Дн степени у детей: признаки, классификация, клинические рекомендации и неотложная помощь

Содержание

Степени ДН. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Дыхательная недостаточность часто возникает у людей с различными заболеваниями легких. При бронхитах, пневмониях, астме, хронической обструктивной болезни легких может наблюдаться недостаток кислорода, который приводит к гипоксии тканей во всем организме. Дыхательную недостаточно важно вовремя заметить и компенсировать, иначе в теле больного могут начаться необратимые изменения. Подробнее о степенях ДН, классификации и методах лечения вы сможете прочесть в этой статье.

Что такое дыхательная недостаточность?

В норме газовый состав крови представляет собой сочетание углекислого газа и кислорода. Норма для углекислого газа составляет около 45 %, это процентное содержание позволяет активировать дыхательный центр и контролировать глубину и частоту вдохов и выдохов. Роль кислорода тоже понятна: он насыщает весь организм, попадая в кровь и передаваясь клеткам с помощью соединения с гемоглобином. Дыхательная недостаточность проявляется в изменении газового состава крови. Неспособность организма обеспечить должный приток кислорода поначалу может быть компенсирована за счет других систем организма. Но при такой нагрузке тело человека очень быстро истощается, и ДН проявляется более явно. Именно поэтому врачи настоятельно советуют обращать внимание на свое самочувствие и вовремя сдавать все анализы.

органы грудной клетки

Система дыхания человека тесно связана с системой кровообращения. Нарушения в работе одной из функций компенсируются усиленной работой другой. К примеру, если больному становится тяжело дышать, сердце начинает биться чаще для того, чтобы успеть насытить все ткани кислородом. Если эта мера не помогает, и гипоксия увеличивается, то организм начинает повышенную выработку эритроцита и гемоглобина. Если это продолжается длительное время, то возможности организма уменьшаются, и он становится не в состоянии поддерживать нормальный газовый обмен крови.

Причины ДН

Синдром дыхательной недостаточности чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста и у пожилых людей. Связано это с тем, что их легкие не справляются с возложенной на них нагрузкой, а ухудшить состояние может даже простое ОРВИ. Какие еще существуют причины дыхательной недостаточности?

  • Врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы. Наше дыхание – это сложнейший механизм, который регулируется дыхательным центром продолговатого мозга. Это одна из самых древних систем нашего организма, но и она может быть нарушена в результате травм головы или врожденными патологиями ЦНС.
  • Наркотическая и алкогольная интоксикация может нанести вред, в тяжелых случаях пациент продолжает жить только в условиях искусственной вентиляции легких.
  • Недоношенность. При слишком раннем рождении ребенка у него не успевает сформироваться дыхательный центр, поэтому развивается ДН.
  • Инфекции, влияющие на нервную систему (ботулизм, менингит).
  • Заболевания легких (пневмония, бронхит, ХОБЛ).
  • Повышение кровяного давления в легочных сосудах.
  • Образование патологической соединительной ткани в легких.
  • Тяжелые стадии искривления позвоночника могут значительно влиять на объем грудной клетки, вызывая хроническую дыхательную недостаточность.
  • Абсцесс легкого.
  • Пороки сердца (незакрывшееся овальное окно и др.).
  • Низкий гемоглобин.
  • Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
  • Редкие генетические заболевания (СМА).
  • Изменения в легких на структурном уровне из-за курения или повреждения агрессивными газами.

Дыхательная недостаточность развивается при различных патологических состояниях, нередко причиной может послужить банальное отсутствие физической активности и слабый мышечный тонус. Но, несмотря на огромный список предпосылок, ДН можно предотвратить, занимаясь своевременной профилактикой.

типы дыхательной недостаточности

Классификация

Выраженность изменений в газовом составе крови зависит от степени тяжести дыхательной недостаточности. Специалисты различают четыре стадии заболевания:

  • Дыхательная недостаточность 1 степени начинается с затрудненного вдоха. Человеку приходится прилагать больше усилий для дыхания, к работе подключаются грудные мышцы. На этом этапе у больного уже начинает западать треугольник между ребрами спереди грудной клетки. Маленькие дети начинают вести себя беспокойно. Груднички часто плачут, у них может наблюдаться непостоянный цианоз, который улучшается во время дыхания кислородом. Ночью состояние больного обычно ухудшается, так как снижается активность дыхательного центра.
  • ДН 2 степени можно легко узнать по шумному дыханию, которое слышно даже на расстояние нескольких метров от больного. Из-за усилий, которые организму приходится прилагать для дыхания, пациент много потеет и испытывает общую мышечную слабость. К симптомам присоединяется кашель, бледность кожных покровов, измененный голос.
  • Дыхательная недостаточность третьей степени – это уже предпоследняя стадия болезни, при которой пациент может находиться только в стационаре. У больного наблюдается ярко выраженная одышка с сильным западанием грудной клетки. Все силы организма бросаются на сохранение функции дыхания, поэтому человек пассивен и апатичен. Изменения происходят и в системе кровообращения: страдает сердце, начинается падение артериального давления и тахикардия.
  • ДН 4 степени – это смертельная степень болезни. Она практически не поддается лечению. Нередко на этой стадии наблюдается остановка дыхания. В результате у пациента развивается энцефалопатия, судороги, кома.

Дыхательная недостаточность 1 степени является самой легко излечимой стадией заболевания. В этом периоде еще можно предотвратить многие изменения в организме, которые потом нельзя будет повернуть вспять.

одышка причины и лечение

Классификация дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность имеет не только разные степени тяжести, но и разную классификацию. В зависимости от причины возникновения болезни, выделяют следующие типы ДН:

  • Обструктивная – характеризуется закупоркой альвеол в бронхах различными инородными телами. Это могут быть либо инородные тела (например, мелкие предметы), либо слизь и гной. Например, при бронхите и пневмонии альвеолы закупориваются вязкой мокротой, которая снижает эффективный объем дыхания и в результате приводит к ДН. К счастью, такой тип болезни легко обратим, достаточно лишь вовремя принять меры по излечению от основного заболевания.
  • Гемодинамическая ДН возникает в случае нарушения кровообращения участка легкого. В результате в кровь перестает поступать необходимое количество кислорода.
  • Диффузный тип дыхательной недостаточности также называют респираторным дистресс-синдромом. Причиной его образования становится утолщение перегородки между альвеолой и кровеносным сосудом. В результате этого кислород не проникает в кровь, и организм испытывает недостаток этого газа. У детей этот тип ДН возникает из-за недоношенности и незрелости альвеол.
  • Рестриктивная степень ДН появляется из-за структурных изменений в легочной ткани, которая теряет свою эластичность и начинает хуже выполнять свою функцию. Рестриктивная ДН образуется при пневмотораксе, плеврите, кифосколиозе.
жалобы на одышку при физической нагрузке

Острая и хроническая ДН

Органы грудной клетки тесно взаимосвязаны. Дыхательная недостаточность может развиваться несколько лет, прежде чем человек поймет, в чем дело, и примет меры. В зависимости от выраженности различают две степени ДН:

  • Острая.
  • Хроническая.

Острая дыхательная недостаточность начинается внезапно и развивается очень быстро. Буквально за считанные минуты состояние больного может заметно ухудшиться. Особенно подвержены риску развития острой ДН маленькие дети, которые имеют неразвитые легкие. Острый период болезни нельзя перепутать ни с чем: показатели жизнедеятельности стремительно ухудшаются, человек бледнеет, дыхание становится затрудненным. Нередко причиной острой дыхательной недостаточности становятся различные травмы или отравление химическими веществами, которые нарушают газообмен в организме. Если не оказать пострадавшему срочную медицинскую помощь, то может наступить энцефалопатия, кома или смерть.

Хроническая степень ДН развивается не один год. Поначалу пациент может даже не обратить внимание на начальные признаки заболевания. Однако со временем состояние больного ухудшается. Важно при первых же отклонениях выявить ДН, установить ее причину и вылечить ее. Если же это невозможно, то нужно помогать организму поддерживающей терапией для того, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Как определить степень ДН самостоятельно?

Каждому человеку важно знать первые симптомы дыхательной недостаточности для того, чтобы вовремя распознать болезнь. По каким признакам можно определить ДН?

Беспокойство стоит проявить уже тогда, когда вы замечаете первые тревожные «звоночки». У детей это может быть беспокойство и плач, ранее им несвойственный, а у взрослых – одышка и небольшое ухудшение общего состояния. На этой стадии нужно обратиться к специалисту или хотя бы сдать анализ крови для контроля ситуации. Но необходимо помнить о том, что на начальной стадии организм компенсирует дыхательную недостаточность, поэтому определить ее может только специалист. Есть у первой степени ДН яркий симптом: цианоз носогубного треугольника, который на 100 % указывает на недостаточность кислорода в крови. Если же вся кожа приобретает бледно-синий оттенок, то это говорит уже о второй стадии ДН. «Мраморность» возникает на третьей-четвертой степени дыхательной недостаточности. Просвечивающие под кожей вены и сосуды явно свидетельствуют о том, что больному необходима госпитализация и срочная медицинская помощь.

остановка дыхания

Диагностика

Причины и лечение одышки необходимо начинать искать сразу же после того, как вы стали замечать за собой подобные изменения. Для диагностики дыхательной недостаточности используют следующие методы:

  • Сбор анамнеза заболевания. Врач внимательно изучает историю болезни пациента, его жалобы, узнает его образ жизни.
  • Внешний осмотр пациента. С помощью изучения кожи, грудной мускулатуры, ритма сердца врач может подтвердить или опровергнуть свои догадки.
  • Анализ газового состава крови является достоверным исследованием. При наличии отклонений можно предположить заболевание органов грудной клетки.

Окончательный диагноз врач выносит после комплексной диагностики. Он обязательно должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Лечение и первая помощь

Лечение дыхательной недостаточности можно разделить на два вида: неотложную помощь, а также диагностическое и симптоматическое лечение болезни. Неотложную помощь оказывают при острой ДН, когда состояние больного ухудшается буквально на глазах. До приезда скорой необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  1. Уложить больного на правый бок.
  2. Развязать галстук, шейный платок, верхние пуговицы блузки или рубашки для того, чтобы обеспечить приток кислорода.
  3. Удалить инородные тела или мокроту из горла с помощью марли (при необходимости).
  4. Если произошла остановка дыхания, начать реанимационные мероприятия. Например, искусственное дыхание и массаж сердца.

Если же речь идет о хроническом состоянии, то для лечения дыхательной недостаточности нужно, прежде всего, выявить причины ее возникновения. Для этого проводятся различные лабораторные и диагностические исследования. Можно выделить основные группы лечения:

  • Оксигенотерапия или лечение кислородом. Даже при небольшой дыхательной недостаточности врачи прибегают к этому методу для того, чтобы избежать гипоксии в тканях и поддержать организм. Этот способ лечения мгновенно улучшает текущее состояние больного, но, к сожалению, не решает долгосрочных проблем.
  • Антибактериальная позволяет вылечить ДН обструктивного типа, так как воздействует на бактерии и микроорганизмы, вызвавшие заболевание органов дыхания.
  • Гормональные препараты типа «Пульмикорта» и «Преднизолона» помогают устранить отек легких и облегчить дыхание. При хронических болезнях органов дыхания эти препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
  • Бронхолитические и противовоспалительные препараты («Беродуал», «Сальбутомол») назначают для устранения обструкции. Они начинают действовать уже через несколько часов.
  • Муколитические средства («Лазолван», «Амброксол») прописывают в случае сухого кашля и «застойной» мокроты.
  • В случае тяжелого течения болезни с обильным отделением мокроты для профилактики воспаления в легких назначают дренажный массаж и санацию верхних дыхательных путей.
  • Дыхательная гимнастика может значительно улучшить состояние больного в том случае, если проводится своевременно и регулярно.
органы грудной клетки

Профилактика и прогноз

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Справедливо это и в отношении дыхательной недостаточности. При жалобах на одышку при физической нагрузке важно сразу же начинать профилактические мероприятия:

  • Своевременное и адекватное лечение болезней.
  • Контроль газового состава крови.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Ежегодная диспансеризация.

Осложнения

Вот к каким осложнениям может привести дыхательная недостаточность:

  • Со стороны сердца и кровеносных сосудов. Дыхательная недостаточность увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывая такие специфические болезни, как ишемия, гипотония, инфаркт и др.
  • Органы пищеварения (кишечник, желудок) также подвержены опасности при дыхательной недостаточности. При этой болезни можно получить язву желудка, кишечные кровотечения и нерегулярный стул.
  • Наиболее явно ДН воздействует на мозг и другие органы ЦНС. Больной становится раздражительным, вялым, неспособным сконцентрироваться.
  • Довольно часто дыхательная недостаточность приводит к воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхит).
одышка причины и лечение

Как видим, есть много причин одышки. Лечение необходимо начинать сразу же, как вы заметили в своем организме настораживающие синдромы. Возможно, всему виной жаркая погода или ваша усталость. Но синдром дыхательной недостаточности – это серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении может вызвать летальный исход больного. Поэтому острую и хроническую ДН важно вовремя диагностировать и начать лечение безотлагательно.

Степени ДН. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Общие сведения

Острая дыхательная недостаточность – синдром респираторных расстройств, сопровождающийся артериальной гипоксемией и гиперкапнией. Диагностическими критериями острой дыхательной недостаточности служат показатели парциального давления кислорода в крови (рО2) 50 мм рт. ст. В отличие от хронической дыхательной недостаточности, при ОДН компенсаторные механизмы дыхания даже при максимальном напряжении не могут поддерживать оптимальный для жизнедеятельности газовый состав крови и быстро истощаются, что сопровождается выраженными метаболическими нарушениями жизненно важных органов и расстройствами гемодинамики.

Острая дыхательная недостаточность

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) – симптомокомплекс, обусловленный невозможностью системы дыхания обеспечивать адекватное соотношение газов артериальной крови. Характеризуется постепенным развитием на фоне прогрессирования основного заболевания. При обострениях причинно значимой патологии может приобретать признаки острой дыхательной недостаточности.

По ориентировочным данным, число людей, страдающих хронической дыхательной недостаточностью и требующих проведения длительной оксигенотерапии или домашней вентиляции легких, в экономически развитых странах составляет 0,08-0,1%. Для ХДН характерны следующие особенности: развитие в течение нескольких месяцев или лет; постепенное начало и прогрессирующее течение. Решение клинических вопросов, связанных с хронической дыхательной недостаточностью, находится, главным образом, в компетенции клинической пульмонологии и реаниматологии.

Хроническая дыхательная недостаточностьХроническая дыхательная недостаточность

Хроническая дыхательная недостаточность

В широком понимании дыхание объединяет несколько процессов: внешнее дыхание, обмен газов на уровне альвеол, тканевое дыхание. Нарушение на любом из этапов приводит к развитию дыхательной недостаточности. ДН у ребенка ‒ очень актуальная проблема в педиатрии, занимает ведущее место в структуре летальности детей первых лет жизни.

