Поджелудочную лечить: симптомы, признаки и лечение у взрослых

Содержание

Хирургия поджелудочной железы — центр оперативной хирургии поджелудочной железы в Москве

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения и является производителем гормонов, регулирующих содержание сахара в крови. Далеко не все патологии поджелудочной можно вылечить медикаментозно. Нередко для оздоровления органа приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но операции на поджелудочной могут вызвать немало осложнений. Поэтому важно выбрать клинику с опытными врачами, способными провести вмешательство с минимальными последствиями для организма.

В госпитале на Яузе оперативная хирургия поджелудочной железы проводится на высочайшем уровне, соответствующем лучшим клиникам Европы.

При каких заболеваниях хирургия поджелудочной железы необходима

Поджелудочная железа относится к так называемым «ненадежным органам». Оперативное вмешательство — процесс очень сложный, зачастую связанный с определенными рисками. В клинике на Яузе хирургия поджелудочной железы используется, когда альтернативных способов лечения не осталось, а консилиум врачей уверен в успешном завершении вмешательства.

Хирургия поджелудочной железы при раке неизбежна, так как без удаления опухоли пациент может погибнуть. Успех операции зависит от опыта врача и точности используемого оборудования. Обращаясь в клинику на Яузе, вы получаете гарантию, что проводить лечение будет специалист высшей категории, имеющий докторскую степень, а зачастую и награды за научные достижения. К абсолютным показаниям для проведения операции относятся:

  • некротический панкреатит;
  • абсцессы;
  • новообразования, злокачественные или нарушающие работу органа;
  • травмы, связанные с разрывом органа;
  • воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом и перитонитом;
  • хронический панкреатит (при отсутствии эффекта от консервативной терапии).

Также применяется хирургия при кистах поджелудочной железы, которые вызывают некупируемые боли и нарушают отток.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

В Свердловской области опухоли поджелудочной железы начали лечить с помощью золотых меток

Эндоскописты Свердловского областного онкодиспансера внедрили технологию имплантации рентгеноконтрастных маркеров (золотых меток) в поджелудочную железу у пациентов, которым планируется лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований этого органа. Маркеры и современные ультразвуковые эндоскопы, с помощью которых они устанавливаются, поступили на вооружение уральских врачей благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Стоит отметить, что установка золотых меток при новообразованиях поджелудочной железы – это новый, передовой метод лечения данной онкопатологии. Впервые его начали применять всего три года назад в США. В настоящее время в России в рутинную практику метод внедрен только в двух онкоцентрах – В Свердловском областном онкодиспансере и в НМИЦ им. Н.Н. Блохина в Москве.

Новое оборудование позволит специалистам оптимизировать этапы планирования и реализации лучевой терапии: сформированные с помощью меток 3D-изображения (мишени) помогут радиотерапевтам максимально точно облучать опухолевые клетки, при этом минимально воздействуя на окружающие опухоль здоровые ткани.

«Дело в том, что опухоль поджелудочной железы не всегда хорошо визуализируется при обычной компьютерной томографии, что в ряде случаев может привести к недостаточной точности позиционирования пациента и распределения дозы облучения. Именно эту проблему помогает решить установка вокруг новообразования золотых меток, хорошо определяемых на контрольных КТ-изображениях, которые выполняются перед каждым сеансом облучения для уточнения позиции мишени», – объясняет руководитель радиотерапевтической службы Свердловского онкодиспансера Дмитрий Бенцион.

Маркеры на этапе подготовки к радиотерапии устанавливают врачи-эндоскописты.

«Современные эндоскопы, имеющие УЗИ-датчик, позволяют видеть опухоль поджелудочной железы через стенку желудка, что помогает врачу-эндоскописту под контролем ультразвукового сканера установить в поджелудочную железу маркеры в разных проекциях для последующей пространственной визуализации мишени», – объясняет врач-эндоскопист

Ирина Яковлева.

Национальный проект «Здравоохранение» рассчитан до 2024 года. Цель проекта – это улучшение медицинской инфраструктуры, ликвидация кадрового дефицита отрасли, повышение качества и доступности медицинской помощи, планомерное снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, что позволит увеличить среднюю продолжительность жизни россиян до 78 лет к 2024.

Хирургическое отделение №2 (Центр хирургии поджелудочной железы и торакальной хирургии)

Ежегодно в отделении проходят лечение почти 1000 пациентов, и проводится около 900 операций. В лечении патологий желудочно-кишечного тракта хирургами КМХЦ используются малоинвазивные методики − лапароскопическая холицистэктомия (щадящая операция, выполняемая через 4 небольших прокола) и холицистэктомии из мини-доступа. Операции на поджелудочной железе относятся к категории высокотехнологичных, и все передовые методики лечения данной области, практикуемые лучшими клиниками в мире, используются врачами отделения Центра в полной мере. Идти в ногу со временем позволяет новое оборудование, которое сокращает время операции и позволяет минимизировать повреждения тканей и сосудов, что ведет к быстрому восстановлению пациентов. В частности в распоряжении хирургов есть сверхточный ультразвуковой скальпель, который оказывает минимальное повреждающее воздействие на ткани, и позволяет пресекать сосуды до 7 мм без большой кровопотери. При его использовании происходит минимальное термическое повреждение тканей, а также есть возможность манипуляций вблизи жизненно важных структур.

Пять лет назад хирургами ХО-2 была внедрена малоинвазивная технология при лечении поджелудочной железы – в России подобное лечение поджелудочной железы выполняются исключительно в столичных клиниках.

Именно врачами хирургического отделения №2 впервые в Омской области была использована криотехнология (воздействие низкими температурами) в лечении опухолевых, преимущественно кистозных, заболеваний поджелудочной железы. Методика заключается в том, что при невозможности удалить образование в силу ряда причин, на фрагмент опухоли воздействуют жидким азотом, что приводит к гибели ее ткани. Подобная процедура проводится врачами отделения даже при злокачественных образованиях.

Постоянное повышение профессионального уровня коллектива подтверждено наличием более десяти различных патентов на те, или иные методы диагностики и лечения панкреатита. В отделении разработаны и запатентованы дренажные конструкции для протока поджелудочной железы, что является уникальным опытом для нашего региона. Процедура необходима для профилактики возникновения острого воспаления (панкреатита) после оперативного вмешательства. Сотрудниками отделения регулярно публикуются научные труды, как в изданиях регионального уровня, так и журналах, рекомендуемых ВАК.

Врачи ежегодно принимают участие в научных конференциях хирургов-гепатологов, где выступают с докладами.

Центр торакальной хирургии 

Торакальная хирургия занимается лечением пациентов с заболеваниями легких и плевры, диафрагмы, пищевода, трахеи, доброкачественных опухолей средостения, заболеваний и последствий травм ребер и грудины. Специалисты Центра – высококвалифицированные хирурги с многолетним опытом работы. В год здесь выполняется почти 600 вмешательств.

