Как вылечить ротавирусную инфекцию быстро: ᐈ Ротавирус: симптомы, лечение ~【Киев】

Содержание

Что такое ротавирусная инфекция и как от неё избавиться

Что такое ротавирус

Так медики называют крайне заразный вирус , который вызывает воспаление желудка, кишечника и диарею.

Под микроскопом ротавирусы похожи на колесо‑шестерёнку. За это сходство они и получили своё название: rota с латыни — «колесо».

Чаще всего они атакуют детей младше 5 лет . Причём делают это очень активно: ротавирусы — самая распространённая причина диареи у детей во всём мире, а количество смертей от ротавирусной инфекции превышает 200 тысяч в год.

Взрослые тоже могут заразиться. Но у них болезнь протекает гораздо легче, чем у младенцев, с менее выраженными симптомами.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы ротавирусной инфекции

Как правило, вирус даёт о себе знать в течение двух дней после заражения.

Первые симптомы — рвота и резкое повышение температуры, иногда до 40 ℃ и выше. Из‑за такой лихорадки ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Но это не совсем корректно: ротавирус не имеет ни малейшего отношения к вирусам гриппа.

Далее присоединяются другие признаки:

  • Водянистая диарея. Она может появляться в течение 3–8 дней, пока организм не справится с инфекцией.
  • Крутящая боль в животе.
  • Слабость.
  • Иногда насморк и боль в горле.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Позвоните педиатру или в зависимости от состояния ребёнка вызывайте скорую, если:

  • Сильная диарея продолжается более суток.
  • Есть частая рвота.
  • Стул имеет чёрный цвет или в нём присутствуют прожилки крови, гной.
  • Температура превышает 40 ℃. Или если повышенная (даже минимально) температура наблюдается у детей младше полугода.
  • Вы наблюдаете признаки обезвоживания: плач без слёз, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сухость во рту, бледную кожу, запавшие глаза, вялость, крайнюю сонливость.

Взрослые хоть и менее восприимчивы к «кишечному гриппу», тоже могут серьёзно пострадать, прежде всего от обезвоживания. Им рекомендуется как можно быстрее связаться с терапевтом при следующих симптомах:

  • мочеиспускания нет сутки и дольше;
  • диарея продолжается более 48 часов;
  • в стуле или рвоте присутствует кровь;
  • температура повышается до 39,4 ℃ и более;
  • есть отчётливые признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Таблетки от этой инфекции нет . Антибиотики и известные противовирусные средства бессильны. Поэтому всё, что предложит вам врач, — это симптоматическое и поддерживающее лечение. То есть такое, которое уменьшит проявления болезни и поддержит организм в его самостоятельной борьбе с заразой.

Самое важное — не допустить обезвоживания. Это основная рекомендация, которая касается и взрослых, и детей.

Из‑за рвоты, слабости и боли в горле дети часто отказываются пить. Поэтому задача родителей — убеждать и настаивать. Как вариант, предложите ребёнку пососать кубики льда или ледяную стружку. Подойдут также напитки с имбирём и чистая газированная вода.

А вот от яблочного сока, молока, сладкой газировки, напитков‑энергетиков стоит отказаться. Они могут усугубить диарею и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Во время ротавирусной инфекции принимать противодиарейные препараты не рекомендуется.

Если у ребёнка сильный понос затянулся на несколько дней, попросите педиатра выписать вам средство для пероральной регидратации. Часто это порошок, который растворяют в воде. В нём содержатся вещества, которые помогают восстановить водно‑солевой баланс и компенсируют потерянные организмом микроэлементы.

Ещё раз повторим: если ничего не помогает, ребёнок отказывается пить и вы наблюдаете у него симптомы обезвоживания (они перечислены выше), вызывайте скорую. Такие состояния могут потребовать внутривенного введения жидкости в стационаре.

Как защититься от ротавирусной инфекции

Ротавирус присутствует в кале заражённого человека, причём появляется в нём за несколько дней до первых симптомов и остаётся до 10 дней после их исчезновения. Если плохо вымыть руки после похода в туалет, а затем коснуться ими дверной ручки, телефона, поручня в общественном транспорте, игрушек, посуды, продуктов питания, вирус будет жить на этих предметах от пары часов до нескольких дней.

Для дальнейшего распространения нужно, чтобы другой человек прикоснулся к этим же вещам, а затем поднёс немытые пальцы ко рту (или, положим, съел немытое яблоко, оккупированное ротавирусом). Собственно, поэтому «кишечный грипп» называют болезнью немытых рук, чаще всего вирус передаётся при несоблюдении гигиенических норм.

Есть всего два способа снизить риск заражения ротавирусом.

1. Чаще мойте руки

Тщательно, по всем правилам — обязательно с мылом и не менее 15 секунд. Если мыла и воды рядом нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

И конечно же, не тащите в рот немытые продукты.

Позаботьтесь о безопасности 🧐

2. Сделайте прививку против ротавируса (рекомендация для младенцев)

В РФ используется пероральная вакцина. Она не требует укола, а принимается в виде капель. Чтобы выработался иммунитет, нужны три дозы. Причём все их рекомендуется получить в возрасте между 6 и 32 неделями: например, первую дозу — в 2 месяца, вторую и третью — в 3 и 4,5 (или 4,5 и 6) месяцев соответственно. Эффективность вакцинации в более младшем и старшем возрасте не доказана.

Прививка не входит в число обязательных и не гарантирует 100% защиты от ротавируса. Однако благодаря ей, если ребёнок всё же заболеет, он перенесёт «кишечный грипп» значительно легче.

Читайте также 🦠💊🩺

Врачи рассказали о ситуации с кишечными инфекциями в Крыму

ОбществоКАРТИНА ДНЯ

Александра Тимощенко

3 августа 2020 19:14

Больше всего заболевших отмечается в курортных городах полуострова

Кишечные и ротавирусные инфекции – неотъемлемая часть летнего отдыха. В теплый сезон курортники регулярно страдают от разных ротаинфекций, а больницы не успевают освобождать места для больных. Этот год не стал исключением. Несмотря на то, что туристический сезон начался поздно, первые вспышки инфекций появились еще в конце мая. По словам главного внештатного инфекциониста минздрава Людмилы Прокудиной, август – самый уязвимый месяц для того, чтобы подхватить подобную болезнь.

В последнее время в социальных сетях люди все чаще жалуются на ротавирусные инфекции. Но, по словам специалистов, в Крыму ситуация все еще в пределах нормы.

Как отмечают инфекционисты, кишечных инфекций в этом году больше, чем ротавирусных.

— Туристы толпами приезжают на полуостров, купаются в море, едят немытые фрукты и овощи, а потом их пачками отправляют в инфекционку. Это стандартная ситуация во всех курортных городах. Пока что на полуострове ситуация стабильна, — рассказала КП-Крым инфекционист.

ГДЕ В КРЫМУ НАИБОЛЬШАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ?

Больше всего заболевших отмечается в курортных зонах: Ялта, Алушта, Евпатория, Феодосия, Керчь, а среди обратившихся за помощью большинство — приезжие.

Как отмечает врач, повышенная заболеваемость наблюдается у детей, так как они много проглатывают воды во время купания и чаще взрослых едят немытые фрукты и овощи.

КИШЕЧКУ И РОТАВИРУС ЛЕЧАТ ТАМ ЖЕ, ГДЕ И КОРОНАВИРУС?

— Кишечная инфекция лечится только в инфекционных стационарах. Больные никак не контактируют с заболевшими ковидом, — отвечает КП-Крым Прокудина.

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНФЕКЦИЮ?

Ротавирусная инфекция развивается очень быстро. Если для бактериальных инфекций нужно несколько суток, то для вируса достаточно всего несколько часов.

— Происходит обезвоживание, интоксикация, может подняться температура и боли в желудке. В таком случае обязательно нужно обращаться к врачу, потому что самолечение нередко вызывает осложнения, — отмечает врач-инфекционист.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОБНАРУЖИЛИ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ?

Все специалисты настоятельно рекомендуют вызывать врача. До вызова можно воспользоваться методом дробного питья (пить одинаковое количество воды в равных промежутках времени), тщательнее мыть овощи и фрукты и обязательно не забывать о личной гигиене.

Стали свидетелем происшествия или хотите сообщить об интересном событии? Пишите на WhatsApp, Viber, Telegram +7 978 907 52 50

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ротавирус, боррелиоз и другие летние инфекции: как не провести отпуск на больничной койке

«Я только спросить!» На Радио «Комсомольская правда» запускается новая программа о здоровье (подробнее)

От ротавируса умирают сотни тысяч людей каждый год: Врачи сравнили смертность COVID и других инфекций

Вместе с врачом разбираемся — правда ли, что даже всем известная ротавирусная инфекция вызывает намного больше смертей, чем коронавирус (подробнее)

Ротавирусные инфекции — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Ротавирусная инфекция чаще всего возникает у детей, но страдают от нее и взрослые. Возбудителем заболевания является ротавирус – частица, устойчивая к агрессивным факторам среды. Заразиться можно через воду, грязные руки, предметы быта. В редких случаях ротавирус переносится воздушно-капельным путем.

Ребенок страдает от повышенной температуры, рвоты, диареи, общей слабости и потери аппетита, боли в горле? Немедленно обратитесь к врачу! Он быстро распознает ротавирусную инфекцию и назначит лечение. В клинике аллергологии и иммунологии «СитиМед» терапия проводится комплексно и позволяет быстро достичь выраженного эффекта.

Почему важно проводить комплексное и своевременное лечение?

Ротавирусная инфекция не просто сопровождается неприятными симптомами, а еще и опасна тем, что может стать причиной:

•    вторичной бактериальной инфекции;

•    обезвоживания организма; 

•    нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Самостоятельное лечение ротавирусной инфекции часто не дает выраженного эффекта. Состояние может усугубляться!

Как проводится лечение?

Наши врачи точно знают, как лечить ротавирусную инфекцию.

Терапия проводится комплексно и направлена не только на устранение симптомов, но и на:
•    нормализацию водно-электролитного баланса;
•    детоксикацию;
•    предупреждение осложнений;
•    восстановление нормальной работы ряда систем и органов.

Как правило, лечение ротавирусной инфекции не требует госпитализации. Амбулаторная терапия, подобранная с учетом состояния ребенка, его индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий, является эффективной.

Наши специалисты готовы не только избавить малыша от признаков патологии, но и предупредить ее появление в дальнейшем. Эффективная профилактика позволяет забыть о любых проблемах в работе желудочно-кишечного тракта, иных систем и органов. 