Дыхательная недостаточность у ребенкаДыхательная недостаточность у ребенка

Дыхательная недостаточность у ребенка

Первая помощь при остром развитии синдрома ДН

Существует такая классификация, которая делит дыхательную недостаточность на 2 типа:

  1. Вентиляционная. Она возникает вследствие огромного количества причин, не связанных с поражением ткани легких.
  2. Легочная. Она связана с поражением легких при нормальном состоянии вентиляционных отделов (функционального мертвого пространства).

Есть и второе деление дыхательной недостаточности на:

  • гипоксемическую, которая возникает при недостаточном парциальном давлении кислорода в крови;
  • гиперкапническую, когда в крови отмечается высокое давление углекислого газа, то есть ясно, что CO2 не выводится в достаточной мере.

Первая классификация используется для лечения на начальном этапе оказания специализированной медицинской помощи. Вторая – для коррекции состояния газов крови чуть позже, после выяснения диагноза и выполнения по отношению к больному неотложных мероприятий.

Рассмотрим, какие основные причины могут вызвать вентиляционную и легочную формы респираторной недостаточности.

Для оказания первой помощи ребенку в домашних условиях, родители должны знать основные правила искусственного дыхания и алгоритм действий при обострении заболевания.

Детям разрешено делать реанимационные манипуляции тремя способами:

  • «рот в рот»;
  • «рот в нос»;
  • одновременное дыхание в рот и нос.

Необходимо помнить, что дети грудного возраста имеют слабую мускулатуру шейного отдела и есть вероятность запрокидывания головы и перелома шеи. При выдыхании в легкие ребенка необходимо дозировать его объем: переполнение органов дыхания может спровоцировать их разрыв с последующим внутренним кровотечением.

Порядок оказания первой помощи детям:

  1. Расположить тело ребенка на ровной твердой поверхности, положив под плечи валик из полотенца или одежды. Голова при этом должна быть запрокинута так, чтобы подбородок смотрел вверх.Дыхательная недостаточность. Классификация по степени тяжести у детей. Признаки, неотложная помощь, лечениеДыхательная недостаточность. Классификация по степени тяжести у детей. Признаки, неотложная помощь, лечение
  2. Нос и рот ребенка очищают марлей, намотанной вокруг пальца, от слизи. Также данную манипуляцию можно провести специальным аспиратором.
  3. Чистая марлевая салфетка кладется на рот и нос ребенка.
  4. Родителю необходимо сделать вдох и расположить свое лицо напротив детского рта и носа.
  5. Плотно, но без лишних усилий прижаться лицом к ребенку и сделать неглубокий выдох одновременно в его нос и рот. Также можно выдыхать воздух отдельно в нос или рот.
  6. Важно следить, чтобы грудная область приподнялась.
  7. Прекратить манипуляции и подождать, пока грудная клетка опуститься в первоначальное положение.
  8. Выполнять все манипуляции необходимо без перерывов до приезда скорой помощи или до облегчения состояния пациента.

При устранении острой недостаточности, когда ребенок может дышать самостоятельно, необходимо открыть все окна для обеспечения доступа свежего воздуха и снять всю плотно прилегающую одежду.

Также при тяжелом состоянии пациента разрешено использовать массаж грудной клетки. Для этого следует аккуратно постучать по области груди или ритмично без усилий надавить на нее несколько раз.

При развитии сильного отека, ребенка усаживают на кровати, его ноги при этом должны свисать с края, или подкладывают под спину объемную подушку. После этого пациенту необходимо дать диуретическое средство с сильным мочегонным эффектом. Это позволит быстро снять отек.

показатели жизнедеятельности стремительно ухудшаются, человек бледнеет, дыхание становится затрудненным. Нередко причиной острой дыхательной недостаточности становятся различные травмы или отравление химическими веществами, которые нарушают газообмен в организме. Если не оказать пострадавшему срочную медицинскую помощь, то может наступить энцефалопатия, кома или смерть.

Дыхательная недостаточность первой степениДыхательная недостаточность первой степени

Хроническая степень ДН развивается не один год. Поначалу пациент может даже не обратить внимание на начальные признаки заболевания. Однако со временем состояние больного ухудшается. Важно при первых же отклонениях выявить ДН, установить ее причину и вылечить ее. Если же это невозможно, то нужно помогать организму поддерживающей терапией для того, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

Патогенез

Основными патофизиологическими механизмами формирования хронической дыхательной недостаточности выступают альвеолярная гиповентиляция, вентиляционно-перфузионный дисбаланс, нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Следствием этих процессов является развитие гиперкапнии и гипоксемии, в ответ на которые организм запускает ряд компенсаторных реакций, призванных обеспечить транспорт О2 к тканям.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия и увеличение сердечного выброса. В ответ на альвеолярную гипоксию возникает легочная вазоконстрикция, сопровождающаяся улучшением вентиляционно-перфузионных отношений. В крови развивается эритроцитоз, повышающий кислородную емкость крови. Однако наряду с положительными эффектами, компенсаторные механизмы играют и отрицательную роль. Все перечисленные приспособительные реакции со временем приводят к формированию легочной гипертензии, легочного сердца и сердечной недостаточности.

Независимо от причины развития дыхательной недостаточности у ребенка, в основе лежат 2 нарушения: уменьшение напряжения О2 в крови (РаО2) и повышение содержания углекислого газа (РаСО2). Вначале организм компенсирует кислородное голодание путем усиления работы внешнего дыхания, развития одышки. Дополнительный поток кислорода поступает за счет учащения дыхательных движений, усиления физической работы респираторной мускулатуры.

Со временем запасы энергии истощаются, поступление О2 и его транспорт эритроцитами снижается, развивается гипоксемия. Как следствие, кислород недополучают ткани организма — формируется гипоксия. По мере нарастания гипоксии состояние входит в стадию декомпенсации: угнетается функции нервной, дыхательной системы, сердца и сосудов. Наряду с гипоксемией избыток СО2 (гиперкапния) оказывает токсическое влияние на системы и органы, усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Как определить степень ДН самостоятельно?

Каждому человеку важно знать первые симптомы дыхательной недостаточности для того, чтобы вовремя распознать болезнь. По каким признакам можно определить ДН?

Беспокойство стоит проявить уже тогда, когда вы замечаете первые тревожные «звоночки». У детей это может быть беспокойство и плач, ранее им несвойственный, а у взрослых – одышка и небольшое ухудшение общего состояния. На этой стадии нужно обратиться к специалисту или хотя бы сдать анализ крови для контроля ситуации.

Но необходимо помнить о том, что на начальной стадии организм компенсирует дыхательную недостаточность, поэтому определить ее может только специалист. Есть у первой степени ДН яркий симптом: цианоз носогубного треугольника, который на 100 % указывает на недостаточность кислорода в крови. Если же вся кожа приобретает бледно-синий оттенок, то это говорит уже о второй стадии ДН.

Осложнения и прогноз для ребенка

Дыхательная недостаточность ‒ состояние неотложное, угрожающее жизни ребенка. Неверное или позднее оказание первой помощи приводит к летальному исходу, необратимым изменениям ЦНС, лейкомаляции. Хроническая гипоксемия осложняется легочной гипертензией, недостаточностью кровообращения по правожелудочковому типу.

Патология дыхательной системы у детей является крайне опасной, так как она может вызвать:

  • аритмию;
  • ишемическую болезнь;
  • скачки артериального давления;
  • токсический синдром;
  • смерть;
  • перикардит.

Прогноз будет зависеть от причин, вызвавших заболевание и протекания острой фазы. При назначении эффективного лечения и своевременного купирования симптомов состояние ребенка улучшается в короткие сроки.

Дыхательная недостаточность первой степениДыхательная недостаточность первой степени

При тяжелых патологиях других органов, которые влияют на работу дыхательной системы, прогноз будет оставаться неблагоприятным до устранения сопутствующих аномалий.

Нарушение газового обмена у детей классифицируется, как крайне опасное состояние. Лечение дыхательной недостаточности подбирается в зависимости от серьезности патологии и общего самочувствия ребенка. Симптоматическая терапия и регулярный осмотр у педиатра помогают исключить рецидивы патологии и обеспечить ему нормальную жизнь.

Вот к каким осложнениям может привести дыхательная недостаточность:

  • Со стороны сердца и кровеносных сосудов. Дыхательная недостаточность увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывая такие специфические болезни, как ишемия, гипотония, инфаркт и др.
  • Органы пищеварения (кишечник, желудок) также подвержены опасности при дыхательной недостаточности. При этой болезни можно получить язву желудка, кишечные кровотечения и нерегулярный стул.
  • Наиболее явно ДН воздействует на мозг и другие органы ЦНС. Больной становится раздражительным, вялым, неспособным сконцентрироваться.
  • Довольно часто дыхательная недостаточность приводит к воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхит).

Как видим, есть много причин одышки. Лечение необходимо начинать сразу же, как вы заметили в своем организме настораживающие синдромы. Возможно, всему виной жаркая погода или ваша усталость. Но синдром дыхательной недостаточности – это серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении может вызвать летальный исход больного. Поэтому острую и хроническую ДН важно вовремя диагностировать и начать лечение безотлагательно.

Первая помощь при остром развитии синдрома ДН

Лечение дыхательной недостаточности можно разделить на два вида: неотложную помощь, а также диагностическое и симптоматическое лечение болезни. Неотложную помощь оказывают при острой ДН, когда состояние больного ухудшается буквально на глазах. До приезда скорой необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  1. Уложить больного на правый бок.
  2. Развязать галстук, шейный платок, верхние пуговицы блузки или рубашки для того, чтобы обеспечить приток кислорода.
  3. Удалить инородные тела или мокроту из горла с помощью марли (при необходимости).
  4. Если произошла остановка дыхания, начать реанимационные мероприятия. Например, искусственное дыхание и массаж сердца.

Если же речь идет о хроническом состоянии, то для лечения дыхательной недостаточности нужно, прежде всего, выявить причины ее возникновения. Для этого проводятся различные лабораторные и диагностические исследования. Можно выделить основные группы лечения:

  • Оксигенотерапия или лечение кислородом. Даже при небольшой дыхательной недостаточности врачи прибегают к этому методу для того, чтобы избежать гипоксии в тканях и поддержать организм. Этот способ лечения мгновенно улучшает текущее состояние больного, но, к сожалению, не решает долгосрочных проблем.
  • Антибактериальная позволяет вылечить ДН обструктивного типа, так как воздействует на бактерии и микроорганизмы, вызвавшие заболевание органов дыхания.
  • Гормональные препараты типа «Пульмикорта» и «Преднизолона» помогают устранить отек легких и облегчить дыхание. При хронических болезнях органов дыхания эти препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
  • Бронхолитические и противовоспалительные препараты («Беродуал», «Сальбутомол») назначают для устранения обструкции. Они начинают действовать уже через несколько часов.
  • Муколитические средства («Лазолван», «Амброксол») прописывают в случае сухого кашля и «застойной» мокроты.
  • В случае тяжелого течения болезни с обильным отделением мокроты для профилактики воспаления в легких назначают дренажный массаж и санацию верхних дыхательных путей.
  • Дыхательная гимнастика может значительно улучшить состояние больного в том случае, если проводится своевременно и регулярно.

Последовательность мероприятий первой помощи определяется причиной острой дыхательной недостаточности, а также ее тяжестью. Общий алгоритм включает обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей, восстановление нарушений легочной вентиляции и перфузии, устранение сопутствующих гемодинамических нарушений.

На первом этапе необходимо осмотреть ротовую полость пациента, извлечь инородные тела (если таковые имеются), произвести аспирацию содержимого из дыхательных путей, устранить западение языка. С целью обеспечения проходимости дыхательных путей может потребоваться наложение трахеостомы, проведение коникотомии или трахеотомии, лечебной бронхоскопии, постурального дренажа. При пневмо- или гемотораксе производится дренирование плевральной полости; при бронхоспазме применяются глюкокортикостероиды и бронходилататоры (системно или ингаляционно). Далее следует незамедлительно обеспечить подачу увлажненного кислорода (с помощью носового катетера, маски, кислородной палатки, гипербарической оксигенации, ИВЛ).

С целью коррекции сопутствующих нарушений, вызванных острой дыхательной недостаточностью, проводится лекарственная терапия: при болевом синдроме назначаются анальгетики; с целью стимуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности – дыхательные аналептики и сердечные гликозиды; для устранения гиповолемии, интоксикации – инфузионная терапия и т. д.

Профилактика и прогноз

Долгосрочный прогноз при хронической дыхательной недостаточности неудовлетворительный. При снижении РаО2 до 60 мм рт. ст. выживаемость пациентов составляет порядка 3-х лет. Своевременная и рациональная терапия ХДН может улучшить прогноз. Профилактическая работа сводится к предупреждению и недопущению осложненного течения первичных заболеваний.

Прогноз при ДН зависит от этиологии, степени гипоксии и/или ишемии, возраста ребенка, своевременности оказанной помощи. Прогноз для тяжелой дыхательной недостаточности без проведения ИВЛ неблагоприятен, угрожаем по гибели пациента, со своевременной респираторной поддержкой — условно благоприятен, возможно развитие осложнений.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Справедливо это и в отношении дыхательной недостаточности. При жалобах на одышку при физической нагрузке важно сразу же начинать профилактические мероприятия:

  • Своевременное и адекватное лечение болезней.
  • Контроль газового состава крови.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Ежегодная диспансеризация.

Причины ДН легочного типа

Эти виды дыхательной недостаточности вызывают не скопление углекислого газа в крови, а недостаточное поступление кислорода. Провоцируют развитие ОДН. Основные легочные причины – это:

  1. Пневмонии, когда в альвеолах отдельного участка (участков) скапливается воспалительная жидкость, а также отекают отдельные стенки альвеол, в результате чего кислород не может попасть в кровеносное русло. Вызывает острую дыхательную недостаточность.
  2. Респираторный дистресс-синдром – повреждение легких в результате травмы, пневмонии, вдыхания (аспирации) жидкостей, попадания жировой ткани в сосуды легких, вдыхания радиоактивных газов и аэрозолей. В результате в легкие происходит выпотевание воспалительной жидкости, через время часть воспалительных изменений купируется, но в некоторых отделах легочная ткань заменяется соединительной.
  3. Легочный фиброз – замена нормальной легочной ткани соединительной. Чем больше будут измененные отделы, тем тяжелее будет состояние.
  4. Отек легких – выпотевание жидкости в альвеолы (альвеолярный отек) или в ткань легких между сосудами и альвеолами (интерстициальный отек), в результате чего доставка кислорода в кровь значительно ухудшается.
  5. Травма легких. В этом случае проникновение кислорода из альвеол в кровь становится на каком-то участке невозможным из-за повреждения сосудов и пропитывания ткани легких кровью.
  6. Эмболия ветвей легочной артерии, то есть закупорка ветвей артерии, которая несет кровь от сердца к легким, жиром, воздухом, тромбами, опухолевыми клетками, инородными телами. В результате большие или меньшие участки легких перестают получать кровоснабжение, соответственно, кислорода в кровь попадает намного меньше.
  7. Ателектазы, то есть спадение участков легких и выключение их из газообмена. Причинами может быть сдавление легкого жидкостью в плевре, закупорка бронха, нарушение техники искусственной вентиляции легких, когда какой-то его участок не вентилируется.