С 2014 г. на базе хирургического отделения №2 в КМХЦ активно начал работу Центр торакальной хирургии, который выполняет, в том числе, уникальные операции на органах грудной клетки и средостения. Здесь предоставляется полный спектр медицинских услуг по диагностике и лечению следующих заболеваний:

  • кисты шеи, средостения и перикарда;

  • исправление деформаций и дефектов грудной стенки;

  • удаление новообразований и доброкачественных опухолей пищевода, трахеи, бронхов, легких, плевры, грудной стенки и молочной железы;

  • стенозы пищевода, трахеи;

  • грыжи купола и пищеводного отверстия диафрагмы;

  • эмфизема легких;

  • травмы груди и их последствия;

  • инородные тела бронхов, плевральной полости и легких;

  • интерстициальные заболевания легких, диссеминированные процессы;

  • хронический абсцесс легкого и другие.

Торакальные хирурги КМХЦ владеют самыми современными, безопасными и наиболее эффективными методиками диагностики и лечения. Большинство вмешательств (до 70 %) выполняется эндохирургическими, то есть малоинвазивными методами с использованием ультразвукового контроля. Это позволяет значительно уменьшить размеры операционной раны, добиться хорошего косметического результата и сокращает время выздоровления пациентов даже после самых сложных хирургических вмешательств. Хирурги Центра торакальной хирургии КМХЦ единственные в нашем регионе выполняют ряд уникальных вмешательств при деформации грудной клетки, стенозах пищевода, эндохирургическое удаление пищевода с последующей пластикой пищевода. 

Контактный телефон отделения хирургии №2: 8 (3812) 25-62-29 

Врачи отделения 

Рейс Альберт Борисович
Заведующий отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории, к. м.н. 

Зятьков Илья Николаевич
Врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н.,
победитель конкурса «Лучший врач года 2009» в номинации «Хирургия»,
руководитель Центра торакальной хирургии 

Гашкова Людмила Александровна
Врач-хирург высшей квалификационной категории,
отличник здравоохранения РФ 

Дегтярева Надежда Сергеевна
Врач-хирург II квалификационной категории

Рак поджелудочной железы — лечение за границей

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки для кишечника и инсулин для  регуляции обмена глюкозы. Поджелудочная железа находится в эпигастрии и снаружи не пальпируется. Рак поджелудочной железы считается, скорее, редким видом рака и составляет ок. 3% всех онкологических заболеваний. Заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Риск заболеть раком поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Точные причины возникновения неизвестны. Наряду с пожилым возрастом факторами риска называют

курение, чрезмерное употребление алкоголя, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), избыточный вес и семейную предрасположенность.

На ранней стадии рак поджелудочной железы не даёт о себе знать и протекает бессимптомно или только на фоне неспецифических симптомов. Поэтому распознать заболевание, к сожалению, часто получается только на прогрессировавшей стадии. Отсутствие аппетита, потеря веса, тошнота, понос и чувство усталости могут быть признаками рака поджелудочной железы. Если рак вызывает боли, то это в большинстве своём диффузные, опоясывающие боли в эпигастрии. Часто желтуха, протекающая безболезненно и с пожелтением кожных покровов и белков глаз, является первым признаком рака поджелудочной железы. Однако, в большинстве случаев, при этом речь идёт уже о прогрессировавшем онкологическом заболевании.

Для диагностики карциномы поджелудочной железы  проводятся различные радиологические и эндоскопические исследования. При помощи УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) визуализируется поджелудочная железа и органы эпигастрия. В рамках эндоскопического исследования желудка могут быть исследованы желчные пути и панкреатические протоки.

Первичное лечение рака поджелудочной железы заключается в хирургическом удалении опухоли. Поскольку рак поджелудочной железы часто можно распознать только на поздней стадии, то наряду с поджелудочной железой часто приходится проводить резекцию также двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчных протоков.

Для того, чтобы улучшить благоприятный эффект от операции, после операции, как правило, проводят дополнительное лечение в форме химиотерапии, и иногда, по обстоятельствам, также в комбинации с лучевой терапией (облучением).

Заболевание поджелудочной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является секреторным органом, который выделяет панкреатический секрет, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку (ДПК)1,2. Данное свойство поджелудочной железы называется экзокринной функцией поджелудочной железы. ферменты, содержащиеся в секрете, смешиваясь с пищей, обеспечивают нормальное пищеварение и усвоение всех компонентов пищи – белков, жиров и углеводов1.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это состояние, характеризующееся дефицитом экзокринных панкреатических ферментов или отсутствием условий для их работы, что приводит к неправильному перевариванию пищи или нарушению пищеварения1.

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы (или экзокринная недостаточность поджелудочной железы) существенным образом сказывается на процессах пищеварения и, как следствие, на многих функциях организма. Это связано с тем, что панкреатические ферменты играют важную роль в переваривании всех основных компонентов пищи: белков, жиров и углеводов, так необходимых для нормального функционирования организма 2,3.

Основные клинические признаки ЭНПЖ: вздутие живота (метеоризм), чувство тяжести и несварения в эпигастрии после еды,  частый неоформленный стул (диарея), тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение веса, задержка роста у детей, сахарный диабет, остеопороз4.

При этом стеаторея и потеря массы тела являются поздними симптомами заболевания4.

Снижение пищеварительной функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность) может наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта4. Некоторые из таких заболеваний возникают при рождении, например, муковисцидоз, в то время как другие могут возникнуть позже, в течение жизни, например, хронический панкреатит4.

Достаточно часто может развиваться вторичная недостаточность поджелудочной железы, при которой сама поджелудочная железа не повреждена и она способна производить достаточное количество ферментов, однако, в силу тех или иных причин, ферменты не могут в полной мере оказывать свое действие. Это может наблюдаться при желчекаменной болезни, после холецистэктомии, при холестатических болезнях печени, при гипоацидных состояниях, после резекций желудка. Кроме того, при снижении желудочной кислотности часто возникает избыточный бактериальный рост в 12-перстной и тощей кишке, что изменяет рН в просвете кишки и нарушает процессы всасывания4.

Если у Вас была диагностирована ЭНПЖ, то Вам следует обсудить с Вашим врачом или диетологом такую диету, чтобы удовлетворялись все потребности в поступлении питательных веществ.

— Заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Ваш врач может назначить Вам лечение, которое называется заместительной терапией препаратами панкреатических ферментов или ЗТППФ. ЗТППФ является основным видом лечения ЭНПЖ – она обеспечивает восполнение дефицита пищеварительных ферментов 5. При приеме с пищей ЗТППФ помогает расщеплять питательные вещества, поступающие

с пищей, и устранять симптомы ЭНПЖ5.