Звоните по телефону: (351) 265-55-15! Администратор клиники запишет на прием в удобное время. Лечение не придется откладывать.

Стоимость услуг

Педиатр консультация, повторная 1300 p.
Педиатр консультация, первичная 1500 p.

Врачи рекомендуют приморцам чаще мыть руки

27 июля 2018 18:30

Сезон ротавируса: Врачи рекомендуют приморцам чаще мыть руки

В Приморье в самом разгаре пляжный сезон. Именно июль и август в крае врачи называют месяцами высокой вероятности заражения ротавирусом. О том, как распознать недуг и куда обращаться за медицинской помощью, рассказала врач-инфекционист детской владивостокской поликлиники №3 

Светлана Войтенко.

– Что такое ротавирус и чем он опасен?

– Ротавирус – это кишечная инфекция, которая характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта (диарея) и протекает с температурной реакцией и такими катаральными явлениями, как покрасневшее горло, кашель, насморк. Чаще всего болеют дети в возрасте трех-пяти лет, причина тому – плохо помытые зелень, овощи, фрукты, ягоды с грядки, купание в непроверенных водоемах.

Ротавирус занимает второе место в мире по распространению после острых респираторных инфекций. Большинство заболевших – дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже.  Последние могут подхватить заболевание при уходе за больным ребенком, реже – из внешнего источника.

– Каковы его симптомы?

– Как и любой кишечной инфекции, ротавирусу свойственны следующие пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. То есть, им можно заразиться при купании в водоемах, употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод. Отличить ротавирусную инфекцию от отравления в домашних условиях бывает весьма проблематично, поэтому при любых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

 – Сложно ли лечить это заболевание?

– Если ребенок все-таки заболел, следует ограничить контакт с другими детьми и не посещать по возможности общественные места, чтобы не стать источником инфекции.

 Лечение – это, в первую очередь, соблюдение строгой диеты для нормализации пищеварения, также назначаются противовирусные препараты, абсорбенты, проводятся клинические исследования и симптоматическая регидратация, или, проще говоря, используются глюкозо-солевые растворы для восстановления водного баланса в организме.

– Что можно сделать в домашних условиях?

– Можно начать симптоматическое лечение самостоятельно и дать ребенку жаропонижающее средство в случае, если у него поднялась температура, а также обеспечить его обильным питьем, так как детский организм быстро обезвоживается. Далее следует незамедлительно обратиться к участковому врачу-педиатру для непосредственного лечения и обследования. Только медицинский работник сможет верно оценить состояние ребенка и определить, нуждается ли он в амбулаторном лечении или госпитализации. Продолжительность течения болезни, как правило, составляет около семи дней.

– Есть ли меры профилактики ротавируса?

– Безусловно. Чтобы предотвратить заражение ребенка ротавирусной инфекцией, важно применять меры профилактики – следить за личной гигиеной, мыть руки перед едой, после посещения общественных мест обрабатывать игрушки и посуду содовым или мыльным раствором и кипяченой водой, исключить неизвестные источники купания. Что касается еды, то необходимо использовать только бутилированную воду для питья, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты.

Ксения Гусенцова, [email protected]

По информации портала «ВладМедицина»

Фото – Глеб Ильинский («Приморская газета»)

Как быстро определить и вылечить ротавирус у ребёнка — 1 ответов на Babyblog

Ротавирус, или желудочный грипп, это кишечная инфекция, которой в основном болеют детки от полугода до двух лет. Это обусловлено тем, что иммунитет их еще недостаточно крепок, а желудочно-кишечный тракт не способен справляться с большими нагрузками.
Подхватить болезнь легко, и в детском саду, и на улице, главное во время ее распознать и принять меры для устранения негативных последствий.

Заражение, инкубационный период

Для того, чтобы предупредить заражение малыша этой коварной болезнью, помните, что обычно вспышка заболевания приходится на зимний период. Микробы передаются воздушно-капельным путем, причем они способны длительное время сохранять жизненное состояние на различных поверхностях. Именно поэтому, если ребенок редко моет руки после прогулок, или посещения людных мест, риск заболевания ротовирусной инфекции возрастает в разы.

Учтите, что чем младше малыш, тем ярче будут симптомы, и тем тяжелее ребенок будет переносить заболевание. Ротовирусная инфекция, возникшая у малыша впервые, будет протекать тяжелее, чем последующие подобные заболевания. С каждой новой инфекцией симптомы будут более сглажены. Инкубационный период данного заболевания составляет 2-3 дня, то есть, после заражения в течении этого периода у малыша симптомы заболевания не будут проявляться.

Признаки заболевания

Самым первым и ярким признаком заболевания ротовирусной инфекции, является рвота. Малыша начинает рвать даже после нескольких глотков воды. К этому признаку присоединяется понос, а также повышенная температура тела, которая может достигать 39С. Стул у малыша обычно обильный, без примеси крови. Температуру практически невозможно сбить никакими таблетками. Ребенок очень вялый, больше лежит.

Будьте очень внимательны и осторожны, рвота и понос, продолжающаяся более суток, может привести к обезвоживанию организма и к летальному исходу. Ниже мы приведем ряд признаков обезвоживания организма, наблюдая которые у малыша, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Признаки обезвоживания:

  • Язык и губы сухие
  • Ребенок много спит, при попытке растормошить его, реагирует вяло
  • Глаза впадают, отсутствие слез во время плача
  • Углубление родничка
  • Учащенное сердцебиение и дыхание
  • Уменьшение количества мочеиспусканий

Исключаем отравление

Общие признаки ротовирусной инфекции очень схожи с признаками отравления, а так как лечение при этих заболеваниях совершенно разные, необходимо во время дифференцировать эти заболевания.

Установите, не ел ли малыш двумя часами раньше появившихся признаков несвежие продукты, а также обратите внимание на сезон года, ротовирус обычно проявляется в весеннее-зимний период.

Более точно поставить диагноз помогут анализы крови, мочи и кала.

В начальной стадии заболевания при взятии пробы крови отмечается повышение содержания лейкоцитов, а вот в середине заболевания отмечают резкое снижение лейкоцитов, ниже уровня нормы. На всем протяжении заболевания скорость оседания эритроцитов стабильная и находится в норме.

Анализ мочи при ротовирусной инфекции указывает на наличие белка, повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов. Цвет мочи темный «пивной».

При исследовании кала

отмечают наличие непереваренных частичек мышечных волокон, клетчатки, а также присутствие жира и крахмала. Цвет кала при ротовирусной инфекции практически бесцветный.

Как лечить ротовирусную инфекцию

На сегодняшний день эффективных средств, помогающих бороться с инфекцией, нет. Поэтому все методы лечения направлены на снятие основных симптомов.

В первую очередь во время болезни следует исключить из меню ребенка такие продукты как: творог, молочные каши, кефир, молоко.

Употреблять можно сухарики, безмолочные каши, обезжиренный кефир, бананы, яблоки печеные, кисель, куриный бульон и картофельное пюре.

Если малыш находится на грудном вскармливании, тогда не стоит его ограничивать в молоке.

У детей во время болезни аппетит плохой, не следует насильно кормить, когда болезнь отступит, желание кушать появится само.

Для предупреждения обезвоживания

необходимо давать малышу как можно чаще воду, небольшими порциями (чтобы не спровоцировать рвоту). Лучше приобрести в аптеке солевые растворы, такие как Регидрон и Глюкосолан, для восстановления водно-солевого баланса. Давайте ребенку по столовой ложке раствора через каждые 15-20 минут.

Для нормализации стула ребенку следует давать такие препараты как: Смекта, Линекс, Хилак Форте, Имодиум и другие. Благодаря ним, в желудочно-кишечном тракте нормализуется микрофлора. Однако не стоит употреблять их более 3-4 дней, это может привести к запору, а значит и к задержке токсинов в организме. Для уменьшения болей в животе можно дать Дюспаталин и Но-Шпу.

Для снижения высокой температурымалышу можно дать парацетамол, ибупрофен, или их аналоги: Нурофен, Эфералган, Панадол.

Обычно ротовирусная инфекция длится от семи до десяти дней, но даже после полного выздоровления малыш не застрахован от повторного заражения.

Поэтому, в профилактических целях придерживайтесь следующих правил:

  1. научите ребенка мыть руки после каждой прогулки и обязательно перед едой
  2. мойте перед едой все овощи под теплой водой
  3. для питья используйте только кипяченую воду

Три простых правила помогут вам избежать негативных последствий.

Лечение антибиотиками

подавляет инфекцию ротавируса и повышает специфический гуморальный иммунитет | Журнал инфекционных болезней

РЕФЕРАТ

Фон. Ротавирус вызывает 500 000 смертей и миллионы посещений врачей и госпитализаций с худшими исходами и снижением эффективности вакцины в развивающихся странах. Мы предположили, что микробиота кишечника может модулировать ротавирусную инфекцию и / или реакцию антител и, таким образом, потенциально играть роль в таких региональных различиях.

Методы. Микробиота была удалена без микробов или с использованием антибиотиков. Повышенное воздействие микробиоты было достигнуто за счет лечения низкими дозами декстрансульфата натрия (DSS). Ротавирусную инфекцию и репликацию оценивали с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) и количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Диарею оценивали визуально. Гуморальные ответы на ротавирус измеряли с помощью ELISA и иммуноферментного анализа пятен.

Результаты. Устранение микробиоты отсрочило инфекцию и снизило инфекционность на 42%. Антибиотики не влияли на соотношение цепей положительного и отрицательного смысла, что позволяет предположить, что влияние оказывалось скорее на вход, чем на репликацию. Антибиотики снижали частоту и продолжительность диареи, указывая на то, что снижение уровня антигена ротавируса было биологически значимым. Несмотря на пониженный уровень антигена, антибиотики приводили к более стойкому гуморальному ответу слизистой оболочки / системного гуморального ответа ротавируса.Повышенная стойкость антител к ротавирусу коррелировала с повышенной концентрацией специфичных для ротавируса тонкого кишечника, продуцирующих иммуноглобулин А клеток, секретирующих антитела, у мышей, получавших антибиотики. И наоборот, лечение DSS нарушило выработку антител, специфичных для ротавируса.

Выводы. Удаление микробиоты привело к снижению ротавирусной инфекции / диареи и более устойчивому ответу антител против ротавируса, что позволяет предположить, что введение антибиотиков перед вакцинацией против ротавируса может повысить низкие показатели сероконверсии, которые коррелируют с неэффективностью вакцины в развивающихся регионах.

