероятно, пометил прибор и, таким образом, отразил ручной дифференциал. Во время этого микроскопического обзора было отмечено, что у пациента было 14 NRBC/100 лейкоцитов, что существенно влияет на достоверность лейкоцитов, определенных прибором. Должен быть произведен корректирующий расчет.

        Таким образом, все последующие оценки проводятся с лейкоцитарной формулой 16.0 × 10 3 лейкоцитов/мкл

        Таблица 3.

        Параметры лейкоцитов для случая 1.

        Шаг 2. Изучите лейкоциты на наличие изменений в общем количестве лейкоцитов.

        16,0 × 10 3 Лейкоциты/мкл выше верхней границы педиатрического референтного интервала, таким образом, имеется лейкоцитоз.

        Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные значения по отношению к соответствующим референтным интервалам, используя правильную терминологию.

        Поскольку этот прибор не генерирует абсолютные значения, перейдите к шагу 4.

        Шаг 4. Если в приборе недоступны абсолютные значения, используйте относительные значения (т. е. проценты) для расчета абсолютных значений. См. Таблицу 4 для расчета абсолютного количества с использованием формулы на Рисунке 3.

        У пациента абсолютная нейтрофилия, в то время как лимфоциты находятся в пределах нормального референтного интервала, как и моноциты.

        Для проверки расчетов абсолютных значений, просуммируйте их; (9,6 + 5,3 + 1,1) × 10 3 / мкл = 16,0 × 10 3 / мкл, что соответствует общему количеству лейкоцитов.Следовательно, расчеты верны.

        Таблица 4.

        Расчеты абсолютных значений лейкоцитов для случая 1.

        Относительные значения этого пациента показывают, почему использование абсолютных значений важно для правильной интерпретации дифференциальных показателей. Добавление тяжей и нейтрофилов к общему количеству 60% приводит к заключению, что у этого пациента имеется относительная нейтрофилия. Это соответствует выводу, сделанному на основании абсолютной оценки нейтрофилов. Относительное значение лимфоцитов ниже нижней границы референтного интервала.Хотя существует относительная лимфопения, обратите внимание, что абсолютное значение для лимфоцитов находится в пределах референтного интервала; следовательно, лимфопения отсутствует. Кроме того, отмечается относительный моноцитоз, но абсолютное значение находится в пределах референтного интервала. Таким образом, использование только относительных значений для этого пациента привело бы к ошибочным выводам о количестве лимфоцитов и моноцитов.

        Шаг 5. Отметьте наличие незрелых клеток в любой линии лейкоцитов, указанных в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.

        У этой пациентки в дифференциале отмечено 15% полос (2,4 × 10 3 /мкл), и это можно описать как сдвиг влево. Других незрелых клеток не отмечается.

        Шаг 6. Отметьте любые морфологические аномалии лейкоцитов.

        Нейтрофилы этого пациента демонстрируют вакуолизацию и токсические грануляции. Во время микроскопического дифференциала с использованием 50-кратного объектива должно встречаться в среднем 5-6 лейкоцитов/поле, чтобы коррелировать с лейкоцитами 16,0 × 10 3 /мкл.

        Шаг 7. Сопоставьте результаты лейкоцитов с результатами эритроцитов и тромбоцитов для полной клинической оценки картины крови пациента.

        Таким образом, картина лейкоцитов у этого пациента описывается как лейкоцитоз с абсолютной нейтрофилией, сдвигом влево и токсическими изменениями нейтрофилов. Эта картина представляет собой инфекцию или воспаление. Присутствие NRBC свидетельствует о значительной анемии, которая наблюдалась при низком уровне гемоглобина (значения эритроцитов не показаны). Морфология эритроцитов включала анизоцитоз, пойкилоцитоз, серповидно-клеточные клетки, клетки-мишени и полихромазию.Все показатели тромбоцитов были в пределах нормы. Эта девочка обратилась к врачу с сильной болью в животе под ребрами с левой стороны, вероятно, связанной с селезенкой, а также лихорадкой. Больные серповидноклеточной анемией подвержены инфекции из-за сниженной функции селезенки.

        Случай 2: Лейкоциты и дифференциал, представленные в таблице 5, были заказаны врачом отделения неотложной помощи этому 53-летнему мужчине. Из предоставленной информации можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.

        Таблица 5.

        Параметры лейкоцитов для случая 2.

        Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие условия не оказывают ложного влияния на лейкоциты; исправьте WBC, если это необходимо, прежде чем продолжить.

        Нет сообщений о NRBC или других генерируемых флагах, поэтому WBC надежен, как сообщается.

        Шаг 2. Проверьте лейкоциты на наличие изменений в общем количестве лейкоцитов.

        19,3 × 10 3 Лейкоциты/мкл выше верхнего предела референтного интервала для взрослых, поэтому имеется лейкоцитоз.

        Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные значения по отношению к соответствующим референтным интервалам, используя правильную терминологию.

        При сравнении представленных абсолютных значений с референсными интервалами у пациента наблюдается абсолютная нейтрофилия при сочетании нейтрофилов и палочек, легкий абсолютный лимфоцитоз, абсолютный моноцитоз, абсолютная эозинофилия и абсолютная базофилия.