Признаки ОДН

Симптомы острой дыхательной недостаточности – это:

  • учащение дыхания. У взрослых – более 18 в минуту, у детей – выше возрастной нормы;
  • включение в акт дыхания вспомогательных дыхательных мышц. Становится заметно втяжение межреберных промежутков, места над ключицей, раздуваются крылья носа;
  • учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту, вследствие интоксикации может начаться аритмия;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • можно заметить несимметричные движения грудной клетки;
  • изменение цвета кожных покровов: кожа становится бледной, а губы, носогубный треугольник становятся синюшными, такой же цвет приобретают пальцы;
  • при выраженной дыхательной недостаточности наблюдается потеря сознания; перед этим может наблюдаться неадекватность поведения, бред;
  • чувство паники, страха смерти.

Тяжесть дыхательной недостаточности определяется по таким показателям, как частота дыхания, уровень сознания, уровень парциального давления O2 и CO2 в артериальной крови. Для определения парциальных давлений газов нужно выполнить анализ газов из артериальной крови, что требует временных затрат и соответствующей аппаратуры.

Поэтому для более быстрой диагностики используют показатель «сатурация», который определяется с помощью прибора пульсоксиметра. Датчик этого прибора представляет собой прищепку, внутри которой находится инфракрасный излучатель. Датчик надевается на палец человека и за считанные секунды позволяет судить о степени насыщения кислородом капиллярной крови.

Выделяют 4 степени

  • Дыхание учащено до 25 в минуту, а частота сердцебиения достигает 100-110 ударов в минуту. Человек в сознании, адекватен, чувствует нехватку воздуха, может отмечаться незначительное посинение губ. Сатурация кислорода 90-92%, парциальное давление CO2 50-60 мм рт.ст. при дыхании обычным воздухом.
  • Частота дыхания – 30-35 в минуту, пульс – 120-140 в минуту, артериальное давление повышается. Кожа синюшна, покрыта холодным липким потом. Человек беспокоен или заторможен, может быть эйфоричен. Сатурация снижена до 90-85%, парциальное давление CO2 60-80 мм рт.ст.
  • Дыхание поверхностное, 35-40 в минуту, пульс – 140-180 в минуту, артериальное давление снижено. Кожа землистая, губы синюшные. Человек неадекватен, заторможен. Сатурация снижена до 80-75%, парциальное давление CO2 80-100 мм рт.ст.
  • Здесь развивается гипоксическая кома, то есть человек без сознания, и его нельзя разбудить. Пульс – 140-180 в минуту, частота дыхания зависит от поражения мозга: она может быть более 40 в минуту или менее 10 в минуту. Сатурация снижена до 75% и ниже, а парциальное давление CO2 – более 100 мм рт.ст.

В зависимости от степени тяжести врачи будут оказывать человеку помощь. Если при первой степени, пока идет обследование и выяснение причин ОДН, человеку дают дышать увлажненным кислородом с помощью лицевой маски (при этом содержание подаваемого кислорода будет не более 40%, тогда как в воздухе его содержится 20,8%). При 2-4 стадии больного вводят в наркоз с целью перевести его на аппаратное дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции.

Кроме симптомов непосредственно самой дыхательной недостаточности у человека появляются признаки, которые подсказывают врачу причину развития этого тяжелого состояния:

  • если симптомы ОДН развиваются после черепно-мозговой травмы, вероятно, имеет место или ушиб мозга, или формирование в нем гематомы;
  • если перед развитием ОДН человек болел простудным заболеванием, а затем некоторое время жаловался на головную боль и повышение температуры, после чего развилось нарушение сознания и появилась одышка, вероятно, это менингит или менингоэнцефалит;
  • когда человек страдает гипертонией или он сильно перенервничал, после чего резко потерял сознание и на этом фоне начал «неправильно дышать», вероятно, у него случился геморрагический инсульт;
  • на отравление препаратами, угнетающими дыхательный центр, указывают рассыпанные препараты, шприцы, неадекватность поведения некоторое время до болезни. Осмотр зрачков в этой ситуации не информативен, так как гипоксия/гиперкапния также изменяют зрачковый диаметр;
  • если признаки ОДН возникли после употребления консервов, вяленой или сушеной речной рыбы, зельца, колбасы, при этом человек вначале жаловался на нарушение зрения, туман перед глазами или двоение, это может быть ботулизм. Если человек не употреблял ни консервов, ни рыбы, и у него появились такие же признаки, это говорит об инсульте или опухоли в стволе мозга;
  • когда человек перенес простудное заболевание или понос с повышением температуры, и у него постепенно начали неметь ноги, а потом руки и живот, при этом в нем нарушилось движение, это может быть синдром Гийена-Барре;
  • если человек внезапно ощутил резкую боль в грудной клетке, или у него произошла травма грудной клетки, после чего внезапно стало хуже дышать, это – симптомы пневмоторакса;
  • если симптомы ОДН развились на фоне простудного заболевания с повышением температуры и кашлем, вероятно это – острая пневмония, хотя может быть и острый бронхит.

Что делать при ОДН

Первая помощь при дыхательной недостаточности должна оказываться после вызова «Скорой помощи». Ни о каком ожидании участкового терапевта при ОДН речь не идет.

Алгоритм действий такой:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Усадить человека, можно возле стола, чтобы он мог поставить руки на стол и приподнять плечи выше – ближе к подбородку. Так для вспомогательных дыхательных мышц будет больше объема движений.
  3. Постараться успокоить пострадавшего.
  4. Освободить его от верхней одежды, расстегнуть все пуговицы и ремень брюк, чтобы дыханию ничего не мешало.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха из окон, форточек.
  6. Постоянно успокаивать больного, быть с ним рядом.
  7. Если у человека – астма, помочь ему сделать 1-2 вдоха из его ингалятора.
  8. Если подобные симптомы возникли после употребления рыбы или консервов, дать ему «Активированный уголь» или другие сорбенты.

В случае, если ОДН развилось в результате попадания в глотку инородного тела, нужно срочно провести прием Геймлиха: встать сзади пострадавшего, обхватить его двумя руками. Сжать одну свою руку в кулак, под нее подложить ладонь другой своей руки. Теперь толкающим движением, направленным вверх, сгибая свои руки в локтях, надавливаем на область живота «под ложечкой» до полного освобождения дыхательных путей пострадавшего.

Если развитию ОДН предшествовала простуда, был лающий кашель, рекомендуется до приезда «Скорой помощи» провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина через небулайзер: 3-4 капли на 5 мл физраствора.

Дыхательная недостаточность первой степениДыхательная недостаточность первой степени

Когда признаки ОДН имеются у человека, попавшего в автокатастрофу, то извлекать его из автомобиля или перекладывать можно только после фиксации его шейного отдела воротником типа Шанца.

Дыхательная недостаточность педиатрия. Признаки дыхательной недостаточности у детей: острая и хроническая формы

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое дыхательная недостаточность?

Патологическое состояние организма, при котором нарушается газообмен в легких, называется дыхательной недостаточностью . В результате этих нарушений в крови значительно снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом развивается гипоксия или кислородное голодание в органах (в том числе в головном мозгу и сердце).

Нормальный газовый состав крови на начальных стадиях дыхательной недостаточности может обеспечиваться за счет компенсаторных реакций. Функции органов внешнего дыхания и функции сердца тесно связаны между собой. Поэтому при нарушении газообмена в легких начинает усиленно работать сердце, что является одним из компенсаторных механизмов, развивающихся при гипоксии.

К компенсаторным реакциям относятся также увеличение числа эритроцитов и повышение уровня гемоглобина , увеличение минутного объема кровообращения. При тяжелой степени дыхательной недостаточности компенсаторных реакций недостаточно для нормализации газообмена и устранения гипоксии, развивается стадия декомпенсации.

Классификация дыхательной недостаточности

Существует ряд классификаций дыхательной недостаточности по различным ее признакам.

По механизму развития

1. Гипоксемическая или паренхиматозная легочная недостаточность (или дыхательная недостаточность I типа). Она характеризуется понижением в артериальной крови уровня и парциального давления кислорода (гипоксемия). Кислородотерапией устраняется трудно. Наиболее часто встречается при пневмонии, отеке легких, респираторном дистресс-синдроме.
2. Гиперкапническая , вентиляционная (или легочная недостаточность II типа). В артериальной крови при этом повышено содержание и парциальное давление углекислого газа (гиперкапния). Уровень кислорода понижен, но эта гипоксемия хорошо лечится кислородотерапией. Она развивается при слабости и дефектах дыхательной мускулатуры и ребер, при нарушениях функции дыхательного центра.

По причине возникновения

  • Обструктивная дыхательная недостаточность: этот тип дыхательной недостаточности развивается при наличии препятствий в воздухоносных путях для прохождения воздуха вследствие их спазма, сужения, сдавливания или попадания инородного тела. При этом нарушается функция аппарата дыхания: снижается частота дыхания. Естественное сужение просвета бронхов при выдохе дополняется обструкцией за счет препятствия, поэтому особенно затрудняется выдох. Причиной обструкции могут стать: бронхоспазм, отек (аллергический или воспалительный), закупорка просвета бронхов мокротой , разрушение бронхиальной стенки или ее склероз.
  • Рестриктивная дыхательная недостаточность (ограничительная): такой тип легочной недостаточности возникает при наличии ограничений для расширения и спадания легочной ткани в результате выпота в плевральную полость, наличия воздуха в плевральной полости, спаечного процесса, кифосколиоза (искривления позвоночника). Дыхательная недостаточность развивается вследствие ограничения глубины вдоха.
  • Комбинированная или смешанная легочная недостаточность характеризуется наличием признаков и обструктивной, и рестриктивной дыхательной недостаточности с преобладанием одной из них. Развивается она при длительных легочно-сердечных заболеваниях.
  • Гемодинамическая дыхательная недостаточность развивается при циркуляторных расстройствах, блокирующих вентиляцию участка легкого (например, при тромбоэмболии легочной артерии). Такой тип легочной недостаточности может развиваться и при пороках сердца , когда артериальная и венозная кровь смешивается.
  • Диффузный тип
    дыхательной недостаточности возникает при патологическом утолщении капиллярно-альвеолярной мембраны в легких, которое приводит к нарушению газового обмена.

По газовому составу крови

1. Компенсированная (нормальные показатели газового состава крови).
2. Декомпенсированная (гиперкапния или гипоксемия артериальной крови).

По течению заболевания

По течению заболевания, или по скорости развития симптомов заболевания, различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

По степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести острой дыхательной недостаточности:
  • I степень острой дыхательной недостаточности: одышка с затрудненным вдохом или выдохом в зависимости от уровня обструкции и учащение сердцебиений , повышение артериального давления .
  • II степень: дыхание осуществляется с помощью вспомогательной мускулатуры; возникает разлитая синюшность, мраморность кожи. Могут быть судороги и затемнение сознания.
  • III степень: резкая одышка чередуется с периодическими остановками дыхания и урежением числа дыханий; синюшность губ отмечаются в состоянии покоя.
  • IV степень – гипоксическая кома : редкое, судорожное дыхание, генерализованный цианоз кожи, критическое снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.
Существует 3 степени тяжести хронической дыхательной недостаточности:
  • I степень хронической дыхательной недостаточности: одышка возникает при значительной физической нагрузке.
  • II степень дыхательной недостаточности: одышка отмечается

Синдром дыхательных расстройств у новорождённых

Лечение синдрома дыхательных расстройств у новорожденных

Лечение синдрома дыхательных расстройств у новорожденных направлено в первую очередь на устранение гипоксии и метаболических нарушений, а также на нормализацию сердечной деятельности и гемодинамических показателей. Мероприятия необходимо осуществлять под контролем частоты дыхания и его проводимости в нижние отделы лёгких, а также частоты сердечных сокращений, артериального давления, газового состава крови, гематокрита.

Температурный режим

Необходимо помнить, что охлаждение ребёнка приводит к значительному снижению синтеза сурфактанта, развитию геморрагического синдрома и лёгочных кровотечений. Именно поэтому ребёнка помещают в кувез с температурой 34-35 °С для поддержания температуры кожи на уровне 36,5 °С. Важно обеспечить максимальный покой, так как любое прикосновение к ребёнку в тяжёлом состоянии может спровоцировать апноэ, падение РаО2 или артериального давления. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, поэтому периодически проводят санацию трахеобронхиального дерева.

Дыхательная терапия

Дыхательную терапию начинают с ингаляции подогретого увлажнённого 40% кислорода через кислородную палатку, маску, носовые катетеры. Если после этого не происходит нормализации РаО2 (

При благоприятном эффекте СДППД в первую очередь стремятся снизить концентрацию О2 до нетоксичных цифр (40%). Затем также медленно (по 1-2 см вод.ст.) под контролем газового состава крови снижают давление в дыхательных путях до 2-3 см вод.ст. с последующим переводом на оксигенацию через носовой катетер или кислородную палатку.

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) показана, если на фоне СДППД в течение часа сохраняются:

  • нарастание цианоза;
  • одышка до 80 в минуту;
  • брадипноэ менее 30 в минуту;
  • оценка по шкале Сильвермана более 5 баллов;
  • РаСО2 более 60 мм рт.ст.;
  • РаО2 менее 50 мм рт.ст.;
  • pH менее 7,2.

При переводе на ИВЛ рекомендуют следующие начальные параметры:

  • максимальное давление в конце вдоха 20-25 см вод.ст.;
  • соотношение вдоха к выдоху 1:1;
  • частота дыхания 30-50 в минуту;
  • концентрация кислорода 50-60%;
  • давление в конце выдоха 4 см вод.ст.;
  • газовый поток 2 л/(минхкг).

Через 20-30 мин после перевода на ИВЛ оценивают состояние ребёнка и показатели газового состава крови. Если РаО2 остаётся низким (менее 60 мм рт.ст.), необходимо изменить параметры вентиляции:

  • соотношение вдоха к выдоху 1,5:1 или 2:1;
  • давление в конце выдоха увеличить на 1-2 см вод.ст.;
  • концентрацию кислорода повысить на 10%;
  • поток газа в дыхательном контуре увеличить на 2 л/мин.

После нормализации состояния и показателей газового состава крови ребёнка готовят к экстубации и переводят на СДППД. При этом ежечасно аспирируют мокроту изо рта и носовых ходов, переворачивают ребёнка, используя дренажное положение, вибрационный и перкуссионный массаж грудной клетки.