(См. Редакторский комментарий Бартельта и Герранта на страницах 167–70.)

Ротавирус (RV), двухцепочечный, необолочечный РНК-вирус, который преимущественно поражает эпителиальные клетки кишечника, является ведущей причиной острого гастроэнтерита в мире. маленькие дети [1]. До недавнего внедрения вакцины против RV, RV повсеместно инфицировали детей младше 5 лет. Большинство случаев разрешаются в течение 8 дней, хотя некоторые из них приводят к более серьезным осложнениям, приводящим к 2–4 миллионам госпитализаций в год во всем мире [2, 3].Тем не менее, бремя болезни правого желудочка наиболее велико в развивающихся странах, где от правого желудочка ежегодно умирает 500 000 человек [4, 5]. Такое несоответствие в бремени болезни правого желудочка обычно отражает общее состояние здоровья и питания, доступ к поддерживающей терапии и / или потенциальные коинфекции [6].

Широкое внедрение вакцин против РВ значительно снизило бремя болезни РВ в развивающихся странах. Например, в Малави, одной из наименее развитых стран мира, администрация Rotarix снизила смертность, связанную с RV, на 43%.Тем не менее, эффективность вакцины в развивающихся странах заметно ниже, чем в Европе и Америке (49% в Малави против> 95% в Европе и Америке) [2]. Большая часть этих различий, по-видимому, объясняется вакцинами, вызывающими меньший иммунный ответ, поскольку в Малави только 57% серопозитивности к иммуноглобулину A (IgA) к RV после вакцинации Rotarix, тогда как RotaTeq индуцировало 95% серопозитивность к IgA к RV в Северной и Южной Америке и Европе [ 7, 8].

Различные гипотезы могут объяснить, почему вакцины против RV менее иммуногенны в некоторых регионах.Отсутствие правильного питания, которое влияет на иммунные реакции, может быть причиной снижения эффективности вакцины. Кроме того, высокие титры трансплацентарных антител материнского происхождения и IgA грудного молока обладают потенциалом нейтрализации вакцинного штамма RV и могут снизить экспозицию антигена RV за счет предотвращения инфекционно-подобного состояния, связанного с вакциной RV. Чтобы преодолеть присутствие нейтрализующих антител, которые блокируют инфекционно-подобное состояние и последующие защитные иммунные ответы, были предложены более высокие дозы RV [9].Другая возможность заключается в том, что хроническая инфекция, например, гельминтами, подавляет иммунный ответ на вакцину против RV [5, 10]. Более общая форма последней гипотезы состоит в том, что инфекция или иммунный ответ на вакцины против RV зависит от микробиоты кишечника, которая, как считается, значительно отличается у людей в развитых и развивающихся странах. Действительно, микробиота оказывает широкое и разнообразное влияние на развитие и функцию иммунной системы [11]. Например, в моделях инфекции гриппа и лимфоцитарного хориоменингита вирус-специфические адаптивные ответы, включая ответы как Т-клеток, так и В-клеток, были уменьшены при лечении антибиотиками из-за снижения функции дендритных клеток и макрофагов [12, 13] .В случае кишечных вирусов, а именно полиовируса и реовируса, устранение микробиоты привело к относительной устойчивости к инфекции, что могло бы уменьшить выработку защитных иммунных ответов [14]. Такая способность микробиоты влиять как на вирусную инфекцию, которая необходима для иммунного ответа, так и на иммунный ответ, предполагает, что микробиота может опосредовать различия в тяжести заболевания RV и / или эффективности вакцины.

Нашей целью было изучить возможность того, что микробиота может влиять на инфекцию и / или иммунные реакции на RV.Новорожденные мыши служили моделью RV-болезни, а взрослая модель RV-инфекции считалась аналогичной вакцинации RV, где защита от инфекции лучше всего коррелирует с уровнями кишечного анти-RV IgA [1]. Наши результаты показывают, что комменсальная микробиота способствует инфицированию RV и влияет на иммунные ответы RV.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Животные

Во всех экспериментах, за исключением экспериментов с использованием неонатальных мышей или мышей, свободных от микробов, использовали самцов мышей C57BL / 6 в возрасте 6–8 недель, приобретенных в Jackson Laboratories (Бар-Харбор, штат Мэн).В экспериментах с участием новорожденных мышей использовали 6-дневное потомство (самцы и самки) мышей C57BL / 6J. В экспериментах с участием стерильных мышей использовали мышей C57BL / 6, полученных путем переноса эмбрионов, как описано ранее [15]. Мышей содержали в стерильных изоляторах в Университете штата Джорджия, который одобрил все процедуры.

Вирус и прививки

Штамм EC

Mouse RV был предоставлен Мэри Эстес (Медицинский колледж Бейлора). Взрослые мыши получили 10 5 50% -ных доз (SD 50 ) RV, которым предшествовала 1.33% (мас. / Об.) Бикарбоната натрия (Sigma-Aldrich) через желудочный зонд. Новорожденные получали 2 дозы 50% диареи RV через желудочный зонд.

Антибиотики и схемы приема антибиотиков

Взрослым мышам вводили ампициллин (Sigma-Aldrich) в концентрации 1 г / л и неомицин (Sigma-Aldrich) в концентрации 0,5 г / л в питьевой воде ad libitum за 1 неделю до инокуляции и через 1, 7 или 11 недель после инокуляции. Новорожденные получали 200 мкг ампициллина и 100 мкг неомицина в 100 мкл воды через желудочный зонд за 1 день до и через 1 день после инокуляции.Кроме того, матери получали 1 г / л ампициллина и 0,5 г / л неомицина с питьевой водой, начиная с 1 недели до родов и до тех пор, пока потомство не отняли от груди.

Заражение стерильных мышей RV

Самцов и самок стерильных мышей в возрасте 6–8 недель инокулировали и содержали в изоляторах гнотобиотиков (Park Bioservices) в течение и до 9 недель после инокуляции. Состояние отсутствия зародышей контролировали с помощью количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) для 16S рибосомной ДНК (рДНК) и фекальной культуры в инфузионном бульоне мозг-сердце (BD).

Количественное определение бактериальной нагрузки

ДНК

фекальных бактерий выделяли с использованием набора QiAamp DNA Stool Kit (Qiagen), а рДНК 16S амплифицировали с помощью количественной ПЦР (Bio-Rad).

Обнаружение антигена фекального ротавируса

Супернатанты фекальных гомогенатов (100 мг / мл) замораживали или немедленно анализировали с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), как описано в другом месте [16].

Количественная ПЦР с обратной транскрипцией для количественной обратной транскрипции генома двенадцатиперстной кишки (qRT-PCR)

Было собрано

образцов двенадцатиперстной кишки, промыто фосфатно-солевым буфером и гомогенизировано в TRIzol (Ambion).Дуоденальную РНК исследовали на геном RV, как описано в другом месте [17].

Одноцепочечная qRT-PCR для репликации RV

Способность к репликации

RV в образцах РНК двенадцатиперстной кишки определялась соотношением положительно-смысловой и отрицательной цепей RV, как описано в другом месте [17].

ELISA антител

Относительную продукцию и титр антител против RV в фекалиях и сыворотке анализировали, как описано ранее [18]. Уровни общего IgA измеряли, как описано в другом месте [19].

Тонкий кишечник, RV-специфический, IgA-продуцирующий, антитела-секретирующие клетки, иммуноферментный анализ пятен

Целый тонкий кишечник, собственную пластинку и клетки пейеровского пятна собирали, как описано ранее [20]. Клетки наносили на фильтровальные планшеты (Millipore), покрытые очищенным резусом RV. RV-специфический IgA зондировали вторичным антителом против IgA (SouthernBiotech).

Декстран-сульфат натрия (DSS), администрация

DSS (MP Biomedicals) разводили в питьевой воде до 1% (мас. / Об.) И вводили ad libitum за 4 дня до и через 3 дня после инокуляции RV.

Липокалин-2 ELISA

Надосадочные жидкости с фекалиями готовили, как указано выше, и липокалин-2 оценивали, как описано в другом месте [21].

Статистический анализ

Если не указано иное, данные взяты из одного эксперимента (n = 5 мышей на каждое условие), который проводился несколько раз и давал аналогичные результаты. Статистическая значимость оценивалась с помощью теста Стьюдента t .

РЕЗУЛЬТАТЫ

Удаление микробиоты задерживает инфекцию правого желудочка и облегчает заболевание, вызванное правым желудочком

Заражение взрослых мышей RV не приводит к серьезным проявлениям заболевания, но служит четко определенной моделью инфекции [1].Соответственно, пероральная инокуляция мышей C57BL / 6 в возрасте 6-8 недель 10 5 SD 50 мышиного штамма EC привела к тому, что антиген RV стал обнаруживаться в кале через 1-2 дня после инокуляции. Такое выделение RV, которое достигает пика через 3-4 дня после инокуляции и продолжается 6-8 дней после инокуляции, пропорционально инфекционности (т. Е. Уровню вирусного генома в лизатах кишечника) [22]. Чтобы исследовать роль микробиоты, мы вводили RV мышам, получавшим комбинацию ампициллина и неомицина за 1 неделю до инокуляции, которую они продолжали получать на протяжении всей инфекции.Количественный анализ на основе ПЦР показал, что такие антибиотики снижают бактериальную нагрузку кишечника на 99% (дополнительные данные A ). Такое снижение уровня микробиоты постоянно приводило к задержке на 1 день появления фекального антигена правого желудочка и примерно 40% снижению общего выделения правого желудочка (что определяется площадью под кривой; Рисунок 1 A ). Учитывая, что у мышей, получавших лечение антибиотиками, все еще была значительная бактериальная нагрузка в кишечнике и что антибиотики могут изменять относительные пропорции бактерий, потенциально приводя к увеличению численности некоторых видов, также использовали мышей без микробов.Свободным от зародышей мышам C57BL / 6, содержавшимся в стерильных изоляторах на протяжении всего эксперимента, и контрольным мышам, содержащимся в обычных условиях, перорально вводили стерилизованный фильтром RV. Посев кала и количественная ПЦР подтвердили отсутствие бактерий у этих мышей. Подобно мышам, получавшим антибиотики, у стерильных мышей начальное проявление инфекции задерживалось на 1 день. У свободных от зародышей мышей также наблюдается задержка клиренса ПЖ, что, вероятно, отражает их незрелую кишечную адаптивную иммунную систему [11], которая важна для очищения ПЖ (Рисунок 1 B ) [18].Таким образом, задержка инфицирования правого желудочка может быть постоянным следствием удаления микробиоты. Чтобы убедиться, что пониженные уровни фекального антигена RV отражают снижение инфекционности, мы количественно оценили уровень геномов RV в лизатах двенадцатиперстной кишки с помощью qRT-PCR. Лечение антибиотиками привело к 10-кратному сокращению геномов RV через 2 и 3 дня после инокуляции (Рисунок 1 C ), таким образом подтверждая, что антибиотики снижают инфекционность RV. Затем мы измерили соотношение положительных и отрицательных цепей RV, которое отражает степень активной репликации RV [17].Этот параметр существенно не отличался между контрольными мышами и мышами, получавшими антибиотики (рис. 1 D ), что позволяет предположить, что удаление микробиоты снижает проникновение вируса, а не репликацию RV.