        Шаг 4. Если абсолютные значения счетчика недоступны для прибора, используйте относительные значения (т.е. проценты) для расчета абсолютных значений.

        Абсолютные значения были предоставлены прибором и интерпретированы на шаге 3; перейдите по номеру

        . Шаг 5. Обратите внимание на незрелые клетки в любой линии лейкоцитов, указанные в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.

        Незрелых клеток обнаружено не было, а сдвиг влево отсутствовал.

        Шаг 6. Отметьте любые морфологические аномалии лейкоцитов.

        Ничего необычного не обнаружено. Во время микроскопического дифференциала с использованием объектива 50× в среднем в каждом поле должно быть видно 6-7 лейкоцитов, что соответствует лейкоцитарной формуле 19.3 × 10 3 /мкл.

        Шаг 7. Сопоставьте результаты лейкоцитов с результатами эритроцитов и тромбоцитов для полной клинической оценки картины крови пациента.

        Таким образом, картина лейкоцитов у этого пациента представляла собой картину лейкоцитоза с повышением во всех клеточных линиях, но не было отмечено аномальной морфологии или незрелых клеток. Повышение всех типов клеток может указывать на обезвоживание, особенно потому, что не было отмечено морфологических аномалий или незрелых клеток. Известно, что у этого пациента была алкогольная болезнь печени.Он обратился в отделение неотложной помощи из-за генерализованного зуда, который может быть результатом отложения солей желчных кислот в коже. Его параметры эритроцитов (не показаны) продемонстрировали умеренную макроцитарную анемию с клетками-мишенями и полихромазию, соответствующую алкогольному заболеванию печени. Его параметры тромбоцитов (также не показаны) были в норме. Можно ожидать, что регидратация вернет показатели лейкоцитов к норме, но при этом выявит более выраженную анемию.

        Случай 3: Общий анализ крови с дифференциальным диагнозом был назначен врачом отделения неотложной помощи 68-летнему мужчине.См. результаты в таблице 6. На основе предоставленной информации можно использовать 7 шагов для оценки картины лейкоцитов этого пациента.

        Таблица 6.

        Параметры лейкоцитов для случая 6.

        Шаг 1. Убедитесь, что NRBC или другие состояния не влияют на лейкоциты ложно; исправьте WBC, если это необходимо, прежде чем продолжить.

        Не сообщалось о NRBC или других явных помехах, поэтому WBC надежен, как сообщалось.

        Шаг 2. Проверьте лейкоциты на наличие изменений в общем количестве лейкоцитов.

        45,0 × 10 3 Лейкоциты/мкл выше верхнего предела референтного интервала для взрослых, поэтому имеется лейкоцитоз.

        Шаг 3. Интерпретируйте абсолютные дифференциальные значения по отношению к соответствующим референтным интервалам, используя правильную терминологию.

        Этот образец сгенерировал флаг для незрелых гранулоцитов и бластов. Таким образом, производилась ручная разность, и прибор не мог получить абсолютные значения.

        Шаг 4. Если абсолютные значения счетчика недоступны для прибора, используйте относительные значения (т.е. проценты) для расчета абсолютных значений.

        Расчеты для этого пациента представлены в Таблице 7. У пациента абсолютная нейтрофилия, даже без подсчета бластов. Однако следует отметить, что, поскольку палочки Ауэра были отмечены в бластах, они, вероятно, нейтрофильны, а при включении в относительные суммы нейтрофилии еще больше. Лимфоциты пациента находятся в пределах референтного интервала, как и моноциты.

        Таблица 7.

        Расчеты абсолютных дифференциальных отсчетов для случая 3.

        Хотя эозинофилы технически находятся ниже референтного интервала, поэтому эозинопения обычно не считается значимой. Базофилы находятся в пределах референтного интервала, и, поскольку их не наблюдалось, расчеты не требуются.

        Проверка расчетов путем сложения абсолютных значений дает (41,9 +2,7+0,45) × 10 3 клеток/мкл = 45,05 × 10 3 клеток/мкл; таким образом, значения отдельных ячеек верны.

        Шаг 5. Отметьте наличие незрелых клеток в любой линии лейкоцитов, указанных в дифференциале, которые не должны появляться в нормальной периферической крови.

        У пациента резкий сдвиг влево, содержащий миелоциты, промиелоциты и бласты.

        Шаг 6. Отметьте любые морфологические аномалии лейкоцитов.

        При взрывах отмечены стержни Ауэра. Во время микроскопического дифференциала при 40-кратном увеличении ожидается, что в среднем 22-23 лейкоцита на поле будут соответствовать лейкоцитам 45,0 × 10 3 /мкл.

        Шаг 7. Сопоставьте результаты лейкоцитов с результатами эритроцитов и тромбоцитов для полной клинической оценки картины крови пациента.

        Таким образом, результаты анализа лейкоцитов этого пациента включают лейкоцитоз из-за выраженной нейтрофилии, включая сдвиг влево с бластами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.