Инфузионная терапия и питание

У новорождённых с СДР в острый период заболевания энтеральное кормление невозможно, поэтому необходимо частичное или полное парентеральное питание, особенно при экстремально низкой массе тела. Уже через 40-60 мин после рождения начинают инфузионную терапию 10% раствором глюкозы из расчёта 60 мл/кг с последующим увеличением объёма до 150 мл/кг к концу первой недели. Введение жидкости следует ограничивать при олигурии, так как повышенная водная нагрузка затрудняет заращение артериального протока. Баланса натрия и хлора [2-3 ммоль/кгхсут)], а также калия и кальция [2 ммоль/кгхсут)] обычно достигают их внутривенным введением с 10% раствором глюкозы со второго дня жизни.

Кормление грудным молоком или адаптированной смесью начинают при улучшении состояния и уменьшении одышки до 60 в минуту, отсутствии длительных апноэ, срыгиваний, после контрольной дачи внутрь дистиллированной воды. Если к 3-му дню начать энтеральное кормление невозможно, ребёнка переводят на парентеральное питание с включением аминокислот и жиров.

Коррекция гиповолемии и гипотонии

В острую фазу болезни необходимо поддерживать гематокрит на уровне 0,4-0,5. С этой целью используют 5 и 10% растворы альбумина, реже — трансфузии свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы. В последние годы широкое применение получил инфукол — 6% изотонический раствор, получаемый из картофельного крахмала синтетического коллоида гидроксиэтилкрахмала. Назначают 10-15 мл/кг для профилактики и лечения гиповолемии, шока, нарушений микроциркуляции. Гипотензию купируют введением допамина (вазопрессорное средство) 5-15 мкг/кгхмин), начиная с малых доз.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Антибактериальная терапия

Вопрос о назначении антибиотиков при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных решают индивидуально с учётом факторов риска развития пневмонии. Практически их не назначают лишь при лёгких формах. В качестве стартовых схем рекомендованы:

  • цефалоспорины II поколения:
  • цефуроксим 30 мг/кгхсут) в 2-3 введения 7-10 дней;
  • цефалоспорины III поколения:
  • цефотаксим 50 мг/кгхсут) до 7 дней жизни 2 раза в сутки, с 1-й до 4-й нед — 3 раза;
  • цефтазидим 30 мг//кгхсут) в 2 приёма;
  • цефтриаксон 20-50 мг/кгхсут) в 1-2 введения;
  • аминогликозиды:
  • амикацин 15 мг/кгхсут) в 2 приёма;
  • нетилмицин 5 мг/кгхсут) в одно введение до 7 дней жизни и в 2 введения — с 1-й до 4-й нед;
  • гентамицин 7 мг/кгхсут) однократно новорождённым до 7 дней жизни и в 2 приёма с 1-й до 4-й нед;
  • ампициллин можно назначать по 100-200 мг/кгхсут).

Все вышеперечисленные атибактериальные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Витаминотерапия

Целесообразность использования витамина Е для профилактики бронхолёгочной дисплазии не подтверждена, но его можно применять для предупреждения ретинопатии недоношенных по 10 мг/кг в течение 7-10 дней. Витамин А, вводимый парентерально по 2000 ЕД через день, показан всем детям до начала энтерального питания для снижения частоты развития некротизирующего энтероколита и бронхолёгочной дисплазии.

Мочегонные

Со 2-го дня жизни используют фуросемид 2-4 мг/кгхсут). Мочегонным действием за счёт улучшения почечного кровотока также обладает допамин в дозе 1,5-7 мкг/кгхмин).

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Глюкокортикоидная терапия

В настоящее время глюкокортикоидная терапия используется в случае развития у ребёнка острой надпочечниковой недостаточности, шока.

Заместительная терапия сурфактантом

Заместительную терапию сурфактантом используют для профилактики и лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных. Существуют биологические и синтетические сурфактанты. С профилактической целью препарат вводят в первые 15 мин после рождения, с лечебной — в возрасте 24-48 ч при условии проведения ИВЛ. Вводимую дозу — 100 мг/кг (около 4 мл/кг) — вливают эндотрахеально через интубационную трубку в 4 приёма с интервалом около 1 мин и с изменением положения ребёнка при введении каждой следующей дозы. При необходимости вливания повторяют через 6-12 ч. Всего проводят не более 4 вливаний за 48 ч.

Диспансерное наблюдение

Ребёнок, перенёсший синдрома дыхательных расстройств, должен, помимо участкового педиатра, наблюдаться невропатологом, окулистом 1 раз в 3 мес.

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Синдром дыхательных расстройств — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств — патологическое состояние новорожденных, возникающее в первые часы и сутки после рождения вследствие морфофункциональной незрелости легочной ткани и дефицита сурфактанта. Синдром дыхательных расстройств характеризуется дыхательной недостаточностью различной степени выраженности (тахипноэ, цианозом, втяжением уступчивых мест грудной клетки, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания), признаками угнетения ЦНС и нарушения кровообращения. Синдром дыхательных расстройств диагностируется на основании клинических и рентгенологических данных, оценке показателей зрелости сурфактанта. Лечение синдрома дыхательных расстройств включает оксигенотерапию, инфузионную терапию, антибиотикотерапию, эндотрахеальную инстилляцию сурфактанта.

Общие сведения

Синдром дыхательных расстройств (СДР) – патология раннего неонатального периода, обусловленная структурно-функциональной незрелостью легких и связанным с ней нарушением образования сурфактанта. В зарубежной неонатологии и педиатрии термин «синдром дыхательных расстройств» тождественен понятиям «респираторный дистресс-синдром», «болезнь гиалиновых мембран», «пневмопатии». Синдром дыхательных расстройств развивается примерно у 20% недоношенных (у детей, рожденных ранее 27 недель гестации, – в 82-88% случаев) и 1-2% доношенных новорожденных. Среди причин перинатальной смертности на долю синдрома дыхательных расстройств приходится, по различным данным, от 35 до 75%, что указывает на актуальность и во многом еще нерешенность проблемы выхаживания детей с СДР.

Синдром дыхательных расстройств

Синдром дыхательных расстройств

Причины синдрома дыхательных расстройств

Как уже указывалось, патогенез синдрома дыхательных расстройств у новорожденных связан с незрелостью легочной ткани и обусловленной этим недостаточностью антиателектатического фактора — сурфактанта, его неполноценностью, ингибированием или повышенным разрушением.

Сурфактант представляет собой поверхностно-активный липопротеиновый слой, покрывающий альвеолярные клетки и уменьшающий поверхностное натяжение легких, т. е. предупреждающий спадение стенок альвеол. Сурфактант начинает синтезироваться альвеолоцитами с 25-26 недели внутриутробного развития плода, однако его наиболее активное образование происходит с 32-34 недели гестации. Под действием многих факторов, в числе которых гормональная регуляция глюкокортикоидами (кортизолом), катехоламинами (адреналином и норадреналином), эстрогенами, гормонами щитовидной железы, созревание системы сурфактанта завершается к 35-36-й неделе гестации.

Поэтому, чем ниже гестационный возраст новорожденного, тем меньше у него количество сурфактанта в легких. В свою очередь, это приводит к спадению стенок альвеол на выдохе, ателектазу, резкому снижению площади газообмена в легких, развитию гипоксемии, гиперкапнии и респираторного ацидоза. Нарушение альвеолокапиллярной проницаемости приводит к пропотеванию плазмы из капилляров и последующему выпадению гиалиноподобных веществ на поверхность бронхиол и альвеол, что еще в большей степени снижает синтез сурфактанта и способствует развитию ателектазов легких (болезнь гиалиновых мембран). Ацидоз и легочная гипертензия поддерживают сохранение фетальных коммуникаций (открытого овального окна и артериального протока) – это также усугубляет гипоксию, приводит к развитию ДВС-синдрома, отечно-геморрагического синдрома, дальнейшему нарушению образованию сурфактанта.

Риск развития синдрома дыхательных расстройств повышается при недоношенности, морфо-функциональной незрелости по отношению к гестационному возрасту, внутриутробных инфекциях, гипоксии плода и асфиксии новорожденного, ВПС, пороках развития легких, внутричерепных родовых травмах, многоплодии, аспирации мекония и околоплодных вод, врожденном гипотиреозе и др. Материнскими факторами риска развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного могут служить сахарный диабет, анемия, родовое кровотечение, родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Классификация синдрома дыхательных расстройств

На основании этиологического принципа различают синдром дыхательных расстройств гипоксического, инфекционного, инфекционно-гипоксического, эндотоксического, генетического (при генетически обусловленной патологии сурфактанта) генеза.

На основании развивающихся патологических сдвигов выделяют 3 степени тяжести синдрома дыхательных расстройств.

I (легкая степень) – возникает у относительно зрелых детей, имеющих при рождении состояние средней тяжести. Симптоматика развивается только при функциональных нагрузках: кормлении, пеленании, проведении манипуляций. ЧД менее 72 в мин.; газовый состав крови не изменен. Состояние новорожденного нормализуется в течение 3-4 дней.

II (средне-тяжелая степень) – ребенок рождается в тяжелом состоянии, которое нередко требует проведения реанимационных мероприятий. Признаки синдрома дыхательных расстройств развиваются в течение 1-2 часов после рождения и сохраняются до 10 суток. Необходимость в дотации кислорода обычно отпадает на 7-8 сутки жизни. На фоне синдрома дыхательных расстройств у каждого второго ребенка возникает пневмония.

III (тяжелая степень) – обычно возникает у незрелых и глубоко недоношенных детей. Признаки синдрома дыхательных расстройств (гипоксия, апноэ, арефлексия, цианоз, резкое угнетение ЦНС, нарушение терморегуляции) возникают с момента рождения. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия или брадикардия, артериальная гипотония, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Велика вероятность летального исхода.

Симптомы синдрома дыхательных расстройств

Клинические проявления синдрома дыхательных расстройств обычно развиваются на 1-2 сутки жизни новорожденного. Появляется и интенсивно нарастает одышка (ЧД до 60–80 в минуту) с участием в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры, втяжением мечевидного отростка грудины и межреберий, раздуванием крыльев носа. Характерны экспираторные шумы («хрюкающий выдох»), обусловленные спазмом голосовой щели, приступы апноэ, синюшность кожных покровов (сначала периоральный и акроцианоз, затем – общий цианоз), пенистые выделения изо рта часто с примесью крови.

У новорожденных с синдромом дыхательных расстройств отмечаются признаки угнетения ЦНС, обусловленные гипоксией, нарастание отека мозга, склонность к внутрижелудочковым кровоизлияниям. ДВС-синдром может проявляться кровоточивостью из мест инъекций, легочным кровотечением и т. д. При тяжелой форме синдрома дыхательных расстройств стремительно развивается острая сердечная недостаточность с гепатомегалией, периферическими отеками.

Другими осложнениями синдрома дыхательных расстройств могут являться пневмонии, пневмоторакс, эмфизема легких, отек легких, ретинопатия недоношенных, некротический энтероколит, почечная недостаточность, сепсис и др. В исходе синдрома дыхательных расстройств у ребенка может отмечаться выздоровление, гиперреактивность бронхов, перинатальная энцефалопатия, нарушения иммунитета, ХНЗЛ (буллезная болезнь, пневмосклероз и др.).

Диагностика синдрома дыхательных расстройств

В клинической практике для оценки степени тяжести синдрома дыхательных расстройств используется шкала И. Сильвермана, где в баллах (от 0 до 2-х) оцениваются следующие критерии: экскурсия грудной клетки, втяжение межреберий на вдохе, западение грудины, раздувание ноздрей, опускание подбородка на вдохе, экспираторные шумы. Суммарная оценка ниже 5 баллов свидетельствует о легкой степени синдрома дыхательных расстройств; выше 5 – средней, 6—9 баллов — о тяжелой и от 10 баллов – о крайне тяжелой степени СДР.

В диагностике синдрома дыхательных расстройств решающее значение отводится рентгенографии легких. Рентгенологическая картина изменяется в различные патогенетические фазы. При рассеянных ателектазах выявляется мозаичная картина, обусловленная чередованием участков снижения пневматизации и вздутия легочной ткани. Для болезни гиалиновых мембран характерны «воздушная бронхограмма», ретикулярно-надозная сетка. В стадии отечно-геморрагического синдрома определяется нечеткость, размытость легочного рисунка, массивные ателектазы, определяющие картину «белого легкого».

Для оценки степени зрелости легочной ткани и системы сурфактанта при синдроме дыхательных расстройств применяется тест, определяющий отношение лецитина к сфингомиелину в околоплодных водах, трахеальном или желудочном аспирате; «пенный» тест с добавлением этанола в анализируемую биологическую жидкость и др. Возможно использование этих же тестов при проведении инвазивной пренатальной диагностики — амниоцентеза, осуществляемого после 32 недели гестации.

Состояние ребенка, обусловленное синдромом дыхательных расстройств, следует отличать от врожденной пневмонии, пороков дыхательной системы, атрезии хоан, ВПС, родовой травмы, врожденной диафрагмальной грыжи и др. В рамках дифференциальной диагностики выполняется нейросонография, рентгенография позвоночника, люмбальная пункция, ЭКГ, ЭхоКГ и пр.

Лечение синдрома дыхательных расстройств

Ведение ребенка с синдромом дыхательных расстройств осуществляется неонатологом, детским анестезиологом-реаниматологом с привлечением в случае необходимости детского невролога, детского пульмонолога, детского кардиолога и др.

Ребенок с синдромом дыхательных расстройств нуждается в непрерывном контроле ЧС, ЧД, газового состав крови, КОС; мониторинге показателей общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ. Для поддержания оптимальной температуры тела ребенок помещается в кувез, где ему обеспечивается максимальный покой, ИВЛ или ингаляции увлажненного кислорода через носовой катетер, парентеральное питание. Ребенку периодически выполняется трахеальная аспирация, вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки.

При синдроме дыхательных расстройств проводится инфузионная терапия раствором глюкозы, гидрокарбоната натрия; трансфузии альбумина и свежезамороженной плазмы; антибиотикотерапия, витаминотерапия, диуретическая терапия. Важным слагаемым профилактики и лечения синдрома дыхательных расстройств является эндотрахеальная инстилляция препаратов сурфактанта.

Прогноз и профилактика синдрома дыхательных расстройств

Последствия синдрома дыхательных расстройств определяются сроком родов, тяжестью дыхательной недостаточности, присоединившимися осложнениями, адекватностью проведения реанимационных и лечебных мероприятий.

В плане профилактики синдрома дыхательных расстройств наиболее важным представляется предупреждение преждевременных родов. В случае угрозы преждевременных родов необходимо проведение терапии, направленной на стимуляцию созревание легочной ткани у плода (дексаметазон, бетаметазон, тироксин, эуфиллин). Недоношенным детям необходимо проводить раннюю (в первые часы после рождения) заместительную терапию сурфактантом.