Рисунок 1.

Удаление микробиоты снижает инфекционность ротавируса (RV). Мышей-самцов C57BL6 в возрасте 6-8 недель лечили ампициллином и неомицином за 1 неделю до пероральной инокуляции 10 5 50% -ными дозами (SD 50 ) мышей линии ЕС RV. A , Образцы фекалий собирали ежедневно и анализировали на антигены RV с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). B , Самцов и самок стерильных мышей в возрасте 6–8 недель инфицировали стерилизованным фильтром RV. Образцы фекалий собирали ежедневно и анализировали на антиген RV с помощью ELISA. C , Была приготовлена ​​общая РНК из двенадцатиперстной кишки, и лизат клеток от мышей, обработанных антибиотиками, зондировали на РНК-мессенджер NSP3, репрезентативную для генома RV, с помощью количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (qRT-PCR). D , Был приготовлен лизат клеток двенадцатиперстной кишки, и каждый образец анализировали на соотношение положительных и отрицательных цепей с помощью одноцепочечной qRT-PCR.Значение отношения положительно коррелирует с репликацией правого желудочка. * P <.05.

Рисунок 1.

Удаление микробиоты замедляет инфекционность ротавируса (RV). Мышей-самцов C57BL6 в возрасте 6-8 недель лечили ампициллином и неомицином за 1 неделю до пероральной инокуляции 10 5 50% -ными дозами (SD 50 ) мышей линии ЕС RV. A , Образцы фекалий собирали ежедневно и анализировали на антигены RV с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). B , Самцов и самок стерильных мышей в возрасте 6–8 недель инфицировали стерилизованным фильтром RV.Образцы фекалий собирали ежедневно и анализировали на антиген RV с помощью ELISA. C , Была приготовлена ​​общая РНК из двенадцатиперстной кишки, и лизат клеток от мышей, обработанных антибиотиками, зондировали на РНК-мессенджер NSP3, репрезентативную для генома RV, с помощью количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (qRT-PCR). D , Был приготовлен лизат клеток двенадцатиперстной кишки, и каждый образец анализировали на соотношение положительных и отрицательных цепей с помощью одноцепочечной qRT-PCR. Значение отношения положительно коррелирует с репликацией правого желудочка.* P <.05.

Как и у людей, инфекция правого желудочка у новорожденных мышей вызывает секреторную диарею, возникающую через 2–3 дня после инокуляции и продолжающуюся 3–8 дней. Чтобы определить, влияет ли снижение инфекционности ПЖ в результате лечения антибиотиками на заболевание ПЖ, новорожденным мышам вводили антибиотики через пероральный желудочный зонд за 1 день до и через 1 день после инокуляции, а затем инокулировали ПЖ на день 0. Затем мышей ежедневно контролировали на предмет диареи, как указано. по наличию жидких, обильных каловых масс желтого цвета при легком надавливании на живот (Рисунок 2 A ).Лечение антибиотиками привело к снижению суточной частоты диареи на 4–8 дни после инокуляции (Рисунок 2 B ) и к снижению общей заболеваемости диареей на 34% (Рисунок 2 C ). Среди мышей, у которых развилась диарея, те, которые получали антибиотики, имели диарею примерно на 1 день меньше, чем необработанные мыши (рис. 2 D ). Таким образом, уменьшение инфицирования RV посредством удаления микробиоты привело к сокращению продолжительности диарейного заболевания.

Рисунок 2.

Лечение антибиотиками снижает диарею, вызванную ротавирусом (RV), у новорожденных мышей.Беременных самок C57BL6 лечили ампициллином и неомицином в питьевой воде ad libitum за 1 неделю до родов, и лечение продолжали до отъема потомства. Потомство обрабатывали 100 мкг неомицина и 200 мкг ампициллина в 100 мкл воды через желудочный зонд за 1 день до и через 1 день после инокуляции. Шестидневным мышам прививали 2 50% -ные дозы RV мышей от диареи, и их ежедневно наблюдали визуально на предмет диареи. A , Типичная диарея правого желудочка у новорожденных. B , Суточные показатели наблюдаемой диареи в дни 0–9 после инокуляции. C , Заболеваемость диареей, представленная как фракция, так и процент от общего числа инокулированных мышей. D . Для мышей, у которых наблюдалась диарея, усредняли количество дней, в течение которых у каждой мыши была диарея. * P <.05.

Рисунок 2.

Лечение антибиотиками снижает диарею, вызванную ротавирусом (RV), у новорожденных мышей. Беременных самок C57BL6 лечили ампициллином и неомицином в питьевой воде ad libitum за 1 неделю до родов, и лечение продолжали до отъема потомства.Потомство обрабатывали 100 мкг неомицина и 200 мкг ампициллина в 100 мкл воды через желудочный зонд за 1 день до и через 1 день после инокуляции. Шестидневным мышам прививали 2 50% -ные дозы RV мышей от диареи, и их ежедневно наблюдали визуально на предмет диареи. A , Типичная диарея правого желудочка у новорожденных. B , Суточные показатели наблюдаемой диареи в дни 0–9 после инокуляции. C , Заболеваемость диареей, представленная как фракция, так и процент от общего числа инокулированных мышей. D . Для мышей, у которых наблюдалась диарея, усредняли количество дней, в течение которых у каждой мыши была диарея. * P <.05.

Отсутствие микробиоты приводит к более стойкому ответу антител слизистой оболочки, специфичному для RV

Инфекция RV инициирует устойчивый адаптивный иммунитет, который устраняет первичную инфекцию и обеспечивает защиту от инфекции в будущем [1]. Такой индуцированный инфекцией иммунитет является основой используемых в настоящее время вакцин против РВ, которые представляют собой живые аттенуированные вирусы.Такой защитный иммунитет лучше всего коррелирует с RV-специфическим фекальным IgA, уровни которого часто параллельны уровням сывороточного иммуноглобулина G (IgG) и IgA, которые обычно измеряются в клинических исследованиях [1, 18]. Модель RV-инфекции у взрослых мышей можно рассматривать как модель RV-вакцинации, поскольку обе являются бессимптомными инфекциями, которые не приводят к диарее, но обеспечивают защитный иммунитет [1]. Принимая во внимание, что антибиотики могут снижать антительный ответ на системно вводимые антигены и что снижение инфекционности, вероятно, снижает воздействие антигена, мы предположили, что лечение антибиотиками может снизить уровень антител, специфичных к RV [12, 13].Чтобы исследовать эту возможность, мы лечили мышей антибиотиками за 1 неделю до и до 11 недель после инокуляции, еженедельно собирали фекалии и сыворотку и анализировали образцы на RV-специфические IgG и IgA. Лечение антибиотиками не влияло на продукцию антител в ранние сроки после инокуляции RV, но увеличивало уровни RV-специфических антител, особенно сывороточного и фекального IgA, через 9 недель после инокуляции и позже (Рисунок 3). Такое усиление наблюдали при измерении иммунной реактивности RV при однократном разведении сыворотки или фекального супернатанта или при количественном определении титра после ряда разведений.Это повышение было специфичным для правого желудочка, поскольку, согласно другим исследованиям, лечение антибиотиками приводило к умеренному снижению общего уровня IgA (дополнительные данные A и дополнительные данные B ) [11].

Рисунок 3.

Лечение антибиотиками увеличивает устойчивость антител к ротавирусу (RV). Мышей C57BL6 лечили антибиотиками, как описано, и они продолжали принимать антибиотики до 11 недель после инокуляции. A , C и E , выработка сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ), сывороточного иммуноглобулина A (IgA; C ) и фекального RV IgA ( E ), как измерено по иммунной реактивности RV при однократном разведении супернатанта сыворотки или фекалий через 0, 9, 10 и 11 недель после инокуляции.Результаты отражают поздние системные ответы и ответы на антитела слизистых оболочек правого желудочка. B , D и F , титры сывороточного RV IgG ( B ), сывороточного RV IgA ( D ) и фекального RV IgA ( F ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 больше холостого опыта через 11 недель после инокуляции. * P <.05.

Рисунок 3.

Лечение антибиотиками увеличивает устойчивость антител к ротавирусу (RV).Мышей C57BL6 лечили антибиотиками, как описано, и они продолжали принимать антибиотики до 11 недель после инокуляции. A , C и E , выработка сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ), сывороточного иммуноглобулина A (IgA; C ) и фекального RV IgA ( E ), как измерено по иммунной реактивности RV при однократном разведении супернатанта сыворотки или фекалий через 0, 9, 10 и 11 недель после инокуляции. Результаты отражают поздние системные ответы и ответы на антитела слизистых оболочек правого желудочка. B , D и F , титры сывороточного RV IgG ( B ), сывороточного RV IgA ( D ) и фекального RV IgA ( F ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 больше холостого опыта через 11 недель после инокуляции. * P <.05.

Альтернативный подход к использованию антибиотиков для изучения микробиоты — это использование мышей, свободных от микробов, хотя есть предостережение, что у этих мышей отсутствует ассоциированная с кишечником лимфоидная ткань, которая обеспечивает адаптивный иммунитет [11].В соответствии с этим знанием и отсроченным клиренсом RV, наблюдаемым у этих мышей, у стерильных мышей наблюдалась заметная задержка продукции фекальных IgA к RV. Несмотря на отсутствие GALT, это нарушение у стерильных мышей продукции фекальных IgA против RV было преодолено со временем. Более того, аналогично мышам, получавшим антибиотики, стерильные мыши демонстрировали сывороточный ответ антител против RV, который первоначально был подобен таковому у обычных мышей, но усилился через несколько недель после инокуляции (рис. 4).Затем мы исследовали влияние антибиотиков на приобретение RV-специфических антител после патогенной (то есть вызывающей диарею) инфекции RV у новорожденных мышей. Патогенная вирусная инфекция обычно является сильным индуктором адаптивного иммунитета. Тем не менее, несмотря на сокращение продолжительности диареи, вызванной RV, лечение антибиотиками увеличивало выработку анти-RV IgA в сыворотке, при этом самые высокие титры наблюдались преимущественно в более поздние сроки после инфицирования (рис. 5). Таким образом, в отличие от нашего первоначального прогноза, удаление микробиоты привело к усилению специфичных для RV системных и слизистых антител.

