Как лечить эрозию при беременности: Лечение эрозии шейки матки

Содержание

Эрозия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика эктопии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ЭРОЗИЯ (ЭКТОПИЯ) ШЕЙКИ МАТКИ, ЛЕЙКОПЛАКИЯ И ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Многие женщины детородного возраста сталкивались с диагнозом эрозия шейки матки. На сегодняшний день это, вероятно, самый распространенный и, как правило, безобидный гинекологический диагноз, что могут подтвердить и специалисты Клинического госпиталя на Яузе: эрозия шейки матки обнаруживается примерно у трети пришедших на прием пациенток.

Стоит заметить, что принято различать истинную эрозию и псевдоэрозию — эктопию. Собственно эрозия — отсутствие покровного эпителия — встречается очень редко, временно возникает под влиянием воспалительного процесса либо в результате механического или химического повреждения шейки матки. Это состояние самостоятельно исчезает после прекращения воздействия фактора, вызвавшего повреждение. Поэтому в большинстве случаев, когда употребляют термин эрозия шейки матки, речь идет об эктопии. Термин эрозия постепенно уходит в прошлое, и на смену ему приходит более правильное название — эктопия или эктропион шейки матки. При эктопии шейки матки цилиндрический эпителий из цервикального канала замещает плоский эпителий, который обычно покрывает поверхность влагалищной порции шейки матки, и в результате образуется эктропион — участок эктопически расположенного цилиндрического эпителия. Замещение (трансформация) одного вида эпителия на другой вид и обратно может происходить несколько раз в течение жизни под влиянием изменяющегося гормонального фона. Граница между различными видами клеток называется зоной трансформации и она постоянно смещается, в зависимости от преобладания того или иного типа эпителия. Многие годы эктопия ошибочно считалась патологическим состоянием, что служило поводом для неоправданного лечения, которое в свою очередь приводило к повреждению шейки матки и нарушению репродуктивной функции.

Лейкоплакия шейки матки — еще одно доброкачественное, не требующее специального лечения состояние, вызванное быстрой пролиферацией нормальных плоских клеток эпителия с образованием участков уплотнения (ороговения). Иногда визуально трудно отличить лейкоплакию от патологических изменений, вызванных поражением эпителия шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ), и требуется уточнение диагноза с помощью цитологического исследования или кольпоскопии с прицельной биопсией.

Остроконечные кондиломы — доброкачественные образования на кожных покровах промежности, слизистой оболочке влагалища и шейки матки, которые образуются в результате ВПЧ-поражения эпителиальных клеток. Так же как и в остальных случаях, половые контакты — это основной путь заражения. Разновидности вируса, ответственные за возникновение остроконечных кондилом, обычно не являются онкогенными, но при существовании кондилом необходимо проводить онкоскрининг шейки матки. Чаще всего появление единичных кондилом не сопряжено с наличием каких-либо симптомов. Для удаления кондилом используют лазерную вапоризацию, электрохирургические методы или прижигание с помощью химических реагентов.

Причины возникновения эрозии (эктопии) шейки матки

Главной причиной возникновения эрозии (эктопии) шейки матки являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины в течение её жизни. Под влиянием эстрогенов происходит пролиферация цилиндрических клеток, выстилающих цервикальный канал. Эти клетки занимают постепенно все больше места и замещают плоскоклеточный покров влагалищной порции шейки матки. Затем, через некоторое время, происходит обратная трансформация цилиндрического эпителия в плоский, и поверхность шейки матки снова приобретает обычный вид. Данное явление принято считать нормальным состоянием шейки матки.

Наряду с этим, на фоне эктопии клетки эпителия, покрывающие шейку матки, могут измениться под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ) с образованием патологического очага, в котором через много лет может появиться злокачественное образование. Именно вирус папилломы и является главным виновником патологических состояний шейки матки. Вероятность образования злокачественной опухоли возрастает при поражении клеток шейки матки особой разновидностью вирусов, которые относят к высокоонкогенным штаммам вируса папилломы человека.

Симптомы эрозии (эктопии, эктропиона) шейки матки

В подавляющем числе случаев наличие эрозии или эктопии не вызывает симптомов и лишь иногда сопровождается кровянистыми выделениями. Поэтому женщина обычно узнает о существовании эктопии только во время осмотра специалиста. Существует связь между образованием патологического состояния шейки матки, вызванного поражением вирусом папилломы человека, и фазой развития, в которой находятся клетки эпителия, образовывавшего эктопию. Молодые эпителиальные клетки, которые появляются в процессе трансформации одного вида эпителия в другой, более подвержены поражению вирусом ВПЧ. Поэтому при наличии эктопии, видимой невооруженным глазом, необходимо убедиться, что на ее фоне не произошло вирусное поражение. Чтобы избежать диагностических ошибок, экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий при этом неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностические мероприятия при наличии эрозии (эктопии) шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Онкоскрининг — надежная и эффективная профилактика злокачественных заболеваний шейки матки. Подробнее о комплексной программе онкоскрининга в Клиническом госпитале на Яузе читайте здесь.

Эрозия Шейки Матки (Симптомы,Причины,Лечение) В Мытищах

Эрозия шейки матки – дефект эпителия во влагалищной части. Встречается она довольно часто, а диагностика и лечение не представляют сложности. Так как очень часто очаг поражения выявляется случайно, мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. Записывайтесь на прием в клинику «Апельсин» по телефону + 7 495 646 80 03. При своевременной диагностики на ранних стадиях, лечение эрозии шейки матки может быть успешно проведено щадящими методами.

Причины

К эрозии могут привести разные причины:

  • Механические повреждения. Во время родов, абортов, диагностических процедур слизистая может быть повреждена. На этом месте развивается эрозия.
  • Химические повреждения. Встречаются не часто и, в большинстве случаев, связаны с попыткой использовать народные методы контрацепции.
  • Половые инфекции.
  • Нарушения гормонального фона в организме.

Симптомы и диагностика

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Иногда возникают незначительные болевые ощущения. После полового акта могут появляться кровянистые выделения. Но в большинстве случаев патология себя никак не проявляет.

Заболевание легко обнаружить во время осмотра у гинеколога. Поэтому важно регулярно посещать врача, особенно, если ранее были какие-то провоцирующие факторы, например, после прерывания беременности мы рекомендуем прийти на дополнительный осмотр.

Лечение

Эрозия шейки матки не является сложным или опасным заболеванием, поэтому нередко женщины не относятся к ней серьезно. Запущенный процесс лечить сложнее, так как очаг поражения может разрастаться, а воспаление перекинуться на другие органы. Самая большая опасность заключается в том, что если лечение эрозии шейки матки не проводилось в течение длительного времени, на ее месте может развиться опухолевый процесс.

Внимание! Несмотря на то, что диагностика заболевания не вызывает сложностей, врач все равно назначит вам дополнительное обследование. Это связано с тем, что лечить эрозию при наличии инфекций, передающихся половым путем, нельзя. Сначала нужно вылечить сопутствующее заболевание, а только потом делать удаление эрозии шейки матки.

У беременных женщин небольшую эрозию не лечат, но врач будет постоянно контролировать ее развитие.

Для лечения болезни могут быть использованы разные методы:

  • Химическая коагуляция. Это один из традиционных методов. На поверхность очага патологии наносится препарат, вступающий в химическую реакцию с измененным клетками. Этот метод подходит для лечения небольших очагов. Преимущество химической коагуляции в том, что нет риска деформации шейки матки, на ее поверхности не остается рубцов.
  • Диатермокоагуляция. Один из самых старых методов, использующихся в гинекологии. Обычно с помощью этого метода проводят лечение эрозии шейки матки у женщин, уже имеющих детей. Прижигают очаг высокочастотным током. Недостаток процедуры – возможные болевые ощущения, а также риск сужения канала шейки. Это одна из причин, по которой молодым нерожавшим женщинам лечение прижиганием практически никогда не делают.
  • Лазерное лечение. Безопасный и очень эффективный метод, которым можно лечить эрозию даже у нерожавших женщин. Патологические клетки выжигают лучом лазера, контролируя весь процесс с помощью кольпоскопа. Глубина обработки регулируется врачом в зависимости от клинической картины. Важное преимущество – полное сохранение эластичности тканей. Недостаток метода – в его довольно высокой, по сравнению с другими, цене.
  • Радиоволновое лечение. Также, как при прижигании, врач использует для разрушения патологического очага высокочастотный ток. Но в отличие от электрокоагуляции, здоровые ткани не затрагивают. Радиоэлектрод не только воздействует на измененные клетки, но и запивает нервные окончания. Во время процедуры и после нее пациентка абсолютно не испытывает боли. Благодаря этому заживает ранка очень быстро, рубцов на ее месте не возникает. Метод можно применять у женщин, планирующих беременность.
  • Криодеструкция. Очаг поражения обрабатывается жидким азотом, поврежденные клетки «вымораживаются», а здоровые остаются нетронутыми. Один из самых безопасных и комфортных для пациентки методов, не вызывающий негативных последствий.

Лечение проводят на 6-10 день от начала менструального цикла. Способ коагуляции врач подбирает индивидуально.

Лечить эрозию нужно обязательно, особенно, если в дальнейшем вы планируете беременность. В медицинском центре «Апельсин» используются современные методы, благодаря чему вы можете не бояться процедуры. Она пройдет быстро и безболезненно, а во время реабилитационного периода вы не будете испытывать дискомфорт. Стоимость процедуры можно уточнить на сайте или в регистратуре.

Лечение эрозии шейки матки — Семейная поликлиника Сантем

Согласие на обработку персональных данных
В случае если при использовании Сервиса пользователем будет сообщена какая-либо информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (далее – персональные данные), а именно фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты и иная информация, предоставленная по собственной инициативе пользователем, ее последующая обработка будет осуществляться в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.06.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Мы получаем информацию непосредственно от вас в случае записи на прием с помощью сайта и при обращении пользователя с отзывом и оценкой работы компании. При этом пользователь может просматривать сайт и использовать его иные возможности не разглашая никаких своих личных сведений. В отношении всех сообщаемых персональных данных пользователь дает Администратору согласие на их обработку. Администратор обрабатывает персональные данные пользователя исключительно в целях предоставления пользователю функционала Сервиса и Сайта, размещенного на нем контента, маркетинговой, рекламной, иной информации, в целях поддержания обратной связи и обработки обращений пользователя Администратору, а также в целях продвижения пользователю своих товаров и услуг.

Администратор принимает все необходимые меры для защиты персональных данных пользователя Сайта, а также предоставляет к таким данным доступ только тем работникам, подрядчикам и агентам Администратора, которым эта информация необходима для обеспечения целей обработки персональных данных Администратором Сайта. Раскрытие предоставленных пользователем персональных данных может быть произведено лишь в соответствии с законодательством Российской Федерации. В отношении всех сообщенных Пользователь понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям, обозначенным Администратором Сайта (не относящейся к деятельности Администратора, к продвигаемым им товарам и/или услугам, к условиям сотрудничества Администратора и пользователя Сайта), а ровно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни пользователя Сайта или иного третьего лица запрещено.

Фото- и видеоматериалы на сайте
Некоторые изображения на нашем сайте найдены через поисковые системы, поэтому заранее установить, на каких условиях они распространяются и кто их автор, мы не можем. Если вы являетесь правообладателем любого изображения, используемого на сайте santem24.com, и вы имеете претензии по его использованию нами, напишите нам и мы незамедлительно удалим материалы, защищенные авторским правом, либо укажем ваше авторство, если это потребуется. Для этого свяжитесь с нами и укажите информацию об объекте права, информацию о правообладателе и адрес страницы с нашего сайта, которая содержат данные, нарушающие авторские права. Вы можете написать нам на email: [email protected]

Эрозия шейки матки

Эктопия (или эрозия шейки) – это не что иное, как повреждение слизистой, представляющее собой замещение здоровых клеток слизистой влагалища, клетками, которые характерны только для цервикального канала, и во многих случаях это служит поводом для беспокойства. Дело в том, что в период беременности и во время полового созревания женщины эктопия — это нормальное состояние слизистой. В иных случаях подобная эрозия принимает вид патологии и может быть причиной развития раковых клеток. В наше время у все большего числа женщин наблюдается прогрессирующий рост злокачественных раковых опухолей слизистой половых органов, и это очень тревожная тенденция. Специалисты настоятельно советуют женщинам проходить регулярные обследования на предмет раннего обнаружения подобной патологии с целью профилактики и недопущения развития заболевания на ранних стадиях.

Имеется целый ряд факторов, способствующих образованию заболевания (эрозии), которые делятся на две основные категории. Эрозия может быть врожденной или приобретенной (появляется вследствие травм или инфекций). Развитию эктопии способствуют следующие факторы:

  • Инфекции слизистой матки, такие как гонорея, уреаплазмоз, дисбактериоз влагалища.
  • Химические или механические повреждения шейки.
  • Очень ранняя или слишком поздняя половая жизнь, первый фактор более значителен. Слизистая практически всех половых органов женщины формируется лишь к исходу второго десятилетия жизни, поэтому молодым девушкам не рекомендуется злоупотреблять половыми связями до полного становления организма. То же самое касается и пожилых женщин, потому что защитные функции организма слабеют к 40-50 годам, что может явиться причиной появления многих патологий, не свойственных для молодого и зрелого организма.
  • Нарушение гормонального фона организма.
  • Снижение иммунитета организма.
  • Заболевания, которые могут передаваться через половой акт (герпес, микоплазмоз, гонорея, вирусная папиллома).
  • Заболевания влагалища (кольпит, молочница бактериальный вагиноз).
  • Сбои менструального цикла.

 

Симптомы заболевания

Практически всегда эта болезнь протекает без заметных симптомов и выявляется только при осмотре у гинеколога. В довольно редких случаях эрозия сопровождается:

  • — обильными прозрачными выделениями из половых органов;
  • — выделениями с кровью после полового акта;
  • — болезненными ощущениями при половых актах;
  • — редкой болью внизу живота.

При появлении симптомов желательно обратиться за консультацией к специалисту. Даже если жалобы отсутствуют, осмотр у гинеколога женщинам и девушкам необходимо проходить, по меньшей мере, один раз в год, это поможет выявить эктопию на ранних стадиях и предотвратить риск развития рака.

Диагностика эрозии и лечение

Обнаружить эрозию шейки специалист сможет при гинекологическом осмотре, путем введения зеркала во влагалище. Гинеколог при осмотре в первую очередь смотрит на цвет слизистой шейки. Если некоторые участки шейки имеют красный цвет и при надавливании кровоточат, это первый признак заболевания. Но если у специалиста возникают сомнения по поводу диагноза, используется кольпоскопия. Именно этот метод позволяет достаточно хорошо изучить слизистую шейки, так как обследование проводится с помощью микроскопа. В случае, когда диагноз не установлен даже после кольпоскопии, проводится расширенная кольпоскопия с применением красящих растворов.

При подозрении на наличие заболевания слизистой шейки проводятся цитологические исследования и биопсия. При первом методе соскабливаются клетки с подозрительного участка слизистой шейки специальным шпателем. Полученный образец специалист отправляет в лабораторию, где его рассматривают под большим микроскопом. При втором методе отщипывается маленький кусочек слизистой на подозрительном участке и изучается. Биопсия считается самый точным методом, позволяющим выявить помимо эрозии и рак.

После того как диагноз эрозия поставлен врачом, рекомендуется проводить комплексное лечение, однако исключительно с учетом причин заболевания. В первую очередь специалисты ликвидируют воспалительный процесс. Для этого применяются специальные мази с противовоспалительными компонентами или спринцевание. Если при исследовании соскобленного материала, гинеколог обнаружил инфекцию, для лечения применяют антибактериальную терапию. После прохождения лечения препаратами, измененные участки слизистой матки удаляются. Для этого могут быть применены такие методы, как:

 

  • Лазерная коагуляция, распространенный метод при лечении эрозии. Этот подход к лечению имеет высокую точность, он максимально хорошо сохраняет здоровые ткани, способствует ускоренному заживлению и не оставляет рубцов.
  • Диатермокоагуляция, метод, позволяющий убрать пораженные ткани слизистой шейки путем выжигания электрическим током.
  • Криодеструкция, метод лечения эктопии, при котором пораженные области слизистой шейки, удаляются с помощью жидкого азота, что и безопасно, и безболезненно.
  • Химическая коагуляция, метод, при котором лечение эрозии проводится с использованием специальных препаратов, ликвидирующих измененные клетки на слизистой шейки.
  • Хирургическое удаление, назначается гинекологом в случае, если эрозия может спровоцировать развитие рака. Хирургом удаляется шейка матки полностью или ее часть.

Назначить полноценное лечение эрозии и подобрать необходимые препараты сможет только гинеколог, основываясь на данные обследований. Заниматься самолечением специалисты в области гинекологии не рекомендуют, так как это может усугубить заболевание и спровоцировать появление рака.

диагностика и лечение в СПб, цена

Эрозия шейки матки выявляется у многих женщин, относящихся к различным возрастным группам. Наиболее часто это заболевание шейки матки встречается у женщин репродуктивного возраста, может себя никак не проявлять и обнаруживаться только при плановом гинекологическом осмотре.

В ряде случаев эрозия может проявляться контактными кровянистыми выделениями после полового акта или обильными слизистыми выделениями из половых путей. Под словом «эрозия» скрываются различные страхи: не будет ли рака, как и чем лечить, что делать, если еще предстоят роды; не появится ли эрозия вновь после лечения…? Многие из них вполне обоснованы и требуют устранения вместе с причиной, их вызвавшей. А некоторые – абсолютно напрасны, но тоже должны быть развеяны, так как лишают женщину душевного равновесия. 

Что такое эрозия шейки матки?

Под эрозией в среде пациентов подразумевают неопределенное, но опасное для шейки матки состояние. Медицинское название этому явлению –псевдоэрозия (ложная), так как  истинная эрозия шейки матки, или какой-либо другой ткани, подразумевает ее дефект (повреждение). Псевдоэрозию называют еще и эктопией цилиндрического эпителия (по латыни: ткань не на своем месте). На шейке матки дефекта ткани нет, хотя внешнее сходство есть. Что же находят врачи?   Нетипичный (цилиндрический) эпителий, место которому в  цервикальном  канале (это канал шейки матки), обнаруживают на влагалищной поверхности шейки матки.  Естественно, внешне  он отличается от типичного (многослойного) эпителия. Будучи тонким (однослойным), он позволяет сосудам просвечиваться, что и придает так называемой «эрозии» красный цвет на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия.

Причина такого соседства в том, что цилиндрический эпителий своевременно не «сместился» в канал шейки матки,  чтобы выполнять там свою функцию, а «задержался» на поверхности шейки. И в таком виде «мешает жить»  женщине, усиливая дискомфорт от повышенного количества выделений из влагалища. К слову говоря, в таком состоянии «эрозия шейки матки» мало опасна. Врачи-кольпоскописты даже называют ее нормальной зоной трансформации, описывая стадии превращения.

Нужно ли лечиться?

Многие современные девушки начинают жить половой жизнью достаточно рано, а возраст первых родов отодвигается  ближе к 30 годам, вследствие чего данная группа женщин попадает в группу риска по развитию патологии шейки матки. Псевдоэрозия – это клетки, живущие в нетипичном для себя месте.  Поэтому они более уязвимы к различным воздействиям. Клетки законного многослойного эпителия могут языками «наползать» с периферии, перекрывая цилиндрический эпителий. Возможно и превращение однослойного цилиндрического эпителия в  многослойный  плоский. Этот процесс называется метаплазия.  Сам по себе  он тоже достаточно  невинный,  но в нем заложен потенциал активного деления клеток.  Эктопия шейки матки, особенно в сочетании с вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеет высокий риск исхода в рак шейки матки,  потому что ВПЧ и его онкобелки подавляют защитные механизмы апоптоза – естественного (запрограммированного) отмирания старых и поврежденных клеток. На сегодняшний день неутешительно растет статистика развития рака шейки матки в молодом возрасте ( у женщин до 25-30 лет). Откладывая на будущее лечение патологии шейки матки,  молодая женщина рискует столкнуться с тяжелыми осложнениями. Мы предлагаем самое современное лечение эрозии шейки матки, применение которого не вызывает отрицательных последствий, не препятствует наступлению в дальнейшем беременности и прохождению процесса родов.

При обнаружении эрозии обязательными исследованиями являются: 

  • исследование на ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР),
  • кольпоскопия,
  • по показаниям — биопсия шейки матки,
  • мазок на онкоцитологию*, 

*В нашей Клинике появилась  услуга по проведению высокоточной жидкостной онкоцитологии. Данная методика является новаторской и позволяет прицельно исследовать материал в жидкостной среде на наличие атипичных клеток. 

Но это, к сожалению,  не «абсолютный стандарт». Он не отражает всего масштаба поражения, если речь идет о папилломовирусной  инфекции. А также не позволяет адекватно прогнозировать дальнейшие события в отношениях между эпителием шейки матки и  ВПЧ.

Другие способы диагностики патологии

Специальные методы исследования эктопии шейки матки могут позволить определить вероятную  степень интеграции вируса в геном клетки, решить спорные вопросы, когда при ПЦР ВПЧ не определяется, а на шейке матки несомненны грозные проявления предрака. Здесь на помощь могут прийти генетический, иммуногистохимический метод и другие.

Чем более точно проведена диагностика, тем правильнее будет принято решение по тактике лечения данного конкретного пациента.

Лечение эрозии (эктопии) шейки матки

План лечения эктопии шейки матки  определяется группой риска, возрастом, планами и возможностями женщины. Выбор должен быть сделан между наблюдательной тактикой и лечением, срочность которого также зависит от конкретной ситуации и в первую очередь от степени инфицирования ВПЧ и риском развития рака шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки с использованием ванночек, тампонов с мазями и маслами является псевдолечением!

Эти методы могут быть использованы как вспомогательные на определенном этапе. То же самое можно сказать и об иммунопрепаратах, например, в   пред- и послеоперационном ведении. Это абсолютно необходимо. Кроме ВПЧ  на  несовершенный (метаплазированный) могут нападать другие инфекции: хламидии, микоплазмы, грибы и другие микроорганизмы. Некоторые из них лечатся быстро и эффективно, некоторые долго и мучительно. Таковы, например, хламидии. Коварство этой инфекции в том, что сам микроорганизм, поглощенный защитной клеткой нашего организма – фагоцитом, способен подавлять переваривания самого себя в фагоците (незавершенный фагоцитоз) и, таким образом, поддерживает свое существование. 

Если начать хирургическое лечение  эктопии шейки матки  без предварительной подготовки, то вновь образованный после деструкции эпителий будет инфицирован и также неполноценен. Подготовка может быть в виде местного, общего лечения или их сочетания. То же можно сказать и о послеоперационном ведении. Оно обычно менее объемно, но достаточно активно, чтобы процесс заживления происходил удовлетворительно.

Единственным методом лечения псевдоэрозии шейки матки и родственных ей заболеваний является деструктивный метод. Суть его в разрушении измененного эпителия, который таит в себе угрозу рака шейки матки. Методы деструкции тканей могут быть разными: электрохирургический, радиоволновой, лазерный, химический (солковагин), с использованием  жидкого азота (криодеструкция).


  • Электроэксцизия («прижигание») – эффективный метод, однако сама процедура часто болезненна, после нее могут оставаться рубцы на шейке матки, возможно появление спаек в цервикальном канале, что приведет к бесплодию.
  • Лазерное лечение – эффективный, щадящий и современный метод, с помощью которого лечатся незначительные эктопии. Данное лечение эрозии шейки матки может быть назначено нерожавшим женщинам.
  • Радиоволновой метод – высокоэффективный и наиболее безопасный, а также минимально болезненный метод. С его помощью можно прижечь, а если потребуется — удалить участок шейки матки. После процедуры рубца не остается, можно планировать беременность через 1-2 месяца после операции.
  • Химический метод (обработка кислотой) – самое щадящее и безболезненное лечение, которое используется обычно для избавления от незначительной эктопии шейки матки.
  • Криодеструкция (замораживание азотом тканей) используется редко в связи с невозможностью контролировать участок заморозки эрозии, невысокой эффективностью и длительностью периода восстановления.

Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, что определяется врачом. Врачом определяется также тип оперативного вмешательства, характер подготовки  к нему и вид послеоперационного ведения для улучшения заживления раны  и результатов операции.

Единственным противопоказанием к традиционному лечению шейки матки является диагностированный рак, а также состояния шейки матки, очень подозрительные на злокачественную опухоль. Опытный специалист всегда отличит такие процессы от доброкачественных и своевременно отправит женщину к онкологу. Рак шейки матки не является приговором, если диагностирован своевременно. В нашей Клинике имеются все условия для полного клинического обследования женщины. На консультации врач-гинеколог после осмотра и диагностических исследований индивидуально подберет подходящее лечение эктопии шейки матки.

О поликлинике №2 им. Семашко

Заболевания шейки матки нередко встречаются среди женщин активного репродуктивного возраста. В последние годы специалисты наблюдают тенденцию к росту подобных болезней: лейкоплакия, папилломы, полипы, эрозия шейки матки, эктопия. Эта ситуация настораживает специалистов.

Точно сказать, от чего появляется эрозия шейки матки, полипы, предраковые и раковые новообразования в области цервикального канала, не сможет сказать ни один врач. Способствуют развитию подобных заболеваний воспаления и травмы половых органов, заражение венерическими инфекциями, скрытое носительство ЗППП и раннее начало сексуальной жизни. Между тем, многие пациентки не знают, чем опасна эрозия шейки матки и что без своевременного лечения велик риск развития онкопатологии.

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

В поликлинике №2 им. Семашко проводится диагностика и лечение женских болезней с помощью инновационной техники. Наши специалисты рекомендуют начинать лечить эрозию шейки матки своевременно, когда можно применять малоинвазивные методики и риск озлокачествления тканей минимальный.

Если развивается эрозия шейки матки, симптомы появляются не сразу. У большинства пациенток они вообще отсутствуют. И только регулярные гинекологические осмотры позволяют выявлять патологические изменения слизистой цервикального канала.

Основные признаки эрозии шейки матки появляются в разгар болезни:

  •  кровянистые выделения, возникающие после полового акта;

  •  боли во время интимных контактов;

  •  зуд, жжение гениталий;

  •  воспаление вульвы;

  •  слизисто-гнойные выделения из половых путей.

У некоторых женщин обостряется эрозия шейки матки при беременности, что требует тщательного контроля со стороны специалистов. Наши доктора используют всю техническую мощь современной гинекологии, чтобы бороться с заболеваниями шейки матки. Специалисты проводят прижигание эрозии шейки матки в ходе дерматокоагуляции. В основе метода лежит использование переменного тока высокой частоты. Способ не применяется у нерожавших женщин. Регенерация тканей наступает через 1-3 месяца.

Для женщин и молодых девушек (в том числе и нерожавших) проводится лечение эрозии шейки матки лазером в первой фазе цикла. Метод безболезненный, слизистая регенерирует в течение месяца, при этом на шейке не остается рубцов и она не утрачивает способность хорошо растягиваться в процессе родов.

Еще один способ борьбы с болезнью — лечение эрозии шейки матки радиоволнами, с помощью аппарата «Сургитрон», который обеспечивает выпаривание влаги из клеток с помощью электромагнитных высокочастотных волн. Заживление слизистой после того как было проведено прижигание эрозии шейки матки радиоволнами, происходит быстро и без формирования рубцов, поэтому метод может быть рекомендован женщинам, в будущем планирующим беременность.

Женское здоровье напрямую влияет на здоровье всей нации. Наши гинекологи внимательно следят за состоянием пациенток и делают всё возможное для излечения таких патологий, как цервикальная эктопия, андексит, лейкоплакия и другие нарушения. Не откладывайте поход к гинекологу и относитесь серьезно даже к малейшим проявлениям болезни.

Лечение эрозии шейки матки — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Нарушение целостности эпителиальных клеток называют эрозией. Выделяют истинную эрозию – клетки эпителия полностью разрушаются и возникает воспалительный процесс, и ложную эрозию шейки матки – эпителиальные клетки смещаются, а воспаление не развивается.

На исходе заболевания на шейке матки формируется рубец (их может быть несколько). Рубцы снижают эластичность шейки, которая должна хорошо растягиваться и сокращаться во время родов. Большой рубец или несколько рубцов на шейке могут привести к разрыву во время прохождения ребенка по родовым путям. Необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога, чтобы вовремя выявить начало эрозивного процесса и начать его лечение.

Если диагноз эрозии шейки матки уже установлен, необходимо как можно скорее начинать лечение. Чтобы предотвратить появление рубцов во время лечения, необходимо выбирать современные клиники, в которых есть все необходимое оборудование и работают профессионалы.

Только врачи с многолетним опытом могут ответить на то:

  • как лечить эрозию шейки матки в каждом конкретном случае;
  • какое лечение лучше всего применить, если обнаружена эрозия шейки матки во время беременности;
  • можно ли провести удаление эрозии шейки матки без формирования рубца.

В зависимости от причины возникновения нарушений, а также индивидуальных особенностей организма женщины врач подбирает необходимый вариант лечения.


Виды эрозии

Существует множество причин, из-за которых может развиться эрозия шейки матки. В зависимости от проявлений врачи выделяют всего три клинические формы данной патологии:

  • посттравматическая – причиной развития эрозии являются роды, аборты или другие гинекологические процедуры в анамнезе;
  • воспалительная — чаще всего такая эрозия связана с заболеваниями, которые передаются половым путем: хламидиоз, гонорея. Воспалительная эрозия может возникать при недостаточной функции собственной микрофлоры влагалища, а также при попадании в шейку матки стрептококков и стафилококков.
  • дисгормональная — нарушение выработки гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников может привести к развитию эрозивных повреждений.

Симптомы заболевания

Поставить самостоятельно диагноз эрозии шейки матки невозможно. Однако каждая женщина может заметить некоторые проявления данного состояния. К основным симптомам относятся:

  • выделения необычного цвета, не связанные с критическими днями, неприятного запаха;
  • появление кровяных сгустков после полового акта;
  • периодический зуд в области влагалища;
  • чувство тяжести, неудобства во время полового акта;
  • жжение во влагалище.

Данные симптомы неспецифичны для эрозии, поэтому при появлении любого из них необходимо обратиться к гинекологу, который поможет определить причину и точно поставить диагноз.


Причины заболевания

К основным причинам, которые вызывают развитие эрозии шейки матки, относятся следующие состояния:

  • травматические повреждения во время родов или гинекологических процедур;
  • инфекция половой системы;
  • воспалительные процессы, которые распространились на шейку матки с придатков или влагалища;
  • иммунодефицитные состояния.

В большинстве случаев для развития эрозии необходимо сочетание сразу несколько факторов. Поэтому, чтобы точно установить причину заболевания, необходимо пройти тщательное медицинское обследование.


Диагностика эрозии шейки матки

Высококвалифицированные специалисты ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи рекомендуют воспользоваться следующими процедурами для диагностики эрозии:

  • колькоскопия — во влагалище вводится колькоскоп и врач визуально оценивает шейку матки. Аппарат дает 30-кратное увеличение, поэтому врач может визуально увидеть эпителиальные клетки и наличие или отсутствие эрозии;
  • мазок влагалища на флору — данный метод позволяет установить наличие патологической флоры, которая может вызывать развитие эрозии;
  • биопсия или цитология — данные исследования считаются наиболее точными и позволяют не только установить эрозию эпителиальных клеток, но и найти измененные клетки, которые свидетельствуют о предраковом процессе;
  • если при обследовании не выявлено патологии мочеполовой системы, необходимо сдать анализы на гормоны и оценить функцию эндокринных желез.

Если при обследовании не выявлено патологии мочеполовой системы, необходимо сдать анализы на гормоны и оценить функцию эндокринных желез.


Методы лечения эрозии

Существует несколько вариантов лечения эрозии шейки матки. Чаще всего выбирают следующие.

Химиокоагуляция

Измененные эпителиальные клетки удаляют с помощью нанесения на них кислотосодержащих средств. Данный способ еще называют химическим прижиганием. Это простой и доступный метод, который позволяет женщине избавиться от эрозии и потратить минимальное количество средств на лечение.

Врачи рекомендуют применять химиокоагуляцию тем девушкам, которые еще не рожали, это поможет сохранить ткани шейки матки. Следует помнить о том, что данный способ можно применять только на ранних стадиях заболевания. К сожалению, проведение этой процедуры не гарантирует абсолютное избавление от эрозии, в последующем нарушения эпителиальных клеток могут появляться на других участках шейки матки.

Электрокоагуляция, или диатермокоагуляция

Процедура похожа на предыдущую, однако, прижигание выполняется не химическими веществами, а электрическим током. Это простой и доступный метод, который пользуется большой популярностью. Главный недостаток – появление рубцов на шейке матки после выполнения процедуры. Также женщины отмечают высокую болезненность метода. Электрокоагуляцию врачи рекомендуют проводить только тем женщинам, у которых уже есть дети.

Криодеструкция

Поврежденные клетки эпителия просто замораживаются с помощью жидкого азота. Данная методика проста в применении, однако, может привести к появлению рубцов. К главным недостаткам метода относится риск заморозки нижележащих тканей, что может привести к нарушению способности к сокращениям шейки матки.

Деструкция радиоволновым методом

На пораженный участок направляют радиоволновое излучение. Метод считается достаточно эффективным и рекомендуется всем женщинам. Его можно применять даже девушкам, у которых не было беременностей и родов.

Удаление эрозии лазером, или вапоризация

Один из наиболее современных методов решения проблемы, который применяют врачи нашей клиники. Патологические клетки удаляются с помощью лазерного излучения. Врач полностью контролирует глубину проникновения луча. Потеря крови во время данной процедуры минимальна. По сравнению с другими методами ранка после обработки лазером достаточно быстро заживает, а риск возникновения рубцов минимальный. Именно поэтому врачи рекомендуют применять данный метод даже нерожавшим женщинам.

ФДТ, или фотодинамическая терапия

Является наиболее современным методом лечения. Этот неинвазивный способ позволяет избавиться от эрозии без развития осложнений. Данный метод показан нерожавшим женщинам, а также тем, у кого эрозия переходит в предраковое состояние. Эрозия всегда может осложниться присоединением инфекции (такой, как ВПЧ). ФДТ позволяет не только удалить поврежденные эпителиальные клетки, но и повысить активность иммунной системы женщины, которая самостоятельно справится с инфекционными агентами. Для проведения процедуры необходимо использовать лазерное оборудование, а также препараты хлоринового ряда. Препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма женщины и не дают побочных эффектов. После проведения процедуры врачи отмечаю хороший косметический эффект.

В распоряжении специалистов ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи только современное оборудование, которое позволяет избавиться от эрозии шейки матки без побочных эффектов. Наши врачи индивидуально работают с каждой пациенткой, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения именно для нее.


Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки также связана с изменением эпителиальных клеток. Однако при этом состоянии эпителиальный слой уменьшается либо происходит его замещение другой тканью (другими клетками).

Слизистая оболочка трети шейки матки, которая соприкасается с влагалищем, по строению идентична слизистой оболочке влагалища. Слизистый слой формируют клетки многослойного плоского эпителия. Именно эти эпителиальные клетки защищают влагалище и матку от проникновения в организм инфекции. Другая часть шейки, а также полость матки покрыты цилиндрическим эпителием, который имеет минимальные защитные свойства.

У ребенка практически вся слизистая оболочка шейки матки состоит из цилиндрического эпителия, который в норме замещается на многослойный плоский эпителий. Псевдоэрозия возникает в том случае, когда во взрослом возрасте у женщины на месте многорядного плоского эпителия обнаруживают цилиндрический. Такое состояние называется метаплазией, оно характеризуется повышением вероятности развития воспалительных процессов.


Причины появления псевдоэрозии

Существует множество причин, по которым цилиндрический эпителий не замещается многослойным плоским. Одной из них является ускоренное половое созревание, в результате которого клетки влагалища и шейки матки просто не успевают перестроиться из-за внезапных гормональных изменений в организме девочки. Гормональный фон в подростковом возрасте длительное время может быть нестабильным. Это также является причиной развития псевдоэрозий. При профилактическом осмотре врачи практически сразу могут обнаружить данное состояние.

Во время родов или гинекологических операций возможен полный или частичный выворот шейки матки. При этом смещается не только эпителий, но и часть канала шейки, что повышает вероятность его разрыва.

Профессионалы ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи готовы помочь в решении любых гинекологических проблем.

Если у вас остались вопросы по данному заболеванию, специалисты ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи проведут бесплатную консультацию и профессионально ответят на них. Чтобы связаться со специалистом, необходимо оставить заявку на осуществление обратного звонка.

Также у вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Если записаться на прием к нашим врачам через интернет, вы получаете скидку 5% на первое посещение отделения проктологии.

Как беременность влияет на ваши зубы (и что с этим делать)

Во время беременности вы ожидаете изменений в своем теле. Но знаете ли вы, что изменения могут происходить и во рту?

В дополнение к регулярному посещению акушера во время беременности важно также регулярно посещать стоматолога. Некоторые исследования показывают, что заболевание пародонта может быть одним из факторов риска и причиной преждевременных родов.

Изменения зубов во время беременности

Во время беременности гормональные изменения могут повышать кислотность во рту, что приводит к увеличению кариеса.Это также может быть связано с повышенным потреблением сахара, вызванным тягой к сладкому, и снижением внимания к профилактической стоматологической помощи.

Связки и кости во рту могут временно ослабевать во время беременности, в результате чего зубы слегка шевелятся. Это не увеличивает потерю зубов, но может вызывать тревогу. Другие условия также могут привести к расшатыванию зубов, поэтому рекомендуется проверить это и подтвердить причину смещения.

В частности, в третьем триместре воспалительная реакция организма увеличивает количество бактерий и зубного налета, которые прилипают к зубам, что приводит к отеку и кровоточивости десен или гингивиту.Бактерии и зубной налет выделяют токсины, которые могут вызвать инфекцию в деснах и костях. В тяжелых, нелеченых случаях эта инфекция может попасть в кровоток и вызвать серьезное заболевание.

Рекомендуемая стоматологическая помощь во время беременности

Все (беременные или нет) должны проходить чистку и оценку зубов не реже одного раза в шесть месяцев. Плохая гигиена полости рта связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, респираторных инфекций и остеопороза полости рта.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, но также знайте, что большинство профилактических процедур во время беременности безопасны. Отсрочка лечения может привести к более серьезным проблемам и увеличить риск преждевременных родов.

Продолжайте регулярно ухаживать за зубами дома во время беременности.

  • Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков
  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой, содержащей фторид
  • Нить на каждый день

Если у вас раздражены десны, попробуйте промыть их соленой водой (1 чайная ложка соли на 1 стакан теплой воды).Если это не поможет, обратитесь к стоматологу.

Уход за зубами важен на любом этапе жизни, но во время беременности происходят изменения в полости рта и зубах, которые нельзя игнорировать. Регулярно посещая стоматолога, вы будете готовы встретить своего ребенка красивой и здоровой улыбкой.

Хотите узнать больше о женском здоровье?

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы получать последние новости о здоровье и благополучии из больницы Orlando Health Winnie Palmer Hospital for Women & Babies для женщин и младенцев.

Подпишите здесь

Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни

Номер 569 Подтверждено в декабре 2019 г.

Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин

Рассмотрен Консультативным комитетом по уходу за полостью рта во время беременности. Этот комитет состоит из представителей Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской стоматологической ассоциации и Бюро охраны здоровья матери и ребенка Управления медицинских ресурсов и услуг, а его деятельность координируется Национальным ресурсным центром по охране здоровья полости рта матери и ребенка Джорджтаунского университета.Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


ВЫДЕРЖКА: Здоровье полости рта является важным компонентом общего состояния здоровья и должно поддерживаться во время беременности и на протяжении всей жизни женщины. Поддержание хорошего здоровья полости рта может оказать положительное влияние на сердечно-сосудистые заболевания, диабет и другие расстройства. В 2007–2009 годах 35% женщин в США сообщили, что они не посещали стоматолога в течение последнего года, а 56% женщин не посещали стоматолога во время беременности.Доступ к стоматологической помощи напрямую связан с уровнем дохода; самые бедные женщины реже всего получали стоматологическую помощь. Оптимальная гигиена полости рта матери в перинатальный период может снизить количество вызывающих кариес бактерий полости рта, которые передаются ребенку во время обычного родительского поведения, например, при совместном использовании ложек. Хотя некоторые исследования показали возможную связь между пародонтальной инфекцией и преждевременными родами, доказательства не показали какого-либо улучшения исходов после стоматологического лечения во время беременности.Тем не менее, эти исследования не вызвали опасений по поводу безопасности стоматологических услуг во время беременности. Для улучшения общего состояния здоровья и благополучия женщин следует регулярно консультировать по вопросам сохранения хороших привычек гигиены полости рта на протяжении всей жизни, а также безопасности и важности ухода за полостью рта во время беременности.


В отчете главного хирурга за 2000 год Здоровье полости рта в Америке говорится, что «тихая эпидемия заболеваний полости рта затрагивает наших наиболее уязвимых граждан», включая бедных и многих представителей расовых и этнических меньшинств 1.Здоровье полости рта, которое включает здоровье десен, зубов и челюстных костей, является «зеркалом общего состояния здоровья и благополучия» 1. Глобальная программа здоровья полости рта Всемирной организации здравоохранения подчеркивает эту взаимосвязь и отмечает, что здоровье полости рта является определяющим фактором для качество жизни 2. Для предотвращения кариеса, оральных инфекций и потери зубов Американская стоматологическая ассоциация рекомендует каждые полгода проходить осмотр и чистку зубов, а также ежедневно чистить щеткой и пользоваться зубной нитью. 3. Американская стоматологическая ассоциация также подтверждает важность ухода за полостью рта во время беременности. 4.


General Health

Расстройства полости рта, такие как пародонтит, связаны со многими болезненными процессами, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, респираторные инфекции, а также остеопороз полости рта. Все эти серьезные заболевания поражают женщин на протяжении всей жизни 5 6 7 8 9 10 11. Профилактика и лечение этих заболеваний необходимы для общего благополучия.

Эффективность профилактики эндокардита у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам, была противоречивой на основании опубликованных исследований.Тем не менее, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы профилактика стоматологических процедур была разумной только для пациентов с сердечными заболеваниями, которые подвергают их наибольшему риску неблагоприятных исходов эндокардита. ткани десны или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки полости рта 12.

Для пациентов важно обсудить скрининг рака полости рта со своими стоматологами.Несмотря на то, что Целевая группа по профилактическим услугам США пришла к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать рутинный скрининг рака ротовой полости, ежегодно диагностируется примерно 37 000 новых случаев рака ротовой полости, что приводит к ежегодной смерти 8 000 человек 13 14. Вирус папилломы человека (ВПЧ ) инфекция является одной из причин рака полости рта, и ВПЧ может передаваться при оральном сексе. Имеющиеся данные свидетельствуют о росте заболеваемости раком полости рта, связанным с ВПЧ; тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для понимания общественного здравоохранения и клинических последствий 15.


Беременность

Физиологические изменения во время беременности могут привести к заметным изменениям в полости рта 16 17 18. Эти изменения включают гингивит беременных, доброкачественные поражения десен в полости рта, подвижность зубов, эрозию зубов, кариес и периодонтит. важно убедить женщин в том, что во время беременности происходят различные изменения в деснах и зубах, а также укрепить хорошие привычки гигиены полости рта, чтобы сохранить здоровье десен и зубов.

Заболевания пародонта и исходы беременности

Приблизительно 40% беременных женщин имеют ту или иную форму заболеваний пародонта 19.Заболевания пародонта во время беременности наиболее распространены среди женщин афроамериканского происхождения, курильщиц и пользователей социальных программ помощи. Исследование, проведенное в 1996 г., показало связь между заболеванием пародонта у матери и преждевременными родами 20. С тех пор другие исследования подтвердили этот вывод 21, 22. Теоретически переносимые через кровь грамотрицательные анаэробные бактерии или медиаторы воспаления, такие как липополисахариды и цитокины, могут быть транспортируются в ткани плаценты, а также в матку и шейку матки.Это приводит к увеличению количества воспалительных модуляторов, которые могут спровоцировать преждевременные роды, особенно у афроамериканцев 23. Однако недавние метаанализы и другие крупные исследования не показали каких-либо преимуществ пародонтальной терапии во время беременности в отношении снижения преждевременных родов и низкой массы тела при рождении 24 25 26 27 28 29. Точно так же были получены противоречивые результаты в отношении влияния заболеваний пародонта на преэклампсию 30 31. В этих областях необходимы дополнительные исследования. Рандомизированные контролируемые исследования пародонтологического лечения в период до зачатия или в период между зачатиями могут лучше определить, может ли лечение до беременности уменьшить неблагоприятные исходы беременности.

Несмотря на отсутствие доказательств причинно-следственной связи между заболеванием пародонта и неблагоприятными исходами беременности, лечение заболеваний пародонта у матери во время беременности не связано с какими-либо неблагоприятными исходами для матери или родов. Кроме того, пренатальная пародонтальная терапия связана с улучшением здоровья полости рта матери 26 27 28.

Оценка состояния полости рта и консультирование во время беременности

Беременность — это «обучаемый» момент, когда женщины мотивированы вести здоровый образ жизни.Для женщин с более низким социально-экономическим статусом беременность предоставляет уникальную возможность получить стоматологическую помощь благодаря страховке Medicaid с дородовым медицинским и стоматологическим покрытием. Однако большинство женщин не обращаются за стоматологической помощью. Согласно данным послеродового обследования Системы мониторинга оценки риска беременности в 10 штатах, 56% матерей не обращались за стоматологической помощью, а 60% не чистили зубы во время последней беременности. 32. Чернокожие неиспаноязычные женщины (24%) и латиноамериканские женщины (25%) значительно реже чистили зубы во время беременности, чем белые неиспаноязычные женщины (44%) 32.Кроме того, большинство женщин (59%) не получали никаких консультаций по вопросам гигиены полости рта во время беременности 32. Было показано, что дородовое консультирование по вопросам гигиены полости рта тесно связано с чисткой зубов во время беременности 33.

Бригады стоматологов и акушеров могут оказывать влияние на помочь женщинам начать и поддерживать уход за полостью рта во время беременности, чтобы улучшить привычки к гигиене полости рта на всю жизнь и диетическое поведение для женщин и их семей. Например, женщины с плохим здоровьем полости рта могут содержать в слюне высокие уровни Streptococcus mutans .Эти бактерии могут передаваться их младенцам во время обычного родительского поведения, такого как совместное использование ложек или облизывание пустышек. Сведение к минимуму количества кариесогенных бактерий у беременных за счет хорошей гигиены полости рта может отсрочить или предотвратить начало колонизации этими бактериями их младенцев, что приводит к меньшему количеству кариеса в раннем детском возрасте 34, 35, 36, 37. Хотя большинство акушеров признают необходимость ухода за полостью рта во время беременности 80% не использовали вопросы для скрининга состояния полости рта во время пренатальных посещений, а 94% не направляли всех пациенток к стоматологу в плановом порядке 38.Большинство акушеров и стоматологов согласились с тем, что беременным женщинам следует проходить стоматологические услуги, но многие стоматологи были обеспокоены безопасностью стоматологических процедур и лекарств во время беременности. помощь своим пациентам 38. Улучшение обучения важности гигиены полости рта, распознавание проблем со здоровьем полости рта и знание безопасности процедур во время беременности может сделать медицинских работников более удобными для оценки состояния полости рта и более вероятно, что они будут решать эту проблему с пациентами 39.

При первом дородовом посещении медицинские работники должны оценить состояние полости рта женщины. Простой подход к пренатальной оценке может быть реализован с помощью вопросов, представленных во вставке 1. В рамках рутинного консультирования поставщики медицинских услуг должны рекомендовать всем женщинам записаться на стоматологическое обследование, если с момента последнего осмотра прошло более 6 месяцев или если у них есть какие-либо проблемы со здоровьем полости рта. Пациентки часто нуждаются в уверенности в том, что профилактика, диагностика и лечение заболеваний полости рта, включая рентгенографию зубов (с экранированием брюшной полости и щитовидной железы) и местную анестезию (лидокаин с адреналином или без него), безопасны во время беременности.Заболевания, требующие немедленного лечения, такие как удаление корневых каналов и реставрация (амальгамой или композитом) невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности. Задержка лечения может привести к более сложным проблемам. Консультирование должно включать подкрепление регулярного ухода за полостью рта, например, ограничение сладких продуктов и напитков, чистка зубов фторированной зубной пастой два раза в день, чистка зубной нитью один раз в день и посещение стоматолога два раза в год. Стоматологи часто рекомендуют использовать хлоргексидин и фторсодержащие жидкости для полоскания рта, а также жевательную резинку, содержащую ксилит, для уменьшения количества бактерий в полости рта.Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах этих продуктов во время беременности, но они не были тщательно изучены. У пациентов с рвотой, вторичной по отношению к утреннему недомоганию, гиперемезису беременных или желудочному рефлюксу на поздних сроках беременности, применение антацидов или полоскание раствором пищевой соды (например, 1 чайная ложка пищевой соды, растворенная в 1 стакане воды) может помочь нейтрализовать связанные кислота. Для получения дополнительной информации о здоровье полости рта в перинатальный период см. документ «Здоровье полости рта во время беременности: национальное консенсусное заявление» , подготовленный Бюро охраны здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения в сотрудничестве с Американским колледжем акушеров-гинекологов и Американская стоматологическая ассоциация 40.

Примеры вопросов о здоровье полости рта

  • У вас опухшие или кровоточащие десны, зубная боль, проблемы с приемом пищи или пережевыванием пищи или другие проблемы во рту?

  • Когда вы в последний раз посещали стоматолога?

  • Вам нужна помощь в поиске стоматолога?

Данные Национального центра ресурсов полости рта матери и ребенка Джорджтаунского университета. Уход за полостью рта во время беременности: заявление национального консенсуса. Уход за полостью рта во время беременности Экспертная рабочая группа.Вашингтон, округ Колумбия: OHRC; 2012. Доступно по адресу: http://www.mchoralhealth.org/PDFs/OralHealthPregnancyConsensus.pdf. Проверено 17 мая 2013 г.

Доступ к стоматологической помощи

Наибольшее бремя болезней полости рта лежит на неблагополучных и бедных группах населения, где наблюдается значительная неудовлетворенная потребность в стоматологической помощи. В 2007–2009 гг. 35% женщин в США сообщили, что они не посещали стоматолога в течение последнего года, а 56% не посещали стоматолога во время беременности 37. Доступ к стоматологической помощи напрямую зависел от уровня дохода; самые бедные женщины реже всего обращались за стоматологической помощью.Помимо финансовых ограничений и отсутствия страхового покрытия, барьеры для стоматологической помощи среди малообеспеченных включают отсутствие образования, отсутствие доступа к транспорту и нехватку поставщиков стоматологических услуг. Дополнительные факторы, которые усложняют здоровье полости рта среди малообеспеченных, включают плохое питание и более высокий уровень употребления табака, алкоголя и запрещенных наркотиков. Эти факторы также проявляются во время беременности. Важно, чтобы акушеры были осведомлены о медицинском покрытии стоматологических услуг своих пациенток во время беременности, чтобы можно было направить их к соответствующему поставщику стоматологических услуг.Кроме того, страховое покрытие медицинской помощи полости рта во время беременности по программе Medicaid в каждом штате может значительно различаться. Пропаганда более широкого охвата женщин здоровьем полости рта до, во время и после беременности оптимизирует их общее состояние и здоровье полости рта. Хотя Medicaid часто покрывает визиты к стоматологу во время беременности, дополнительными препятствиями для лечения являются недостаточная информированность медицинских работников и стоматологов, а также женщин о безопасности стоматологической помощи во время беременности. Поставщики акушерских услуг должны своевременно направлять женщин на стоматологическую помощь посредством письменной записки или звонка, как это делается при направлении к любому врачу-специалисту.Установление взаимоотношений между службами дородового ухода и поставщиками услуг по уходу за полостью рта в сообществе способствует совместному подходу к потребностям женщин в области ухода за полостью рта 40.


Заключение

Регулярный уход за зубами является ключевым компонентом хорошего здоровья полости рта и общего состояния здоровья. Несмотря на отсутствие доказательств того, что пренатальный уход за полостью рта улучшает исходы беременности, достаточно доказательств того, что уход за полостью рта во время беременности безопасен и должен быть рекомендован для улучшения состояния полости рта и общего состояния здоровья женщины.Улучшение здоровья полости рта женщины может уменьшить передачу потенциально кариесогенных бактерий младенцам и снизить риск развития кариеса у детей в будущем 34 35 36 37. Для многих женщин акушеры-гинекологи являются наиболее часто посещаемыми медицинскими работниками, что создает уникальную возможность для обучения женщин на протяжении всей жизни, в том числе во время беременности, о важности ухода за зубами и хорошей гигиены полости рта.


Рекомендации

  • Обсудите здоровье полости рта со всеми пациентами, в том числе с беременными или в послеродовом периоде.

  • Сообщите женщинам, что уход за полостью рта улучшает общее состояние здоровья женщины на протяжении всей ее жизни, а также может уменьшить передачу потенциально вызывающих кариес бактерий ротовой полости от матерей к их детям.

  • Проведите оценку состояния полости рта во время первого дородового визита.

  • Убедите пациенток в том, что профилактика, диагностика и лечение заболеваний полости рта, включая рентгенографию зубов (с экранированием брюшной полости и щитовидной железы) и местную анестезию (лидокаин с адреналином или без него), безопасны во время беременности.

  • Информируйте женщин о том, что состояния, требующие немедленного лечения, такие как удаление корневых каналов и восстановление (амальгамой или композитом) невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности. Задержка лечения может привести к более сложным проблемам.

  • Для пациентов с рвотой, вторичной по отношению к утреннему недомоганию, гиперемезису беременных или желудочному рефлюксу на поздних сроках беременности, возможно применение антацидов или полоскание раствором пищевой соды (т. е. 1 чайная ложка пищевой соды, растворенная в 1 стакане воды). помогают нейтрализовать связанную кислоту.

  • Знайте о страховом покрытии стоматологических услуг пациенток во время беременности, чтобы можно было направить их к соответствующему поставщику стоматологических услуг. Обратите внимание, что страховое покрытие Medicaid для здоровья полости рта в каждом штате может значительно различаться.

  • Развивайте рабочие отношения с местными стоматологами. Направляйте пациентов на лечение полости рта с помощью письменной записки или звонка, как это делается с направлениями к любому врачу-специалисту.

  • Выступать за более широкий охват женщин здоровьем полости рта до, во время и после беременности.Беременность — это уникальное время, когда женщины могут получить доступ к страхованию здоровья полости рта.

  • Усиление регулярного ухода за полостью рта, например, ограничение сладких продуктов и напитков, чистка два раза в день фторированной зубной пастой, чистка зубной нитью один раз в день и посещение стоматолога два раза в год.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, август 2013 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни. Мнение комитета № 569. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013;122:417–22.

Стоматологические вопросы во время беременности – критический обзор ухода за полостью рта

J Clin Diagn Res. 2013 май; 7(5): 948–953.

Hemalatha VT

1 старший преподаватель, отдел оральной медицины и радиологии,

Manigandan T

2 Reader, кафедра оральной медицины и радиологии,

Sarumathi T

3 Reader, отдел Оральная медицина и радиология,

Аарти Ниша В.

4 Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии,

Амудхан А

5 Старший преподаватель кафедры стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Баладжи , Индия.

1 старший преподаватель, кафедра оральной медицины и радиологии,

2 лектор, кафедра оральной медицины и радиологии,

3 лектор, кафедра оральной медицины и радиологии, старший преподаватель

4

2 , Кафедра оральной медицины и радиологии,

5 Старший преподаватель, Кафедра оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Индия.

ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID АВТОРА ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Dr.Хемалатха В.Т., старший преподаватель кафедры оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарат, Ченнаи, Индия. Телефон: 09943932757 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 4 декабря 2012 г.; Запрошенные изменения 2013 г. 14 января; Принято 3 марта 2013 г.

Copyright © 2013 Journal of Clinical and Diagnostic ResearchЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Беременность — это динамическое физиологическое состояние, о котором свидетельствуют несколько преходящих изменений.Они могут развиваться в виде различных физических признаков и симптомов, которые могут повлиять на здоровье пациентов, восприятие и взаимодействие с другими людьми в окружающей среде. Пациенты могут не всегда понимать значение адаптации их тела для здоровья плода. Беременная женщина нуждается в различных уровнях поддержки на протяжении всего этого времени, например, в медицинском наблюдении или вмешательстве, профилактическом уходе, физической и эмоциональной помощи.

Лечение зубов беременных требует особого внимания.Стоматологи, например, могут отложить определенные плановые процедуры, чтобы они совпали с периодами беременности, которые посвящены созреванию, а не органогенезу. В других случаях стоматологам необходимо изменить свой обычный фармакологический арсенал, чтобы удовлетворить потребности пациентов, а не потребности плода. Применение основ профилактической стоматологии на первичном уровне расширит сферу дородовой помощи. Стоматологи должны рекомендовать всем пациенткам детородного возраста обращаться за консультацией и обследованием полости рта, как только они узнают, что беременны.

В этой статье рассмотрены некоторые физиологические изменения и патологии полости рта, связанные с беременностью, а также то, как эти изменения могут повлиять на стоматологическую помощь пациенту.

Ключевые слова: Беременность, Стоматологические вопросы, Категория FDA, Уход за полостью рта, Безопасность лекарственных средств, Тератогенность

ВВЕДЕНИЕ

Выброс гормонов, вызванный беременностью, вызывает изменения в организме матери, и ротовая полость не является исключением. Увеличение секреции женских половых гормонов, эстрогена в 10 раз и прогестерона в 30 раз, важно для нормального течения беременности [1].Повышенная секреция гормонов и рост плода вызывают некоторые системные, а также местные физиологические и физические изменения у беременной женщины. Основные системные изменения происходят в сердечно-сосудистой, гематологической, дыхательной, почечной, желудочно-кишечной, эндокринной и мочеполовой системах. Локальные физические изменения возникают в различных частях тела, в том числе и в полости рта. Эти коллективные изменения могут создавать различные проблемы при оказании стоматологической помощи беременным. Поэтому понимание физиологических изменений в организме и эффектов стоматологического облучения и лекарств, которые используются в стоматологии для беременных женщин, кормящих матерей и плода, имеет важное значение для ведения беременных и кормящих матерей [2].

ФИЗИОЛОГИЯ

Во время беременности у женщин могут возникать системные расстройства, такие как респираторные нарушения: одышка (у 60-70% всех беременных), гипервентиляция, храп, верхнегрудное дыхание и расширение грудной клетки, ринит; гемодинамические изменения: повышение факторов свертывания V, VII, VIII, X и XII и снижение факторов XI и XIII с повышенной фибринолитической активностью для компенсации повышенной склонности к свертыванию; желудочно-кишечные изменения: повышенное внутрижелудочное давление и снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, вторичное по отношению к ингибированию выработки пептидного гормона мотилина из-за повышения концентрации прогестерона, наблюдаемые в этот период, которые вызывают изжогу (повышение кислотности). ) у 30-70% всех беременных и почти двукратное удлинение времени опорожнения желудка по сравнению с таковыми у небеременных [3,4].Тошнота и рвота возникают у 66% всех беременных женщин, начиная примерно через 5 недель после последней менструации и достигая максимальной распространенности через 8-12 недель. В этом контексте беременным женщинам с повышенной тенденцией к рвоте из-за беременности следует избегать утренних визитов к стоматологу; почечные изменения: усиление почечной перфузии, особенно во второй половине беременности, что приводит к повышенному выведению препарата с мочой. Таким образом, у таких пациентов обычно требуется коррекция дозы препарата.Эндокринные изменения наблюдаются и у беременных: гестационный диабет наблюдается у 45% всех беременных. С другой стороны, синдром пролежневой гипотензии или синдром полой вены наблюдается в конце беременности примерно в 8% всех случаев в результате затруднения венозного возврата к сердцу, что обусловлено сдавление нижней полой вены беременной маткой. Это состояние проявляется резким падением артериального давления с тошнотой, головокружением и обмороком при нахождении больного в горизонтальном положении [5].Во избежание этой проблемы беременным женщинам следует держать правое бедро слегка приподнятым (10-12 см) или наклоненным влево, когда они сидят на стоматологическом кресле. На уровне полости рта может быть повышен риск развития кариеса, заболеваний пародонта и гнойных гранулем [6].

ИЗМЕНЕНИЯ РОТА И ЛИЦА

Буря гормонов, вызванная беременностью, вызывает изменения в организме матери, и ротовая полость не является исключением. Гингивит беременных – хорошо известное заболевание.Изменения полости рта, наблюдаемые во время беременности, включают гингивит, гиперплазию десен, пиогенную гранулему и изменения слюнных желез. Также наблюдается повышенная пигментация лица. Повышенные уровни циркулирующих эстрогенов, вызывающие повышенную проницаемость капилляров, предрасполагают беременных к развитию гингивита и гиперплазии десен [7]. Гингивит беременных обычно поражает маргинальные и межзубные сосочки и связан с существовавшим ранее гингивитом. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть гормонально-опосредованных воспалительных изменений полости рта.

Беременность не вызывает заболевания пародонта, но ухудшает существующее состояние [8]. Пиогенные гранулемы (опухоли беременных) встречаются примерно у 1-5% беременных женщин. Считается, что повышенный ангиогенез, вызванный половыми гормонами, в сочетании с раздражением десен, вызванным местными факторами, такими как зубной налет, вызывает пиогенную гранулему [9]. Это происходит в основном на губной стороне межзубного сосочка. Это может произойти в любое время во время беременности, но, как сообщается, это наиболее часто встречается при первой беременности, в течение первого и второго триместров и может регрессировать после рождения ребенка.Хотя это редкость, известно, что подвижность зубов может увеличиваться на поздних сроках беременности. Повышенная подвижность, вероятно, является результатом изменений в твердой мозговой оболочке, изменений в аппарате прикрепления или лежащей в основе патологии, не связанной с беременностью. Это не является результатом потери запасов кальция, вторичной по отношению к беременности. Если подвижность зубов увеличивается, эта проблема обычно решается после родов [10]. Утренняя тошнота — распространенная проблема, с которой сталкиваются женщины на ранних сроках беременности.Повышение гонадотропинов в первом триместре связано с тошнотой и рвотой. Повышенный уровень прогестерона по механизму центрального действия замедляет опорожнение желудка. Желудочные кислоты, присутствующие в рвотных массах, разрушают эмаль на внутренней поверхности зубов, чаще всего на передних зубах. Это вызывает беспокойство только в случаях частой рвоты, например, у булемиков и у больных гиперемезисом беременных [11]. Эрозию эмали можно легко контролировать, посоветовав пациентам тщательно полоскать рот после рвоты раствором, содержащим бикарбонат натрия.Бикарбонат натрия нейтрализует кислоты и предотвращает повреждение, вызванное остатками на зубах. Эрозия зубов, расположенных на язычной и небной поверхностях резцов, упоминалась в отчете о клиническом случае, но, насколько нам известно, нет доступных клинических исследований, подтверждающих этот вывод [12, 13].

Говорят, что мать «теряет зуб за каждого ребенка». Медицинской литературы, подтверждающей это утверждение, нет. Потеря зуба беременной женщиной, скорее всего, отражает сохранение ее текущего состояния стоматологического здоровья.Вполне возможно, что гингивит беременных может вызвать достаточное раздражение десен, чтобы сделать чистку зубов и обычный уход за зубами неудобными, и это может ускорить разрушение зубов. Этот кариес не возникает у большинства пациентов [14]. Основные изменения слюны во время беременности связаны с ее потоком, составом, рН и уровнем гормонов. Поперечные исследования показали снижение скорости общего стимулированного слюноотделения у беременных женщин, но лонгитюдные исследования показали, что общего стимулированного слюноотделения изменений не было.Изменения в составе слюны включают снижение концентрации натрия и рН, повышение уровня калия, белка и эстрогенов. Проверка уровня эстрогена в слюне была предложена в качестве скринингового теста для выявления потенциального риска преждевременных родов [15]. Уровни эстрогена в слюне выше у женщин, которым суждено родить недоношенных детей, чем у женщин, родивших нормально в срок. Эстрогены слюны усиливают пролиферацию и десквамацию слизистой оболочки полости рта, а также повышают уровень жидкости в поддесневой борозде.Десквамирующиеся клетки обеспечивают подходящую среду для роста бактерий, обеспечивая питание, тем самым предрасполагая беременных женщин к кариесу зубов [16].

Наблюдается усиление пигментации лица, которое называется «мелазма» или «маска беременности» и проявляется в виде двусторонних коричневых пятен в средней части лица. Эти изменения лица начинаются в первом триместре и наблюдаются у 73% беременных женщин. Этиология этого состояния неизвестна, но считается, что оно связано с повышением уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке крови.Мелазма обычно проходит после родов [17]. Недавние исследования предположили связь между заболеваниями пародонта и недоношенным низким весом при рождении. Согласно исследованию, проведенному с участием 400 женщин с гингивитом и заболеванием пародонта, была обнаружена положительная корреляция между заболеванием пародонта и низкой массой тела при рождении. Заболевание пародонта, казалось, не зависело от хорошей гигиены полости рта и лечения пародонта. Хотя сообщалось о положительной корреляции между заболеваниями пародонта и низкой массой тела при рождении, причинно-следственная связь не была найдена в нескольких исследованиях на животных и людях [18].

РУКОВОДСТВО ПО УХОДУ ЗА СТОМАТАМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В первом триместре (1-12 недель)

им следует ожидать во время беременности, а также обсудить, как избежать проблем с зубами у матери, которые могут возникнуть в результате этих изменений. Не рекомендуется проводить процедуры в это время. Опасения по поводу проведения процедур в первом триместре двойственны.Во-первых, развивающийся ребенок подвергается наибольшему риску, который представляют тератогены в процессе органогенеза, а во-вторых, в течение первого триместра известно, что каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Стоматологические процедуры, которые выполняются незадолго до самопроизвольного аборта, могут рассматриваться как причина, что вызывает опасения как у пациента, так и у практикующего врача, можно ли было этого избежать [16, 19].

Текущие рекомендации:

  1. Информировать пациенток об изменениях полости рта матери, происходящих во время беременности.

  2. Чтобы подчеркнуть строгие инструкции по гигиене полости рта и, таким образом, предотвратить образование зубного налета.

  3. Ограничить лечение зубов пародонтальной профилактикой и неотложной терапией.

  4. Во избежание рутинных рентгенограмм. Их следует использовать избирательно и только тогда, когда они необходимы.

Для второго триместра (13-24 недели)

Ко второму триместру органогенез завершается, и риск для плода низкий.У матери также было время приспособиться к своей беременности, и плод не вырос до потенциально неудобных размеров, из-за которых матери было бы трудно оставаться неподвижной в течение длительного времени. Положение беременных важно, особенно в третьем триместре. По мере того как матка расширяется вместе с растущим плодом и плацентой, она начинает располагаться непосредственно над нижней полой веной, бедренными сосудами и аортой. Если во время процедур мать находится в положении лежа на спине, вес беременной матки может оказать достаточное давление, чтобы затруднить кровоток через эти крупные сосуды и вызвать состояние, называемое гипотензией в положении лежа.В этом состоянии артериальное давление падает вторично из-за затрудненного кровотока, что вызывает асинкопальный или почти синкопальный эпизод. Эту ситуацию легко исправить, правильно расположив пациента на левом боку и приподняв изголовье кресла, чтобы избежать сдавления крупных кровеносных сосудов. Стоматолог должен без колебаний проконсультироваться с акушером пациентки, если возникнут вопросы о безопасности процедуры, особенно при наличии особых обстоятельств, связанных с беременностью [19, 20].

Текущие рекомендации:

  1. Гигиена полости рта, инструкции и борьба с зубным налетом.

  2. При необходимости может быть выполнено снятие зубного камня, полировка и кюретаж.

  3. Контроль активных заболеваний полости рта, если таковые имеются.

  4. Плановая стоматологическая помощь безопасна

  5. Избегайте обычных рентгенограмм. Используйте выборочно и тогда, когда они необходимы.

Для третьего триместра (25-40 недель)

Продолжается рост плода, и в настоящее время основное внимание уделяется риску предстоящих родов, а также безопасности и комфорту беременной женщины (например,g положение кресла и отказ от препаратов, влияющих на время кровотечения). Безопасно проводить плановое стоматологическое лечение в начале 3-го триместра, но с середины 3-го триместра рутинное лечение зубов избегают.

Текущие рекомендации:

  1. Гигиена полости рта, инструкции и борьба с зубным налетом.

  2. При необходимости может быть выполнено снятие зубного камня, полировка и кюретаж.

  3. Избегайте плановой стоматологической помощи во 2-й половине третьего триместра.

  4. Избегайте обычных рентгенограмм. Используйте выборочно и тогда, когда они необходимы.

Рентгенограммы, беременность и плод

Рентгеновские лучи представляют собой тип электромагнитного излучения, способного ионизировать материал, через который оно проходит. Ионизация живого вещества приводит к повреждению клеток или ДНК. В зависимости от количества радиации и сроков беременности повреждение клеток плода может привести к выкидышу, врожденным дефектам или психическим расстройствам.Однако стоматологическое облучение плода незначительно [21]. Эмбрион и плод, будучи гораздо более радиочувствительными, чем их взрослые аналоги, подвержены неблагоприятным последствиям, возникающим в результате облучения рентгенографией. В течение первых 2 недель после зачатия пациентка может не знать о том, что беременна, поэтому врачу целесообразно узнать о последней менструации перед получением рентгенографического изображения. Поскольку общий опрос не дает окончательного диагноза о статусе беременности, свинцовый экран следует использовать для всех женщин детородного возраста.Частота мутаций и побочных эффектов напрямую связана с дозой, и облучение увеличивается, когда радиационное облучение превышает необходимое для компенсации неадекватного качества обработки. Экспозиция также может быть увеличена в зависимости от выбранного вида. Излучения от верхних передних проекций могут проходить через область живота с проникновением от первичного луча, а также от рассеянного/излучения. В зависимости от положения головы аналогичная экспозиция может иметь место и при задних проекциях [19–21].Можно принять несколько мер предосторожности, чтобы избежать облучения плода, когда необходимо сделать рентгенограммы. Использование свинцового экрана на животе пациента, правильно направленный луч и использование высокочувствительной пленки могут уменьшить воздействие на плод. Тератогенность облучения зависит от возраста плода и дозы облучения. Наибольший риск тератогенности и смерти для плода в течение первых 10 дней после зачатия. Наиболее критический период внутриутробного развития приходится на 4-18 недель после зачатия.Национальная комиссия по радиационной защите (NCRP) рекомендует, чтобы кумулятивное облучение плода не превышало 0,20 Гр, что может вызвать микроцефалию и умственную отсталость [22].

КТ весьма полезна для локализации глубоко расположенных инфекций и является методом выбора для визуализации инфекций латерального отдела глотки. Детализация внутренней анатомии лучше, чем на обычных пленочных рентгенограммах, и костные изменения видны достаточно хорошо. Дозы при КТ выше, чем при обычной рентгенографии, но ниже, чем при многослойной политомографии.Дозы КТ зависят от множества факторов, включая тип сканера, метод сканирования, настройки экспозиции, количество срезов и толщину срезов. Доза облучения кожи при КТ может составлять от 0,4 до 4,7 рад, при этом большинство аппаратов дают дозу от 2,5 до 22 рад. Для комбинированных аксиальных и коронарных изображений требуется от 3,5 до 5,0 рад. Однако было показано, что доза на гонады меньше при полном сканировании и колеблется от 0,1 до 0,3 мрад. Эти дозы для плода можно свести к минимуму, тщательно используя защитные устройства.Более того, если диагностическое облучение дает важную информацию для поддержания жизнеспособности матери и плода, преимущества перевешивают риски облучения [22]. МРТ может быть альтернативой КТ, когда рассматривается облучение плода. МРТ обладает большей чувствительностью и контрастностью мягких тканей по сравнению с КТ и, таким образом, может еще больше помочь в сложных случаях инфекций. МРТ использует выравнивание ядер с помощью магнитного поля для создания изображений и не обеспечивает инонизирующего излучения.Однако риски воздействия сильных магнитных полей на плод полностью не известны [22] [].

[Таблица / Рис. 1]:

Сравнение между различными рентгенологическими экспозициями и

Источник излучения доза (MRad)
<0,01
шейный позвоночник <0,01
Грудной отдел позвоночника 0,6
Грудная клетка 0.06
Верхняя GI 48
Kuv 263
ИВП 814
Таз 194
Компьютерная томография (гонад дозы для полного сканирования) 0,1
Суточный (космический) радиационный фон 0,01
Сокращения: ЖКТ, КУБ-почки, мочеточники и мочевой пузырь, ИВП-внутривенная пиелография.

ТЕРАТОГЕНЕЗ

Тератоген – это любой агент, который при воздействии на плод вызывает стойкие изменения в функции или форме потомства.Существует много доказанных и, вероятно, еще больше недоказанных тератогенов для плода, в том числе следующие: алкоголь, аминоптерин, андрогены, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бусульфан, карбамазепин, хлорбифенилы, кумарин, циклофосфамид, даназол, диэтилстилбестерол, этретинат, изотретиноин, литий, метимазол, карандашламин, фенитоин, тетрациклин, триметадион и вальпроевая кислота [23]. Важным понятием тератологии является представление о том, что орган или структуры, которые формируются во время воздействия, подвержены риску повреждения.

Для практических целей беременность можно разделить на три периода:

  1. Яйцеклетка — от оплодотворения до имплантации.

  2. Эмбриональный период — со 2 й по 8 неделю.

  3. Плодный период — после восьмой недели до срока.

Эмбриональный период является наиболее важным для тератогенеза, поскольку это время органогенеза. Тератогенное воздействие после развития уязвимых структур обычно не приводит к изменениям.Есть несколько исключений, к которым относится тетрациклин, который при приеме во второй половине беременности вызывает желто-коричневое изменение цвета молочных зубов [] [16, 24].

[Таблица / Рис. 2]:

FDA Категории: Тератогенные риски наркотиков

Категория Факторы риска
Контролируемые исследования не показали риска для плода. Это группа ограничивается поливитаминами и витаминами для беременных.
B Либо исследования на животных не показали риска для плода, но нет контролируемых исследований на людях во время беременности, либо исследования на животных показали неблагоприятный эффект, который не был подтвержден в контролируемых исследованиях в течение первого триместра. Пенциллины относятся к этому семейству .
C Адекватных исследований или исследований на животных, показавших побочные эффекты, не проводилось, но контролируемые исследования у женщин недоступны. При использовании этих препаратов потенциальная польза должна превышать риск для плода.
D
D d Доказательства риска плода доказаны, но потенциальная выгода должна быть мысль, чтобы перевесить риски
x Доказанные риски плода явно перевешивают любые потенциальные выгоды

препараты, которые считаются Безопасен во время беременности

Лекарства легко всасываются во время беременности, так как концентрация в сыворотке для связывания лекарств ниже, чем у небеременных. Существует также более высокий объем распределения лекарств, более низкая максимальная концентрация в плазме, более низкий период полувыведения из плазмы, более высокая растворимость в липидах и более высокий клиренс лекарств.Все эти факторы позволяют легко перенести несвязанное лекарство через плаценту, тем самым подвергая плод воздействию лекарств [25]. Известно, что некоторые лекарства вызывают выкидыш, тератогенность и низкий вес плода при рождении. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препаратов беременным женщинам. Большая часть препаратов выделяется с грудным молоком, таким образом, новорожденный подвергается воздействию препаратов. Неонатальная токсичность зависит от химических свойств, дозы, частоты, продолжительности воздействия препаратов и количества потребляемого молока [26] [] [16, 25, 26], [] [27, 28].

.

ацетаминофен B Да Да Не сообщалось Аспирин C Не в 3 -го триместр Нет Послеродовая кровоизлияние Ибупрофен B не в 3 RD триместр HEMESTER HEA задержка труда BAROXEN B / D ** B / D ** не в 2 ND ½ беременности да задержка рабочей силы кодеин C С осторожностью Да Множественные врожденные дефекты оксикодон B С осторожностью С осторожностью NRD Hydrocodone C / D * С осторожностью С осторожностью NRD Морфин B Да Да Дыхания Propoxyphene C С осторожностью Да Не сообщается Meperidine B Да Да Не сообщается Пентазоцин C С осторожностью С осторожностью Не сообщалось Антибиотики амоксициллин B Да Да Не сообщается Метронидазол B Да Да Нет r eported эритромицин B Да Да Не сообщается пенициллин v B Да Да Не сообщается цефалоспорины B Да Да Не сообщается гентамицин C Да Да фетальный ототоксичность Клиндамицин B Да Да Не сообщается Тетрациклин D Нет Нет Материнская токсичность / фетальный смерть Хлорамфеникол X Нет Нет Не сообщалось хлоргексидина B Нет данных Нет данных Токсичность для плода Противогрибковые Нистатин B Да Да Не сообщается Клотримазол B Да Да Не сообщается Флуконазол C С осторожностью с осторожностью Не сообщалось Кетоконазол C С осторожностью Нет фетальной брадикардии Местные анестетики Лидокаин B Да Да Не сообщается Mepivacaine C С осторожностью Да фетальной брадикардии Prilocaine B Да Да Не сообщается Бупивац Anine C С осторожностью Да фетальной брадикардии этидокаин B Да Да Не сообщалось Corticostroids Преднизолон B Да Да Да не сообщают азотистый оксид не присвоен не в 1 ST триместр (**) Да Спонтанные аборты барбитурата D Избегайте Нет NRD Бензодиазепины D Нет Нет Расщепление губы / неба

[Таблица / рис-4]:

Неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов на плод на поздних сроках беременностигормоны 9000 3

Препарат Эффект
Алкоголь Фетальный алкогольный синдром
Андрогены 9033; множественные врожденные дефекты
Противоопухолевые средства (например,грамм. метотрексат) Несколько врожденных дефекты
карбимазола Аплазии кутис
Кортикостероиды (высокие дозы) Нёб
ципротерон феминизации плода мужского пола
Diethylstillbestrol Вагинального аденозе и Аденокарцинома в дочери
дистигрин Увеличение маточного тона
Ergotamine Ergotamine Ergotamine Tone
Мизопростол Увеличение тона матки
Фибринолитические препараты (E.грамм. Streptokinase) Разделение плацентар
тетрациклины Желтое обесцвечивание зубов, ингибирование роста костей
Valproate Neural Tube Defuls
Витамин Аналоги (Etrotinate и т. Д.) Врожденные дефекты
Варфарин Множественные врожденные дефекты
Препараты с высоким риском развития аномалий (известные тератогены) или аборта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Беременность – уникальный период с различными физиологическими изменениями, поддерживающими формирование и созревание новой жизни. Каждой беременной женщине следует рекомендовать обращаться за медицинской и стоматологической помощью во время беременности, так как неудача в лечении развивающихся проблем влияет на здоровье как матери, так и будущего ребенка. Стоматологи должны получить общее представление об основных физиологических изменениях беременности, влиянии, которое связано с использованием лекарств во время беременности, и о том, как они могут взаимодействовать с оказанием стоматологической помощи.Это понимание помогает в разработке плана лечения и оказании необходимой медицинской, диетической и стоматологической помощи, а также готовит специалистов к консультированию своих беременных пациенток.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

ССЫЛКИ

[1] Деллинджер Трейси М., Ливингстон Х. Марк. Беременность: физиологические изменения и соображения для стоматологических пациентов. Дент Клин N Am. 2006; 50: 677–97. [PubMed] [Google Scholar][2] Лакшман Суреш, Радфар Лида.Беременность и лактация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Оральный Радиол Эндод. 2004; 97: 672–82. [PubMed] [Google Scholar][3] Американская академия детской стоматологии, Совет по клиническим вопросам, Комитет по подросткам. Руководство по уходу за полостью рта у беременных подростков. Педиатр Дент. 2008–2009; 30:102–06. [PubMed] [Google Scholar][4] Тернер М., Азиз С.Р. Ведение беременной пациентки челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg. 2002;60:1479–88. [PubMed] [Google Scholar][5] Суреш Л., Радфар Л.Беременность и лактация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Оральный Радиол Эндод. 2004; 97: 672–82. [PubMed] [Google Scholar][6] Шелк Х., Дуглас А.Б., Дуглас Дж.М., Шелк Л. Здоровье полости рта во время беременности. врач А. М. Фам. 2008;77:1139–44. [PubMed] [Google Scholar][7] Soory M. Гормональные факторы пародонтита. Обновление Дента. 2000; 27: 380–83. [PubMed] [Google Scholar][8] Гаджендра С., Кумар СП. Здоровье полости рта и беременность: обзор. штат Нью-Йорк. Дент Дж. 2004; 70:40–44. [PubMed] [Google Scholar][9] Юань К., Винг Л.И., Линь М.Т.Патогенетическая роль ангиогенных факторов при пиогенных гранулемах при беременности модулируется женскими половыми гормонами. J Пародонтол. 2002; 73: 701–08. [PubMed] [Google Scholar][10] Флинн Т.Р., Сусарла С.М. Челюстно-лицевая хирургия у беременных. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2007; 19: 207–21. [PubMed] [Google Scholar][11] Шерман П., Флаксман С.М. Тошнота и рвота беременных в эволюционной перспективе. Am J Obstet Gynecol. 2002; 185:190–97. [PubMed] [Google Scholar][12] Кох К.Л.Гастроинтестинальные факторы тошноты и рвоты беременных. Гастроэнтерол Клин Н Ам. 2003; 32: 201–34. [PubMed] [Google Scholar][13] Richter JE. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Клин Н Ам. 2003; 32: 235–61. [PubMed] [Google Scholar][14] Muherjee PM, Almas K. Ортодонтические соображения для здоровья десен во время беременности: обзор. Int J Dent Hyg. 2010;8:3–9. [PubMed] [Google Scholar][15] Агеда А., Эчеверрия А., Манау С. Связь между периодонтитом во время беременности и недоношенностью или низкой массой тела при рождении.Обзор литературы. 2008; 13: E609–15. [PubMed] [Google Scholar][16] Чавели Лопес Б., Саррион Перес М.Г., Хименес Сориано Ю. Стоматологические аспекты беременности и менопаузы. J Clin Exp Dent. 2011;3(2):e135–44. [Google Scholar][17] Kandan PM, Menaga V, Kumar RR. Здоровье полости рта во время беременности (рекомендации для гинекологов, врачей общей практики и специалистов по уходу за полостью рта. J Pak Med Assoc. 2011;61(10):1009–14. [PubMed] [Google Scholar][18] Sacco G, Carmagnola D, Abati S, Luglio PF, и др. Пародонтоз и отношения преждевременных родов.Минерва Стоматол. 2008; 57: 233–46. 246–50. [PubMed] [Google Scholar][19] Наяк А.Г., Денни С., Вина К.М. Рекомендации по уходу за полостью рта беременной. Обновление Дента. 2012;39(1):51–54. [PubMed] [Google Scholar][20] Сингх М. Беременная пациентка стоматолога. J Mass Dent Soc. 2012;60(4):32–34. [PubMed] [Google Scholar][21] Richards AG. Защита зубов от рентгеновского излучения. Дент Клин Норт Ам. 1968: 631–41. [PubMed] [Google Scholar][22] Совет по науке ADA. Обновление радиографической практики: информация и рекомендации.J Am Dent Assoc. 2001; 132: 234–38. [PubMed] [Google Scholar][23] Капассо Ф., Ла Пенна С., Карсионе П., Вестри А., Полимени А., Оттоленги Л. Здоровье полости рта и беременность. Энн Лг. 2011;23(2):137–45. [PubMed] [Google Scholar][24] Комитет по связям с общественностью Общества тератологии. Классификация препаратов FDA по тератогенному риску. Тератология. 1994; 49: 446–47. [PubMed] [Google Scholar][25] Хашим Р. Сам сообщил о здоровье полости рта, привычках гигиены полости рта и использовании стоматологических услуг среди беременных женщин в Объединенных Арабских Эмиратах.Int J Dent Hyg. 2012;10(2):142–46. [PubMed] [Google Scholar][26] Паткас Р., Шмидлин П.Р., Циммерманн Р., Гноински В. Стоматологическая помощь во время беременности. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2012;122(9):729–39. [PubMed] [Google Scholar][27] Grahame-smith D.G., Aronson J.K. Оксфордский учебник клинической фармакологии и лекарственной терапии. 3-е издание. 2006. С. 131–9. [Google Scholar]

Уход за зубами во время беременности

Во время беременности гормональные изменения могут вызвать раздражение и воспаление десен.Если у вас появились красные, опухшие или чувствительные десны, которые кровоточат при чистке зубов, возможно, вы испытываете чрезмерную реакцию на зубной налет, который накапливается на ваших зубах.

До беременности

Перед беременностью важно ухаживать за зубами и деснами. Существует возможная связь между заболеванием десен (пародонта) у беременных женщин и преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, что может подвергнуть вашего ребенка риску ряда заболеваний. Исследования показывают, что некоторые преждевременные роды могут быть вызваны пародонтитом.

Чистите зубы вдоль линии десен два раза в день маленькой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором.

Перед тем, как забеременеть, рекомендуется посетить стоматолога. Лечение зубов до беременности может помочь сохранить здоровье зубов и десен и снизить риск преждевременных родов.

Вам также может быть удобнее пройти какое-либо стоматологическое лечение до беременности. У вас может быть утренняя тошнота или усталость по мере развития беременности.

Лечение зубов во время беременности

Важно (и безопасно) посещать стоматолога во время беременности.Здоровье ваших зубов оказывает большое влияние на ваше общее состояние здоровья, которое имеет большое влияние на здоровье вашего ребенка, поэтому важно, чтобы вы поддерживали хороший уход за зубами на протяжении всей беременности.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом в стоматологическую службу при записи на прием. Попросите стоматолога проверить ваши десны и рассказать, как за ними ухаживать. Стоматологи и врачи осторожно назначают лекарства беременной женщине. Некоторые лекарства, такие как тетрациклиновые антибиотики, могут повлиять на развивающиеся зубы вашего ребенка.

Большинство стоматологических процедур безопасны во время беременности. По возможности следует избегать рентгенографии зубов во время беременности. Если ваш стоматолог сочтет необходимым сделать рентген, вам будет обеспечена особая осторожность и защита.

Если вам необходимо лечение зубов во время беременности, вам может быть удобнее лежать в стоматологическом кресле, приподняв правое бедро с помощью подушки или полотенца.

Уход за зубами

Хорошая гигиена полости рта еще более важна во время беременности.Чтобы избежать образования налета, тщательно чистите зубы и десны два раза в день. Чистите зубы утром после завтрака и вечером перед сном, пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Некоторые беременные женщины обнаруживают, что во время чистки зубов у них рвотные позывы. Если чистка зубов вызывает у вас тошноту, попробуйте использовать мягкую зубную щетку с маленькой головкой, предназначенную для детей, и чистите зубы позже утром, когда вас может не так сильно тошнить. Сконцентрируйтесь на своем дыхании, когда чистите задние зубы.

Может помочь чистка зубов без зубной пасты.Затем нанесите зубную пасту с фтором на зубы после чистки и не смывайте ее. Вернитесь к чистке зубной пастой с фтором как можно скорее.

Для здоровых зубов и десен во время беременности необходимо также:

  • Пейте много воды из-под крана. Фтор в водопроводной воде укрепляет зубы и помогает предотвратить кариес — и ни фтор в воде, ни в зубной пасте не навредит развивающемуся ребенку. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если у вас есть какие-либо опасения.
  • Избегайте сладких напитков.
  • Ешьте разнообразную здоровую пищу.
  • Съедайте 2 1/2 порции богатой кальцием пищи , такой как молоко и молочные продукты, в день. Кальций очень важен для зубов и костей вашего ребенка. Стакан молока объемом 250 мл — это 1 порция. Узнайте больше о кальции, питании и витаминах во время беременности здесь.

Лечение утренней тошноты

У вас может возникнуть утренняя тошнота, вызывающая рвоту, или желудочный рефлюкс (изжога).В обоих случаях содержимое желудка кислое и может покрывать зубы при рвоте или рефлюксе. Эта кислота может вызвать эрозию зубов и увеличить риск кариеса за счет растворения зубной эмали.

  • Не чистите зубы в течение как минимум 30 минут после рвоты или рефлюкса. Это даст эмали время для восстановления после кислотной атаки.
  • Обязательно полощите рот водой после рвоты, чтобы смыть кислоту, и намажьте зубы зубной пастой с фтором, чтобы освежить рот и помочь укрепить эмаль.

Как справиться с тягой к еде

У вас также может быть тяга к продуктам, которые могут повлиять на ваши зубы, например к сладким или кислым закускам и напиткам (таким как апельсиновый или другой фруктовый сок), которые повышают риск разрушения и эрозии зубов. Чтобы избежать этих последствий для ваших зубов:

  • Выбирайте разнообразные закуски с низким содержанием сахара, жира и соли и высоким содержанием клетчатки.
  • Пейте воду из-под крана.
  • Полоскать рот водопроводной водой между приемами пищи.

Для получения дополнительной информации см. страницу «Беременность, роды и ребенок» в разделе «Пристрастие к еде».

Беременность | Florida Blue Dental

Беременность бесчисленным образом меняет ваше тело, поэтому неудивительно, что она также может повлиять на ваши десны и зубы.

Вот некоторые проблемы со здоровьем полости рта и зубов, которые могут возникнуть во время беременности:

  • Разрушение и эрозия зубов: Поскольку во рту больше кислоты, чем обычно, зубная эмаль с большей вероятностью разрушится. Если вас тошнит по утрам и вас часто тошнит, во рту еще больше кислоты.Поврежденная эмаль не может защитить зубы от кариеса.
  • Шатающиеся зубы: Высокий уровень гормонов во время беременности может временно повлиять на ткани и кости, удерживающие зубы на месте.
  • Болезнь десен: Гингивит — распространенное заболевание полости рта с симптомами покраснения, отека или воспаления десен, которые кровоточат при чистке зубов. Если не лечить гингивит, он может привести к пародонтиту, более серьезному состоянию, характеризующемуся отеком и инфекцией в деснах и костях, удерживающих зубы на месте.
  • Опухоли беременных: Эти доброкачественные новообразования образуются на опухших деснах. Опухоли могут быть вызваны слишком большим количеством зубного налета (клейкие бактерии, образующиеся на зубах) и могут кровоточить. Опухоли беременных обычно исчезают сами по себе, но если они остались у вас после родов, возможно, их придется удалить хирургическим путем.

Как проблемы со здоровьем полости рта могут повлиять на беременность

Любая инфекция вызывает беспокойство во время беременности, поскольку она представляет риск для здоровья вашего ребенка.Невылеченное заболевание десен позволяет бактериям попасть изо рта в кровоток, где это может увеличить риск преждевременных родов (до 37 недель беременности).

Беременность и посещение стоматолога

Если вы беременны или планируете забеременеть, важно обратиться к стоматологу как можно скорее. Вы захотите выявить и вылечить любые проблемы с зубами на ранней стадии и составить план ухода за полостью рта на оставшуюся часть беременности. Обязательно сообщите своему стоматологу обо всех рецептах и ​​безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш план стоматологического лечения будет основываться на таких факторах, как текущее стоматологическое и физическое здоровье, а также срок беременности. Ваш стоматолог может не лечить некоторые проблемы в первом триместре беременности. Он или она также может отложить лечение, если вы подвержены высокому риску выкидыша или перенесли его в прошлом.

По данным Американской ассоциации стоматологов и Американского колледжа гинекологов, рентгеновские снимки зубов безопасны при соответствующем экранировании.Плановые рентгенологические исследования обычно можно отложить до окончания беременности

Поддержание здоровья полости рта во время беременности

Вот как сохранить здоровье зубов и десен во время беременности:

  • Ежедневно чистить зубы фторсодержащей зубной пастой и зубной нитью: Регулярная чистка зубов и использование зубной нити вокруг линии десен может удалить зубной налет и предотвратить пародонтит и кариес.
  • Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта: Если утренняя тошнота заставляет вас чувствовать себя слишком плохо, чтобы чистить зубы, полоскание может смыть кислоту.
  • Ешьте здоровую пищу: Зубы вашего ребенка начинают развиваться на шестой неделе беременности и продолжаются в течение четырех месяцев. Питательные вещества, такие как кальций, белок и витамины A, C и D, помогают зубам вашего ребенка расти крепкими.
  • Ограничьте сладкое: Вместо сладкого пейте воду и ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи и молочные продукты.

Пособия по состоянию здоровья без дополнительных затрат

Чтобы помочь в ведении беременности и улучшить здоровье полости рта, наша программа «Здоровье полости рта для общего здоровья» предоставляет расширенные стоматологические льготы для беременных участников плана.Эти преимущества покрываются на 100% без каких-либо личных расходов при обращении к участвующему поставщику.

  • Два дополнительных визита для чистки или ухода за пародонтом в год (всего четыре).

Беременные участники могут легко зарегистрироваться онлайн.

Чтобы воспользоваться программой Oral Health для общего оздоровления, просто запишитесь на прием к своему стоматологу. Чтобы найти стоматолога в сети вашего плана, посетите наш каталог поставщиков услуг.

Стоматологическая помощь во время беременности

Для многих женщин беременность – это время большой радости и волнения.Тем не менее, это также обычно заполнено различными врачебными приемами, чтобы убедиться, что и мама, и ребенок остаются здоровыми и получают питательные вещества, в которых они оба нуждаются. В то время как многие женщины знают о важности дородовой медицинской помощи, не так много людей знают о важности дородовой стоматологической помощи. Так же, как важно регулярно посещать своего акушера-гинеколога, чтобы он мог внимательно следить за вашим здоровьем и здоровьем ребенка, также важно посещать своего стоматолога во время беременности.

Поскольку у большинства людей беременность не ассоциируется автоматически с посещением стоматолога, вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему регулярные посещения стоматолога должны быть неотъемлемой частью беременности.Проще говоря, это связано с тем, что беременные женщины подвержены более высокому риску развития проблем с зубами, некоторые из которых могут нанести ущерб вашему будущему ребенку. Этот повышенный риск возникает в результате различных гормональных изменений, связанных с беременностью.

Во время беременности резко повышается уровень как эстрогена, так и прогестерона. Более высокое количество эстрогена необходимо для формирования кровеносных сосудов в матке и плаценте, облегчения передачи питательных веществ плоду и поддержки растущего плода.Прогестерон является еще одним важным гормоном, который используется организмом для ослабления связок, чтобы матка могла расти и расширяться, чтобы приспособиться к растущему плоду. В дополнение к повышенной выработке эстрогена и прогестерона также наблюдаются колебания других гормонов, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), релаксин, окситоцин и пролактин.

Хотя эти гормоны необходимы для беременности, они влияют на другие части тела, такие как полость рта, и могут вызывать определенные проблемы с зубами, такие как:

Гингивит беременных

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , от 60 до 75% беременных страдают гингивитом беременных, который является легкой формой заболевания десен, вызванным избыточным скоплением зубного налета вдоль линии десен.Хотя гингивит можно легко лечить с помощью модифицированной гигиены полости рта и антибиотиков, невылеченный гингивит может перерасти в пародонтит, который является основной причиной потери зубов у взрослых. Симптомы гингивита беременных включают: 

  • Десны, которые легко кровоточат при чистке щеткой или зубной нитью
  • Красные, чувствительные и/или опухшие десны
  • Неприятный запах изо рта или вкус
  • Отступающие десны (зубы могут выглядеть длинными)
  • Увеличенные или глубокие карманы десен (десны больше не прикреплены) к зубам)

Кариес

В то время как гингивит беременных, как правило, исключительно распространен среди беременных женщин, разрушение зубов встречается не так часто, и, по оценкам CDC, им страдают 25% беременных женщин.Одной из основных причин увеличения риска развития кариеса во время беременности является эрозия эмали, возникающая в результате утреннего недомогания. Кроме того, тяга беременных к сладкой или сладкой пище также может играть роль. Симптомы кариеса включают:

  • Зубная боль или боль
  • Видимые ямки на зубах
  • Коричневые, черные или белые пятна на эмали
  • Чувствительность зубов к горячему, холодному и сладкому
  • Боль при откусывании или жевании.

Опухоли беременных

Опухоли беременных встречаются значительно реже, чем другие вышеупомянутые проблемы с зубами, и, по оценкам WebMD, поражают только 10% беременных женщин.Эти опухоли десны, также известные как пиогенная гранулема, гранулема беременных, лобулярная капиллярная гемангиома или эпулис беременных, представляют собой незлокачественные малиноподобные опухоли, которые формируются во втором триместре беременности. Обычно они образуются в результате избыточного накопления зубного налета, а затем рассасываются после рождения ребенка.

Как эти проблемы с зубами влияют на беременность?

Теперь, когда мы обсудили проблемы с зубами, которые, скорее всего, повлияют на беременных женщин, давайте посмотрим, как эти проблемы могут повлиять на течение беременности.Для начала важно отметить, что связь между здоровьем полости рта и беременностью все еще исследуется. Тем не менее, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) отметила, что вышеупомянутые стоматологические проблемы связаны с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией. По этим причинам важно получать регулярную стоматологическую помощь во время беременности, чтобы обеспечить хорошее здоровье полости рта во время беременности.

Др.Роман Федорцив занимается частной практикой в ​​Кромвеле с 1991 года. Он является членом Академии общей стоматологии, Американской академии косметической стоматологии и Американской стоматологической ассоциации. Он также является членом Стоматологической ассоциации Коннектикута и Стоматологической ассоциации округа Миддлсекс. Доктор Федорцив был признан своими коллегами одним из «Лучших стоматологов» в округе Хартфорд по версии журнала Hartford Magazine и в штате Коннектикут по версии журнала Connecticut Magazine.

%PDF-1.4 % 39 0 объект> эндообъект 35 0 объект> эндообъект 17 0 obj>/Shading>/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/MC1>>>/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект> эндообъект 53 0 объект> эндообъект 27 0 объект поток UUID: 00DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: 01DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FFDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FFDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9EC2008-12-12T10: 03: 07-05: 002008-12-12T10: 03: 07-05: 002008-12-12T10: 03: 07-05: 00Adobe Photoshop CS2 Windowsimage / tiff4U .С. Веб-Coated (SWOP) v213000000 / 100003000000 / 100002256,257,258,259,262,274,277,284,530,531,282,283,296,301,318,319,529,532,306,270,271,272,305,315,33432; 066EE842DFE999144553E3B878B735251-136864,40960,40961,37121,37122,40962,40963,37510,40964,36867,36868,33434,33437,34850,34852,34855 , 34856,373773737837737937837379378383738137382383837382383838537384373853738383739374148341484 41486 41487414884149241493,414992414934149541728,4172941730 41985,41986 ,41987,41988,41989,41990,41991,41992,41993,41994,41995,41996,42016,0,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 ,16,17,18,20,22,23,24,25,26,27,28,30;1195EFC9AF6B9CC5D4E3AD880B24B76B конечный поток эндообъект 26 0 объект>поток UUID: 03DE071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: 27C9E42F5EC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FEDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9ECuuid: FEDD071E5DC8DD119505E3F6BB49E9EC2008-12-12T10: 04: 34-05: 002008-12-12T10: 04: 34-05: 002008-12-12T10: 04: 34-05: 00Adobe Photoshop CS2 Windowsimage / tiff4U .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.