 

≡ Панкреатодуоденальная резекция ᐈ Операция на поджелудочной железе, удаление ≫ Цена в клинике им. Пирогова

Операции на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе — это крайняя мера терапии, предпринимаемая при острых формах панкреатита, онкологии и других заболеваниях органа. В медицинском центре им. Н. И. Пирогова проводят сложнейшие операции на поджелудочной железе. Современные технологии позволяют сохранить максимальную активность органа, а комфортные условия пребывания обеспечивают быстрое восстановление пациента.

Операции на поджелудочной железе в центре Пирогова

В нашей клинике применяют малоинвазивные методы операций, снижающие болезненность процедуры и постоперационного периода. Лапароскопические методики позволяют осуществлять хирургическое вмешательство с минимальными разрезами. А значит, минимум травм тканей и шрамов.

Услуги центра Пирогова:

  • панкреатодуоденальная резекция;
  • левосторонняя резекция;
  • лапароскапическая бурсооментопанкреатоскопия;
  • дренирование кист органа;
  • цистоеюностомия и цистогастростомия;
  • санация и дренирование брюшной полости при остром панкреатите;
  • лапаротомия, санация и дренирование (лечение панкреонекроза).

Стоимость операций на поджелудочной железе указана на сайте. Однако цена может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Точную стоимость определит хирург после консультации и диагностики.

Панкреатодуоденальная резекция

Это процедура удаления части поджелудочной железы. Операция назначается при обнаружении:

  • злокачественных образований;
  • рака;
  • травм с кровотечением;
  • хронического панкриатита.

Стоимость резекции: 28000 грн

Длительность: от 5 до 7 часов 

Процедура проводится под общей анестезией. Процесс требует профессионализма хирурга. Через разрез в брюшной полости специалист удаляет часть желудка, желчный пузырь, головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и некоторые лимфоузлы. Все ткани в дальнейшем отправляются на анализ, чтобы определить дальнейшее лечение. После резекции выполняется реконструкция органов и формирование оттока желчи. Часть пищеварительного тракта собирается заново из различных тканей.

Врачи клиники Пирогова имеют большой опыт в подобных операциях и успешном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями железы.

После процедуры пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем отправляется в хирургическое отделение. Врач назначает пациенту обезболивающие и капельницу, с помощью которой в организм поступают питательные вещества. Когда он сможет самостоятельно принимать пищу и воду, ему предоставляется диетическое питание. Пациент находится под наблюдением врачей в среднем в течение недели.

Профессиональный уход в клинике Пирогова

Наш центр предлагает комфортные условия стационарного пребывания больных. Удобные палаты оснащены всем необходимым для отдыха и восстановления. В течение всего постоперационного периода врачи наблюдают за состоянием пациента, а медперсонал обеспечивает должный уход.

Благодаря минимально-инвазивным техникам постоперационный период занимает минимальное время. Необходимость стационара зависит от вида операций, которые проводились на пациенте.

Жизнь после операции

Удаление части поджелудочной железы требует соблюдения определенного образа жизни:

    • Регулярное питание небольшими порциями по несколько раз в день. Пища диетическая, нежирная.
    • Алкогольные напитки не допускаются.
    • Прием специальных препаратов, назначенных врачом.
    • Постоянный контроль уровня глюкозы в крови из-за вероятности развития сахарного диабета (обнаруживается в 50% случаев).
  • При обнаружении диабета назначается инсулин.

В первые месяцы пациент худеет, чувствуют дискомфорт и тяжесть после еды. Возможна слабость, симптомы авитаминоза и жидкий стул из-за нарушения всасывания питательных веществ. Все эти неудобства являются естественными последствиями резекции поджелудочной. Однако это лишь малая цена за возможность побороть онкозаболевание.

Опытные хирурги медицинского центра Пирогова

Эффективность операций в нашей клинике обеспечивают профессионализм хирургов и комплексный подход к процессу. Врачи используют только высокотехнологичные средства анестезиологии и реаниматологии, применяют европейские методики проведения операций.

Клиника им. Н. И. Пирогова – это:

  • комфортные условия;
  • профессиональные врачи;
  • эффективные методы лечения;
  • инновационное оборудование;
  • быстрая диагностика;
  • оптимальные цены.

Записывайтесь на прием в клинику европейского уровня. Обращайтесь за помощью к лучшим хирургам центра Пирогова!

Панкреатит | Michigan Medicine

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы и обычно начинается как внезапный (острый) приступ. Когда поджелудочная железа остро воспаляется, ее пищеварительные ферменты атакуют ткань, которая их вырабатывает. В некоторых случаях приступы могут повторяться неоднократно, что может привести к хроническому воспалению и рубцеванию, известному как хронический панкреатит.

Типы панкреатита

  • Острый панкреатит — перемежающиеся эпизоды панкреатита, обычно требующие госпитализации, разделенные периодами времени без симптомов. Вероятность перехода острого рецидивирующего панкреатита в течение нескольких лет в хронический панкреатит составляет около 20 процентов.
    • Хронический панкреатит — вследствие хронического рубцевания поджелудочной железы в результате воспаления в течение многих лет.
      • Аутоиммунный панкреатит
      • Наследственный панкреатит

Причины панкреатита

Двумя наиболее распространенными причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем/табаком.Существует множество редких причин, в том числе вызванные приемом лекарств, врожденные дефекты, рак, кисты поджелудочной железы и наследственные. У некоторых не удается найти причину панкреатита, который известен как идиопатический панкреатит.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого и хронического панкреатита одинаковы; однако у людей с хроническим панкреатитом симптомы возникают чаще. Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Нежность в животе
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабость
  • Табуретки цвета глины
  • Жирный стул (только при хроническом панкреатите)
  • Потеря веса (только при хроническом панкреатите)

Каковы осложнения хронического и острого панкреатита?

Тяжелый хронический панкреатит может быть болезненным и приводить к нарушению всасывания пищи и диабету.Другие осложнения как острого, так и хронического панкреатита могут включать образование псевдокист (жидкость вокруг поджелудочной железы), закупорку желчных протоков, несостоятельность протоков поджелудочной железы, бактериальную инфекцию и поражение кровеносных сосудов скоплениями жидкости, что может вызвать псевдоаневризмы (ложные аневризмы, которые могут вызвать кровотечение).

Диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать панкреатит, мы начинаем с комплексного обследования и тщательно собираем анамнез. Острый панкреатит диагностируют с помощью анализов крови и компьютерной томографии брюшной полости.Хронический панкреатит можно диагностировать с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография; однако для выявления воспаления и закупорки мелких протоков может потребоваться эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эндоскопическое ультразвуковое исследование использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которую вводят через рот для исследования пищеварительного тракта. Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают качественные детализированные изображения.