Рисунок 4.

Мыши без зародышей демонстрируют усиленный сывороточный ответ антител на ротавирус (RV). Свободных от зародышей самцов и самок мышей C57BL6 инокулировали стерилизованным фильтром RV, фекалии и сыворотку собирали еженедельно вплоть до 9 недели после инокуляции, и образцы анализировали на наличие антител RV с помощью иммуноферментного анализа. За мышами еженедельно до конечной точки эксперимента наблюдали с помощью фекальной культуры на предмет отсутствия микробов. A , C и E , выработка сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ), сывороточного иммуноглобулина A (IgA; C ) и фекального RV IgA ( E ), как измерено по иммунной реактивности ПЖ при однократном разведении супернатанта сыворотки или фекалий через 0–9 недель после инокуляции, что отражает поздние системные и слизистые реакции антител к ПЖ. B , D и F , титры сывороточного RV IgG ( B ), сывороточного RV IgA ( D ) и фекального RV IgA ( F ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 больше холостого опыта через 9 недель после инокуляции. * P <.05. Сокращение: условно Конв.

Рисунок 4.

Мыши без микробов демонстрируют усиленный сывороточный ответ антител на ротавирус (RV). Свободных от зародышей самцов и самок мышей C57BL6 инокулировали стерилизованным фильтром RV, фекалии и сыворотку собирали еженедельно вплоть до 9 недели после инокуляции, и образцы анализировали на наличие антител RV с помощью иммуноферментного анализа.За мышами еженедельно до конечной точки эксперимента наблюдали с помощью фекальной культуры на предмет отсутствия микробов. A , C и E , выработка сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ), сывороточного иммуноглобулина A (IgA; C ) и фекального RV IgA ( E ), как измерено по иммунной реактивности ПЖ при однократном разведении супернатанта сыворотки или фекалий через 0–9 недель после инокуляции, что отражает поздние системные и слизистые реакции антител к ПЖ. B , D и F , титры сывороточного RV IgG ( B ), сывороточного RV IgA ( D ) и фекального RV IgA ( F ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялся 0.2 поверх бланка через 9 недель после инокуляции. * P <.05. Сокращение: условно Конв.

Фиг. 5.

Неонатальные мыши, получавшие лечение антибиотиками, демонстрируют повышенную продукцию сывороточного иммуноглобулина А (IgA) после инокуляции ротавируса (RV). Новорожденных лечили антибиотиками, как описано в разделе «Материалы и методы», и им прививали RV. Образцы фекалий и сыворотки собирали через несколько недель после инокуляции, и образцы анализировали на антитела к RV. A и C , продукция сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ) и иммуноглобулина A (IgA; C ) в сыворотке крови, измеренная по иммунной реактивности RV при однократном разведении сыворотки, 4, 6, и 9 недель после инокуляции. B , Титр сывороточного IgG к RV, измеренный с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 по сравнению с контрольным образцом, через 9 недель после инокуляции. D , Титр сывороточного IgA RV, измеренный разведением сыворотки, при котором OD 450 равняется 0,2 по сравнению с контрольным образцом, через 9 недель после инокуляции. * P <.05.

Фиг. 5.

Неонатальные мыши, получавшие лечение антибиотиками, демонстрируют повышенную продукцию сывороточного иммуноглобулина А (IgA) после инокуляции ротавируса (RV). Новорожденных лечили антибиотиками, как описано в разделе «Материалы и методы», и им прививали RV.Образцы фекалий и сыворотки собирали через несколько недель после инокуляции, и образцы анализировали на антитела к RV. A и C , продукция сывороточного иммуноглобулина G (IgG; A ) и иммуноглобулина A (IgA; C ) в сыворотке крови, измеренная по иммунной реактивности RV при однократном разведении сыворотки, 4, 6, и 9 недель после инокуляции. B , Титр сывороточного IgG к RV, измеренный с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 по сравнению с контрольным образцом, через 9 недель после инокуляции. D , Титр сывороточного IgA RV, измеренный разведением сыворотки, при котором OD 450 равняется 0,2 по сравнению с контрольным образцом, через 9 недель после инокуляции. * P <.05.

Увеличение продолжительности реакции антител на RV антибиотиками предполагает возможность включения лечения антибиотиками в кампании вакцинации. Однако, учитывая отрицательные потенциальные последствия длительного приема антибиотиков, мы затем попытались определить, может ли более короткое воздействие также усиливать образование антител к RV.Таким образом, мы сравнили эффекты двухнедельного курса антибиотиков (от 1 недели до инокуляции до 1 недели после инокуляции) с контрольными условиями (т.е. без антибиотиков) и с терапией антибиотиками, продолжавшейся на протяжении всего эксперимента (от 1 недели до до 7 недель). после инокуляции). У мышей, получавших только 2 недели антибиотиков, наблюдали возврат бактериальной нагрузки в фекалиях в течение 2 недель после прекращения приема антибиотиков, тогда как мыши, получавшие антибиотики на протяжении всего эксперимента, продолжали демонстрировать подавление бактерий (дополнительные данные B дополнительные данные).В то время как максимальное усиление ответа специфичных к RV антител наблюдалось при поддерживаемом лечении антибиотиками, двухнедельного курса было достаточно для значительного повышения уровней и титров анти-RV IgG и IgA в сыворотке (фиг. 6 A D ). Дальнейший сокращенный курс антибиотиков, продолжавшийся от 2 дней до инокуляции до 3 дней после инокуляции RV, привел к тенденции к увеличению титров анти-RV IgA в кале и сыворотке, что не было статистически значимым (дополнительные данные). Мы предположили, что опосредованное антибиотиками усиление устойчивости антител слизистой оболочки связано с более устойчивыми уровнями RV-специфических секретирующих антитела клеток (ASC).Таким образом, затем мы выполнили анализ ELISPOT для количественного определения уровней RV-специфических IgA-продуцирующих ASC из собственной пластинки тонкой кишки и пейеровских бляшек. У контрольных мышей инокуляция RV приводила к тому, что RV-специфические ASC переходили с неопределяемого уровня до уровня 4000 клеток на миллион lamina propria и клеток пейеровых пятен, которые затем уменьшались примерно в 40 раз к 7 неделям после инокуляции. Лечение антибиотиками не оказало значительного влияния на образование RV-специфических IgA-продуцирующих ASC через 2 недели после инокуляции.Однако через 7 недель после инокуляции лечение антибиотиками заметно повысило уровни этих клеток. Степень улучшения (примерно в 20 раз) была наибольшей у мышей, получавших антибиотики на протяжении всего эксперимента, но, тем не менее, была устойчивой (увеличение в 10 раз) у мышей, получавших 2-недельный курс антибиотиков (рис. 6 E ).

Рисунок 6.

Лечение антибиотиками приводит к большему сохранению в кишечнике клеток, продуцирующих специфические антитела к ротавирусу (RV). Мышей C57BL6 лечили антибиотиками, как описано в разделе «Материалы и методы».Однако одна группа продолжала терапию антибиотиками только в течение 1 недели после инокуляции (всего 2 недели), тогда как другая группа мышей продолжала терапию антибиотиками на протяжении всего эксперимента (всего 8 недель). A и C , сывороточный иммуноглобулин G (IgG; A ) и сывороточный иммуноглобулин A (IgA; C ) еженедельно в течение 7 недель после инокуляции, что отражает поздние системные и слизистые реакции антител к RV. B и D , титр сывороточного RV IgG ( B ) и титр сывороточного IgA RV ( D ), измеренные разбавлением образца, при котором OD 450 равнялась 0.2 поверх бланка через 7 недель после инокуляции. E , Клетки собственной пластинки тонкой кишки (LP) и клетки Пейера (PP) выделяли и наносили на планшеты с покрытием через 2 недели и 7 недель после инокуляции. Концентрация RV-специфических, продуцирующих IgA клеток, секретирующих антитела (ASC), была рассчитана в каждой группе. * P <.05. Сокращение: UnTx, необработанный.

Рисунок 6.

Лечение антибиотиками приводит к большему сохранению в кишечнике клеток, продуцирующих специфические антитела к ротавирусу (RV).Мышей C57BL6 лечили антибиотиками, как описано в разделе «Материалы и методы». Однако одна группа продолжала терапию антибиотиками только в течение 1 недели после инокуляции (всего 2 недели), тогда как другая группа мышей продолжала терапию антибиотиками на протяжении всего эксперимента (всего 8 недель). A и C , сывороточный иммуноглобулин G (IgG; A ) и сывороточный иммуноглобулин A (IgA; C ) еженедельно в течение 7 недель после инокуляции, что отражает поздние системные и слизистые реакции антител к RV. B и D , титр сывороточного RV IgG ( B ) и титр сывороточного IgA RV ( D ), измеренный разведением образца, при котором OD 450 равнялось 0,2 по сравнению с контрольным образцом, через 7 недель после инокуляции. E , Клетки собственной пластинки тонкой кишки (LP) и клетки Пейера (PP) выделяли и наносили на планшеты с покрытием через 2 недели и 7 недель после инокуляции. Концентрация RV-специфических, продуцирующих IgA клеток, секретирующих антитела (ASC), была рассчитана в каждой группе.* P <.05. Сокращение: UnTx, необработанный.