В дальнейшем дети, перенесшие синдром дыхательных расстройств, кроме участкового педиатра, должны наблюдаться детским неврологом, детским пульмонологом, детским офтальмологом.

Дыхательная недостаточность у детей

Дыхательная недостаточность у детей часто является следствием острых и хронических заболеваний легких и пороков развития органов дыхания. Кроме того, к острой дыхательной недостаточности у детей может привести нарушение регуляции дыхания при черепно-мозговых травмах, отравлениях, нейротоксикозе.

Детская дыхательная недостаточность развивается быстрее, чем у взрослых в аналогичных ситуациях. Меньшая глубина дыхания у детей обусловлена слабостью дыхательной мускулатуры, высоким стоянием диафрагмы, недостаточным развитием эластичных волокон в тканях легких и в стенках бронхов. Поэтому усиление вентиляции легких достигается не столько засчет увеличения глубины, сколько засчет увеличения частоты дыхания.

Степени тяжести дыхательной недостаточности

Чтобы оценить степень тяжести дыхательной недостаточности у детей. Ее классифицируют по степени одышки.

Первая — легкая степень дыхательной недостаточности характерна одышкой при небольшой физической нагрузке.
Вторая степень – средней тяжести появляется в покое.

Третья степень – тяжелая появляется и в покое, и с участием вспомогательных мышц.

Отдельно выделена гипоксическая кома – четвертая степень дыхательной недостаточности.

Клинические проявления

Степенью тяжести дыхательной недостаточности определяются ее клинические проявления.
Первая степень характеризуется появлением одышки, тахикардии, напряжению крыльев носа уже при незначительной нагрузке.

При второй степени тахикардия и одышка появляются в покое, артериальное давление повышено, кожа бледная. Ребенок вялый, может быть гипотония мышц.

При третьей степени дыхательной недостаточности у детей отмечаются выраженная одышка, аритмия дыхания, увеличение частоты пульса и снижение артериального давления, цианоз кожи, бледность, снижение частоты дыхания, заторможенность.

Гипоксическая кома характерна отсутствием сознания, землистым цветом кожи, синюшно-багровыми пятнами на конечностях и на туловище. Дыхание судорожное, открыт рот, пульс нитевидный, артериальное давление не определяется или резко снижено.

Острая дыхательная недостаточность у детей любого возраста является показанием для госпитализации. Вначале должна быть оказана скорая реанимационная помощь – то есть дыхание рот в рот. В домашних условиях можно лечить только дыхательную недостаточность 1 или 2 степени хронической формы. При ухудшении состояния требуется госпитализация.

Навигация по записям

Синдромы поражения дыхательной системы Синдром дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние организ­ма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы ап­парата внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных воз­можностей организма. Различают 4 степени дыхательной недостаточности.

Дыхательная недостаточность I степени характеризуется тем, что в покое либо нет ее клинических проявлений, либо они выражены незначительно. Однако при легкой физической нагрузке появляются умеренная одышка, периоральный цианоз и тахикардия. Насыщение крови кислородом норма­льное или может быть снижено до 90% (РО2 80—90 мм рт. ст.), МОД увели­чен, а МВЛ и резерв дыхания уменьшены при некотором увеличении основ­ного обмена и дыхательного эквивалента.

При дыхательной недостаточности II степени в покое отмечаются умерен­ная одышка (число дыханий увеличено на 25% по сравнению с нормой), та­хикардия, бледность кожи и периоральный цианоз. Изменено соотношение между пульсом и дыханием за счет учащения последнего, имеется тенденция к повышению артериального давления и ацидозу (pH 7,3), МВЛ (МОД), предел дыхания уменьшаются более чем на 50%. Кислородное насыщение крови составляет 70—90% (РО2 70—80 мм рт. ст.). При даче кислорода состо­яние больного улучшается.

При дыхательной недостаточности III степени дыхание резко учащено (более чем на 50%), наблюдается цианоз с землистым оттенком, липкий пот. Дыхание поверхностное, артериальное давление снижено, резерв дыхания падает до 0. МОД снижен. Насыщение крови кислородом менее 70% (РО2 меньше 70 мм рт. ст.), отмечается метаболический ацидоз (pH меньше 6,3), возможна гиперкапния (РСО2 70—80 мм рт. ст.).

Дыхательная недостаточность IV степени — гипоксемическая кома. Со­знание отсутствует; дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное. Наблюдаются общий цианоз (акроцианоз), набухание шейных вен, гипотен­зия. Насыщение крови кислородом — 50% и ниже (РО2 менее 50 мм рт. ст.), РСО2 более 100 мм рт. ст., pH равен 7,15 и ниже. Ингаляция кислорода не всегда приносит облегчение, а иногда вызывает и ухудшение общего состоя­ния.

Следует различать острую и хроническую дыхательную недостаточность, так как при последней уже включены, как правило, все компенсаторные ме­ханизмы, обеспечивающие поддержание дыхания. В то же время в организ­ме уже наблюдаются изменения метаболизма, происшедшие в условиях гипоксемии. Дыхательная недостаточность чаще наблюдается у детей первого года жизни и особенно у новорожденных. Наиболее тяжелые ее степени от­мечаются при синдроме дыхательных расстройств — дистресс-синдроме (дыхательное страдание).

Дыхательная недостаточность может возникать при снижении РО2 во вдыхаемом воздухегипоксическая гипоксия. В клинической практике это наблюдается при нарушении подачи кислорода в наркозных аппаратах или кувезах. Падение РО2 во вдыхаемом воздухе вызывает снижение насыщения крови кислородом в легочных капиллярах и, таким образом, возникает тка­невая гипоксемия. В то же время артериовенозная разница содержания кис­лорода в этих случаях не изменяется по сравнению с нормой. В этих случаях быстрый лечебный эффект достигается при вдыхании кислорода.

При поражениях органов дыхания недостаточность может возникать вследствие поражения дыхательных мышц, нарушения прохождения воздуха по дыхательным путям (обструкция), нарушения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярно-капиллярная блокада), нарушения капиллярного кровотока вследствие перерастяжения альвеол (при эмфизе­ме, бронхиальной астме и др.).

При первых двух причинах гиповентиляция приводит к снижению РО2 в альвеолярном воздухе, что вызывает падение РО2 в артериальной крови, от­текающей из альвеол. Гипоксемия сопровождается повышением РО2 (гиперкапния). При обструктивном типе спирография показывает снижение МВД, ФЖЕЛ при незначительном снижении ЖЕЛ. При пневмотахографии обнаруживают снижение мощности вдоха и выдоха. Эта форма дыхательной недостаточности иногда называется бронхолегочной ампутацией и возникает при поражении дыхательных путей.

Обструкция дыхательных путей у детей возникает при аспирации ино­родных тел, сужении просвета бронхов и бронхиол вследствие гиперсекре­ции, отека слизистой оболочки при бронхиолите и бронхопневмонии, реже при бронхите, а также при стенозирующих ларингитах (крупе), деструктив­ных формах пневмонии.

Рестриктивный (ограничительный) тип нарушения вентиляции возника­ет при ограничении способности легких к расширению и спадению. Этот вид характерен для пневмосклероза, массивного выпота при экссудативных плевритах, ограничения подвижности или поражения ребер (перелом, ос­теомиелит) или дыхательной мускулатуры (миопатия, парез и паралич межреберных нервов при полиомиелите). При этой форме при спирографии вы­является снижение ЖЕЛ, МВЛ, а при пневмотахометрии выявляется сниже­ние скорости вдоха.

У некоторых больных выявляется смешанный тип — обструктивно-рестриктивный или, наоборот, в зависимости от преобладания той или иной формы.

Нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану, т. е. альвеолярно-капиллярная блокада, является одной из наиболее тяжелых форм дыхательной недостаточности. Известно, что общая толщина альвео­лярно-капиллярной мембраны, состоящей из альвеолярных выстилающих клеток, прилегающей базальной мембраны, межмембранного пространства, капиллярной базальной мембраны, эндотелиальных клеток капилляров, со­ставляет 0,36—2,5 мкм. В результате различных бронхолегочных заболеваний толщина альвеолярно-капиллярного эпителия может увеличиваться в 10 раз или на поверхности альвеол может образовываться пленка, состоящая из гиалиноподобного вещества. В результате этого нарушается процесс диффу­зии кислорода. Эта форма дыхательной недостаточности у новорожденных наблюдается при некоторых формах респираторного дистресс-синдрома — синдрома гиалиновых мембран, при вирусных интерстициальных пневмо­ниях, врожденных фиброзирующих пневмониях, гемосидерозах. У детей старшего возраста такая форма дыхательной недостаточности свойственна ретикулезу, саркоидозу и коллагенозам. При альвеолярно-капиллярной блокаде иногда наблюдается и гиперкапния. Если же диффузия углекислого га­за не нарушена, то, наоборот, отмечается гипокапния.

Особый механизм дыхательной недостаточности возникает при бронхиа­льной астме или так называемой клапанной эмфиземе вследствие резкого перерастяжения альвеол скопившимся воздухом. Это вызывает нарушение капиллярного кровообращения. Уменьшение перерастяжения альвеол (сня­тие бронхоспазма) способствует исчезновению дыхательной недостаточно­сти.

Дыхательная недостаточность может возникать и при нарушении транспорта газов кровью, что наблюдается при тяжелых формах анемии (особенно постгеморрагической) или при изменении структуры гемоглобина (мет- или карбоксигемоглобинемии).

Известно, что 1 г гемоглобина фиксирует 1,34 мл кислорода. При умень­шении концентрации гемоглобина снижается кислородная емкость крови. При метгемоглобинемии (при отравлении нитритами, фенацетином, анили­ном, сульфаниламидными препаратами, тетрациклинами и др.) трехвалент­ное железо не обеспечивает связывание кислорода. То же самое происходит при отравлении угарным газом вследствие образования карбоксигемоглобина. Оксибаротерапия позволяет оказывать эффективную помощь в этих си­туациях.

При нарушениях кровообращениятак называемой застойной гипоксемии — происходит большее поглощение кислорода вследствие замедления кровотока в органах и тканях. Значительно увеличивается артериовенозная разница в содержании кислорода, так как насыщение кислородом крови в легких обычно нарушается мало. Улучшение сердечной деятельности спо­собствует и устранению дыхательной недостаточности.

Особое место занимает так называемая тканевая гипоксия, которая объ­ясняется поражением ферментных систем клеток, участвующих в утилиза­ции диффундирующего из крови кислорода. Обычно это наблюдается при тяжелых инфекциях и отравлениях. При этом содержание газов крови, по­казатели спирографии — обычно без отклонений от нормы.

У больных часто наблюдаются смешанные формы дыхательной недоста­точности с различными механизмами ее возникновения.

Объяснение степени роста дней

Градусов Дней:

Градусные дни роста (GDD) используются для оценки роста и развития растений и насекомых в течение вегетационного периода. Основная концепция заключается в том, что развитие будет происходить только в том случае, если температура превышает некоторый минимальный порог развития или базовую температуру (TBASE). Базовые температуры определены экспериментально и различны для каждого организма.

Для расчета GDD необходимо сначала найти среднюю температуру за день.Средняя температура определяется путем сложения высокой и низкой дневной температуры и деления на два. Если средняя температура равна или ниже TBASE, тогда значение дня степени роста равно нулю. Если средняя температура выше TBASE, то величина дня повышения температуры равна средней температуре минус TBASE. Например, если средняя температура была 75 ° F, то количество GDD равно 10 для TBASE 65 ° F. Вы можете думать о днях с градусами роста как о днях с градусами охлаждения, только базовая температура может быть чем-то, кроме 65 °. F.

В форме уравнения:

Где:
TBASE = дневная базовая температура нарастающей температуры
TMEAN = средняя температура, (TMAX + TMIN) / 2

Модифицированные дни роста:

Модифицированные дни степени роста аналогичны дням повышения температуры с несколькими регулировками температуры. Если высокая температура выше 86 ° F, она сбрасывается до 86 ° F. Если низкая ниже 50 ° F, она сбрасывается до 50 ° F.После изменения высоких / низких температур (при необходимости) вычисляется средняя дневная температура и сравнивается с базовой температурой, которая обычно составляет 50 ° F. Модифицированные дни степени роста обычно используются для мониторинга развития кукурузы. предполагается, что развитие ограничивается, когда температура превышает 86 ° F или падает ниже 50 ° F. Например, если максимальное значение дня было 92 ° F, а минимальное 68 ° F, среднее значение для использования в модифицированном расчете GDD будет 86 + 68 = 154/2 = 77.

,

Степень развития ребенка онлайн | Teacher.org

Примечание : На этой странице представлена ​​общая информация о программах развития детей. Для получения более подробной информации об уровне степени, пожалуйста, посетите наши страницы:

Развитие ребенка — это область обучения, в которой человек узнает о том, как ребенок растет, развивается и учится в разных возрастах и ​​на разных этапах. Эта область охватывает то, что является нормальным в типичном развитии мальчиков и девочек в возрасте до 18 лет. Однако большинство людей, изучающих развитие ребенка, хотят работать в качестве дошкольных воспитателей, учителей начальной школы, детских садов, директоров по уходу за детьми или на более высоких уровнях. , психологи или социальные работники.

История области

Жан Пиаже был одним из первых, кто предложил формальные операции как универсальные цели когнитивного развития детей. Хотя было общепризнанным, что дети меняются, растут и развиваются, Пиаже назначил определенные этапы для каждой «фазы», ​​через которую они прошли во взрослую жизнь. С тех пор стадии развития были немного изменены и переименованы или переставлены другим теоретиком, но основы остались прежними. Эти этапы используются медицинским персоналом, психологами, психиатрами и даже в сфере образования для правильной оценки и обучения детей.

Знание и изучение вопросов развития ребенка является частью получения степени в области развития ребенка. Ученые степени могут быть получены на разных уровнях — бакалавриате, магистратуре или докторантуре, каждый из которых ведет к различным вариантам карьеры.

Программы развития ребенка

В программах развития ребенка учащиеся изучают и изучают методы, соответствующие их развитию, и сосредотачиваются на продвижении защиты и лидерства в области дошкольного образования в целом.Программы начального развития ребенка построены вокруг стандартов, установленных NAEYC (Национальная ассоциация образования детей младшего возраста). После того, как учащиеся завершат такие программы на получение степени, они смогут добиться успеха в этой области с сильным опытом, встроенным в теории дошкольного образования, которые поддерживают передовой опыт. Ученые, занимающиеся вопросами развития детей, осознают роль семей как основных опекунов, учителей и моделей в жизни маленьких детей и создают инклюзивную среду обучения для своих маленьких учеников.Выпускники готовы принимать этические решения как профессионалы в области дошкольного образования с учетом каждого ученика и особых обстоятельств.

Программа развития ребенка онлайн

Получение степени в кампусе колледжа может быть очень ограниченным. Это может быть проблематично для студентов с семьями или тех, кто работает полный рабочий день. Один из способов добиться гибкости — посещать занятия онлайн. Онлайн-классы обычно более удобны и позволяют учащимся составить собственный график обучения. Многие школы предлагают онлайн-курсы по развитию детей.Ниже приведены еще несколько функций, которые делают онлайн-обучение таким популярным.

Гибкое расписание

Онлайн-программы обучения позволяют студентам сохранять гибкость в своем расписании. Поскольку от студентов не требуется физически посещать занятия на регулярной основе, у них будет возможность завершить курсовую работу в любое удобное для них время. Некоторым работающим студентам получение степени может показаться невозможным, поскольку у них нет времени ездить на работу и посещать лекции. Благодаря онлайн-программам на получение степени студентам не нужно будет менять свой график работы.Вместо этого студенты могут вписать учебу в свой распорядок дня — это может быть поздно днем ​​в кафе или рано утром перед работой. Онлайн-обучение избавляет от страха не посещать занятия из-за работы или других семейных обязанностей.

Доступность и удобство

Чтобы получить онлайн-диплом, студентам не нужно ехать в университетский городок и обратно (в большинстве случаев). Курсовая работа в основном выполняется с компьютера — все, что вам нужно, это надежный компьютер и хорошее подключение к Интернету.Даже если потребуются часы наблюдения или полевые работы, скорее всего, будут созданы условия для удовлетворения ваших географических потребностей. При этом онлайн-программы на получение степени позволяют студентам участвовать в программах независимо от того, где они живут и насколько близко они находятся от кампуса. Это также открывает возможности для студентов с ограничениями по расписанию или с ограниченными физическими возможностями.

Стоимость обучения

При рассмотрении высшего образования важным фактором является стоимость. Недавнее исследование показало, что доступная плата за обучение и связанные с ним сборы были одними из наиболее важных факторов принятия решения при выборе школы.Около половины изучаемых студентов выбрали самую дешевую школу. Во многих случаях онлайн-программы на получение степени имеют больше финансового смысла для студентов. Примите во внимание следующее:

  • Никаких затрат, связанных с проживанием, питанием или переездом
  • Никаких сборов, связанных с транспортом, обслуживанием автомобилей, бензином или парковкой
  • Многие онлайн-школы не требуют уплаты государственной пошлины
  • Студенты возможность продолжать зарабатывать деньги, не препятствуя школьному графику работы

Быстрое завершение

Поскольку онлайн-курсы по развитию детей являются самостоятельными, честно говоря, вполне возможно, что кто-то сможет выполнить свои требования быстрее, чем в традиционном колледже.Традиционные колледжи обычно предлагают большинство занятий в течение осеннего и весеннего семестров и ограниченные курсы летом. Однако онлайн-колледжи позволяют студентам посещать занятия в течение всего года. Поскольку онлайн-студенты не несут расходы на переезд и дорогу, они могут использовать сэкономленные деньги для оплаты дополнительных занятий. Как только один набор занятий будет завершен, онлайн-студенты могут немедленно приступить к следующему, что сокращает время завершения. Кроме того, многие онлайн-школы предлагают программы ускоренного обучения.

Аккредитация и репутация

Онлайн-программы на получение степени быстро стали популярным способом получения степени. Однако очень важно знать, что школа, в которую вы хотите поступить, аккредитована и имеет хорошую репутацию. Аккредитация происходит, когда третья сторона оценивает школу или программу. Когда программа или школа получили аккредитацию, они доказали, что они соответствуют стандартам, установленным официальным агентством, представляющим академическую сферу. Другими словами, школа или программа, которые запросили оценку агентства и соответствовали критериям агентства, затем объявляются агентством «аккредитованными».Вы можете узнать больше об аккредитации здесь.

Учебный план программы

Уважаемые онлайн-программы на получение степени должны быть в значительной степени параллельны традиционным, если не более строгим, когда дело доходит до учебной программы. В хорошей программе вы должны быть в состоянии найти:

  • Твердые сроки и маркеры ответственности, которые помогают оставаться в сети на правильном пути. Сюда могут входить задания, презентации, викторины или размышления о чтении.
  • Чаты для всего класса или доски объявлений, чтобы помочь студентам установить контакты и получить контакты по профессии.
  • Накопительный экзамен, диссертация, портфолио или проект.

Выбор онлайн-программы развития ребенка

Выбор онлайн-школы может быть непростым. Столкнувшись с этим решением, важно выбрать тот, который заслуживает уважения. Чтобы помочь вам с этим решением, задайте следующие вопросы:

Аккредитована ли программа?

Если вы выберете школу, которая не аккредитована официальным аккредитационным агентством, ваша степень может быть недействительной.Чтобы помочь отсеять онлайн-школы, которые могут не иметь хорошей репутации и признания, избегайте школ, которые не существуют достаточно долго, чтобы получить аккредитацию. Министерство образования США хранит дополнительную информацию о процессе аккредитации высших учебных заведений.

Какие технологии будут использоваться для облегчения онлайн-обучения?

Онлайн-школы используют виртуальные классы для облегчения обучения. Учащиеся и преподаватели получают доступ к мультимедийным лекциям, заданиям, оценкам, ресурсам и другим учебным материалам через платформы онлайн-обучения, такие как Moodle или Canvas.У учащихся также есть доступ к доскам объявлений в классе, где они могут сотрудничать и общаться.

К каким ресурсам у меня будет доступ?

Онлайн-школы часто предоставляют учащимся доступ к огромному количеству ресурсов. Эти ресурсы помогают в процессе выполнения требований степени. Студентам может быть предоставлен доступ к учебным материалам, таким как исследовательские онлайн-базы данных, научные журналы и дополнительные материалы для чтения. Некоторые школы даже предлагают студентам такие услуги, как техническая помощь и консультации для студентов.Не все онлайн-школы предлагают качественные ресурсы — узнайте, что вам доступно, прежде чем регистрироваться.

Какие навыки и темы охватываются?

Еще один способ выбрать подходящую для вас онлайн-школу развития ребенка — это оценить учебный план и цели программы. Перед тем как совершить покупку, проверьте, что для вас запланировано. Какие навыки, знания и идеи должны получить выпускники по окончании программы. Посмотрите, как эти программные цели совпадают с вашими личными и профессиональными целями.

Степень бакалавра в области развития ребенка

Если вы хотите получить степень бакалавра в области развития ребенка, вам нужно будет найти подходящую программу в аккредитованном колледже или университете. Хотя каждая школа имеет свои собственные требования, ниже приводится общее описание того, что вы можете ожидать:

Требования

Для того, чтобы записаться, вам нужно будет подать заявление, которое обычно требует эссе, подтверждения об окончании средней школы с транскриптами, и соответствующий балл на экзамене ACT или SAT.Если вы посещали предыдущие классы колледжа, они могут заменить стенограммы средней школы. Степень бакалавра в области развития ребенка, вероятно, приведет к получению степени образования во многих колледжах. Это означает, что колледж должен быть аккредитован признанной организацией, чтобы степень была действительной.

Время

Обычно на получение степени бакалавра уходит от 3 до 5 лет, в основном 4 года — степень бакалавра в области развития ребенка ничем не отличается. Время будет во многом зависеть от загрузки класса.В целом, время, необходимое для получения степени бакалавра, в большинстве колледжей эквивалентно 6-10 семестрам.

Стоимость

Стоимость степени бакалавра в области развития ребенка варьируется от колледжа к колледжу, но средняя стоимость бакалавриата составляет приблизительно 45 000 долларов за четырехлетнюю степень. Однако следует учитывать и другие расходы, такие как учебники, плата за обучение и плата за обучение.

Финансовая помощь

Финансовая помощь доступна студентам, получившим квалификацию через FAFSA, но гранты, стажировки и стипендии также доступны для многих, кто подает заявку.Большинство заявок можно заполнить и подать онлайн.

Специалисты по развитию детей могут подать заявку на нашу годовую стипендию в размере 2500 долларов США.

Возможная карьера

Степень бакалавра в области развития ребенка может привести к работе в качестве работника детского сада, дошкольного учителя, учителя начальной школы (с сертификатом) или даже защитника интересов детей со специальной подготовкой. Степень бакалавра также является основой для получения дополнительных ученых степеней в данной области.

Степень бакалавра в области развития ребенка Темы курса

Созданная и администрируемая для предоставления студентам теоретической и практической подготовки в области развития ребенка, работа над степенью развития ребенка является полезным первым шагом к трудоустройству в области образования.Программы бакалавриата обучают студентов навыкам, необходимым для достижения успеха в этой области, и готовят их к критическому анализу новых теорий и практик, касающихся развития детей. В то время как предлагаемые курсы на получение степени различаются в зависимости от учебного заведения, студент может рассчитывать найти следующие учебные цели в своей программе по выбору:

Раннее развитие детей

Этот курс будет изучать социальное, эмоциональное, физическое и когнитивное развитие детей от рождения до взрослости, чтобы помочь учащимся понять соответствующие методы преподавания и обучения.

Безопасность детей, питание и здоровье

Этот курс поможет студентам углубить свои знания о факторах, которые могут повлиять на здоровье, питание и безопасность маленьких детей.

Маленькие дети с особыми потребностями

Этот класс познакомит и объяснит, как быть подходящим попечителем и защищать интересы маленьких детей с особыми потребностями.

Другие темы курса:
  • Изучите мир детей с различных научных и практических точек зрения
  • Прочтите и критически проанализируйте текущие исследования и литературу о детях и их развитии
  • Проанализируйте множество вопросов, касающихся детства, младенчества, и развитие малышей, а также дошкольное и подростковое развитие
  • Сосредоточьтесь на развитии с разных точек зрения и контекстов, включая развитие, когнитивное, социальное и культурное развитие
  • Изучите вопросы, связанные с ребенком в контексте семьи, сообщества, образования окружающая среда и дополнительные социальные факторы
  • Изучите проблемы, относящиеся ко всему ребенку, поскольку они могут повлиять на уход за детьми в детском саду, игры и социализацию, обучение, технологии, особенности и языковое развитие
  • Поддерживайте связь с исследователями, практиками и выдающимися специалистами в этой области
  • Изучить выбор темы человеческого развития
  • 9003 7 Критически проанализировать роль биологии, опыта и культуры, которые могут повлиять на развитие каждого ребенка
  • Проанализировать важные социальные проблемы и имеющиеся препятствия и средства поддержки для детей и их семей
  • Сосредоточиться на роли помогающего специалиста в устранении пробелов в обслуживании и поддержке ребенок и семья на протяжении всего развития
  • Применяйте основные временные рамки развития и когнитивных способностей к развитию детей, подростков и молодежи
  • Ознакомьтесь с практическим подходом к уходу, который ориентирован на многопрофильную практику
  • Выработайте личную философию в отношении развития ребенка и ухода, которая объединяет программы и услуги для человека и семьи
  • Применяйте знания о здоровой физической и эмоциональной среде для благополучия в процессе развития
  • Применяйте знания о том, как менее оптимальные социальные, физические и эмоциональные факторы стресса могут повлиять на развитие ребенка
  • Критически анализировать человеческое развитие Оптимизируйте теории с различных точек зрения, включая социальные, антропологические, религиозные и исторические
  • Изучите основные биологические и социальные события, которые влияют и повлияли на теории человеческого развития
  • Четко сформулируйте сильные и слабые стороны моделей развития ребенка, разработанные такими теоретиками, как Бандура, Эриксон , Боулби, Эйнсворт и Пиаже.
  • Определите развивающие, когнитивные, социальные
  • Проанализируйте игру, поскольку она влияет на психологию развития, образование и социальную теорию

Степень магистра в области развития ребенка

Те, кто решит продолжить свое высшее образование в области развития ребенка, могут искать степень магистра. Следующее даст вам общее представление о требованиях, времени и стоимости типичной магистерской программы по развитию ребенка.

Требования

Для программ уровня магистра следующие типичные требования, которые предъявляют колледжи и университеты:

  • Оценка за экзамен GRE (в течение последних 3-5 лет), в некоторых школах установлен особый пороговый балл
  • Рекомендательные письма
  • Транскрипты и подтверждение об окончании программы бакалавриата в аккредитованной школе с минимальным GPA

Время

В среднем обучение по программам магистратуры занимает около двух лет, но может занять от одного до одного года. от полугода до трех лет в зависимости от нагрузки класса, продолжительности срока и других требований.

Стоимость и финансовая помощь

Стоимость будет сильно варьироваться от школы к школе, но средняя цена за единицу составляет около 450 долларов. Как правило, вы можете рассчитывать на получение почти 50 единиц в магистерской программе развития ребенка. Имейте в виду, что финансовая помощь доступна аспирантам через FAFSA, гранты и стипендии. Найдите время, чтобы найти и подать заявку на стипендии и гранты, поскольку эти источники помощи не нужно возвращать.

Возможная карьера

Многие из тех, кто имеет степень магистра в области развития детей, будут работать учителями, школьными администраторами, консультантами, социальными работниками, общественными организаторами, защитниками интересов детей, операторами детских домов или организаторами молодежных служб.

Узнайте больше о степени магистра в области развития детей здесь.

Докторская степень в области развития ребенка

Если у вас уже есть степень бакалавра и магистра в области развития ребенка, вы можете быть заинтересованы в получении следующего уровня высшего образования — докторской степени в области развития ребенка. Докторская степень в области развития ребенка позволяет специалистам в этой области получить более конкретные карьерные роли, такие как детские психологи или продвинутые учителя.

Требования

Каждый колледж или университет будут иметь свои собственные требования; однако обычно можно ожидать следующего.В большинстве случаев для получения докторской степени требуется предыдущий средний балл не ниже 3,0 по шкале 4,0, рекомендательные письма, заявление о цели, а также тщательное заполнение заявки.

Время

В зависимости от нагрузки класса и времени, необходимого для успешного завершения диссертации, получение докторской степени обычно занимает от трех до четырех лет. Некоторые докторские программы позволяют кандидатам поступать со степенью бакалавра. В этом случае срок завершения может быть продлен как минимум на один год, так как вы также будете выполнять требования степени магистра.

Стоимость

В зависимости от школы и количества единиц, необходимых для завершения программы, получение степени доктора в области развития ребенка может варьироваться. Как правило, вы можете рассчитывать потратить от 60 до 100 тысяч на всю степень. Имейте в виду, что часть затрат может быть отложена за счет займов, грантов, стипендий и, во многих случаях, стажировки или работы помощником преподавателя в университетском городке.

Возможная карьера

Имея степень доктора в области развития ребенка, вы, вероятно, можете иметь такую ​​профессию, как профессора колледжей, исследователи или даже высококвалифицированные консультанты.В зависимости от географического положения и конкретной карьеры, заработная плата с докторской степенью может варьироваться от 70 000 до 150 000 долларов в год.

Узнайте больше о докторской степени в области развития ребенка здесь.

Стипендии по развитию ребенка

Развитие ребенка — это специальность, предназначенная для студентов, которые хотят учиться и работать с детьми (от младенчества до подросткового возраста). Степень предоставит студентам знания, необходимые для понимания детей, а также их семьи, культуры, сверстников, школы и окружения.Курсы могут включать широкий спектр тем, от изучения языка до поведения.

Конечно, получение степени в области развития ребенка может быть дорогостоящим. Студентам, желающим стать учителями или работать в сфере образования, доступно множество стипендий.

Вот лишь некоторые стипендии, которые могут помочь специалистам по развитию детей оплачивать свои степени:

Стипендия Ричарда М. Уивера

Стипендия Ричарда М. Уивера предлагает 5 000 долларов США и оплату обучения в школе по выбору заявителя.Эта программа предназначена исключительно для тех, кто хочет сделать педагогическую карьеру. Программа Weaver помогает будущим учителям, которые мотивированы необходимостью интегрировать идею гуманитарного образования в свой учебный план.

Стипендия Teacher.org «Вдохновлять наше будущее»

Teacher.org учредил специальную стипендию в размере 500 долларов для студентов начальных школ! Чтобы подать заявку, вы должны быть зачислены в аккредитованный колледж или университет, должны указать начальное образование в качестве своей специализации и иметь как минимум 3 балла.5 ГПД. Кандидаты должны будут ответить на вопрос эссе с ответом 500-700 слов.

Чтобы просмотреть список доступных вам стипендий, посетите нашу страницу «Стипендии и гранты».

Что я могу сделать со степенью развития ребенка?

Диплом в области развития ребенка может открыть много возможностей для карьерного роста. В дополнение к приведенному ниже списку профессий, стать учителем дошкольного образования или учителем начальной школы также могут лица, имеющие степень в области развития ребенка.

Директор центра по уходу за детьми в начальной школе

Директора этого уровня, как правило, должны иметь ученую степень и взаимодействовать на местном, государственном и федеральном организационном уровне в своей школе и / или округе. Рост в этой области медленный, но начальная зарплата составляет около 89000 долларов в год с потенциальным ростом с опытом работы до 175000 долларов. Типичной рабочей обстановкой может быть школа или местный совет.

Специалист по дошкольному образованию

Эта область обучения обычно фокусируется на специальном обучении и разработке учебных программ для учащихся с особыми потребностями.Стартовые позиции начинают приносить прибыль с 77 000 долларов, и есть возможность для роста. Эти должности стабильно демонстрируют общий рост, и часто создаются новые учебные программы.

Тренер по приему в дошкольные учреждения

Работа тренера по приему дошкольных учреждений заключается в том, чтобы гарантировать, что малыши попадут в дошкольное учреждение по их выбору. Это включает в себя обучение родителей и обеспечение готовности ребенка. Тренеры обычно берут 400 долларов в час за встречу с родителями и потенциальными учениками дошкольных учреждений. Это растущая область в крупных городах.

Директор дневного ухода

Дневной уход открыты ежедневно, и наличие квалифицированного директора, отвечающего за учебный план, составление бюджета и наблюдение за учителями, может привести к карьере на полную ставку. Количество должностей директоров дневного ухода за детьми медленно, но неуклонно растет, поскольку все больше родителей работают вне дома. Эти должности относительно низкооплачиваемы в некоторых областях с начальным окладом приблизительно 40 000 долларов США с возможностью для роста.

.

Степень детской психологии онлайн | Классы развития ребенка

Обзор программы развития ребенка

Выберите успешный карьерный путь, который позволит вам добиться положительных результатов в жизни молодых людей, получив степень бакалавра гуманитарных наук (BA) по психологии со специализацией в области развития детей и подростков в Университете Южного Нью-Гэмпшира.

На онлайн-курсах развития ребенка вы узнаете, как люди развиваются от рождения до подросткового возраста, и получите необходимые знания для работы с молодыми людьми в различных условиях.

Степень детской психологии

SNHU, которая дается за 8 недель, может подготовить вас к поступлению в аспирантуру по психологии, консультированию или другой области социальных наук. Благодаря возможности заработать встроенный Сертификат информационной грамотности в области психологии , а также 39 бесплатных факультативов, вы многое получите от этой удобной для передачи программы.

Он также может подготовить вас к широкому спектру карьеры в таких областях, как социальные услуги, образование и здравоохранение.

Узнайте, как:

  • Применить методы исследования
  • Повышение социокультурной и международной осведомленности
  • Улучшить коммуникативные навыки
  • Понимать процесс развития детей и подростков
  • Мыслить критически

Перспективы карьеры

Если вы решите получить степень по развитию ребенка, это, вероятно, связано с тем, что вы хотите помогать другим и хотите улучшить жизнь молодых людей.Независимо от того, хотите ли вы использовать полученные знания на своем текущем рабочем месте, для новой карьеры или для продолжения образования, у вас будет широкий спектр возможностей.

«Эта концентрация (развитие детей и подростков) позволяет студентам создавать, вводить новшества, обучать и становиться лидерами в области развития детей», — сказала Хизер Джанатассио , адъюнкт-инструктор в SNHU. «Они учатся использовать исследования и реальный мир опыт, чтобы обеспечить наилучший уход за детьми и семьями в различных условиях.”

Хотя программа бакалавриата не ведет к лицензированию, она подготавливает вас к работе в таких областях, как образование, социальные услуги и здравоохранение. Возможности включают:

  • Работа в сфере защиты детей
  • Помощь детям в обучении в дошкольных учреждениях
  • Вспомогательное образование в школах K-12
  • Помощь родителям в развитии хороших родительских навыков
  • Поддерживает систему здравоохранения

Со степенью бакалавра у вас также будут возможности, которые, на первый взгляд, могут показаться выходящими за рамки психологии.И согласно BLS, каждая из этих ролей приносит больше, чем среднегодовая заработная плата всех работников, и перспективы трудоустройства для каждой из них выше, чем в среднем. 1

  • Аналитик по исследованию рынка: Прогнозируемый рост на 20% до 2028 и 2019 гг., Средняя годовая заработная плата в размере 63 790 долларов США
  • Менеджер социальных и общественных служб: Прогнозируемый рост на 13% до 2028 и 2019 годов, средняя годовая заработная плата в размере 67 150 долларов США
  • Менеджер по персоналу: Прогнозируемый рост на 7% до 2028 и 2019 гг., Средняя годовая зарплата в размере 116720 долларов США
Психологические программы

SNHU также обучают вас навыкам, которые нужны сегодняшним работодателям.По данным Американской психологической ассоциации 2 , организации ищут кандидатов, которые могут:

  • Анализировать и решать сложные проблемы
  • Стань частью команды
  • Общаться — владеть навыками устного и письменного общения
  • Продемонстрировать технические навыки
  • Показать навыки аналитического мышления
  • Демонстрируйте этическое суждение и сильные навыки принятия решений

Если вы решите получить степень магистра в той же области для своей карьеры, SNHU предлагает онлайн как магистр гуманитарных наук в области клинического психического здоровья, так и степень магистра психологии, которая имеет 3 степени, в том числе одну в детской. и психология развития.

Курсы и учебная программа

Пройдя онлайн-курсы детской психологии, вы сможете глубже понять уникальные физические, социальные, психологические и когнитивные потребности молодых людей.

Вы поймете, как они развиваются, и узнаете о способах поддержки здорового развития. Курсы охватывают широкий круг тем, от нормального развития до расстройств, которые могут повлиять на жизнь и образование ребенка.

«Поощряя наших учащихся развивать свои навыки критического мышления, понимать важность эмпирических данных и применять ключевые принципы, мы подготавливаем их к работе с детьми и подростками в различных условиях», — сказал д-р.Джилл Чикоф , адъюнкт-инструктор в SNHU.

По окончании учебы вы можете получить широкий набор навыков, которые можно применить в самых разных сферах деятельности, особенно должности, требующие глубокого понимания межличностных отношений и человеческого развития. Эти навыки включают:

  • Понимание основных концепций развития детей и подростков и способность применять их в реальном мире
  • Знакомство с расстройствами в детском и подростковом возрасте и их влиянием на общество
  • Совершенствование наблюдательности
  • Использование методов исследования для разработки исследований и анализа, интерпретации и представления данных
  • Мыслить критически и творчески
  • Использование письменного и устного общения для взаимодействия с другими людьми и четкой передачи ваших идей
  • Осведомленность о социокультурных различиях и их влиянии на поведение
  • Научиться отбрасывать личные предубеждения и предубеждения, мешающие объективному наблюдению
  • Понимание этических норм и их применения в реальных рабочих ситуациях

В этой программе вы возьмете 12 кредитов по детской и подростковой концентрации.В то время как ваши курсы развития ребенка и подросткового возраста являются обязательными, у вас будет возможность выбрать из ряда других классов психологии, которые вас интересуют, чтобы пройти оставшиеся 2 курса концентрации, включая факультативную стажировку или экспериментальную практику. учебный проект, который вы можете использовать для создания своего резюме и получения опыта работы в сети.

Еще одно преимущество программы — это работа с инструкторами, которые имеют реальный опыт, увлечены психологией и помогут вам добиться успеха в этой области.

«Как преподаватели, мы стремимся вооружить наших студентов широким набором образовательных навыков, которые они могут использовать для решения меняющихся проблем, с которыми сталкивается сегодняшняя молодежь», — сказал Чикоф.

Преподаватели

SNHU поощряют активное участие в обсуждениях в классе, и многие преподаватели приглашают студентов участвовать в дополнительных специальных исследовательских проектах, чтобы участвовать в экспериментальном обучении и получить еще больший профессиональный опыт.

Онлайн-формат позволяет вам участвовать и узнавать, когда это лучше всего подходит для вас, не жертвуя интерактивностью и поддержкой.SNHU также может помочь вам добиться успеха с помощью различных вспомогательных средств, включая специальных консультантов, онлайн-обучение и центр письма.

Если вы решите, что концентрация детей и подростков не подходит, онлайн-программа SNHU по психологии предлагает 5 других концентраций: зависимости, прикладная психология, судебная психология, психическое здоровье и социальная психология. У вас также есть возможность получить степень по общей психологии и выбрать 12 факультативных кредитов из широкого спектра предлагаемых нами курсов психологии.

Требования к учебной программе и ресурсы

  • Общеобразовательные курсы: Все студенты бакалавриата обязаны посещать общеобразовательные курсы, если они не получили их на предшествующей курсовой работе. Благодаря этим базовым, исследовательским и интеграционным курсам вы научитесь мыслить критически, творчески и коллективно, что даст вам преимущество перед работодателями.
  • Технологические ресурсы: Мы предоставляем облачные виртуальные среды для некоторых курсов, чтобы дать вам доступ к технологиям, необходимым для получения степени и вашей карьеры.Узнайте больше о наших виртуальных средах.
  • Зарабатывайте баллы по математике за то, что вы уже знаете: Экономьте время и деньги с помощью наших тестов «Путь к успеху в математике». В зависимости от ваших баллов вы можете заработать до 12 математических кредитов — эквивалент 4 курсов — для получения степени менее чем за 50 долларов за экзамен.

Плата за обучение и сборы

Стоимость обучения по онлайн-программам SNHU — одна из самых низких в стране.Мы предлагаем пакеты финансовой помощи тем, кто соответствует требованиям, плюс 30% скидка на обучение для военнослужащих США, работающих полный или неполный рабочий день, а также для супругов тех, кто находится на действительной службе.

Онлайн-программы бакалавриата За курс За кредитный час Годовая стоимость за 30 кредитов
Степень / сертификаты 960 долл. США 320 долл. США 9600 долларов США
Степень / Сертификаты
(U.S. военнослужащие, работающие как на полную, так и на неполную ставку, а также супруги находящихся на действительной службе)
675 долл. США $ 225 6 750 долл. США

Стоимость обучения может изменяться и пересматриваться ежегодно.

Дополнительные расходы
Без платы за подачу заявления, выпускной взнос в размере 150 долларов США, материалы курса (в зависимости от курса)

,

Специальность по дошкольному образованию | Справочник по детству Ed Degrees

Что значит изучать дошкольное образование?

Сфера дошкольного образования (ДОО) включает в себя множество различных возможностей трудоустройства. Поскольку почти вся карьера в этой области требует практической работы с детьми, в идеале учащиеся, обучающиеся по специальности дошкольное образование, должны получать удовольствие от взаимодействия с детьми и иметь сильное желание помочь им учиться и добиваться успеха.

Получение степени дошкольного образования может открыть дверь к возможностям трудоустройства в области, которая кардинально влияет на жизнь детей.Бюро статистики труда (BLS) сообщает, что потребность в учителях детских садов и начальных классов, как ожидается, возрастет по мере того, как учителя старшего возраста достигнут пенсионного возраста в следующем десятилетии. То же самое можно сказать и о директорах дошкольных учреждений и детских учреждений, чьи рабочие места увеличатся на 7 процентов с 2018 по 2028 год.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о требованиях к дошкольному образованию и о том, как вы можете начать работу.

Типы дошкольного образования Степени

Многие начинающие воспитатели и администраторы дошкольного образования получали свои степени по ночам или в выходные дни, работая полный рабочий день.Во многих случаях профессионалы в этой области также предпочитают получать степень в области дошкольного образования в Интернете. Получение степени в Интернете дает большие преимущества, включая тот факт, что вам, возможно, никогда не придется добираться до кампуса колледжа, и что вы можете учиться дома и в любое время, которое соответствует вашему расписанию.

Получение степени онлайн также особенно полезно для тех, кто меняет профессию, которые не могут позволить себе разрыв в работе. Текущие учителя, от которых может потребоваться ученая степень, также извлекают выгоду из онлайн-опыта.Онлайн-программы обучения детей младшего возраста доступны на всех уровнях, от сертификата до доктора философии, и предлагаются многими аккредитованными колледжами и университетами. Независимо от степени, большинство программ требует от студентов прохождения практического обучения в местном учреждении дошкольного образования.

Сертификатная программа по дошкольному образованию

Как правило, вам нужен аттестат средней школы или GED, прежде чем вы сможете записаться на программу дошкольного образования.Однако как только вы зарегистрируетесь и начнете работу, сертификат дошкольного образования поможет вам приобрести навыки, относящиеся к этой области.

Факторы, которые следует учитывать будущим студентам

Вы также можете работать по программе Child Development Associate (CDA) Credential ™, что может открыть еще больше возможностей для трудоустройства в этой нише.

Типы курсов и предлагаемый клинический опыт

Курсы, которые вы можете ожидать во время программы получения сертификата дошкольного образования, включают основы развития ребенка, здоровья, питания и безопасности детей младшего возраста, ориентацию и дисциплину и детскую литературу.

Навыки, которые могут получить учащиеся

Учащиеся узнают о различных факторах влияния, таких как биология, семья, сообщества и культура, на раннее развитие маленьких детей.

Работа, связанная с этой степенью

После завершения программы сертификации вам может быть доступен широкий спектр рабочих мест в детских садах, частных домах, дошкольных учреждениях и в других местах, где есть дети. Вы можете найти работу помощником по уходу за детьми в детском саду, помощником учителя или няней, хотя многие другие профессии могут быть на столе после завершения этой программы.

Ассоциированные степени по дошкольному образованию

Ассоциированная степень по дошкольному образованию обычно охватывает более надежную учебную программу, чем программа сертификации, поэтому выполнение этого учебного плана занимает больше времени. В то время как программы сертификации нацелены на навыки, имеющие отношение к их области, программа ассоциированной степени часто охватывает основы этой области, а также общие требования к образованию. Вы можете не только изучить основы того, как дети учатся и растут, но также можете изучить основные принципы дисциплины, развития детей и творческих игр.

Факторы, которые следует учитывать будущим студентам

Для получения этой степени требуется примерно два года очного обучения, и вы можете учиться в кампусе или онлайн.

Типы предлагаемых курсов и клинического опыта

Общие курсы, которые вам могут понадобиться, включают в себя обучение грамоте в раннем детстве, развитие ребенка, разработку учебной программы, а также руководство и дисциплину.

Навыки, которые могут получить учащиеся.

Учащиеся углубленно изучают методы присмотра за детьми и поощрения творческой игры.Наряду с общеобразовательными уроками вы, вероятно, узнаете передовой опыт работы с детскими учреждениями и дошкольными учреждениями, а также научитесь соблюдать закон.

Работа, связанная с этой степенью

Выпускники могут продолжить работу в качестве ведущих учителей в детских садах или дошкольных учреждениях, хотя также возможно, что вы можете найти работу в традиционной школе в качестве помощника учителя.

Степени бакалавра в области дошкольного образования

Программы бакалавриата в области дошкольного образования обычно занимают четыре года, независимо от того, продолжаете ли вы обучение в кампусе колледжа или онлайн.Кроме того, эта программа на получение степени часто требуется для преподавателей начального уровня в школах. Например, чтобы преподавать в качестве воспитателя детского сада в государственной школе, вы должны получить степень бакалавра, что также является предварительным условием для получения лицензии на преподавание.

Факторы, которые следует учитывать будущим студентам

Вам может потребоваться завершить главный проект и работать под присмотром, чтобы выполнить требования для получения степени онлайн-дошкольного образования.

Типы предлагаемых курсов и клинический опыт

В дополнение к покрытию требований общего образования, программы бакалавриата обычно ориентированы на классные вопросы и методы обучения от подготовительного до детского сада до третьего класса.Конкретная учебная программа варьируется в зависимости от школы, но может включать в себя социальное воздействие технологий, искусство и творческое развитие, движение и музыку, рост и развитие человека и культурное разнообразие.

Работа, связанная с этой степенью

Степень бакалавра в области дошкольного образования может также привести к руководящей роли в качестве директора детского сада или дошкольного учреждения.

Степень магистра дошкольного образования

Получение степени магистра дошкольного образования является обычным шагом для тех, кто ищет работу на руководящих и руководящих должностях.Многие студенты магистратуры — это работающие взрослые, которые уже получили степень бакалавра и ранее имели опыт работы в области дошкольного образования. Онлайн-программы магистратуры могут быть очень подходящими для этих студентов, позволяя им соответствовать требованиям своей карьеры, получая степень в удобное для них время.

Факторы, которые следует учитывать будущим студентам

Имея степень бакалавра в области дошкольного образования или другую уже законченную область, вы можете получить степень магистра всего за 12 месяцев.

Типы курсов и предлагаемый клинический опыт

Курсы магистратуры часто сосредоточены на разработке учебных программ и административных ролях в данной области. В результате вы можете рассчитывать на то, что курсы, которые вы можете пройти, могут включать в себя организационное проектирование и лидерство, измерение и оценку программ, право и этику в образовании, финансы для образования и администрирование начальной учебной программы.

Навыки, которые могут получить учащиеся

Вы можете узнать, как общаться с широким кругом аудиторий, как оценивать и внедрять образовательное программное обеспечение, а также как эффективно управлять разнообразными условиями обучения детей младшего возраста.

Работа, связанная с этой степенью

Профессии после получения степени магистра могут включать:

  • Сотрудник центра по уходу за детьми
  • Практикующий дошкольный
  • Детский сад или учитель начальных классов
  • Учитель дошкольного образования
  • Ребенок и семейный социальный работник

к.т.н. Программы дошкольного образования

Эти программы высокого уровня посвящены теоретическим знаниям и практическим навыкам, необходимым для исследования и оценки эффективности методов обучения, отдельных учебных заведений и программ дошкольного образования в целом.Обычно требуется заполнение диссертации.

Факторы, которые следует учитывать будущим студентам

Помимо обучения в кампусе или онлайн-обучения, некоторые кандидаты наук. программы требуют резидентства, а также дипломного проекта докторской степени.

Типы предлагаемых курсов и клинический опыт

Основные курсы, которые вы можете ожидать, включают в себя методы исследований для обучения, теорию развития детей, планирование учебной программы дошкольного образования, инструменты для успешных докторских исследований и количественное мышление и анализ.

Работа, связанная с этой степенью

Докторские программы в области дошкольного образования обычно приводят к исследовательским должностям в университетах, исследовательских учреждениях или государственной политике. Узнайте больше о программах докторантуры в области дошкольного образования.

Программы дошкольного образования в Интернете или в кампусах?

Если вы надеетесь получить степень в области дошкольного образования, но не можете найти время, возможно, вам будет приятно узнать, что больше колледжей, чем когда-либо, предлагают степени онлайн-образования для детей младшего возраста, которые вы можете получить в свое свободное время и не выходя из дома.Школы, предлагающие онлайн-дипломы, делают это с использованием различных технологий, от виртуальных учебных платформ до онлайн-чатов, вебинаров и форумов, где студенты могут задавать вопросы и общаться со своими сверстниками.

Также обратите внимание, что большинство школ, предлагающих онлайн-образование для детей младшего возраста, предлагают эквивалент на территории кампуса, который обычно включает те же курсовые работы и учебные материалы. В конце концов, выбор степени онлайн или в кампусе полностью зависит от вас, и какой путь, по вашему мнению, обеспечит вам лучший результат в образовании.

Финансовая помощь учащимся дошкольного образования

Если вы хотите получить доступ к любой финансовой помощи, которая может быть вам доступна, вашим первым шагом может быть заполнение формы FAFSA или бесплатного заявления на получение федеральной помощи студентам. Эта форма от федерального правительства обычно помогает учреждениям, которые вы рассматриваете, есть ли у вас право на различные виды помощи, и если да, то в какой степени.

Вы также можете подать заявку на стипендию, в том числе на стипендии, специально предназначенные для дошкольного образования.Например, вы можете рассмотреть возможность получения стипендии от Фонда стипендиатов Coca Cola, которая может стоить до 20 000 долларов на получение степени дошкольного образования. Вы также можете подать заявку на получение гранта TEACH от Министерства образования США на сумму до 4000 долларов.

Это всего лишь несколько примеров, поэтому обязательно поищите дополнительные стипендии, гранты и финансовую помощь, которые могут быть вам доступны.

Что вы можете сделать, получив высшее образование в области дошкольного образования?

Для различных профессий требуется степень в области дошкольного образования, а также соответствующий опыт работы.В следующей таблице показаны лучшие карьеры в этой области, сколько зарабатывают профессионалы в этой области, прогнозируемый рост числа рабочих мест и многое другое.

Большинство должностей в дошкольном образовании предполагают непосредственную работу с маленькими детьми (даже руководящие должности обычно требуют такого опыта). Варианты карьеры для специалиста по дошкольному образованию могут включать:

4%
Карьера Общая занятость Средняя годовая заработная плата Прогнозируемый темп роста занятости
Работники по уходу за детьми 561,520 561,520
Администраторы образования и ухода за детьми, дошкольные учреждения и детские сады 52360 53690 долларов США 7,2%
Учителя начальной школы, кроме специального образования 3,3480 1430480 Учителя, кроме специального образования 124 290 60 210 долл. США 3,8%
Учителя дошкольного образования, кроме специального образования 431 350 34 650 долл. США 7.1%

Работники по уходу за детьми

Работники по уходу за детьми работают в различных условиях, но чаще всего в детских садах. Как работник по уходу за детьми вы можете рассчитывать на помощь детям в изучении основных понятий, в первую очередь через игру. Центры по уходу за детьми обычно открыты круглый год и имеют возможности как для частичной, так и для полной занятости.

  • Минимальные образовательные требования: Хотя требования различаются от штата к штату, диплом средней школы или его эквивалент обычно является единственным необходимым образованием.
  • Специальные сертификаты или лицензии: В некоторых штатах требуется, чтобы персонал детских садов был сертифицирован по оказанию первой помощи и СЛР. Кроме того, в некоторых штатах могут потребоваться, чтобы сотрудники имели национально признанное звание или удостоверение в ECE, например, удостоверение специалиста по развитию детей (CDA).

Учителя дошкольного образования

Учителя дошкольного образования обычно работают с детьми от двух лет до тех пор, пока они не будут готовы к работе в детском саду. Учителя отвечают за ознакомление с основными навыками и понятиями, такими как цвета, числа и буквы.Опять же, основной метод обучения — игра. Как дошкольный педагог, вы часто можете рассчитывать на то, что будете работать неполный рабочий день. Вы можете начать как помощник учителя, а затем продвинуться до учителя или даже ведущего учителя.

  • Минимальные образовательные требования: Как минимум, учителя дошкольных учреждений должны иметь как минимум аттестат средней школы и сертификат ECE. Часто требуется степень младшего специалиста, но степень бакалавра может лучше подготовить вас для многих возможностей продвижения в дошкольном учреждении.
  • Специальные сертификаты или лицензии: Требования различаются в зависимости от штата и учреждения, однако часто требуются национально признанные полномочия или обозначения. Для тех, кто преподает в государственных школах, обычно требуется лицензия на преподавание дошкольного образования.

Учителя детских садов и начальных школ

Учителя детских садов и начальных школ обучают учащихся навыкам в области естественных наук, математики, языка и социальных наук. Они должны уметь использовать различные методы обучения и работать со студентами любого происхождения, расы и национальности.

  • Минимальные образовательные требования: Все учителя государственных школ в каждом штате должны иметь степень бакалавра. Учителя частных школ обычно должны иметь степень бакалавра начального образования или аналогичной области.
  • Специальные сертификаты или лицензии: Все учителя государственных школ должны иметь лицензию или сертификаты штата, в котором они преподают. По закону от учителей частных школ может не требоваться выполнение этого требования, хотя это может быть полезно.

Директора дошкольных учреждений и детских учреждений

Директора дошкольных учреждений и детских учреждений контролируют повседневную работу дошкольного учреждения, центра по уходу за детьми или школы. Эти администраторы контролируют персонал и учебную программу, управляют бюджетами и следят за тем, чтобы их школы соответствовали всем образовательным стандартам, установленным их руководящим органом. Директора дошкольных учреждений обычно работают круглый год, даже во время летних каникул. Их часто просят посещать ночные собрания и сборы средств.

  • Минимальные образовательные требования: Как минимум, в большинстве штатов ожидается, что директор дошкольного учреждения или детского сада имеет степень младшего специалиста, хотя для многих должностей требуется степень бакалавра или магистра в данной области. Соответствующий опыт работы также необходим.
  • Специальные сертификаты или лицензии: Как и в случае с другими профессиями в области дошкольного образования, может потребоваться получение национально признанного статуса или свидетельства о дошкольном образовании.Детские центры обычно также должны иметь лицензию от государства, в котором они ведут свою деятельность.

Ассоциации и организации дошкольного образования

Несколько ассоциаций и организаций предлагают поддержку и возможности развития для специалистов дошкольного образования. Ниже приведены три из наиболее известных:

  • Национальная ассоциация по образованию детей младшего возраста (NAYEC) — NAYEC стремится объединить исследования, политику и методы обучения в области ECE для улучшения обучения детей от рождения до 8 лет.Они предлагают профессиональное развитие и поддерживают систему аккредитации для послевузовского обучения дошкольного образования.
  • Совет по профессиональному признанию — Эта организация стремится содействовать профессиональному развитию воспитателей дошкольного образования, чтобы гарантировать, что их обучение отвечает потребностям детей в возрасте от рождения до 5 лет. Они предлагают широко признанный сертификат специалиста по развитию детей (CDA) для специалистов в области дошкольного образования.
  • Аккредитация национальной программы дошкольного образования (NECPA) — NECPA стремится признавать и продвигать передовые достижения в области дошкольного образования.Они предлагают аккредитацию и обозначение Certified Childcare Professional (CCP).

Источники статей

Источники статей

Источники:

  1. Государственный университет Арканзаса, степень магистра в области дошкольного образования. Достигано 27 января, 2020. https://degree.astate.edu/online/170823/?lsid=google&lssid=asu_edu_erlychlded_m_sr_gen&utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_term=early%20child%20education%20masters&utm_content=EarlyChildhoodEducation-Masters&groupid=51451195328&utm_campaign=asu_edu_erlychlded_m_sr_gen-NXEN-IS -hv & campid = 917454649 & тип = е & сеть = г & устройство = с & AdID = 277164839010 & PtID = & ad_pos = 1T2 & fdid = & tgid = KWD-299870624125 & lphys =

    14 & linst = & модель = & sitetarg = & GCLID = EAIaIQobChMIpMSX_7am5wIVGKSzCh2uCgImEAAYAiAAEgIeefD_BwE & GCLID = EAIaIQobChMIpMSX_7am5wIVGKSzCh2uCgImEAAYAiAAEgIeefD_BwE
  2. Ашворт колледж, детей младшего возраста Образование Степени.По состоянию на 22 января 2020 г. https://www.ashworthcollege.edu/undergraduate-certificates/early-childhood-education/
  3. Kindergarten and Elementary Teachers, Occupational Outlook Handbook, 2018-28, Bureau of Labor Statistics. По состоянию на 27 января 2020 г. https://www.bls.gov/ooh/education-training-and-library/kindergarten-and-elementary-school-teachers.htm#tab-6
  4. Директора дошкольных учреждений и детских дошкольных учреждений, профессиональные Справочник по перспективам, 2018-28, Бюро статистики труда. По состоянию на 27 января 2020 г.https://www.bls.gov/ooh/management/preschool-and-childcare-center-directors.htm#tab-6
  5. Университет Уолдена, доктор педагогических наук, дошкольное образование. По состоянию на 28 января 2020 г. https://www.waldenu.edu/online-doctoral-programs/doctor-of-education/early-childhood-education

X

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.