Лечение панкреатита

Мы сотрудничаем с нашей междисциплинарной командой, в которую входят хирурги поджелудочной железы, чтобы обеспечить наиболее полный уход, а также индивидуальный план лечения для каждого пациента.Наша первая цель — выяснить причину панкреатита и, если возможно, вылечить ее. Лечение может включать:

  • Программы отказа от употребления алкоголя и/или табака
  • Удаление желчного пузыря – если желчные камни являются причиной панкреатита
  • Хирургия поджелудочной железы  – если необходимо дренировать жидкость из поджелудочной железы

Для улучшения дренирования протоков поджелудочной железы или удаления камней из желчных протоков (которые могут вызывать панкреатит) мы можем использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Это процедура, сочетающая рентген и эндоскопию верхних отделов с использованием эндоскопа, который представляет собой освещенную гибкую трубку толщиной примерно с палец. Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, идентифицирует небольшое отверстие в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, затем помещает в протоки проводник или вводит контрастное вещество, чтобы увидеть протоки, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Затем лечение можно проводить, пропуская небольшие инструменты через эндоскоп. Если мы не можем устранить причину панкреатита, мы пытаемся облегчить симптомы, используя:

  • Ферменты поджелудочной железы – таблетки для улучшения пищеварения и лечения мальабсорбции
  • Диета с низким содержанием жиров  – наш диетолог работает с пациентами над составлением плана здорового питания
  • Хронические нейромодуляторы – ингибируют передачу нервных импульсов для уменьшения боли
  • Инъекции октреотида  – инъекционный препарат, не одобренный FDA для этого показания
  • Хирургическое дренирование или удаление части поджелудочной железы

Исследование панкреатита

Мы проводим исследования, чтобы понять естественное течение панкреатита и найти биомаркеры для ранней диагностики рака поджелудочной железы, который может имитировать панкреатит.

Другая информация о здоровье пищеварения и печени

Чтобы ознакомиться с сопутствующими медицинскими услугами, которые мы предлагаем, посетите нашу обзорную страницу о здоровье пищеварительной системы и печени.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения необходимости лечения панкреатита, позвоните нам по телефону 888-229-7408.

Почему рак поджелудочной железы так трудно лечить?

Резюме

Рак поджелудочной железы относительно редок, но очень смертелен. Его трудно обнаружить на ранней стадии, обычно он не поддается хирургическому лечению и устойчив к лекарствам, которые действуют при многих других видах рака.Но исследования новых подходов дают веские основания для оптимизма.

Основные моменты

  • Рак поджелудочной железы не распространен, но очень смертелен.
  • Стандартные методы лечения рака в значительной степени неэффективны.
  • Новые подходы к лечению дают основания для надежды.

Рак поджелудочной железы относительно редок, но известен своей летальностью. В настоящее время это третья основная причина смерти от рака в Соединенных Штатах, и, по прогнозам, к 2020 году она переместится на вторую позицию.

Основная причина заключается в том, что рак поджелудочной железы очень трудно поддается лечению по сравнению со многими другими, более распространенными видами рака. Несмотря на десятилетия исследований, перспективы для тех, кому поставлен диагноз, остаются мрачными: выживаемость составляет 20% в течение одного года и 6% в течение пяти лет для всех стадий вместе взятых.Даже у пациентов, диагностированных и пролеченных на самой ранней стадии, вероятность рецидива заболевания составляет 50%.

Ниже мы обсудим, почему это заболевание так долго мешало клиницистам и исследователям, а также объясним, почему у них есть основания надеяться на то, что перспективы скоро станут более радужными.

Back to top

Рак поджелудочной железы редко выявляют на ранней стадии

MSK Эксперт по раку поджелудочной железы Стивен Лич, директор Центра Дэвида М.Рубинштейн Центр исследований рака поджелудочной железы объясняет, что болезнь обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Те, которые действительно возникают, такие как боль или потеря веса, часто ошибочно принимают за признаки других заболеваний. Кроме того, поджелудочная железа расположена в задней части брюшной полости позади многих других органов, что затрудняет ее ощупывание во время плановых осмотров и даже при проведении визуализирующих исследований для выявления опухолей.

 «Это не часто встречающийся рак, поэтому становится трудно разработать рентабельные стратегии скрининга для раннего выявления, такие как использование маммографии или МРТ для рака молочной железы или колоноскопия для колоректального рака», — д-р. — говорит Лич. «Нам предстоит пройти долгий путь, когда дело доходит до ранней диагностики».

Back to top

Хирургия обычно не вариант

Рак поджелудочной железы особенно агрессивен, и его расположение облегчает его распространение на соседние структуры и органы, такие как печень или желудок. Обычно его диагностируют только после того, как он переместился в окружающие ткани, если не в другие части тела. В результате только около 15% пациентов являются хорошими кандидатами на операцию.

«Поджелудочная железа расположена в сложном месте, рядом с ней находятся крупные кровеносные сосуды, желчные протоки и кишечник, — объясняет доктор Лич. «Когда опухоль затрагивает эти крупные кровеносные сосуды, ее, как правило, невозможно удалить».

Даже если операция возможна, она очень сложна и требует большого опыта. «В крупных центрах, таких как MSK, это стало рутиной для хирургов, которые могут проводить от 200 до 300 операций в год, и у нас хорошие результаты», — говорит доктор. — говорит Лич. «Для многих больниц, чьи врачи могут делать всего десять операций в год, это по-прежнему довольно рискованная операция».

Back to top

Рак поджелудочной железы устойчив к лекарствам, действующим при других видах рака

Химиотерапия, которая эффективна против других видов рака, по-видимому, неэффективна при раке поджелудочной железы. Доктор Лич объясняет, что одной из причин может быть то, что опухоли поджелудочной железы окружены сетью незлокачественных клеток, называемой стромой, которая может действовать как защитный барьер.

«Иногда всего лишь 10% всего объема опухоли занимают раковые клетки, а остальную часть составляют доброкачественные клетки», — говорит доктор Лич. Кроме того, опухоль обычно содержит накопление определенных белков, называемых матриксными белками, которые вызывают коллапс кровеносных сосудов, что, в свою очередь, препятствует попаданию химиотерапии в раковые клетки в достаточном количестве.

Иногда всего 10% всего объема опухоли занимают раковые клетки, а остальную часть составляют незлокачественные клетки.

Стивен Д. Лич врач-ученый

В то время как некоторые виды рака успешно лечатся с помощью таргетной терапии, которая блокирует продукты определенных генетических мутаций, эти препараты не были разработаны для рака поджелудочной железы. Таргетная терапия эффективна при раке, который имеет довольно большой процент пациентов с одной и той же вызывающей рак мутацией, такой как EGFR при раке легких или BRAF при меланоме. Напротив, рак поджелудочной железы, по-видимому, распространяется на большое количество вызывающих рак мутаций, каждая из которых затрагивает небольшой процент пациентов.

«Сложнее разработать лекарство, которое будет эффективно только у небольшой группы пациентов, — говорит доктор Лич. «Трудно зарегистрировать достаточное количество людей для клинических испытаний, и у фармацевтических компаний меньше финансовых стимулов».

Иммунотерапия, которая произвела революцию в лечении многих видов рака, также не оказала существенного влияния на рак поджелудочной железы. Недавние исследования показали, что в опухолях поджелудочной железы, по-видимому, развиваются механизмы, которые препятствуют проникновению критических иммунных клеток, называемых Т-клетками, в опухоль.

Back to top

Переломить ситуацию

Несмотря на эти многочисленные препятствия, доктор Лич говорит, что есть достаточно оснований для оптимизма.

Во-первых, исследователи теперь знают больше о том, у кого больше шансов заболеть раком поджелудочной железы. Известно, что пациенты с мутациями в одном из генов BRCA, которые уже в первую очередь связаны с раком молочной железы и яичников, подвержены более высокому риску рака поджелудочной железы, а также люди, у которых внезапно развивается диабет в относительно позднем возрасте.Эти группы могут быть проверены с помощью эндоскопического ультразвука, при котором гастроэнтеролог вводит эндоскоп в кишечник рядом с поджелудочной железой для захвата изображений с высоким разрешением.

Но необходимо что-то еще более простое, чтобы сделать скрининг более рентабельным, утверждает доктор Лич. Исследователи MSK исследуют жидкие биопсии, которые ищут циркулирующие опухолевые клетки или ДНК опухоли в крови. Анализ этой ДНК на наличие мутаций может помочь обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии, а также предоставить важную информацию о конкретном типе опухоли.

«Кроме того, большое внимание уделяется анализам крови, которые измеряют большое количество белков, которые указывают на рак поджелудочной железы, когда они обнаруживаются по определенным схемам — мы называем это массивами белков», — говорит он.

Кроме того, под руководством радиохимика Джейсона Льюиса и радиолога Ричарда До центр MSK добился успехов в разработке новых форм визуализации, чтобы выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии, а также оценить, как он может реагировать на лечение.

Возможно, наиболее многообещающей разработкой является новая инициатива под названием Precision Promise, крупномасштабное клиническое исследование, в ходе которого будут изучены несколько вариантов лечения в рамках одного клинического испытания. Программа Precision Promise, спонсируемая Сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы, представляет собой результат сотрудничества MSK и других ведущих учреждений с целью использования уникального молекулярного профиля каждого пациента для определения наилучшего лечения для данного человека. Испытания будут проводиться на 12 площадках, в том числе в МСК. (Precision Promise будет обсуждаться более подробно в следующей статье OnCancer.)

«Это действительно новаторская инициатива, потому что мы получаем прекрасное партнерство ведущих академических центров с фармацевтическими компаниями, которые осознают его огромный потенциал и то, в чем они хотят быть частью», — д-р.— говорит Лич. «Это позволит нам попробовать вещи, которые раньше были просто невозможны, и мы рады возможности участвовать в чем-то настолько важном».

Back to top

Центр поджелудочной железы | BIDMC Бостона

Лидер в диагностике и лечении панкреатита


Мы специализируемся на диагностике и лечении острого (внезапного) и хронического (длительного) панкреатита, а также других заболеваний поджелудочной железы.

Пациенты с необъяснимой болью в верхней части живота обращаются к нам за ответами. Мы помогаем разорвать цикл бесконечного тестирования. Мы ставим окончательный диагноз и составляем продуманный план лечения для восстановления качества жизни.

Заболевания, которые мы лечим

Центр поджелудочной железы специализируется на лечении ряда заболеваний и состояний поджелудочной железы, в том числе:

  • Хронический панкреатит или боль в верхней части живота, предположительно панкреатит
  • Острый панкреатит (внезапно)
  • Аутоиммунный панкреатит (когда иммунная система организма атакует собственную поджелудочную железу)
  • Панкреатит, связанный с мутациями в гене, вызывающем муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее поджелудочную железу и другие органы, выделяющие жидкость и слизь)
  • Генетическое тестирование на заболевания поджелудочной железы
  • Рак поджелудочной железы (аденокарцинома поджелудочной железы)
  • Кисты поджелудочной железы (мешкообразные структуры, которые могут быть доброкачественными, раковыми или промежуточными)
  • Pancreas divisum (разновидность соединения протоков с поджелудочной железой) или другие аномалии поджелудочной железы, присутствующие при рождении
  • Дисфункция сфинктера Одди (когда спазм сфинктера или мышцы препятствует опорожнению панкреатического сока, что приводит к воспалению)

Рак поджелудочной железы

Мы являемся частью команды экспертов BIDMC, занимающихся лечением рака поджелудочной железы. Вместе с коллегами из Программы по раку поджелудочной железы и Института поджелудочной железы и печени мы проводим многопрофильную диагностику и лечение, ориентированные на пациента и его семью.

BIDMC предлагает современное малоинвазивное хирургическое лечение, включая роботизированную хирургию, и доступ к исследовательским методам лечения в рамках клинических испытаний. Каждый год наши хирурги проводят более 160 крупных операций на поджелудочной железе, благодаря чему медицинский центр входит в пятерку лучших медицинских центров страны по объему операций на поджелудочной железе.

Дополнительные услуги

  • Скрининг пациентов без рака поджелудочной железы, но с высоким риском его развития
  • Наблюдение за пациентами с семейным или личным анамнезом рака поджелудочной железы
  • Консультации по питанию и образу жизни при заболеваниях поджелудочной железы
  • Лечение осложнений, связанных с предшествующей операцией на поджелудочной железе

Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Об этой программе

Мы являемся одним из крупнейших в стране специализированных центров для пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. У нас есть опыт лечения острого панкреатита с использованием различных подходов. Мы также имеем большой опыт лечения кист поджелудочной железы и рака поджелудочной железы в Онкологическом центре, в том числе нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Наши пациенты с раком поджелудочной железы имеют одни из лучших показателей выживаемости в США

Мы предлагаем лечение для пациентов с полным спектром заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, включая специализированный центр визуализации и лечения кист (CIST) для кист поджелудочной железы.

Доброкачественные состояния панкреато-билиарной системы

  • Хронические псевдокисты
  • Поджелудочная железа
  • Камни желчных протоков
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • Аутоиммунный холангит
  • Аутоиммунный панкреатит
  • Острый и хронический панкреатит
  • Острый и хронический холангит
  • Желчные стриктуры
  • Камни поджелудочной железы
  • Дисфункция сфинктера Одди
  • Врожденные заболевания желчевыводящих путей
  • Серозная цистаденома
  • Лимфоэпителиальные кисты

Предраковые состояния панкреато-билиарной системы

  • Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования
  • Муцинозная кистозная неоплазия
  • Солидные псевдопапиллярные опухоли
  • Ампуларные аденомы

Злокачественные заболевания панкреато-билиарной системы

  • Рак поджелудочной железы (аденокарцинома)
  • Нейроэндокринные опухоли
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Холангиокарцинома
  • Метастатические опухоли поджелудочной железы

После направления и начала терапии мы тесно сотрудничаем как с пациентом, так и с лечащим врачом в планах долгосрочного ухода, стремясь предложить наилучшие возможные результаты.

Наш подход

Наши передовые медицинские, эндоскопические и хирургические вмешательства обеспечивают пациентам своевременную диагностику и индивидуальную непрерывную помощь по всему спектру заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

За лечением каждого пациента наблюдает группа специалистов по индивидуальному уходу за поджелудочной железой и желчевыводящими путями, которые являются частью Mass General Digestive Healthcare Center:

  • Эндоскописты, выполняющие интервенционные желудочно-кишечные заболевания
  • Гастроэнтерологи
  • Хирурги
  • Рентгенологи
  • Онкологи
  • Радиационные онкологи
  • Практикующие медсестры и медсестры отделения онкологии

Команда работает как с пациентом, так и с лечащим врачом, чтобы согласовать план лечения, разработанный для достижения наилучших результатов.

Усовершенствованные методы эндоскопической визуализации

Mass General является лидером в выявлении ранних злокачественных новообразований. Мы предлагаем передовые методы эндоскопической визуализации поджелудочной железы и желчевыводящих путей, в том числе:

  • Эндоскопическая холангиоскопия, используемая для обнаружения и лечения камней, опухолей и заболеваний желчных протоков; эта технология в настоящее время используется в клинических испытаниях
  • Эндоскопическая панкреатоскопия, используемая для выявления ранних злокачественных новообразований в протоке поджелудочной железы
  • Эндоскопическая конфокальная микроскопия
  • Высокочастотная зондовая эндосонография (ЭУЗИ), используемая для исследования поверхностных злокачественных новообразований
  • Тонкоигольная аспирация солидных, кистозных и сложных опухолей поджелудочной железы и желчных протоков под эндоскопическим ультразвуковым контролем
  • Оптическая когерентная томография, используемая для выявления доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных протоков
  • Линейное эндоскопическое ультразвуковое исследование, используемое для раннего выявления злокачественных новообразований поджелудочной железы

Mass General был одним из первых U. S. предлагают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) — минимально инвазивную процедуру, сочетающую рентгеновские и видеоэндоскопические технологии для диагностики и лечения заболеваний желчных протоков. Мы помогли создать холангиоскопию, новый метод в ЭРХПГ, и представили другие новые диагностические и терапевтические подходы, некоторые из которых доступны только в Mass General.

Другие виды лечения включают:

  • Стентирование под контролем ЭРХПГ, удаление камней и рассечение панкреато-билиарных сфинктеров
  • Дренирование псевдокист поджелудочной железы под эндоскопическим контролем
  • Эндоскопическая диагностика и абляция кистозных новообразований поджелудочной железы
  • Эндоскопическое удаление полипов, ампулярных опухолей и ранних форм рака
  • Эндоскопический невролиз целиакии под ультразвуковым контролем для контроля боли поджелудочной железы
  • Радиочастотная абляция опухолей печени, метод нагревания и уничтожения раковых клеток, впервые проведенный в Mass General
  • Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ), при которой лечат распространенные опухоли поджелудочной железы путем усиления облучения и сведения к минимуму повреждения здоровых тканей

Наша команда рентгенологов-диагностов состоит из преданных своему делу специалистов по визуализации, специализирующихся на сканировании желудочно-кишечного тракта (КТ, МРТ, ПЭТ). Они также признаны на национальном уровне за опыт использования самых сложных тестов визуализации для обнаружения, диагностики и биопсии поражений в панкреато-билиарной системе.


Хирургические инструменты

Мы используем совместный междисциплинарный подход, который обеспечивает доступ к хирургическому опыту. Компания Mass General стала пионером в области хирургических операций на поджелудочной железе и желчных путях, в том числе: резекция сфинктера Одди, резекция кисты поджелудочной железы, панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла), дистальная резекция поджелудочной железы, срединная резекция поджелудочной железы, киста-гастростомия, санация или некрэктомия поджелудочной железы, холедохоеюностомия, панкреатикоеюноанастомоз, лапароскопическая холецистэктомия.

Узнайте больше о хирургических операциях на поджелудочной железе и желчевыводящих путях в отделении хирургии


Назначенный национальный центр фонда поджелудочной железы

Национальный фонд поджелудочной железы (NPF) признал Mass General как Центр рака поджелудочной железы NPF, так и Центр панкреатита NPF (неракового). Эти важные награды присуждаются ведущим медицинским учреждениям, которые сосредоточены на междисциплинарном лечении рака поджелудочной железы и острого панкреатита, наилучших возможных результатах и ​​улучшении качества жизни пациентов.Узнайте больше о признаниях НПФ.


Клинические исследования для улучшения ухода за пациентами

Мы признаны одним из передовых национальных исследовательских центров в области изучения злокачественных новообразований поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Наши исследования направлены на продление и улучшение жизни пациентов и включают:

  • Передовые эндоскопические подходы к заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Национальная программа исследований кистозных поражений поджелудочной железы
  • Исследование рака печени и желчных протоков
  • Исследования, связанные с механизмами, вызывающими панкреатит и рак поджелудочной железы

Наши врачи принимают активное участие в клинических испытаниях и научных исследованиях, связанных с заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что позволяет нам как можно быстрее предлагать нашим пациентам новые многообещающие методы лечения.


Просмотреть открытые исследования

Заболевания печени и поджелудочной железы и лечение

Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию и выработку желчи для пищеварения. Он также играет большую роль в обмене веществ.

Поджелудочная железа выполняет две функции. Как эндокринная железа, она вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе инсулин и глюкагон. Как орган пищеварения, он выделяет сок поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты, способствующие пищеварению и всасыванию питательных веществ в тонкой кишке.

Заболевания и состояния печени и поджелудочной железы включают:

  • Острый и хронический панкреатит
  • Цирроз печени
  • Жировая болезнь печени (стеатогепатит)
  • Печеночная недостаточность
  • Опухоли печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Гепатит

Признаки и симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы

Общие симптомы заболевания печени или поджелудочной железы включают:

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Вздутие живота
  • Холестаз. Отток желчи снижен или остановлен.
  • Табурет цвета глины
  • Темная моча
  • Лихорадка
  • Метеоризм
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Расстройство желудка
  • Желтуха. Пожелтение кожи и глаз.
  • Увеличение печени
  • Печеночная недостаточность
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря веса

Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы

Ваш врач сначала проведет полную историю болезни и медицинский осмотр.Затем будут использованы диагностические тесты, чтобы помочь в разработке плана лечения вашего состояния, и они могут включать:

  • Анализы крови
  • Тест стимуляции секретином. Секретин стимулирует поджелудочную железу к выделению жидкости, которая нейтрализует желудочную кислоту и способствует пищеварению. Тест на стимуляцию секретином измеряет способность поджелудочной железы реагировать на секретин.
  • Анализ кала
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .Трубка вводится в горло, в желудок, затем в тонкую кишку. Вводят краситель, и протоки желчного пузыря можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) специальный ультразвуковой датчик, помещаемый на эндоскоп, который используется для визуализации поджелудочной железы

Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

Каждое заболевание или расстройство имеет свою собственную схему лечения. Однако ваш гастроэнтеролог может порекомендовать изменить диету и/или образ жизни в качестве первого шага:

  • Снижение потребления алкоголя
  • Уменьшите количество жирной пищи
  • Сокращение употребления рецептурных/рекреационных наркотиков
  • Уменьшить курение

При таких состояниях, как хронический панкреатит, госпитализация может быть включена в план лечения. Как только вы вернетесь к обычному питанию, вам могут понадобиться ферменты поджелудочной железы, чтобы помочь пищеварению.

Лечение различных заболеваний поджелудочной железы может включать ЭРХПГ, которую можно использовать для следующих процедур:

  • Расширение забитого воздуховода
  • Удаление камней поджелудочной железы или желчных протоков
  • Установите стент, чтобы оставить открытым панкреатический или желчный проток
  • Расширение или растяжение суженного панкреатического или желчного протока

В случае постановки диагноза рака – рака печени или поджелудочной железы – пациент будет направлен в Институт рака Summa Health для лечения и сотрудничества с онкологом.

Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве лечебной меры. Если требуется хирургическое вмешательство, пациенты имеют доступ к новейшим технологиям и хирургическим методам, включая минимально инвазивную роботизированную хирургию, которая позволяет хирургам безопасно выполнять деликатные и сложные процедуры.

Минимально инвазивные методы приносят пользу пациентам, в том числе: меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения вашего состояния, в том числе, подходите ли вы для минимально инвазивной роботизированной хирургии.

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения желудочно-кишечного тракта, позвоните по телефону 330.375.6149.

Лечение рака поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы начинается в поджелудочной железе, органе, расположенном глубоко в брюшной полости за желудком. Поджелудочная железа выделяет гормоны, называемые инсулином и глюкагоном, которые помогают организму перерабатывать сахар. Он также производит ферменты, которые помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

Рак поджелудочной железы поражает около 46 000 американцев в год, что делает его двенадцатым наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах. Рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания, а его клетки не вырабатывают вещества, которые легко измерить. В результате пациенты часто не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока опухоль не распространится на окружающие органы. Восемь из десяти пациентов диагностируются после того, как рак распространился (или дал метастазы) за пределы поджелудочной железы.Исследования продолжаются, чтобы помочь лучше понять болезнь и определить новые и более эффективные методы лечения.

начало страницы

Каковы мои варианты лечения?

Обзор вариантов лечения

Рак поджелудочной железы обычно лечится с помощью комбинации хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Тип лечения зависит от стадии опухоли (насколько далеко она распространилась) и от того, насколько близко она расположена к кровеносным сосудам. Ваш врач поможет вам взвесить варианты лечения с учетом вашего возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Стандартные варианты лечения включают:

Хирургия

Пациентам с раком поджелудочной железы часто назначают хирургическое вмешательство в той или иной форме в рамках плана лечения. Эти операции сложны, и пациентам настоятельно рекомендуется выбирать больницу, в которой регулярно проводятся операции на поджелудочной железе. Поджелудочная железа делится на три части: головку, тело и хвост. Тип выполняемой операции зависит от локализации опухоли в поджелудочной железе и от того, поразила ли опухоль кровеносные сосуды и другие органы рядом с поджелудочной железой.

  • Процедура Уиппла: Эта операция проводится на опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы. Во время этой операции удаляется головка поджелудочной железы, а также первая часть тонкой кишки (также известная как двенадцатиперстная кишка), желчный пузырь и часть желчного протока. Иногда также удаляют части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Оставшаяся часть поджелудочной железы, желудок и кишечник снова соединяются, поэтому вы все еще можете переваривать пищу.
  • Дистальная панкреатэктомия: Эта операция проводится на опухолях, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы.Во время этой операции тело и хвост удаляются. Также часто удаляют селезенку.
  • Тотальная панкреатэктомия: Эта операция проводится на опухолях, расположенных во всех трех областях поджелудочной железы. Во время этой операции удаляется вся поджелудочная железа, а также желчный пузырь, селезенка, близлежащие лимфатические узлы и части желудка, тонкая кишка и желчные протоки. Можно жить без поджелудочной железы, но пациенты будут нуждаться в лечении инсулином и заместительной ферментной терапии до конца своей жизни.

Иногда у пациентов могут быть опухоли, закупоривающие желчный пузырь или желудок, и может быть проведена хирургическая операция для обхода закупорки. Хотя эти операции не устраняют раковую опухоль, они могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста опухолей. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией.Для лечения рака поджелудочной железы обычно используются три типа излучения: дистанционная лучевая терапия (EBT), стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) и протонная терапия. Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.

  • Дистанционная лучевая терапия (EBT): Во время EBT к опухоли доставляются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Лучи обычно генерируются линейным ускорителем и нацелены на уничтожение раковых клеток, не затрагивая при этом окружающие нормальные ткани. Большинство пациентов с раком поджелудочной железы получают тип внешней лучевой терапии, называемый лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT).IMRT — это тип трехмерного излучения, в котором используются линейные ускорители для безопасного и безболезненного введения точных доз облучения в опухоль при минимизации дозы облучения окружающих нормальных тканей. EBT обычно требует ежедневного лечения в течение периода от трех до шести недель. Дополнительную информацию см. на странице «Внешняя лучевая терапия». Дополнительную информацию о IMRT см. на странице лучевой терапии с модулированной интенсивностью.
  • Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT): SBRT — это новый тип лучевой терапии, в котором используется специальное оборудование для доставки точно направленного излучения при меньшем количестве высоких доз лечения, чем при традиционной EBT.Общая доза облучения делится на меньшие «дробные» дозы, которые вводятся в течение нескольких дней, а не нескольких недель. Это помогает сохранить здоровые ткани. Использование SBRT при раке поджелудочной железы используется только в специализированных онкологических центрах. Дополнительную информацию о SBRT см. на странице стереотаксической лучевой терапии тела.
  • Протонная лучевая терапия: Протонная лучевая терапия доставляет излучение к опухоли гораздо более ограниченным путем, чем обычная лучевая терапия.Это позволяет онкологу-радиологу воздействовать на опухоль более высокой дозой, при этом минимизируя побочные эффекты. Это может быть особенно полезно при лечении рака поджелудочной железы, поскольку поджелудочная железа расположена очень близко к другим жизненно важным органам. Протонная лучевая терапия по-прежнему требует ежедневного лечения в течение четырех-пяти недель и доступна только в специализированных онкологических центрах. Дополнительную информацию см. на странице протонной терапии.

Химиотерапия

Это лечение включает использование препаратов, вводимых внутривенно (внутренне) или перорально для уничтожения раковых клеток или предотвращения их деления и размножения.Химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с облучением. Как и лучевая терапия, химиотерапия может облегчить симптомы и повысить выживаемость пациентов с распространившимися (метастазирующими) опухолями. Пациенты обычно получают сеансы химиотерапии в течение установленного периода времени с перерывами между ними, чтобы смягчить потенциальные побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабленная иммунная система.

Недавно были разработаны новые передовые варианты химиотерапии.Эти новые варианты помогают избежать повреждения нормальных, здоровых тканей, останавливая распространение и размножение раковых клеток.

Как выбрать один из вариантов?

Помимо разговоров с семьей и друзьями, вам понадобится команда врачей, которые помогут вам советом. В эту команду войдут медицинский онколог, онколог-радиолог, хирург и врач паллиативной (обезболивающей) помощи. Медицинский онколог специализируется на использовании химиотерапии для лечения рака. Онколог-радиолог специализируется на использовании радиации для лечения рака.Хирург удаляет рак или выполняет хирургические процедуры, чтобы обойти блокады раковыми опухолями поджелудочной железы. Врач паллиативной помощи специализируется на уменьшении или устранении боли и других симптомов, связанных с раком.

Вы и ваша команда по уходу создадите план лечения, который будет частично определяться стадией и тяжестью вашего рака. Большинство пациентов с раком поджелудочной железы будут лечить с помощью комбинации хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Пациенты также могут отказаться от лечения, если рак находится на очень поздних стадиях.Эти пациенты будут тесно сотрудничать с врачом паллиативной помощи, чтобы свести к минимуму боль и сохранить качество жизни.

Если я выберу операцию, потребуется ли мне лучевая терапия или наоборот?

Рак поджелудочной железы редко диагностируется на ранних стадиях. Таким образом, большинству пациентов предстоит пройти некоторую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Во многих случаях целью операции является не удаление раковой опухоли, а уменьшение боли и других симптомов, вызванных опухолью.Комбинация лучевой терапии и химиотерапии часто используется для уменьшения размера опухоли перед операцией или для предотвращения роста опухоли. Лучевая терапия также может использоваться для предотвращения рецидива опухоли.

Насколько эффективно современное лучевое лечение рака поджелудочной железы?

Благодаря современным технологиям и последним достижениям в области программного обеспечения для лечения врачи могут доставлять больше дозы облучения непосредственно к опухоли, избегая при этом соседних здоровых тканей. Врачи используют методы трехмерной визуализации, чтобы визуализировать обрабатываемую область тела и окружающие ткани, чтобы можно было точно нацелить дозу облучения на пораженные клетки.И стереотаксическая лучевая терапия тела, и протонная терапия помогают свести к минимуму дозу облучения здоровых тканей, снижая риск побочных эффектов и осложнений. Целью лечения сегодня является безопасное облучение, уменьшение боли и продление жизни.

начало страницы

Что происходит во время лучевой терапии?

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение (фотоны) или поток частиц (протоны). Радиация в высоких дозах может разрушать аномальные клетки на микроскопическом уровне.Пациенты будут слышать электрические шумы и видеть свет на аппарате, но не будут ощущать излучение во время лечения. Лучевая терапия обычно проводится пациентам в несколько сеансов в течение нескольких недель.

начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

После нескольких сеансов лучевой терапии пациенты часто устают. Хотя адекватный отдых важен, врачи обычно советуют пациентам стараться оставаться как можно более активными.Во время лечения лучевой терапией у пациентов может быть расстройство желудка, диарея или жидкий стул, тошнота, рвота и потеря аппетита. Иногда у пациентов могут наблюдаться изменения кожи или раздражение в области, где пучок излучения входит в тело. У пациентов также может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и/или лейкоцитов, что увеличивает риск заражения. Эти побочные эффекты, как правило, кратковременны и длятся две-три недели после лечения.

начало страницы

Какое последующее лечение следует ожидать?

После того, как ваше лечение рака поджелудочной железы будет завершено, вы и ваша лечащая команда примете решение о плане последующего наблюдения.Пациенты с раком на ранней стадии и нейроэндокринными опухолями обычно посещают онколога или семейного врача каждые шесть месяцев в течение двух лет после лечения, а затем каждый год после лечения. Всем больным раком поджелудочной железы необходимо регулярно сдавать анализы крови. Если поджелудочная железа больше не функционирует должным образом или была удалена, может потребоваться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и лечение инсулином. Жизнь с раком может быть эмоционально сложной для вас и ваших близких. Настоятельно рекомендуется найти терапевта, который специализируется на лечении больных раком.

начало страницы

Есть ли какие-то новые разработки в лечении моей болезни?

Клинические испытания

Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также для получения сведений о текущих клинических испытаниях посетите веб-сайт:

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 03 февраля 2020 г.

Панкреатит | Признаки панкреатита, как улучшить здоровье поджелудочной железы с помощью опытных специалистов по панкреатиту

Сертифицированные специалисты по поджелудочной железе в университетских больницах оказывают передовую медицинскую помощь для диагностики, ведения и лечения пациентов с панкреатитом.Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть очень болезненным. Острый панкреатит является неотложным клиническим состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Наша команда специалистов может определить место боли при панкреатите и обеспечить облегчение, а также немедленное лечение. Если острый панкреатит не улучшается и медленно ухудшается, это, вероятно, хронический панкреатит.

Факторы риска и признаки панкреатита

Признаки панкреатита могут включать тошноту, рвоту и лихорадку.Хотя примерно в 25 процентах случаев причина хронического панкреатита неизвестна, было выявлено множество возможных причин панкреатита:

У некоторых людей повышен риск острого панкреатита, в том числе:

  • Люди с заболеванием желчного пузыря
  • Люди, употребляющие большое количество алкоголя

Лечение панкреатита с помощью мультидисциплинарного подхода

Мы объединяем ведущих специалистов из университетских больниц различных специальностей для диагностики и лечения пациентов с панкреатитом, в том числе:

  • Гастроэнтерологи
  • Диетологи
  • Хирурги
  • Рентгенологи

Наша группа специалистов по пищеварению использует современные лабораторные методы и методы визуализации для пациентов с панкреатитом, чтобы обеспечить более глубокое обследование поджелудочной железы.Диагностические тесты включают:

  • УЗИ брюшной полости
  • Анализы крови
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Эндоскопическое УЗИ
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Благодаря последним клиническим достижениям и медицинским вмешательствам, рекомендациям по образу жизни и междисциплинарному командному подходу наши пациенты получают оптимальный план лечения для поддержания здоровья и улучшения качества жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.