Влияние на микробиоту на базальное состояние активации врожденного иммунитета может регулировать RV-специфический адаптивный иммунитет

Мы предположили, что снижение бактериальной нагрузки с помощью лечения антибиотиками снижает степень базального состояния активации врожденного иммунитета, таким образом позволяя RV-специфическим сигналам опасности более легко активировать GALT во время инфекции; это должно привести к более сильной активации вирус-специфических клеток и сохранению ASC в кишечнике.Обратной стороной этой гипотезы является то, что индукция большей степени активации врожденного иммунитета перед введением вируса может ослабить ответ антител. Чтобы проверить эту возможность, мышей подвергали воздействию DSS через питьевую воду, что нарушает целостность кишечного эпителиального барьера и приводит к увеличению воздействия на иммунные клетки микробиоты и ее продуктов. Хотя лечение DSS может привести к стойкому опасному для жизни колиту, воздействие низких уровней DSS, таких как 1,0%, приводит лишь к умеренным гистопатологическим изменениям в кишечнике, но все же вызывает легко обнаруживаемую активацию экспрессии провоспалительных генов, которую можно контролировать путем измерения уровни фекального липокалина-2 [21].Соответственно, воздействие 1,0% DSS в течение 1 недели не приводило к явным симптомам колита, но, тем не менее, индуцировало устойчивую экспрессию фекального липокалина-2 (фиг. 7 A ). Лечение DSS не повлияло на течение инфекционности RV (Рисунок 7 B ). Более того, DSS-индуцированное воспаление низкой степени не влияло на начальное образование сывороточного RV-специфического IgG (фиг. 7 C и 7 D ). Однако лечение DSS привело к значительно более низким уровням RV-специфического фекального и сывороточного IgA через 3–9 недель после инокуляции (фиг. 7 E H ).Эти результаты предполагают, что состояние активации базального врожденного иммунитета во время инокуляции RV может модулировать уровни RV-специфических антител. Соответственно, манипулирование этим параметром может быть способом модуляции генерации этих защитных ответов.

Рис. 7.

Повышение базальной иммунной активации снижает индуцированное ротавирусом (RV) образование антител. Мышей C57BL6 лечили декстрансульфатом натрия (DSS), как описано в разделе «Материалы и методы», и инокулировали RV. A , Экспрессию липокалина-2 в фекалиях анализировали с помощью иммуноферментного анализа. B , Ежедневно собирали образцы фекалий и анализировали антиген RV. C , E и G , получали супернатант сыворотки и фекалий и сывороточный иммуноглобулин G (IgG; C ) RV, сывороточный иммуноглобулин A RV (IgA; E ) и фекальный RV IgA ( G ) продукцию, измеренную по иммунной реактивности RV при однократном разведении сыворотки или фекального супернатанта, исследовали в течение 9 недель после инокуляции. D , F и H , титры сывороточного RV IgG ( D ), сывороточного RV IgA ( F ) и фекального RV IgA ( H ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 больше холостого опыта через 9 недель после инокуляции. * P <.05.

Рис. 7.

Повышение базальной иммунной активации снижает индуцированное ротавирусом (RV) образование антител. Мышей C57BL6 лечили декстрансульфатом натрия (DSS), как описано в разделе «Материалы и методы», и инокулировали RV. A , Экспрессию липокалина-2 в фекалиях анализировали с помощью иммуноферментного анализа. B , Ежедневно собирали образцы фекалий и анализировали антиген RV. C , E и G , получали супернатант сыворотки и фекалий и сывороточный иммуноглобулин G (IgG; C ) RV, сывороточный иммуноглобулин A RV (IgA; E ) и фекальный RV IgA ( G ) продукцию, измеренную по иммунной реактивности RV при однократном разведении сыворотки или фекального супернатанта, исследовали в течение 9 недель после инокуляции. D , F и H , титры сывороточного RV IgG ( D ), сывороточного RV IgA ( F ) и фекального RV IgA ( H ), измеренные с помощью разбавления образца, при котором OD 450 равнялась 0,2 больше холостого опыта через 9 недель после инокуляции. * P <.05.

ОБСУЖДЕНИЕ

Микробиота кишечника все чаще рассматривается как модулятор многочисленных инфекционных и иммунологических процессов. Во многих случаях микробиота кишечника служит для защиты хозяина от инфекционных заболеваний, поэтому использование антибиотиков приводит к повышенной восприимчивости к ряду бактериальных инфекций.Кроме того, у мышей, подвергнутых удалению микробиоты, нарушена генерация иммунных ответов на некоторые вирусы [12, 13]. Таким образом, мы изначально предположили, что устранение микробиоты может повысить восприимчивость к инфекции RV. В соответствии с наблюдением, что микробиота важна для развития GALT [11], который генерирует фекальный IgA, способствующий клиренсу RV [18], у стерильных мышей обнаружено замедленное образование фекальных IgA против RV и, соответственно, задержка клиренса RV. Тем не менее, общие последствия удаления микробиоты, особенно когда они были достигнуты с помощью более клинически значимого подхода к лечению антибиотиками, по-видимому, приносили пользу хозяину.В частности, лечение антибиотиками привело к задержке инфицирования RV и снижению общей инфекционности. Такое снижение инфекции было связано и, вероятно, привело к значительному снижению частоты и продолжительности диареи, вызванной RV.

Механизм, с помощью которого устранение микробиоты замедляет инфекционность RV, не ясен, но может быть аналогичен случаю полиовируса, реовируса и вируса опухоли молочной железы мышей, которые, как недавно сообщалось, инфицируют менее эффективно в отсутствие микробиоты [14 , 23].В таких случаях наблюдали, что бактериальный ЛПС связывает вирус и способствует его проникновению [14]. Хотя наши эксперименты на сегодняшний день не продемонстрировали прямой роли бактериальных лигандов в стимулировании проникновения правого желудочка, антибиотики оказали явное влияние на вирусную нагрузку с незначительным эффектом на репликацию правого желудочка, что предполагает, что аналогичная парадигма может работать. Другая возможность заключается в том, что отсутствие бактерий может снижать экспрессию рецепторов RV, необходимых для проникновения вируса. Действительно, известно, что микробиота способствует экспрессии некоторых Toll-подобных рецепторов [24, 25], которые, как постулируется, облегчают проникновение кишечных вирусов [14, 23].

Снижение инфекционности RV после лечения антибиотиками, вероятно, привело к уменьшению воздействия на иммунную систему антигенов RV, что, как мы прогнозировали, снизит реакцию антител на вирус. Напротив, антибиотики усиливали ответ антител, в частности, приводя к более стойкому ответу. Такие более высокие титры в более поздние моменты времени, вероятно, обеспечат более длительную и более широкую защиту от последующей инфекции гетерологичными штаммами RV. Механизм, опосредующий этот эффект, не совсем ясен, но может отражать, что так называемые сигналы опасности RV обеспечивают больший стимулирующий эффект на антигенпредставляющие межклеточные взаимодействия, когда такие сигналы возникают в контексте пониженной базальной / фоновой передачи сигналов.В подтверждение этой возможности, удаление микробиоты приводит к снижению уровней в кале иммунных воспалительных маркеров, таких как липокалин-2 (данные не показаны) и relm-β [26], где использование DSS для увеличения состояния иммунной активации до инфицирования RV. привел к менее стойкому ответу антител. В этом контексте мы предполагаем, что неспособность вакцин против RV последовательно вызывать сильные ответы антител в развивающихся странах может отражать измененный состав микробиоты, возможно, обогащенный патобионтами, что приводит к хронической иммунной активации при введении вакцины RV.Другая возможность заключается в том, что удаление микробиоты снижает функционирование регуляторных Т-клеток, что способствует усилению воспалительных Т-клеточных реакций [27]. Расшифровка таких сложных механизмов остается важной исследовательской задачей.

Предполагая, что модель мыши RV может быть переведена на человека, наше исследование имеет несколько значений для использования антибиотиков в контексте инфекции RV и вакцинации. Во-первых, учитывая, что многие клинические диагнозы инфекций основаны на симптомах, а не на лабораторном обнаружении конкретного патогена, наши результаты показывают, что решения о назначении антибиотиков не должны опасаться того, что это повысит восприимчивость к RV.Более того, наши результаты показывают, что введение вакцины против RV не нужно откладывать в том случае, если человек в настоящее время принимает антибиотики. Скорее, наше исследование предполагает, что это может быть идеальным временем для введения RV и, возможно, других пероральных вакцин. Кроме того, низкая стоимость антибиотиков может оправдывать их избирательное использование при лечении заболеваний, вызываемых RV. Возможно, с активной вспышкой RV-инфекции можно справиться путем быстрого введения антибиотиков с последующей вакцинацией RV. Это действие может снизить тяжесть возникающих инфекций и повысить эффективность вакцины.В качестве альтернативы включение антибиотиков в более широкую кампанию вакцинации против РВ может повысить уровень сероконверсии. Действительно, на основе предложенного нами механизма, с помощью которого антибиотики стимулируют антитела к RV, мы могли бы предположить, что эффект может быть наибольшим в регионах с низким уровнем сероконверсии, таких как Малави, которые могут иметь более высокие уровни базовой иммунной активации. Даже небольшое повышение эффективности вакцины может привести к резкому снижению бремени болезней в обществе из-за коллективного иммунитета. В случае, если наши наблюдения на мышах окажутся уместными на людях, перед крупномасштабными исследованиями необходимо тщательное рассмотрение пагубных последствий использования антибиотиков, включая повышенную восприимчивость к бактериальным инфекциям [28] и распространение устойчивых к антибиотикам бактерий [29]. использование противомикробных препаратов для борьбы с бременем болезни правого желудочка.В свете этих опасений разработка подходов к избирательному манипулированию микробиотой может предоставить лучшие средства для безопасного усиления иммунного ответа на вакцины против RV. Такие избирательные манипуляции могут принимать форму более специфически действующих антибиотиков и / или введения пробиотиков. Действительно, введение пробиотика увеличивало частоту сероконверсии в когорте финских младенцев, вакцинированных против РВ [30]. Таким образом, хотя понимание механизмов и оптимизация требуют дополнительных экспериментов, подход манипулирования микробиотой может быть полезной стратегией для борьбы с RV.

Банкноты

Благодарности. Мы благодарим Кейтлин Боханнон, Сару Блатт, Даниэля Риоса и Джейсона О за технические советы; и Раму Амару, Тимоти Деннинга и Ифора Уильямса за полезное обсуждение.

Финансовая поддержка. Работа поддержана Национальным институтом здравоохранения (грант DK083890).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось.

Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

Гринберг

HB

,

Estes

MK

.

Ротавирусы: от патогенеза к вакцинации

,

Гастроэнтерология

,

2009

, т.

136

(стр.

1939

51

) 2

Patel

MM

,

Glass

R

,

Desai

R

,

Tate

JE

shar,

ar

Выполнение обещаний о ротавирусных вакцинах: как далеко мы продвинулись с момента получения лицензии?

,

Lancet Infect Dis

,

2012

, т.

12

(стр.

561

70

) 4

Эпиднадзор за ротавирусами во всем мире, 2009 г.

Morbid Mortal Wkly Rep

,

2011

, vol.

60

(стр.

514

6

) 5

Бабджи

S

,

Канг

G

.

Вакцинация против ротавируса в развивающихся странах

,

Curr Opin Virol

,

2012

, vol.

2

(стр.

443

8

) 6

Holmgren

J

,

Svennerholm

AM

.

Вакцины против инфекций слизистых оболочек

,

Curr Opin Immunol

,

2012

, vol.

24

(стр.

343

53

) 7

Мадхи

SA

,

Cunliffe

NA

,

Steele

D

и др.

Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев

,

N Engl J Med

,

2010

, vol.

362

(стр.

289

98

) 8

Vesikari

T

,

Matson

DO

,

Dennehy

P

и др.

Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3)

,

N Engl J Med

,

2006

, vol.

354

(стр.

23

33

) 9

Patel

M

,

Shane

AL

,

Parashar

UD

,

Jiang

B

ents

Стекло

РИ

.

Оральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где они больше всего нужны?

,

J Infect Dis

,

2009

, т.

200

Suppl 1

(стр.

S39

48

) 10

Cooper

PJ

,

Chico

ME

,

Losonsky

G

и др.

Лечение детей с аскаридозом альбендазолом усиливает ответ вибриоцидных антител на живую аттенуированную пероральную вакцину против холеры CVD 103-HgR

,

J Infect Dis

,

2000

, vol.

182

(стр.

1199

206

) 11

Sommer

F

,

Backhed

F

.

Кишечная микробиота — мастера развития и физиологии хозяина

,

Nat Rev Microbiol

,

2013

, vol.

11

(стр.

227

38

) 12

Ichinohe

T

,

Pang

IK

,

Kumamoto

Y

и др.

Микробиота регулирует иммунную защиту от респираторной инфекции вируса гриппа A

,

Proc Natl Acad Sci U S A

,

2011

, vol.

108

(стр.

5354

9

) 13

Abt

MC

,

Osborne

LC

,

Monticelli

LA

и др.

Комменсальные бактерии калибруют порог активации врожденного противовирусного иммунитета

,

Иммунитет

,

2012

, т.

37

(стр.

158

70

) 14

Кусс

SK

,

Best

GT

,

Etheredge

CA

и др.

Кишечная микробиота способствует репликации кишечного вируса и системному патогенезу

,

Science

,

2011

, vol.

334

(стр.

249

52

) 15

Карвалью

FA

,

Налбантоглу

I

,

Ортега-Фернандес

S

и др.

Интерлейкин-1бета (ИЛ-1бета) способствует восприимчивости мышей с дефицитом Toll-подобного рецептора 5 (TLR5) к колиту

,

Gut

,

2012

, vol.

61

(стр.

373

84

) 16

Blutt

SE

,

Warfield

KL

,

O’Neal

CM

,

Estes

MK4 9000 Conner

MK4 9000 Conner

.

Факторы хозяина, вирусы и вакцины, определяющие защитную эффективность, индуцированную ротавирусом и вирусоподобными частицами (VLP)

,

Vaccine

,

2006

, vol.

24

(стр.

1170

9

) 17

Fenaux

M

,

Cuadras

MA

,

Feng

N

,

Jaimes

9000

M

Green

Внекишечное распространение и репликация гомологичного штамма ротавируса ЕС и гетерологичного ротавируса резус у мышей BALB / c

,

J Virol

,

2006

, vol.

80

(стр.

5219

32

) 18

Blutt

SE

,

Miller

AD

,

Salmon

SL

,

Metzger

DW

,

IgA важен для очистки и критически важен для защиты от ротавирусной инфекции

,

Mucosal Immunol

,

2012

, vol.

5

(стр.

712

9

) 19

Виджай-Кумар

M

,

Aitken

JD

,

Kumar

A

и др.

Мыши с дефицитом Toll-подобного рецептора 5 обладают нарушенной регуляцией экспрессии кишечных генов и неспецифической устойчивостью к сальмонелле-индуцированному брюшному тифу

,

Infect Immun

,

2008

, vol.

76

(стр.

1276

81

) 20

Denning

TL

,

Wang

YC

,

Patel

SR

,

Williams

IR

.

,

Williams

IR

.

Макрофаги Lamina propria и дендритные клетки по-разному индуцируют регуляторные и продуцирующие интерлейкин 17 Т-клеточные ответы

,

Nat Immunol

,

2007

, vol.

8

(стр.

1086

94

) 21

Chassaing

B

,

Srinivasan

G

,

Delgado

MA

,

Young

000

AN9

Виджай-Кумар

M

.

Фекальный липокалин 2, чувствительный и широко динамичный неинвазивный биомаркер кишечного воспаления

,

PLoS One

,

2012

, vol.

7

стр.

e44328

22

Feng

N

,

Franco

MA

,

Greenberg

HB

.

Мышиная модель ротавирусной инфекции

,

Adv Exp Med Biol

,

1997

, vol.

412

(стр.

233

40

) 23

Кейн

M

,

Case

LK

,

Kopaskie

K

и др.

Успешная передача ретровируса зависит от комменсальной микробиоты

,

Science

,

2011

, vol.

334

(стр.

245

9

) 24

Lundin

A

,

Bok

CM

,

Aronsson

L

и др.

Кишечная флора, Toll-подобные рецепторы и ядерные рецепторы: трехсторонняя связь, которая настраивает врожденный иммунитет в толстой кишке

,

Cell Microbiol

,

2008

, vol.

10

(стр.

1093

103

) 25

Ван

Y

,

Devkota

S

,

Musch

MW

и др.

Региональная микробиота слизистой оболочки определяет физиологическую экспрессию TLR2 и TLR4 в толстой кишке мышей

,

PLoS One

,

2010

, vol.

5

стр.

e13607

26

Wang

ML

,

Shin

ME

,

Knight

PA

и др.

Регуляция экспрессии изоформы RELM / FIZZ с помощью Cdx2 в ответ на врожденную и адаптивную иммунную стимуляцию в кишечнике

,

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol

,

2005

, vol.

288

(стр.

G1074

83

) 27

Боллрат

J

,

Powrie

FM

.

Контролируя границы: регуляторные Т-клетки и гомеостаз кишечника

,

Semin Immunol

,

2013

, vol.

25

(стр.

352

7

) 28

Dupont

HL

.

Диагностика и лечение инфекции Clostridium difficile

,

Clin Gastroenterol Hepatol

,

2013

, vol.

11

(стр.

1216

23

) 29

Lynch

JB

.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

,

Med Clin North Am

,

2013

, vol.

97

(стр.

553

79

) 30

Isolauri

E

,

Joensuu

J

,

Suomalainen

H

,

Luomala

M

Повышенная иммуногенность пероральной реассортантной ротавирусной вакцины D × RRV с помощью Lactobacillus casei GG

,

Vaccine

,

1995

, vol.

13

(стр.

310

2

) © Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Разработан новый метод предотвращения и лечения ротавирусной инфекции — ScienceDaily

Активация врожденной иммунной системы с помощью бактериального белка флагеллина может предотвратить и вылечить ротавирусную инфекцию, которая является одной из наиболее распространенных причин тяжелой диареи, говорится в исследовании Университета штата Джорджия команда, которая описала этот метод как новое средство профилактики и лечения вирусной инфекции.

Выводы группы будут опубликованы в Science 14 ноября.

Ротавирус наиболее опасен для младенцев и детей раннего возраста, которые могут сильно обезвоживаться и нуждаться в госпитализации. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от ротавируса ежегодно во всем мире умирает около 500 000 детей в возрасте до пяти лет.

Исследование, проведенное на мышах, возглавляли д-р Эндрю Гевиртц и д-р Беньюе Чжан из Института биомедицинских наук штата Джорджия, и в нем участвовали сотрудники из Медицинской школы Университета Эмори, Медицинского колледжа Бейлора, Медицинской школы Университета Вандербильта. , Genentech Inc.и Государственный университет Пенсильвании.

Флагеллин остановил ротавирус, быстро вызвав иммунный ответ, который обычно активируется некоторыми бактериями, а не вирусом. Флагеллин запустил врожденную иммунную систему, которая обеспечивает немедленный ответ на патогены, и вырабатывает два белка: интерлейкин-22, который предотвращает проникновение вируса в клетки, и интерлейкин-18, который удаляет существующий ротавирус из инфицированных клеток. Следовательно, противовирусный эффект бактериального белка был полностью воспроизведен за счет использования белков интерлейкина.

«Мы описали совершенно новый способ борьбы с вирусной инфекцией с помощью бактериального активатора иммунной системы», — сказал Гевиртц. «Это аналогично оснащению защиты НФЛ бейсбольными битами. Грубое нарушение всех правил, но, по крайней мере, в данном случае, очень эффективное».

Некоторые вирусные инфекции можно предотвратить с помощью вакцин, которые «учат» адаптивную иммунную систему распознавать определенные вирусы. Некоторые вирусные инфекции управляются с помощью определенных препаратов, которые напрямую атакуют вирус.Такие подходы обычно требуют многих лет исследований и разработок и обычно применимы к одному вирусу-мишени.

«То, что мы сделали, — это широкая активация врожденной иммунной системы таким образом, который, вероятно, будет препятствовать распространению широкого спектра вирусов», — сказал Гевиртц.

Исследователи ожидают, что конкретный метод, используемый в их работе, с использованием флагеллина или белков IL-22 и IL-18, которые он вызывает, может быть эффективным против ряда хронических вирусных инфекций пищеварительной системы, таких как норовирус и вирус гепатита С.В настоящее время команда планирует исследования на людях, чтобы проверить эту гипотезу. По словам Гевиртца, общая модель активации врожденного иммунитета для борьбы с вирусной инфекцией должна оказаться эффективным средством замедления большинства вирусов и может быть временным средством борьбы с широким спектром вирусных инфекций до тех пор, пока не будут разработаны более конкретные решения.

История Источник:

Материалы предоставлены Государственным университетом Джорджии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ротавирусные препараты: вакцины

  • Cortese MM, Parashar UD. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации в рамках мини-дозорного постлицензионного исследования [пресс-релиз].13 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al. Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

  • Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. J Педиатр . 1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

  • FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

  • Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein D.I., Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

  • Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Rev Panam Salud Publica . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

  • Christie CD, Duncan ND, Thame KA, Onorato MT, Smith HD, Malcolm LG и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506.[Медлайн].

  • Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Danchin MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавирусной инфекции. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

  • Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

  • MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят далеко за рамки непосредственных целей. Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

  • Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. JAMA . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

  • Newman RD, Grupp-Phelan J, Shay DK, Davis RL. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E3. [Медлайн].

  • Андерсон Э.Дж., Вебер С.Г. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

  • Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al.Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

  • Ротавирусные вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

  • Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монуто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября [Medline].

  • Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арх Педиатр . 2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

  • Martinot A, Pruvost I., Aurel M, Hue V, Dubos F. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арх Педиатр . 2007 окт. 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

  • Fleisher GR.Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Краткий обзор педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

  • Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, у которых не получилось пероральной регидратационной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл.52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

  • Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

  • Терк Д. Профилактика и лечение острой диареи у младенцев. Арх Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

  • Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20.[Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

  • Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

  • Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R.Совместное введение пероральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных детских вакцинах в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

  • Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

  • Соарес-Вайзер К., Маклехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

  • Payne DC, Boom JA, Staat MA, Edwards KM, Szilagyi PG, Klein EJ, et al.Эффективность пятивалентной и моновалентной ротавирусной вакцины при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

  • Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD. Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

  • Pollard SL, Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

  • Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э. Б., Шейн А. Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016 февраль 137 (2): e20152603. [Медлайн].

  • Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

  • Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

  • Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med .2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

  • La Frazia S, Ciucci A, Arnoldi F, Coira M, Gianferretti P, Angelini M и др. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж Вирол . 2013 7 августа [Medline].

  • Информация о RotaTeq и Intussusception. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

  • Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Доступ: 12 июня 2014 г.

  • Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в Соединенных Штатах (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

  • Patel MM, López-Collada VR, Bulhões MM, De Oliveira LH, Bautista Márquez A, Flannery B, et al.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

  • Buttery JP, Danchin MH, Lee KJ, Carlin JB, McIntyre PB, Elliott EJ, et al. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

  • Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al.Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

  • Belongia EA, Irving SA, Shui IM, Kulldorff M, Lewis E, Yin R, et al. Эпиднадзор в режиме реального времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

  • Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012 г. 2 января [Medline].

  • Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон К.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации кишечника по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в латинской америке. Clin Infect Dis . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

  • Информация, относящаяся к изменению маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393.htm.

  • Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

  • Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al.Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

  • Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., Динубил М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702.[Медлайн].

  • Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

  • Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в большом городском населении США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207.[Медлайн].

  • Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Связанные с диареей госпитализации среди детей в США в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

  • Tate JE, Mutuc JD, Panozzo CA, Payne DC, Cortese MM, Cortes JE, et al. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Pediatr Infect Dis J .2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

  • Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

  • Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

  • Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. JAMA . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

  • Aliabadi N, Tate JE, Haynes AK, Parashar UD, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

  • Karafillakis E, Hassounah S, Atchison C. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

  • Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия .2011 февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

  • Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e191-8. [Медлайн].

  • Urueña A, Pippo T, Betelu MS, Virgilio F, Hernández L, Giglio N, et al. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34.[Медлайн].

  • Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

  • Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсия АГ и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8.[Медлайн].

  • Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis . 2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

  • Ким С.Ю., Голди С.Дж., Саломон Дж. А. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Public Health . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

  • Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

  • Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А. Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

  • Tamimi AH, Carlino S, Edmonds S, Gerba CP.Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

  • Tamimi AH, Edmonds-Wilson SL, Gerba CP. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

  • Бас DM. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

  • Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

  • Гамильтон JR. Вирусный энтерит. Педиатрическая клиника North Am . 1988 Февраль 35 (1): 89-101. [Медлайн].

  • Hand L. Ротавирусная вакцина может также предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/814796. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  • Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея С.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

  • Payne DC, Baggs J, Zerr DM, Klein NP, Yih K, Glanz J, et al. Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и изъятиями у детей в год после вакцинации у детей в США. Clin Infect Dis . 2013 20 ноября. [Medline].

  • Питер Дж., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и пероральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

  • Пикеринг Л.К., Клири ТГ. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Инфекционные болезни детей Кругмана . 2004. 220-1.

  • Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

  • Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль безлактозных смесей на основе сои в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

  • Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

  • Widdowson MA, Bresee JS, Gentsch JR, Glass RI.Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

  • Ротавирусная инфекция у детей

    Что такое ротавирус у детей?

    Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею. Это основная причина тяжелой инфекционной диареи у детей. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.Ребенок может заразиться ротавирусом более одного раза. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавируса.

    Что вызывает ротавирус у ребенка?

    Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

    Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы.По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

    Какие дети подвержены риску ротавируса?

    Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев. Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.

    Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

    После контакта ребенка с вирусом для проявления симптомов может пройти до 2 дней. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:

    Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:

    • Летаргия

    • Сонливость

    • Раздражительность

    • Сухость во рту

    • Жажда

    • Бледный или пятнистый цвет кожи

    • Глаза запавшие

    • Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим

    • Меньше или совсем нет слез при плаче

    • Меньше мочи или меньше влажных подгузников

    Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагностики.

    Как диагностируют ротавирус у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

    Как лечится ротавирус у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Также не рекомендуются лекарства от диареи. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.

    Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

    • Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями). Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.

    • Кормите ребенка твердой пищей, если он может есть.Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

    Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему может потребоваться госпитализация. Лечение там может включать:

    • Внутривенные (внутривенные) жидкости. В вену ребенка вводится тонкая гибкая трубка. Жидкости подаются через эту трубку.

    • Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

    Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

    Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

    Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

    Если у вашего ребенка ротавирус, он, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

    Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

    • Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.

    • Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.

    • Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.

    • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.

    • Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.

    Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Ротарикс вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    Основные сведения о ротавирусе у детей

    • Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.

    • У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.

    • Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

    • Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.

    • Лечение включает обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).

    • Если у вашего ребенка ротавирус, он, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.

    • Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.

    • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Ротавирус | Cigna

    Основы условий

    Что такое ротавирус?

    Ротавирус — это вирус, поражающий пищеварительный тракт. Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое — первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

    Младенцы и дети раннего возраста, инфицированные ротавирусной инфекцией, нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться.Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

    Ротавирусные инфекции легко распространяются. Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

    Оставьте ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям.Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

    Как распространяется?

    Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка.Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка. До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и ​​поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

    Другие дети, у которых на руках находятся микробы ротавируса, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот.Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

    Какие симптомы?

    Для появления симптомов у ребенка, подвергшегося воздействию вируса, требуется от 1 до 3 дней.

    Рвота часто является первым симптомом. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка. Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней.Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

    Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом. По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

    Как диагностируется?

    Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов.Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

    Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. В этом тесте нет необходимости, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

    Как лечится ротавирус?

    Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

    Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы. У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее зад в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

    Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

    Ваш врач может порекомендовать напиток для регидратации, такой как Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней. Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

    Не , а давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade.Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

    Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике.

    Как можно это предотвратить?

    Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

    Ротавирусная вакцина помогает защитить от ротавирусной болезни. В зависимости от марки вакцины младенцам требуется 2 или 3 дозы, начиная с 2-месячного возраста.

    Чтобы предотвратить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки.

    сегментированных нитчатых бактерий предотвращают и лечат ротавирусную инфекцию

    https://doi.org/10.1016/j.cell.2019.09.028Получить права и контент

    Основные моменты

    В некоторых колониях мышей развилась спонтанная устойчивость к ротавирусу (RV) инфекция

    Перенос фекальной микробной трансплантации Устойчивость к RV

    Защита от RV опосредована сегментированными нитчатыми бактериями (SFB)

    SFB76

    эпителиальный оборот клеток SFB76

    Резюме

    Ротавирус (RV) встречается с эпителиальными клетками кишечника среди разнообразной микробиоты, открывая возможности микробов, влияющих на инфекцию RV.Хотя клиренс RV обычно требует адаптивного иммунитета, мы непреднамеренно создали устойчивых к RV иммунодефицитных мышей, которые, как мы предположили, отражали отдельные микробы, защищающие от RV. Соответственно, такая устойчивость RV передавалась путем совместного содержания и трансплантации фекалий. Микробиоту, защищающую RV, исследовали с помощью нагревания, фильтрации и антимикробных агентов с последующим ограничением трансплантации разведением стерильных мышей и анализом микробиома. Этот подход показал, что сегментированных нитчатых бактерий (SFB) достаточно для защиты мышей от инфекции RV и связанной с ней диареи.Такая защита не зависела от ранее определенных факторов, препятствующих RV, включая интерферон, IL-17 и IL-22. Колонизация подвздошной кишки SFB вызвала изменения в экспрессии генов-хозяев и ускорение обновления эпителиальных клеток. Инкубация RV с фекалиями, содержащими SFB, снижала инфекционность in vitro , что позволяет предположить прямую нейтрализацию RV. Таким образом, независимо от иммунных клеток SFB обеспечивают защиту от некоторых кишечных вирусных инфекций и связанных с ними диарейных заболеваний.

    Ключевые слова

    микробиота-вирусные взаимодействия

    стерильные мыши

    инфекционная диарея

    фекальный трансплантат

    сегментированные нитчатые бактерии

    ротавирус

    вирусный гастроэнтерит

    Рекомендуемые статьи

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Ротавирус | PeaceHealth

    Основные сведения о состоянии

    Что такое ротавирус?

    Ротавирус — это вирус, поражающий пищеварительный тракт. Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое — первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

    Младенцы и очень маленькие дети с ротавирусной инфекцией нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться.Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

    Ротавирусные инфекции легко передаются. Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной. Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

    Держите ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям.Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

    Как распространяется?

    Вирус распространяется при контакте со стулом инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка. Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка.До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и ​​поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

    Другие дети, которые заражаются ротавирусными микробами на руках, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот. Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

    Какие симптомы?

    У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы в течение 1-3 дней.

    Рвота часто является первым симптомом. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка. Самая тяжелая диарея длится от 3 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

    Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, у которых есть ротавирус. По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

    Как ставится диагноз?

    Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов. Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

    Для подтверждения диагноза можно провести анализ стула. В этом тесте нет необходимости, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

    Как лечится ротавирус?

    Очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно и предотвращал обезвоживание.

    Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы.У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые мочалки для мытья ягодиц ребенка и кремы, чтобы предотвратить болезненные ощущения. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее зад в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

    Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

    Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней.Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

    Не , а давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

    Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пробиотики. Это бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике.

    Как можно это предотвратить?

    Трудно предотвратить заражение ребенка этой инфекцией. Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ротавирус или уменьшить его тяжесть.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *