Признаки гайморита у детей 7 лет: Лечение гайморита у детей — причины заболевания, симптомы, диагностика

Содержание

причины, симптомы, признаки, осложнения, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Гайморит – острое или хроническое заболевание, в основе которого лежит инфекционное поражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В случае осложнений воспалительный процесс может переходить на область надкостницы и костей, а также затрагивать соседние органы, вплоть до развития менингита и энцефалита. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может включать не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Гайморовы пазухи выполняют несколько важных функций:

  • очищение и согревание вдыхаемого воздуха;
  • участие в формировании звуков;
  • защита органов, расположенных внутри черепа, от повреждений при травмах.
В норме они наполнены воздухом, вентилируются и очищаются благодаря соустьям, соединяющим их с полостью носа. Отек слизистой оболочки при воспалении способствует перекрытию этих каналов.
Образующаяся слизь, не имея выхода, застаивается, что способствует размножению бактериальной инфекции и скоплению гноя.

Причины

Воспаление в верхнечелюстных пазухах возникает вследствие их инфицирования вирусами, бактериями или грибками. Наиболее частой причиной гайморита становятся:
  • рино- и аденовирусы, вирус гриппа или парагриппа;
  • пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла катаралис;
  • белая плесень, грибки ризопус и аспергилл.
Инфекция может проникать в полость пазух через носовые ходы, либо из внешней среды при травме костей черепа или из кариозной полости зубов, расположенных на верхней челюсти. Предрасполагают к развитию гайморита факторы, препятствующие нормальной вентиляции и оттоку слизи из верхнечелюстных пазух или снижающие иммунитет:
  • аллергический ринит;
  • регулярное действие внешних раздражителей, например, сигаретного дыма;
  • искривленная носовая перегородка, малый просвет носовых ходов, крупные нижние носовые раковины;
  • аденоиды и полипы;
  • последствия травматизации носа и пазух;
  • новообразования носоглотки;
  • воздействие низких температур;
  • глубокое поражение зубов верхнего ряда кариесом, развитие периодонтита, нагноение кист в области корней;
  • снижение иммунитета и болезни иммунной системы;
  • бронхиальная астма.

Классификация

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. В зависимости от количества пораженных пазух гайморит бывает односторонним и двухсторонним.
По характеру патологического процесса в гайморовой пазухе он может быть:
  • катаральным;
  • гнойным;
  • полипозным;
  • гиперпластическим;
  • атрофическим;
  • смешанным.

Симптомы

Острый гайморит возникает наиболее часто как осложнение ОРЗ, на фоне уже имеющейся заложенности носа, и протекает с выраженными проявлениями. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:
  • распирающие или давящие боли в области переносицы, скул и щек;
  • чувство давления в проекции воспаленной пазухи;
  • усиление болевых ощущений при наклонах головы вперед или надавливании пальцами на верхнюю челюсть;
  • лихорадка выше 37,5-39,0°С;
  • затруднение носового дыхания, обильное слизистое отделяемое, которое позже приобретают гнойный и густой характер;
  • неприятный запах отделяемого;
  • явления интоксикации – общая слабость, головная боль, плохой аппетит.
При тяжелой форме гнойного воспаления со стороны пораженной пазухи могут наблюдаться отек мягких тканей лица, их покраснение.

Без лечения, а также при снижении защитных сил организма, заболевание приобретает затяжное течение. Во время ремиссии симптомы гайморита отсутствуют.

Признаками обострения хронического гайморита становятся:

  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • повышение температуры тела до 37,5-38°С;
  • частые давящие головные боли;
  • постоянное затруднение носового дыхания;
  • снижения обоняния;
  • слизистое или гнойное отделяемое из носа с гнилостным запахом;
  • приступы кашля во время сна.
Катаральный гайморит может протекать без температуры, с прозрачным отделяемым из носа, заложенностью и нарушением носового дыхания.

Осложнения

Инфекция из верхнечелюстных пазух может распространяться на рядом расположенные органы и вызвать воспаление миндалин, лимфоидной ткани глотки или уха.
Если воспаление проникает глубже слизистой оболочки, затрагивая надкостницу и кости, то развиваются периостит, остеомиелит. Также гной может прорваться в полость глазницы или к головному мозгу с развитием таких опасных осложнений гайморита у взрослых и детей, как панофтальмит, абсцессы, менингит, энцефалит.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением гайморита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). После сбора анамнеза и уточнения симптомов он проводит обследование полости носа с использованием зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала, далее назначает рентгенографию придаточных пазух носа или компьютерную томографию. В ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия.

Лабораторная диагностика гайморита включает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определение СРБ, по которым можно судить о тяжести инфекционного процесса. При наличии гнойного отделяемого из носа проводится его посев на флору с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.


Лечение

Самостоятельное применение при гайморите капель в нос часто неэффективно, самолечение острой формы заболевания может способствовать хронизации процесса и развитию осложнений, поэтому назначением препаратов должен заниматься врач. Тактика ведения пациента зависит от формы и причин болезни. Консервативная терапия направлена на борьбу с возбудителем, снятие воспаления и облегчение симптомов.

Так, от гайморита назначаются лекарства следующих групп:

  • антибактериальные препараты общего действия;
  • антибактериальные спреи и глюкокортикостероиды для местного применения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты с сосудосуживающим эффектом;
  • десенсибилизирующие препараты.
При бактериальном гайморите применяются антибиотики из группы бета-лактамныхлактамазозащищенных синтетических пенициллинов, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины III-IV поколения, оксазолидоны. Желательно до назначения определенного препарата провести посев отделяемого из носа для выявления возбудителя и определения его антибиотикочувствительности.

Для самостоятельного промывания носа при гайморите используются солевые растворы. Удаление патологического секрета из гайморовых пазух проводится отоларингологом способом вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу или промыванием ЯМИК-катетером. В первом случае доктор вводит в обе ноздри мягкие катетеры, по одному из которых вливается лекарство, а через другой с помощью вакуумного прибора выводится слизистое и гнойное отделяемое. Откачивание секрета из пазух с помощью ЯМИК-катетера показано в тяжелых случаях болезни и проводится под местной анестезией.

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры с применением лазерного и ультрафиолетового излучения, волн звуковой частоты, магнитного поля.
Противомикробная терапия рецидивирующего и хронического гайморита принципиально не отличается от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, может сочетаться с хирургическими методами.

Наиболее часто применяемый способ оперативного лечения заболевания – пункция или прокол гайморовой пазухи. Она показана при абсолютном закрытии соустий, когда по рентгеновским снимкам уровень гнойного экссудата находится выше середины высоты пазухи, если из носа пациента вытекают густое отделяемое зеленого цвета или при осложненном течении болезни. Иглой Куликовского хирург делает прокол и, используя шприц, выкачивает все патогенное содержимое из пазухи.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия показана в случае, если диагностическая гаймороскопия подтвердила наличие в пазухе полипов, инородного тела или кисты. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Шейвер позволяет выскоблить все полипозные разрастания.

Применение радикальной гайморотомии с доступом через полость рта возможно при тотальном поражении слизистой оболочки гайморовой пазухи и ее необратимых, рубцовых изменениях.

Профилактика

Избежать развития гайморита помогает своевременное и правильное лечение простудных заболеваний, в том числе сопровождающихся насморком и затруднением носового дыхания. Также с целью профилактики поражения верхнечелюстных пазух рекомендованы регулярные профилактические осмотры у стоматолога и пломбирование кариозных зубов, а также устранение костных и суставных анатомических дефектов в области носоглотки.

Каковы причины гайморита, и можно ли вылечить это заболевание народными средствами?

Если лечить насморк, он проходит за семь дней, если не лечить — за неделю. Эту шутку ЛОР-врачи считают очень вредной. Люди, как правило, слишком легкомысленно относятся к недугам ушей, носа и горла и сами доводят дело до осложнений, некоторые из которых губительны.

Если бы Кирилл Круглов из Ульяновска умел говорить, он бы непременно пожаловался, как это неприятно, когда врач ковыряет в ухе чем-то железным. За свою короткую жизнь — всего один год — малыш успел дважды побывать в больнице. И каждый раз — с острым воспалением среднего уха, гнойным отитом.

Екатерина Круглова, мама Кирилла: «Однажды ходили гулять на улицу, и продуло видно нас. Ушко немножко. На следующий день потек гной из ушка».

На лечение карапуза в больнице ушло всего пять дней — без последствий и осложнений. Чего не скажешь о жительнице Екатеринбурга Елене Мерзляковой. После перенесенной в детстве простуды хронический отит стал ее постоянным спутником. В результате — частичная потеря слуха и повреждение лицевого нерва.

Только после того, как появилась ярко выраженная асимметрия лица, Елена обратилась к врачам.

Елена Мерзлякова: «Всегда думала, что приду к врачу — и сразу резать, потому что врачи любят резать, мне так казалось. А на самом деле, сама себя довела до того, что приходится резать, хотя можно было и без этого обойтись».

Теперь Елене предстоит сложнейшая операция — тимпанопластика — восстановление слуховых косточек и поврежденной барабанной перепонки. В Московском центре оториноларингологии в год оперируют около 400 подобных пациентов.

Протез одной из слуховых косточек можно разглядеть только под микроскопом. Он сделан из титана, хотя врачи предпочитают использовать другой материал.

Евгений Гаров, руководитель отдела микрохирургии уха Московского НПЦ оториноларингологии: «Как правило, мы используем ткани пациента, хрящ ушной раковины и фациальные материалы. Потому что свои ткани лучше приживаются и не вызывают сильного рубцевания».

Сегодня возможности оториноларингологии безграничны. С помощью эндоскопа и GPS-навигатора можно проводить сложнейшие операции в полости околоносовых пазух. Для лечения самых распространенных заболеваний в этой области — гайморита и фронтита — отныне не нужно делать разрез на лице, вскрытия проводятся через носовые пути.

Одному из пациентов удалили гнойник на глазном яблоке — тоже следствие воспаления внутри пазух носа. Техника — самая передовая, а сознание людей – по-прежнему доисторическое — горько шутят врачи. 50% пациентов Ульяновской детской больницы попали сюда в результате самолечения.

Ольга Данилова, зав. ЛОР-отделением Ульяновской детской больницы: «Обычно родители слушают друзей, соседей, знакомых, капают дома изобретенные средства в виде сока лука, алоэ, отваров свеклы. И мы получаем потом гнойные гаймориты, которые плохо поддаются лечению».

Николай Перепечай: «И самолечением занимался, и гомеопатией занимался, к мануальным терапевтам ходил, но все это помогало во время лечения месяц-два».

Еще несколько месяцев назад Николай из Иркутска считал, что постоянные головные боли, и гнойные выделения из носа — пустяки. Он — боксер, а значит, умеет терпеть. И только теперь понимает, как рисковал: ведь запущенный гайморит часто дает осложнения — менингит, абсцесс мозга и, как следствие, летальный исход.

Андрей Крюков, главный оториноларинголог Москвы, профессор: «Поэтому при появлении какой-то локальной симптоматики: боль в ухе, боль вокруг глаза, лоб, щека, боль за глазом, осиплость, появление болей в области гортани, причем, они могут сопровождаться ухудшением дыхания, срочно нужно прибегнуть к помощи узкого специалиста — посетить оториноларинголога».

Из пятнадцати детей в группе кировского детского сада трое обязательно приходят с простудой или гриппом. Руководство даже повесило объявления с просьбой: не приводить больных детей в сад. Но, увы, мамы с папами сгорают на работе, а носы малышам вновь вытирают воспитатели.

Наши будущие пациенты — вздыхают ЛОР-врачи в надежде, что родители обратят внимание на своих малышей чуть раньше, чем их насморк превратиться в отит или гайморит.

Гость в студии — Петр Кочетков, к.м.н., заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

Ведущий: Как не допускать ничего, тяжелее насморка, расскажет заведующий отделением ЛОР-клиники Сеченовской академии Петр Кочетков. Итак, многие думают, что отит, гайморит, синусит — все это осложнения заурядного насморка. Насколько это правда?

Гость: Это, действительно, правда, поскольку пусковым моментом большинства ЛОР-заболеваний является, к сожалению, банальная респираторная вирусная инфекция. Классическими для гайморита симптомами являются, прежде всего, боль, которая возникает в области переносицы и в области верхнечелюстных пазух.

Также может быть общая головная боль. Это сочетается с повышением температуры тела до 38 градусов и выше, и больной в этот момент начинает ощущать, что те выделения, которые были у него из носа в начале заболевания, как при любой простуде, прозрачные, приобретают воспалительный характер.

Ведущий: Как быстро может развиться гайморит?

Гость: Если мы говорим о заболеваемости гайморитом в детском возрасте, то достаточно нескольких часов. Если мы говорим о взрослом организме, то от суток до трех.

Ведущий: Чем может закончиться запущенный гайморит, который не лечат, ничего с ним не делают?

Гость: Во-первых, может перейти в хроническую форму. В редких случаях гайморит осложняется поражением структур глаза и даже поражением структур головного мозга.

Ведущий: Как вообще лечат гайморит?

Гость: Существуют несколько методов, прежде всего медикаментозных, которые подразумевают гигиенические процедуры для полости носа. Помимо этого, есть инструментальные методы лечения. Такие, как хорошо всем известная пункция, либо прокол.

Как правило, прокол выполняется под местной анестезией, пациенты переносят его очень хорошо. И если он своевременно выполнен, то проходит абсолютно без последствий.

Ведущий: Что при острых хронических ЛОР-заболеваниях делать ни в коем случае нельзя? Это касается каких-то народных способов лечения, еще что-то?

Гость: Прежде всего, наверное, не стоит заниматься самолечением. Процедура типа прогревания, например, очень популярной является среди населения. В начальных стадиях заболевания эти процедуры могут быть полезны, но в случае, когда возникает болевой синдром, они могут привести к осложнению. Поэтому к ним нужно относиться осторожно.

Ведущий: А что можно сделать для профилактики, чтобы не допускать развития осложнений?

Гость: Что касается собственно гайморита, наверное, следует сказать о том, что есть заболевания, которые способствуют его возникновению. Это кариес зубов. Это заболевания, которые затрудняют носовое дыхание.

У детей это, естественно, аденоиды, у контингента старше — это искривление носовой перегородки. То есть, все состояния, которые нарушают аэродинамику носа, они будут способствовать возникновению гайморита при банальной простуде.

Такие люди подвержены заболеванию больше. Соответственно, нужно следить за зубами, нужно следить за носовым дыханием.

Явные признаки гайморита: боль в районе переносицы и в области между глазами и верхней челюстью. Как правило, повышается температура.

У детей острый гайморит может развиться всего за несколько часов. У взрослых — за пару-тройку дней.

Если такое воспаление запустить, гайморит становится хроническим. Бывают тяжёлые осложнения на глаза и мозг.

Лечат не только лекарствами, но и проколом пазух. Делается это под местным наркозом, через ноздри. Нисколько не больно, и не остаётся никаких шрамов.

При гайморите — осторожнее с прогреванием. Допустимо это только на начальной стадии болезни. Потом нельзя, можно вызвать осложнения.

У людей с кариесом и искривлением носовой перегородки гораздо выше риск узнать, что такое гайморит.

Признаки гайморита у взрослых и детей

О происхождении многих заболеваний большинство людей даже не догадывается, относясь халатно к своему здоровью и обращаясь за помощью к специалистам только в экстренных случаях. Например, когда пациентов одолевает насморк, многие не обращают внимание на заболевание, однако, несвоевременное лечение может стать едва ли не патовой ситуацией и необходимостью в госпитализации и экстренному вмешательству со стороны специалистов.

Насморк занимает первое место в списке самых распространенных патологий, его симптомы довольно хорошо известны широкому кругу людей, однако о возможности развития гайморита в следствие невылеченных воспалительных процессов в слизистой оболочке носа осведомлен лишь малый круг пациентов.

Заболевание способно поражать пациентов всех возрастов. До 15% взрослого населения страдают различными формами синусита, у грудных детей и детей раннего возраста (до 5 лет) заболевание встречается реже, поскольку придаточные пазухи еще не достаточно развиты, но протекает более болезненно.

Гайморит – воспаление, которое охватывает верхнечелюстную пазуху носа и развивается на фоне осложнений заболеваний инфекционного характера (наличия в организме стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д.).

Воспалительный процесс вызывает размножение патогенных микроорганизмов, проникающих через полость носа и локализующихся в задних верхних зубах, также факторами развития заболевания могут послужить травмы носовой перегородки и аллергические заболевания.

Нарушение оттоков из пазухи слизистого секрета являет собой идеальную среду для развития воспалительных процессов, так как носовые ходы закрываются,  пазухи перестают очищаться, а в полости скапливаются микробы, вместе с тем иммунитет организма снижается.

Признаки гайморита выражаются в первую очередь болезненными ощущениями в области воспаления. Признаки гайморита у взрослых людей при острой форме также могут сопровождаться дополнительными симптомами:

— Выделения из носа гнойного или слизистого характера;

— Боль в глазах как реакция на яркий свет;

— Повышенная слезоточивость;

— В случаях поражения какой-либо из сторон пазухи носа — расстройство обоняния;

— Головные боли и резкое повышение температуры тела;

— Ухудшение общего самочувствия;

— При затрагивании лицевой стороны пазухи носа – усиление болевых ощущений;

— При поражении надкостницы наблюдается припухлость щеки и отечность верхнего или нижнего века пациента.

Острая форма заболевания длится на протяжении 2-х недель, далее может переходить в стадию хронической. Признаки хронического гайморита выражаются  чередующимися фазами обострения и ремиссиями. Симптомы патологии у женщин и мужчин схожи между собой, так как физиологическое строение пазух носа не отличается у разных полов, различием является лишь индивидуальная восприимчивость и способность иммунной системы противостоять заболеваниям.

Сигналом о том, что болезнь находится в организме, служит заложенность носа, терапия не излечивает выделения из носовых пазух, носовое дыхание у пациентов практически отсутствует, может появляться конъюнктивит, боль локализуется в области глазниц, головные боли периодически усиливаются и вновь спадают.

Как правило, у детей заболевание развивается стремительно и  протекает более тяжело, это связано с неразвитой иммунной системой, лор-заболевание может спровоцировать целый ряд вирусных инфекций: корь, скарлатина, запущенные случаи ОРВИ и т.д. Признаки гайморита у детей выражаются болевыми ощущениями в области носа, головными болями, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

При гайморите, признаках, лечение врачом-отоларингологом начинается с диагностических процедур, что позволяет установить форму патологий на основе визуального осмотра и рентгенологической диагностики. В случаях затруднения установления точного диагноза применяют метод инструментальной диагностики при помощи томографа, который позволяет получить послойное изображение гайморовых пазух.

Лечение заболевания должен подразумевать комплексный подход. Определив природу заболевания, отоларинголог назначает пациенту в обязательном порядке промывание пазух носа, прием лекарственных препаратов: антибиотики широкого спектра, препараты для повышения иммунитета, сосудосуживающие препараты. В случаях отсутствия результатов лечения или скопления большого количества экссудата, назначают пункционное промывание или хирургическое вмешательство, которое подразумевает формирование отверстия по нижнему краю носового хода.

Говоря о профилактике, наиболее эффективным методом является своевременное и грамотное лечение заболеваний на начальных стадиях. Резюмируя, предотвратить воспалительные процессы гайморовых пазух можно предотвращая первичные очаги – вирусные инфекции, заболевания зубов, исправления деформаций носовой перегородки т. д.

Гайморит: что делать, чтобы насморк не стал кошмаром

Что такое гайморит

Чтобы это понять, нужно разобраться в анатомии.

В костях черепа существуют небольшие полости, которые сообщаются с носом, — пазухи, или синусы. Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Воспаление этих пазух называется синуситом.

Гайморит — это частный случай синусита, воспаление гайморовых пазух, которые находятся в верхнечелюстной кости (по бокам от носа, под глазами).

Кроме гайморита, существуют ещё:

  • фронтит — воспаление лобных синусов;
  • этмоидит — воспаление пазух решётчатой кости;
  • сфеноидит — когда страдают полости клиновидной кости.

В большинстве случаев даже при обычной ОРВИ воспаление захватывает многие пазухи, поэтому правильным будет термин «синусит». Однако для простоты и пациенты, и даже некоторые врачи чаще пользуются определением «гайморит».

Кстати, у детей младше 7 лет большинство пазух не развиты, поэтому дошкольники болеют гайморитом и другими видами синусита гораздо реже взрослых.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся гайморит

Вот основные причины развития заболевания:

  • Вирусы. Гайморит, вызванный вирусной инфекцией, многие переносят параллельно с обычной ОРВИ. В большинстве случаев он проходит сам собой вместе с простудой.
  • Бактерии. Бактериальная инфекция пазух опаснее вирусной, потому что при ней в синусах скапливается много гноя. Может сформироваться абсцесс, а воспалительный процесс перекинется на другие органы. Например, мозг, что иногда чревато даже летальным исходом. Чаще всего бактерии атакуют ослабленный вирусами организм. Также бактериальный гайморит может быть осложнением некоторых заболеваний — скарлатины, пневмонии, кори или того же хронического ринита.
  • Аллергены. Аллергический гайморит может не проходить месяцами и постоянно мешает нормально дышать.

Соответственно, чем чаще вы болеете ОРВИ, тем выше риск подхватить воспаление слизистых в придаточных пазухах носа. А если ОРВИ не лечить (то есть не помогать организму восстанавливаться), активизируются бактерии.

Кроме того, иногда они могут «прорваться» в нос из приболевших ближайших органов: миндалин, ушей и даже невылеченных зубов. И если окружить себя аллергенами, пылью и табачным дымом, то заболеть тоже будет проще.

Как распознать гайморит

У этого вида синусита есть вполне очевидные симптомы:

  • Затянувшийся насморк.
  • Заложенный нос, затруднённое дыхание и, вследствие этого, некоторая гнусавость голоса.
  • Выделения из носа — часто в виде слизи жёлтого или зелёного цвета.
  • Потеря или значительное ухудшение обоняния.
  • Распирающее чувство в пазухах.
  • Боль в передней части лица (в районе носа и переносицы), которая усиливается, когда вы наклоняете голову вперёд.

Иногда к указанным симптомам присоединяются высокая (более 37,8 °C) температура, зубная боль, боль в ухе, неприятный запах изо рта, слабость.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить гайморит. Если они есть, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Как лечить гайморит

Сразу уточним: самолечение недопустимо. Даже если самочувствие кажется вам терпимым, это вполне может быть бактериальный синусит. Тот самый, который способен спровоцировать заражение крови и менингит. Не рискуйте.

Назначить лечение может только терапевт или отоларинголог, и лишь после того, как проведёт осмотр, даст вам направление на необходимые анализы и поставит диагноз.

  • При вирусном гайморите вам назначат симптоматическое лечение. Оно совпадает с тем, что рекомендуют при ОРВИ, — отдых, покой, больше жидкости, контроль уровня влажности в помещении и так далее. Врач подробно распишет все необходимые элементы лечебной программы.
  • Если гайморит вызван бактериальной инфекцией, понадобятся антибиотики. Какие именно, подскажет опять‑таки медик.
  • Если причина в аллергии, вам надо будет установить, чем она вызвана, и постараться минимизировать контакты с аллергеном. Также врач может назначить антигистаминные препараты и стероидные назальные спреи или капли, чтобы уменьшить воспаление и отёк.

Вне зависимости от вида гайморита вам могут быть рекомендованы физиопроцедуры, пропускать их не стоит.

Нужно ли делать прокол при гайморите

Если речь идёт об облегчении состояния, то нет. Прокол (пункцию) пазухи носа довольно часто применяли раньше, чтобы убрать скопившийся в синусах гной. Но сегодня эта болезненная процедура стала архаизмом: гайморит гораздо более успешно лечится правильно подобранными врачом препаратами.

Пункцию делают, только если назначенное лечение не даёт результата и нужно взять дополнительный анализ и установить, какой микроб виноват в воспалении.

Как облегчить состояние дома

Вот несколько простых способов улучшить самочувствие в домашних условиях.

Пейте больше жидкости

Обильное питьё разжижает скопившуюся в пазухах слизь и улучшает её отток.

Используйте увлажнитель воздуха

При гайморите крайне важно поддерживать нормальную влажность в носовых проходах — это снимает отёк.

Вдыхайте тёплый пар

Например, над кастрюлей с водой (не горячей: важно не обжечься) или принимая долгий душ. Эти процедуры тоже повышают увлажнённость носовых ходов.

Пользуйтесь назальным солевым спреем

Можно купить солевой аэрозоль в аптеке или приготовить самостоятельно. Рецепт прост: добавьте ½ чайной ложки соли и щепотку соды в стакан тёплой воды. Брызгайте раствор три‑четыре раза в день до полного исчезновения неприятных симптомов.

Применяйте сосудосуживающие капли

Они устраняют отёчность и замедляют образование слизи. Учтите: такие средства нельзя использовать дольше 3 дней. Иначе возможны неприятные побочные эффекты: от простого привыкания к конкретному средству (далее сосуды попросту перестанут на него реагировать) до истончения слизистой оболочки носа и развития медикаментозного ринита.

Сделайте компресс

На 5–10 минут положите на лицо тёплое влажное полотенце. Это поможет снизить дискомфорт и облегчит дыхание.

Примите обезболивающее

Подойдёт безрецептурный препарат, например на основе парацетамола или ибупрофена. Такие средства имеют и противовоспалительный эффект, то есть уменьшают отёк в пазухах и носовых проходах.

Промывайте нос солевым раствором

Как это делать, Лайфхакер подробно писал здесь. Если некогда вчитываться, можете посмотреть подробный ролик, подготовленный экспертами авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic.

Ежедневное промывание носа — простой и эффективный способ уменьшить симптомы синусита. Однако у процедуры есть ряд противопоказаний. Не делайте её, если:

  • нос заложен настолько, что вы не можете им дышать;
  • у вас искривлена носовая перегородка или есть полипы — доброкачественные образования на слизистой оболочке носа;
  • вы часто страдаете носовыми кровотечениями;
  • у вас отит или вы знаете о вашей предрасположенности к воспалениям уха.

Читайте также 🌡🤧👀

Возможен ли гайморит без насморка?

Как и другие заболевания ЛОР-органов, гайморит часто сопровождается насморком, но не всегда. Причинами заболевания может быть не только сниженный иммунитет, но и плохая экология, – в таких условиях иммунитет не всегда способен справиться с инфекцией, что приводит к развитию разных заболеваний. Для гайморита характерно наличие гнойных выделений из пазух носа, но не всегда болезнь проходит «по сценарию». Грамотный ЛОР в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” поможет определить наличие заболевания, его степень и возможные риски. Гайморит – это довольно опасное заболевание, и самолечение категорически противопоказано.

Среди факторов, которые могут привести к данной патологии могут быть как физиологические особенности строения носовой полости, так и попадание организмов, вызывающих воспалительный процесс в носовой полости. Гайморит от обычного ринита отличается тем, что при нем возникает воспаление слизистой оболочки носа, что приводит к отеку внутреннего пространства верхних дыхательных путей. Гайморит отличается от насморка тем, что воспалительный процесс, возникающий в гайморовых пазухах, сопровождается гнойными выделениями. При таком типе воспаления происходит закупорка отверстия, которое соединяет пазуху с остальной полостью носа, препятствуя распространению заболевания и, тем самым, гайморит в данном случае протекает практически бессимптомно и может проявиться в любой момент; поэтому при первых признаках заболевания лучше обследоваться у хорошего ЛОРа в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.

Гайморит с отсутствием насморка, как правило, появляется как обострение кори, гриппа, краснухи, а которые не были до конца вылечены или же вовсе пациент не обращайся к специалисту.

Причины, приводящие к гаймориту без выделений

  1. Инфекции, для которых характерна следующая симптоматика:
  • возникновение заложенности носа
  • нарушение оттока выделений
  • воспаление и отек слизистой оболочки носа
  • сужение проходов в гайморовых пазухах
  • скопление жидкости в пазухах
  • при прохождении симптомов вирусного заболевания-первопричины, сохраняется недомогание и болезненность в гайморовых пазухах

2. Болезни зубов.

Воспаление, развивающееся вследствие распространения инфекции от больного зуба до гайморовых пазух, также может стать причиной развития гайморита без насморка.

3. Травма и деформации.

В результате любой механической травмы может нарушиться отток слизи из гайморовых пазух, что приводит к их закупорке и развитию гайморита без насморка.

4. Атрофическое течение болезни.

Гайморит без насморка может быть также и при нарушении строения мерцательного эпителия, когда происходит истончение слизистой оболочки и потеря ее основных функций: не происходит очистки вдыхаемого воздуха, нос не способен его прогреть до необходимой температуры, не происходит выделение слизи с выводом микроорганизмов, одним словом, приходит атрофирование слизистой оболочки.

Атрофирование слизистой встречается, в основном, при инфекционных заболеваниях.
Причину возникновения гайморита без выделений, безусловно, должен определить хороший врач в Строгино. Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • ощущение сдавливания в переносице, особенно при наклоне головы вперед
  • болезненность в области пазух носа, которая может отдавать и в другие отделы лица
  • повышение температуры и озноб
  • головные боли
  • отеки щек и области вокруг носа

Выводы

Часто пациент может жаловаться на потерю аппетита, повышенную утомляемость, бессонницу, светобоязнь, недомогание и общую слабость. При обращении к ЛОРу в медицинский центр “НАТАЛИ-МЕД” необходимо обязательно  сообщить обо всех симптомах и  имеющихся жалобах врачу, чтобы вам смогли правильно поставить диагноз.

Медицинский центр Аксон

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.


Механизм развития гайморита

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.
Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:
участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
согревают и очищают вдыхаемый воздух;
формируют индивидуальное звучание голоса.
Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.
Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, грибы, вирусы и микоплазма. В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:
Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.
Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору.
В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.
При хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Симптомы острого гайморита
Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.
Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
Симптомы хронического гайморита
Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.
Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.  

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).
Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.


Диагностика гайморита.
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра , осмотра слизистой носовой полости. На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение .При ультразвуковом исследовании гайморовых пазух определяется наличие жидкости (слизь, гной) в придаточных пазухах носа.
Лечение острого гайморита
Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия сроком не более 5- 7 дней, жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (лазеротерапия, УЗТ).
Лечение хронического гайморита
Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, искривление носовой перегородки, больные зубы и т.д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).
Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом перемещения (квакушка).
При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи гайморотомию.

Гайморит, диагностика и лечение гайморита в Москве

Лучевая диагностика

Для выявления локации воспалительного процесса околоносовых пазух проводится самая информационная и высокоточная лучевая диагностика:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Цифровое оборудование Philips, которое используется в лаборатории госпиталя, позволяет:

  • на 40–50% повысить точность получаемой информации;
  • на 50% снизить лучевую нагрузку на пациента.

Лабораторная диагностика

В лаборатории госпиталя, стандарты чистоты которой превосходят государственные требования, проводятся:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • анализ слизистой.

Эндоскопическое исследование

При диагностике гайморита и других синуситов осмотр носоглотки с помощью эндоскопа с миниатюрной видеокамерой дает 100-процентную точность. Одновременно может проводиться биопсия слизистой и пункция пазух.

Лечение синуситов (гайморита и др.)

В Клиническом госпитале на Яузе лечение гайморита и других видов синусита проводится по индивидуально разработанному для каждого пациента плану с использованием консервативных или хирургических методов терапии.

Консервативная терапия

При консервативном методе лечения используется:

  • весь спектр медикаментозных средств: муколитические, сосудосуживающие, антибактериальные, препараты;
  • местная терапия — катетеризация полостей, промывание.

Лечение гайморита без прокола (пункции стенки пазухи) возможно при обращении за медицинской помощью на ранней стадии заболевания при условии сохранения оттока содержимого пазухи.

Лечение синус-катетером — самый эффективный метод лечения гайморита без прокола. В нос вводится тонкий катетер из очень мягкого латекса с двумя раздуваемыми баллончиками, принимающими форму носовых ходов пациента. Затем производится эвакуация из носовых пазух патологического содержимого (гноя, экссудата) путем создания управляемого давления в носовой полости. После очищения пазух непосредственно в синус вводится лекарство.

Преимущество лечения гайморита синус-катетером:

  • атравматичность и безболезненность;
  • воздействие лекарства сразу на все пазухи носа, располагающиеся с одной стороны;
  • быстрый лечебный эффект;
  • безопасность метода, возможность его применения для лечения беременных женщин и детей.

Хирургическое лечение

Для лечения гайморита и других видов синусита хирурги госпиталя используют метод эндоскопической полисинусотомии по методике FESS. Применяется метод в случае разрастания слизистой оболочки по причине хронического воспаления, при наличии кист, полипов, грибковых или инородных (например, пломбировочного материала) тел в пазухе носа.

Преимущества этой операции:

  • малоинвазивность;
  • проведение под контролем зрения;
  • прицельное удаление только патологических образований без выскабливания всей слизистой;
  • сохранение анатомических структур;
  • восстановление естественного дренажа околоносовой пазухи.

В госпитале применяется инновационная послеоперационная реабилитация: силиконовые стенты, «дышащие» тампоны и т.п. облегчают пациенту послеоперационный период, сохраняя носовое дыхание, и сокращают процесс восстановления.

Обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе при подозрении на возникновение острого или хронического синусита, в том числе гайморита, через сайт, заполнив форму записи на прием.

Детский синусит | Олбани ЛОР и аллергология

Детские носовые пазухи не развиваются полностью до подросткового возраста, что делает их более подверженными инфекциям носовых пазух, чем взрослые. Их может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы синусита идентичны симптомам, обнаруживаемым при других состояниях, таких как простуда и аллергия.

Причины синусита у детей

Синусит возникает, когда ткани, выстилающие пазухи, отекают и воспаляются, что препятствует оттоку слизи.Обычно это вызвано простудой или аллергией, но также может возникать из-за структурных аномалий, таких как полипы в носу или искривление носовой перегородки, травмы лица или нарушения иммунной системы.

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита у детей напоминают простуду. Они включают раздражительность, насморк, заложенность носа, боль в горле, кашель, постназальный синдром, давление и отек лица, головную боль, лихорадку, утомляемость, потерю обоняния и вкуса, а также густые желто-зеленые выделения из носа. Когда синусит является виновником, симптомы обычно сохраняются от недели до десяти дней, что является типичной продолжительностью простуды.

Каковы наиболее распространенные причины?

Дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма, страдающие аллергией, посещающие детские сады или дошкольные учреждения и страдающие кислотным рефлюксом, более склонны к развитию синусита.

Как диагностируется состояние?

Врач вашего ребенка или ЛОР-специалист осмотрит уши, нос и горло и может назначить компьютерную томографию для выявления физических препятствий в носовых пазухах, чтобы подтвердить диагноз синусита.

Лечение синусита у детей

Лечение зависит от того, является ли состояние острым (кратковременным) или хроническим (продолжающимся 12 недель или дольше). Острые случаи можно лечить антибиотиками и назальными деконгестантами или солевыми спреями или каплями. Симптомы должны улучшиться через несколько дней лечения, но необходимо пройти полный курс антибиотиков (если они назначены), чтобы предотвратить рецидив синусита.

Хронический синусит является более серьезным заболеванием и требует долгосрочного медикаментозного или хирургического лечения.Следует записаться на прием к отоларингологу для определения наилучшего варианта лечения.

Позвоните в Albany ENT & Allergy Services по телефону (518) 701-2085, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Синусит у детей — причины, признаки, диагностика и домашние средства

В FirstCry Parenting наша цель — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Пазухи у ребенка не развиваются, пока он не достигнет подросткового возраста, хотя при рождении присутствуют две крошечные пазухи, верхнечелюстная и решетчатая. В отличие от взрослых, синусит у детей трудно диагностировать, поскольку он может возникнуть из-за других проблем, таких как аллергия или вирусные инфекции. Вот некоторая информация о синусите у детей и о том, как его можно быстро диагностировать и лечить.

Что такое пазухи?

 

Заполненные воздухом проходы или полости около носовых ходов известны как пазухи. Четыре типа носовых пазух у детей следующие:

1. Решетчатая пазуха

Этот синус присутствует во время рождения и растет, пока ребенок не станет взрослым. Решетчатая пазуха расположена в области лица возле переносицы.

2. Верхнечелюстная пазуха

Этот синус расположен возле щек внутри лица.Он присутствует при рождении и постоянно растет.

3. Лобная пазуха

Этот синус не развивается до 7 лет и располагается в области лба.

4. Клиновидная пазуха

Этот синус расположен глубоко на лице, сразу за носом. Клиновидная пазуха не развивается, пока ребенок не достигнет подросткового возраста.

Что такое синусит?

Инфицированное состояние придаточных пазух носа или лба известно как синусит. Синусит обычно возникает, если у вашего ребенка аллергическое воспаление или сильная простуда.У детей это называется детским синуситом. Инфекция пазухи у детей – распространенная проблема у детей младшего возраста.

Типы синуситов:

Синусит классифицируется в зависимости от продолжительности инфекции.

1. Острый синусит

Этот тип синусита длится 7-10 дней, и ребенок поправится при правильном лечении.

2. Подострый синусит

Симптомы подострого синусита можно наблюдать в течение четырех-восьми недель.Первоначально лечение не дает никаких улучшений и требует длительного подхода, прежде чем у человека появятся какие-либо изменения.

3.
Хронический синусит

Хронические инфекции поражают ребенка, если он или она регулярно болеет острым синуситом или если предшествующие инфекции не лечились профессиональным образом. Симптомы хронического синусита у детей сохраняются от шести до восьми недель или даже дольше. Его можно идентифицировать по постназальному отделяемому и сильной заложенности носового хода.

5.Повторяющийся

Если у вашего ребенка три или более приступов острого синусита, это называется рецидивирующим синуситом.

Причины синусита у детей

Простуда или инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ) могут вызвать проблемы с носовыми пазухами у детей. При ОРЗ носовые ходы опухают, что блокирует вход в околоносовые пазухи, что приводит к инфекции пазух. Синусит также возникает из-за аллергии, потому что в это время увеличивается выработка слизи, а ткани носа инфицируются и опухают.

Синусит у детей также может быть вызван следующими факторами:

  • Деформации строения носа
  • Зубные инфекции
  • Травма носа
  • Раздутые аденоиды
  • Пассивное курение (вдыхание пассивного курения)
  • Расщелина неба
  • Плавание или дайвинг

Признаки и симптомы синусита


Возраст вашего ребенка является основным критерием симптомов синусита. Но эти симптомы могут варьироваться от одного ребенка к другому.Эти симптомы включают следующее:

Маленькие дети :

  • Отек вокруг глаз
  • Насморк от 7 до 10 дней
  • Выделения из носа, которые могут быть прозрачными, желтыми или зеленоватыми
  • Кашель ночью
  • Периодический кашель в течение дня
  • Головные боли у детей старше пяти лет

Подростки и взрослые:

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Головные боли
  • Капает из носа в горло
  • Насморк
  • Симптомы простуды более недели
  • Неприятный запах изо рта
  • Лицевой дискомфорт
  • Кашель
  • Отек вокруг глаз, усиливающийся по утрам

Синусовая головная боль у ребенка обычно связана с мигренью, поскольку вызывает боль в передней части лица и сильное давление под глазами.Если тошнота или рвота отсутствуют, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Диагностика синусита у детей

На основании предварительного физического осмотра и симптомов, которые проявляются у вашего ребенка, врач вашего ребенка сможет диагностировать синусит. Иногда для подтверждения диагноза врача могут потребоваться дополнительные анализы. К ним относятся следующие:

  • Компьютерная томография или компьютерная томография: Это сканирование, известное как компьютерная томография, на самом деле представляет собой процедуру диагностической визуализации, в которой сочетается использование рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания осевых изображений (срезов) тела.Такое сканирование является гораздо более подробным, чем рентген, и позволяет врачу более четко рассмотреть кости, жир, органы и мышцы.
  • Рентген пазух: Это диагностический тест, использующий лучи электромагнитной энергии для создания фотографических изображений костей, тканей и органов на пленке. В основном это делается, чтобы помочь в диагностике и подтвердить состояние.
  • Посев пазухи:  Это лабораторные тесты, которые состоят из роста бактерий или микроорганизмов, чтобы помочь в подтверждении диагноза.

Лечение синусита у детей

Чтобы уменьшить боль в носовых пазухах у детей, врач вашего ребенка предложит конкретную линию лечения после анализа следующих моментов:

  • Возраст, история болезни и текущее состояние здоровья вашего ребенка
  • Тип и тяжесть инфекции
  • Предпочтения вашего ребенка в отношении терапии, лекарств или медицинских процедур
  • Ваше собственное предпочтение или мнение об определенной линии лечения

Лечение синусита у детей включает следующее:

  • Антибиотики, которые необходимо принимать в течение двух недель
  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен, для облегчения дискомфорта
  • Назальный спрей для остановки воспаления
  • Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух
  • Операция по удалению аденоидов
  • Лекарства от ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Домашние средства от синусита у ребенка

Существует множество домашних средств, которые могут помочь вашему ребенку. К ним относятся:

1. Увлажнитель

Когда синусит набирает обороты, рассмотрите возможность установки увлажнителя воздуха в спальне вашего ребенка. Вашему малышу станет легче дышать. Расслабленное дыхание помогает улучшить режим сна, что дает ребенку столь необходимый отдых для борьбы с инфекцией.

2. Солевой спрей для носа

Солевой спрей для носа помогает разжижать слизь и открывать носовые проходы. Сначала ваш ребенок может сопротивляться этому, но усилия того стоят, так как слизь размягчается и ее можно легко удалить.Используйте спрей, когда ребенок находится в вертикальном положении, по крайней мере, пару раз в день или по назначению.

3. Пар

Чтобы уменьшить заторы, пар является довольно полезным союзником. Синусовые проходы успокаиваются, а слизь в значительной степени размягчается. Включите душ в ванной и дайте пару скапливаться, пока ребенок не почувствует себя комфортно. Добавьте несколько капель эвкалиптового масла в ванночку ребенка, чтобы избавиться от заложенности носа.

4. Масло чайного дерева

Если ваш малыш не может отдыхать из-за стойкого синусита, попробуйте немного агрессивное лечение в домашних условиях.Смешайте одну каплю масла чайного дерева с кокосовым или миндальным маслом и нанесите смесь на ноздри ребенка с помощью ватного тампона. Противогрибковые и антибактериальные свойства масла чайного дерева помогают вашему малышу бороться с инфекцией и доказывают, что это эффективное лекарство от гайморита для детей.

5. Гидратация

Кормите ребенка водой и свежевыжатыми соками в течение дня, чтобы поддерживать водный баланс его тела. Это поможет разжижить слизь и очистить носовые пазухи наиболее естественным образом.

6. Теплая мочалка

Окуните чистую мочалку или мягкое полотенце для рук в миску с горячей водой.Убедитесь, что полотенце теплое и не горячее, когда вы прикладываете его к лицу вашего ребенка. Это способствует оттоку слизи и сводит дискомфорт к минимуму.

Можно ли предотвратить синусит у детей?

Синусит можно предотвратить с помощью этих простых советов:

  • Убедитесь, что прививки вашего ребенка обновлены, и он не пропустит ни одной.
  • Держите домашних животных подальше от его кровати и, по возможности, спальни.
  • Не курите в присутствии ребенка.
  • Используйте HEPA-фильтр, чтобы избавиться от пыли, если она запылилась в вашем доме.
  • Регулярно стирайте коврики и простыни, чтобы не допустить появления пылевых клещей.

При лечении синусита у детей важно облегчить их страдания, воздействуя на источник инфекции. Помните, новорожденный и его системы чувствительны, и им потребуется время, чтобы приспособиться к окружающему миру. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если симптомы у вашего ребенка сохраняются более двух недель.

Читайте также : Как чистить нос ребенку

Педиатрия на основе клинических случаев Глава


7-летняя ранее здоровая женщина обратилась к своему лечащему врачу с 12-дневным анамнезом постоянных густых выделений из носа, заложенности носа, кашля и перемежающейся субфебрильной температуры. При дальнейшем допросе ее родители сообщают, что кашель усиливается ночью, но хрипов нет ни в настоящее время, ни в прошлом. У нее также, кажется, один скачок температуры в день примерно до 38.2 градуса (100,8 градуса по Фаренгейту). Никаких лекарств она не принимает. Они отрицают возможность наличия инородного тела в носу. Она отрицает какую-либо рвоту, головную боль, боль в ухе или сыпь.

В ее прошлом анамнезе нет данных о госпитализации, астме, аллергическом рините или кистозном фиброзе.

Экзамен: ВС Т 37.2, П 90, Р 15, БП 88/50. Она бдительная, интерактивная женщина, дышащая комфортно. У нее нет глазных аномалий. Ее барабанные перепонки чисты. У нее заложенность носа с густой желтой гнойной слизью в задней части носоглотки.Носовые раковины красные и опухшие. Трансиллюминация ее пазух сомнительна. У нее умеренная болезненность при пальпации верхнечелюстных пазух. Ее ротоглотка не эритематозная. Ее дыхание зловонное. У нее нет явного кариеса или боли при простукивании зубов. Ее легкие чисты. В остальном ее экзамен в норме.

Диагноз острого бактериального синусита ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Начато лечение амоксициллином по 50 мг/кг/день в течение 10 дней.Ее симптомы быстро исчезают, и к 3-му дню лечения она бессимптомна.


Синусит — распространенное детское заболевание, характеризующееся воспалением придаточных пазух носа (лобной, верхнечелюстной, решетчатой ​​и/или клиновидной). Существует множество этиологий и форм синусита, включая простой самокупирующийся вирусный риносинусит, острый бактериальный, подострый и хронический синусит. Различия между этими обозначениями заключаются в основном в продолжительности симптомов.

При остром бактериальном синусите симптомы со стороны носа и околоносовых пазух присутствуют в течение не менее 10 дней, но менее 30 дней.Подострый синусит включает симптомы со стороны носа и околоносовых пазух, длящиеся более 4 недель, но менее 12 недель, а хронический синусит включает симптомы, длящиеся не менее 12 недель (1).

Анатомически верхнечелюстная и решетчатая пазухи формируются на третьем и четвертом месяце беременности, но при рождении еще очень малы. Лобные пазухи развиваются в возрасте одного-двух лет и занимают свое окончательное положение над глазничным гребнем к пятому или шестому дню рождения. Однако лобные пазухи не полностью развиты до позднего подросткового возраста.Все лобные, решетчатые и верхнечелюстные пазухи дренируются через остиомеатальный комплекс, расположенный между средней и нижней носовыми раковинами. Это делает нормальную подвижность мукоцилиарной системы необходимой для предотвращения инфекций пазух. При отсутствии эффективного выведения секрета ресничками синусы становятся средой для размножения бактерий. Таким образом, все, что нарушает нормальную цилиарную функцию, например, воздействие сигаретного дыма, вирусные инфекции, аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицит, гастроэзофагеальный рефлюкс и цилиарная дискинезия, может предрасполагать пациентов к развитию синусита. Заложенность носа, вызванная инородными телами, полипами, крупными аденоидами, расщелиной неба и травмами, также являются факторами риска синусита. Однако вирусные инфекции представляют собой провоцирующее событие примерно в 80% случаев острого синусита, при этом аллергическое воспаление составляет около 20% острого синусита. Подсчитано, что у типичного ребенка бывает 6-8 вирусных ОРЗ в год, и примерно 10% из них могут осложняться вторичным бактериальным синуситом.

Основными бактериальными патогенами, вызывающими бактериальный синусит, являются Streptococcus pneumonia (30%), нетипируемые Haemophilus influenzae (20%) и Moraxella catarrhalis (20%) (2).Вирусные изоляты включают аденовирус, вирус парагриппа, грипп и риновирус, на долю которых приходится 10% случаев синусита. При хроническом синусите результаты были разными: часто обнаруживались альфа-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, анаэробы и смешанные колонии.

Наиболее частая жалоба пациентов — постоянные выделения из носа, которые могут быть любого качества: жидкие, густые, прозрачные или гнойные. Другие распространенные жалобы включают постоянный кашель, который усиливается ночью, неприятный запах изо рта, субфебрильную температуру, зубную боль и боль в горле.Дети старшего возраста, подростки и взрослые могут предъявлять более специфические жалобы, такие как лицевая боль и давление, а также головные боли.

При физикальном осмотре часто трудно отличить неосложненный вирусный риносинусит от острого бактериального синусита. Оба состояния будут иметь легкую эритему и отек носовых раковин со слизисто-гнойными выделениями из носа. Болезненность придаточных пазух носа может быть полезна у детей старшего возраста и подростков, но ненадежна у детей младшего возраста. Трансиллюминация пазух может быть полезна для оценки наличия жидкости в верхнечелюстных и лобных пазухах.Однако эту технику трудно выполнить правильно, и было показано, что она ненадежна у детей младше 10 лет из-за асимметричного развития пазухи или отсутствия развития пазухи.

Аспирация синусов остается золотым стандартом диагностики острого бактериального синусита. Однако это инвазивно и требует квалифицированного ЛОР-хирурга. Впоследствии для подтверждения диагноза синусита стали использовать менее инвазивные тесты, такие как рентген пазух, компьютерная томография пазух и МРТ.Рентгенологическими признаками синусита являются полное помутнение, утолщение слизистой оболочки не менее 4 мм или уровень воздушной жидкости. Однако даже при наличии этих рентгенологических находок он не поможет дифференцировать вирусный риносинусит, острый или хронический синусит.

В сентябре 2001 г. Американская академия педиатрии опубликовала руководство по клинической практике лечения синусита. Часть их рекомендаций включает в себя соответствующую диагностику и использование методов визуализации для подтверждения синусита.Короче говоря, они рекомендуют для детей Лечение острого бактериального гайморита — антибиотики. При неосложненном гайморите лечение проводят стандартной дозой амоксициллина 45-50 мг/кг/сут. Тем не менее, следует рассмотреть вопрос об альтернативной дозировке или лечении, если пациенту не удается улучшить состояние при обычных дозах амоксициллина, недавнем лечении амоксициллином (длительность антибактериальной терапии была спорной, между 10-28 днями. Недавние рекомендации предлагают продолжать прием антибиотиков до тех пор, пока пациент не отсутствие симптомов плюс дополнительные 7 дней, но не менее 10 дней.

Хирургическое лечение редко показано при остром синусите. Однако в случаях, когда пациенты не реагируют на агрессивную антимикробную терапию или страдают рефрактерным хроническим синуситом, может быть показана аспирация синуса. Синусовая аспирация полезна как для вентиляции пазух, так и для получения культур. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите включает эндоскопическое расширение остиомеатального комплекса и переднюю этмоидэктомию. Однако фактический результат и польза операции на пазухах точно не установлены.

Подавляющее большинство острых бактериальных синуситов проходит без проблем. Несколько зарегистрированных осложнений, связанных с синуситом, связаны с распространением инфекции на орбиту, кости или центральную нервную систему. Вовлечение орбиты является наиболее вероятным и может привести к периорбитальному и орбитальному целлюлиту, орбитальному абсцессу и поднадкостничному абсцессу. Другие задокументированные осложнения включают лобный остеомиелит (пухлую опухоль Потта), эпидуральный абсцесс, субдуральную эмпиему, тромбоз кавернозного синуса и менингит.


Вопросы

1. Какова доза и препарат выбора при неосложненном синусите?

2. Какой процент вирусных ОРВИ будет прогрессировать до острого бактериального синусита?

3. Назовите некоторые факторы риска развития гайморита.

4. Какие рентгенологические признаки синусита?

5. Какое осложнение синусита является наиболее частым?


Ссылки

1.Нэш Д., Уолд Э. Синусит. Pediatr Rev 2001;22(4):111-116.

2. Wald E, et al. Клиническое практическое руководство: Лечение синусита. Педиатрия 2001:108(3):798-806.

3. Черри Д.Д., Ньюман А. Глава 17-Синуситы. В: Feign RD, Cherry JD (ред.). Учебник детских инфекционных болезней, 4-е издание. 1998, Филадельфия: WB Saunders Co, стр. 183–190.

4. Кенна М. Часть XVII, Раздел II – Верхние дыхательные пути. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. (ред.).Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: WB Saunders Co, стр. 11258-1264.


Ответы на вопросы

1. Амоксициллин 45-50 мг/кг/сут.

2. До 10% будет прогрессировать.

3. Аллергический ринит, вирусные инфекции, муковисцидоз, инородное тело.

4. Утолщение слизистой не менее 4 мм, воздушно-жидкостные уровни, помутнение.

5. Периорбитальный целлюлит.


Вернуться к оглавлению

Факультет педиатрии Гавайского университета Домашняя страница

Если у вашего ребенка синусит

Синусы — это полости в костях лица.Здоровые пазухи постоянно вырабатывают и отводят слизь. Это помогает содержать носовые ходы в чистоте. Но основная проблема может препятствовать правильному дренированию носовых пазух. Это может привести к воспалению пазухи и инфекции (синуситу). Синусит может быть острым или хроническим. Острый синусит возникает внезапно, часто после простуды или гриппа. Если у вашего ребенка острый синусит возникает не менее 3 раз в год, это называется рецидивирующим острым синуситом. Когда острый синусит длится дольше 12 недель, он называется хроническим. Хронический синусит обычно вызывается аллергией или физической закупоркой носа.

Что вызывает синусит?

Эти проблемы могут привести к синуситу:

  • Инфекции верхних дыхательных путей. Простуда или грипп могут вызвать отек носовых пазух и слизистой оболочки носа. Это блокирует отверстия пазухи, позволяя слизи вернуться. Затем скопившаяся слизь может заразиться микробами (бактериями или вирусами).

  • Аллергические реакции. Чувствительность к веществам в окружающей среде, таким как пыльца, пыль или плесень, вызывает отек внутри пазух.Отек препятствует отхождению слизи.

  • Заложенность носа. Полип или искривление носовой перегородки могут вызвать синусит, который не проходит. Полип представляет собой мешочек с набухшей тканью, часто в результате инфекции. Он может заблокировать крошечное отверстие, через которое стекает большая часть пазух. Он может даже стать достаточно большим, чтобы заблокировать носовой проход. Перегородка – это стенка жесткой соединительной ткани (хряща), которая делит носовую полость пополам. Когда эта стенка изогнута (отклонена), она может препятствовать нормальному дренированию пазух.

  • Непроходимость горла. Аденоиды и миндалины представляют собой массы ткани в горле. Являясь частью иммунной системы, они помогают улавливать бактерии и другие микробы. А вот сами миндалины и аденоиды могут воспаляться или инфицироваться. Затем они могут набухать, блокируя нормальный отток слизи.

Каковы симптомы синусита?

  • толстый обесцвеченный дренаж от носа

  • боль и давление вокруг глаз, нос, щеки или лба

  • головной боль

  • кашель

  • толстая сливная слизь по задней стенке глотки (постназальный дренаж)

  • Лихорадка

  • Потеря обоняния

Как диагностируется синусит?

Врач вашего ребенка спросит об истории болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Во время осмотра врач проверяет уши, нос и горло вашего ребенка и ищет признаки болезненности около носовых пазух. Это все, что обычно делают при остром гайморите.

При рецидивирующем остром синусите или хроническом синусите вашему ребенку могут потребоваться анализы. Это может быть проверка на наличие бактерий, аллергии или полипов. Вашему ребенку также может понадобиться рентген или компьютерная томография. В некоторых случаях вашего ребенка могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). В этом случае врач может использовать длинный тонкий инструмент (эндоскоп), чтобы заглянуть в отверстия пазух.

Как лечится острый синусит?

Острый синусит может пройти сам по себе. Если это не так, врач вашего ребенка может назначить:

  • Антибиотики. Если носовые пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, для их уничтожения назначаются антибиотики. Если через 3–5 дней симптомы у вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание. Не используйте безрецептурные противозастойные назальные спреи для лечения синусита. Они могут усугубить проблему.

Как лечится рецидивирующий острый синусит?

Рецидивирующий острый синусит также лечат антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к отоларингологу (ЛОР) для обследования и лечения.

Как лечится хронический синусит?

Врач вашего ребенка может попробовать:

  • Направление.Врач вашего ребенка может порекомендовать вам обратиться к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

  • Антибиотики. Ваш ребенок Наш ребенок может нуждаться в приеме антибиотиков в течение более длительного времени. Если бактерии не являются причиной, антибиотики не помогут.

  • Ингаляционные кортикостероидные препараты. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.

  • Другие лекарства. Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с морской водой (физиологический раствор), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

  • Прививки от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, прививки могут помочь уменьшить реакцию вашего ребенка на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

  • Хирургия. Операция по поводу хронического синусита является вариантом, хотя у детей она проводится не очень часто.

Если назначены антибиотики

Инфекции носовых пазух, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Чтобы использовать их безопасно:

  • Может пройти от 3 до 5 дней, прежде чем симптомы вашего ребенка начнут улучшаться.Если вашему ребенку не станет лучше по прошествии этого времени, позвоните своему детскому врачу.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. В противном случае инфекция может вернуться.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

  • Узнайте у лечащего врача или фармацевта, какие побочные эффекты может вызвать лекарство и что с ними делать.

Уход за ребенком

Многим детям с синуситом становится лучше после отдыха и следующего ухода:

  • Жидкости.Стакан воды или сока каждый час или два — хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь, позволяя ей легче дренироваться. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

  • Солевой раствор. Это помогает поддерживать влажность носовых пазух и носа. Попросите лечащего врача вашего ребенка или медсестру дать инструкции.

  • Теплые компрессы. Приложите к носу, щекам и глазам ребенка теплое влажное полотенце, чтобы уменьшить лицевую боль.

Профилактика синусита

Простуда, грипп и аллергия могут привести к синуситу.Чтобы предотвратить эти проблемы:

  • Научите ребенка правильно и часто мыть руки. Это лучший способ предотвратить большинство инфекций.

  • Убедитесь, что ваш ребенок ест питательную пищу и пьет много жидкости.

  • Держите ребенка подальше от больных людей, особенно в сезон простуды и гриппа.

  • Спросите врача вашего ребенка о тестах на аллергию для вашего ребенка. Примите меры, чтобы помочь вашему ребенку избежать аллергенов, к которым он чувствителен.Врач вашего ребенка может рассказать вам больше.

  • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

Советы по правильному мытью рук

Используйте теплую воду с мылом. Создайте хорошую пену.

  • Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и до запястий.

  • Мыть не менее 10–15 секунд (столько, сколько нужно, чтобы произнести азбуку или спеть «С днем ​​рождения»). Не просто протрите — хорошенько потрите.

  • Хорошо промыть.Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

  • В общественном туалете используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.

Что такое долгосрочные проблемы?

Важно найти и лечить основную причину синусита у детей. В редких случаях инфекция синусита может распространиться на глаза или головной мозг. Если у вашего ребенка аллергия или астма, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Сообщите врачу вашего ребенка, если ваш ребенок болеет простудой или гриппом, чем обычно.

 

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Симптомы у вашего ребенка ухудшаются или появляются новые симптомы

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием антибиотики

  • Кожная сыпь, крапивница или свистящее дыхание: они могут сигнализировать об аллергической реакции

Детский синусит – состояния и лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Острый синусит

Острый синусит может пройти сам по себе. В противном случае лечащий врач вашего ребенка может выписать:

  • Антибиотики. Если носовые пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, для уничтожения бактерий назначаются антибиотики. Если симптомы вашего ребенка не улучшились через три-пять дней, ваш лечащий врач может попробовать другой антибиотик.
  • Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание. Не используйте безрецептурные противозастойные спреи для носа без консультации с лечащим врачом вашего ребенка. Эти спреи могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий синусит также лечат антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения.

Хронический синусит

Лечение хронического синусита может включать:

  • Посещение ЛОР-специалиста. Ваш ребенок может быть направлен к ЛОР-специалисту.
  • Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если бактерии не являются причиной, антибиотики не помогут.
  • Ингаляционный кортикостероидный препарат. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.
  • Другие лекарства. Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, солевые спреи или капли или лекарства для разжижения и очистки слизи.
  • Прививки от аллергии или иммунотерапия. Если у вашего ребенка аллергия на нос, прививки могут помочь уменьшить его или ее реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.
  • Хирургия. Операция по поводу хронического синусита является вариантом, хотя детям она не очень часто проводится.
Care может также включать:
  • Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два – хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь, позволяя ей легче дренироваться.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.
  • Солевой раствор. Помогает поддерживать влажность придаточных пазух и носа. Спросите у лечащего врача или медсестры вашего ребенка инструкции
  • Теплые компрессы. Приложите к носу, щекам и глазам ребенка теплое влажное полотенце, чтобы облегчить боль в лице

Бактериальный синусит — обзор

Синусит

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (инфекционное или неинфекционное). бактериальные или вирусные).Симптомы острого синусита длятся менее 4 недель, но могут возникать подострый синусит или хронический синусит. Синусит можно дополнительно классифицировать по анатомической локализации (верхнечелюстной, этмоидальный, лобный и клиновидный). Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Streptococcus pneumoniae (SP) и Haemophilus influenzae (HI).

Эпидемиология

Острый бактериальный синусит является распространенным осложнением вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или аллергического воспаления, которое наблюдается у 6-7% детей, обращающихся за медицинской помощью по поводу респираторных симптомов. 29 В США антибиотики назначают 82% детей с острым синуситом. 30

Патогенез

Большинство случаев синусита вызываются бактериальными или вирусными инфекциями, но также могут быть связаны с аллергией. Бактериальный синусит обычно начинается с вирусного заболевания или аллергического ринита с вторичной бактериальной инфекцией. Стойкая закупорка устья пазухи воспалительным отеком вызывает вторичную бактериальную колонизацию. Кроме того, наблюдается снижение мукоцилиарного транспорта, что может нарушать нормальный ток секреции, создавая оптимальную среду для размножения бактерий. 31 Американская академия педиатрии (ААП) определяет острый бактериальный синусит как бактериальную инфекцию придаточных пазух носа, длящуюся менее 30 дней, при которой симптомы полностью исчезают. 32

Наиболее распространенными инфекционными агентами являются SP (30–50%), нетипируемые HI (20–30%) и Moraxella catarrhalis (MC) (12–28%). С момента внедрения этих вакцин против СП и ГИ наблюдается значительное снижение частоты СП и изменение бактериальных данных с преобладанием не-б ГИ (41%), СП (25%), МС (14%). %), Стреп.pyogenes (12%) и Staph. aureus (8%). Отмечается также снижение СП, устойчивых к пенициллину, с 44% в 1997 г. до 27% в 2005 г. и повышение ГИ с β-лактамазой (37% против 44%), хотя эти различия не являются статистически значимыми. 33

У пациентов с болью после недавних стоматологических процедур необходимо заподозрить редкие случаи синусита стоматологического происхождения. В большинстве случаев анаэробные бактерии ротоглотки колонизируют некротические ткани зубов, а затем колонизируют пазухи. Необходима антибактериальная терапия. 34 Хронический синусит также может быть осложнением гастроэзофагеального рефлюкса. 35

Грибковый синусит может поражать людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с нейтропенией, сахарным диабетом и СПИДом. Существует также аллергический грибковый синусит, который, как считается, является аллергической реакцией на аэрозольные грибы окружающей среды, включая Aspergillus и виды демации, у иммунокомпетентных хозяев.

Профилактика

Профилактика в первую очередь основана на вакцинации.Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, а ПКВ13 следует вводить в рекомендуемом возрасте для всех детей. С момента появления пневмококковых конъюгированных вакцин наблюдается рост распространенности HI как причины синусита и увеличение распространенности продукции β-лактамаз среди этих штаммов.

Клинические признаки

Синусит может вызывать различные симптомы у детей разного возраста. У детей младшего возраста часто наблюдается стойкая ринорея (часто гнойная), кашель и зловонный запах изо рта; лихорадка обычно субфебрильная.Лицевая боль и головная боль возникают редко. Дифференциальный диагноз с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) установить сложно, и ни один признак или симптом не имеет сильной диагностической ценности. Тем не менее, синусит следует заподозрить у пациентов с симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей продолжительностью более 10 дней.

У детей старшего возраста и взрослых признаки более локализованы, и наиболее частыми симптомами являются лицевая боль, головные боли, лихорадка, заложенность или обструкция носа и дневной кашель.Клиническое обследование может выявить болезненность лица или припухлость над верхнечелюстными или лобными пазухами.

При хроническом синусите (признаки присутствуют в течение не менее 12 недель) выражен кашель. Этот кашель обычно присутствует в течение дня и иногда вызывает рвоту, особенно после пробуждения. Также может присутствовать хроническая головная боль: боль часто носит тупой характер и иррадиирует в макушку или в височные области. Гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа часто дополняют эту группу признаков.

Локализация синусита зависит от возраста из-за хронологии развития пазух: у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет развивается решетчатый синусит; у лиц старше 3 лет развивается верхнечелюстной синусит, а у лиц старше 10 лет — лобный синусит. Клиновидный синусит встречается исключительно у детей. Верхнечелюстной синусит часто встречается у детей старше 3 лет и в большинстве случаев проходит спонтанно. Можно выделить две клинические картины:

острый гнойный гайморит с лихорадкой >39 °С длительностью более 3 дней, головными болями, гнойной ринореей, иногда периорбитальным отеком; и

подострый гайморит с кашлем, гнойной ринореей и заложенностью носа, который может длиться более 10 дней без улучшения.

Головные боли, длительная лихорадка в сочетании с утренним кашлем и гнойной мокротой являются явными признаками бактериального синусита. Фронтальный синусит встречается редко. Особенно страдают дети старше 10 лет и подростки. Боль локализуется над глазницей, носит односторонний пульсирующий характер, усиливается при антефлексии головы. Осложнения могут быть серьезными (глаза, остеомиелит костей черепа).

Осложнения

Осложнения синусита вызываются распространением бактерий на близлежащие структуры, такие как глазница, кости или центральная нервная система, через венозную систему.Хотя крайне редко, распространение бактерий путем гематогенной диссеминации может вызвать отдаленную инфекцию. Орбитальный целлюлит является наиболее частым осложнением, особенно при этмоидальном синусите.

Гнойный острый этмоидит (экстериоризация этмоидита в стенке глазницы, которая очень тонкая) представляет собой настоящую педиатрическую неотложную помощь, которая может возникнуть у детей в возрасте старше 1 года. Этот диагноз следует рассматривать у ребенка с отеком верхнего века, связанным с отеком внутреннего угла глаза и корня носа (рис. 26-4).Это тяжелое осложнение, по-видимому, распространенного вирусного ринофарингита, с высокой лихорадкой при наличии общих признаков. Этиологическими агентами являются Staph. aureus и HI b. Стафилококк. aureus подозревают, если есть подозрение на травму лица или флегмону лица. Осложнения серьезны из-за близости головного мозга и его венозных протоков: сосудистые осложнения (тромбоз кавернозного синуса) и нейроменингеальные осложнения (гнойный менингит, абсцесс головного мозга и эмпиема головного мозга).Компьютерную томографию головного мозга (КТ) следует назначать при наличии любых неврологических симптомов (рис. 26-5). Поражение органов зрения может включать потерю зрения или потерю подвижности глазного яблока. Внутричерепные осложнения чаще встречаются у детей старшего возраста и взрослых (например, церебральный абсцесс лобной доли или субдуральный абсцесс). У этих пациентов отмечаются лихорадка, ригидность шеи и неврологические нарушения. Остеомиелит лобной кости может наблюдаться при гайморите.

Диагностика

Диагноз синусита ставится клинически, но нет надежных диагностических критериев, позволяющих отличить пациентов с острым вирусным и бактериальным синуситом.Микробиологическая диагностика синусита затруднена и требует забора выделений из носовых пазух, не загрязненных резидентной бактериальной флорой носа. Этот образец можно получить путем прокола пазухи иглой. Это инвазивная процедура, что может объяснить отсутствие данных о бактериальных возбудителях синусита.

Простая рентгенограмма может помочь, когда диагностика затруднена. На рентгенограмме определяется непрозрачность пазухи, которая может быть односторонней или форма пазухи асимметрична, утолщение слизистой оболочки более 4 мм; уровень жидкости исключительный.Рентгенограммы следует интерпретировать в соответствии с возрастом. У детей раннего возраста вентилируются только верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Однако затемнение пазухи или утолщение слизистой могут присутствовать, даже если у пациента нет симптомов. КТ используется в случаях клиновидного синусита (не выявляется при стандартной рентгенографии), этмоидита и осложненного верхнечелюстного синусита (рис. 26-6).

Ведение

Лечение антибиотиками показано в случаях гнойного синусита 36 , а при тяжелых формах этмоидита может потребоваться госпитализация.В большинстве случаев легкий гайморит проходит спонтанно без антибиотиков.

В 2013 г. Американская академия педиатрии обновила клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита у детей и подростков 37 (вставка 26-2). Антибиотикотерапия острого бактериального синусита показана детям с тяжелым началом или ухудшением течения. Детям со стабильным течением заболевания рекомендуется либо антибактериальная терапия, либо дополнительное наблюдение в течение 3 дней.Амоксициллин с клавуланатом или без него является препаратом первой линии для лечения острого бактериального синусита.

Терапия высокими дозами амоксициллина достаточна для преодоления резистентности SP к пенициллину, но с эпохи противопневмококковой вакцинации и с появлением конъюгированной вакцины PCV13 продолжающееся снижение количества изолятов SP (включая снижение изолятов нечувствительных SP) и увеличение β-лактамаз-продуцирующей HI, поэтому стандартная доза амоксициллина-клавуланата может быть наиболее подходящей.

Клиницистам следует пересмотреть начальное лечение в случае ухудшения (прогрессирование начальных признаков/симптомов или появление новых признаков/симптомов) или отсутствия улучшения в течение 72 часов после начального лечения. Если диагноз острого бактериального синусита подтверждается при ухудшении симптомов или отсутствии улучшения, то клиницисты могут изменить антибактериальную терапию для пациентов, первоначально получавших антибиотики, или начать лечение антибиотиками пациентов, первоначально получавших лечение под наблюдением (таблица 26-2). 37

Пациентов с аллергией на амоксициллин можно лечить цефдиниром, цефуроксимом или цефподоксимом. Продолжительность антибактериальной терапии варьирует от 10 до 28 дней лечения. Однократная доза цефтриаксона 50 мг/кг, введенная внутривенно или внутримышечно, может быть использована для детей с рвотой, непереносимостью пероральных препаратов или маловероятной приверженностью к начальным дозам антибиотика. Если через 24 часа наблюдается клиническое улучшение, можно заменить пероральный антибиотик для завершения курса терапии.Детям, у которых сохраняется значительная лихорадка или симптомы через 24 часа, перед переходом на пероральную терапию могут потребоваться дополнительные парентеральные дозы.

Этмоидит требует парентеральной эмпирической антибиотикотерапии в условиях стационара. Мазки носового гноя и гемокультуры могут помочь в выборе антибиотика. Антибиотик должен быть нацелен на HI и Staph. золотистый . Внутривенные цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, связанные с аминогликозидом, активны против Haemophilus и метициллин-чувствительных стафилококков.Пенетрация и менингеальное распределение адекватны. Продолжительность лечения 10 дней в условиях стационара. При анаэробной инфекции антибиотик из семейства имидазолов будет добавлен в первую очередь (например, метронидазол). Хирургическое вмешательство может рассматриваться в зависимости от эффективности антибиотиков, офтальмологического поражения и данных КТ.

Что касается потенциальной адъювантной терапии острого синусита, то в недавнем Кокрейновском обзоре по деконгестантам, антигистаминным препаратам и назальным промываниям не было найдено должным образом спланированных исследований для определения эффективности этих вмешательств. 38

Грибковый синусит

Грибковый синусит обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. Наиболее распространенными микроорганизмами являются вида Aspergillus , хотя встречаются и зигомицеты, особенно у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом. Прогрессирование может быть чрезвычайно быстрым, и лечение должно включать внутривенную противогрибковую терапию и агрессивную хирургическую обработку 39 (см. также главу 189). Аллергический грибковый синусит является результатом воспалительной реакции слизистой оболочки носовых пазух на колонизирующие грибы (обычно плесневые). 40 Лечение включает стероидную терапию и хирургическую обработку. Значение противогрибковой терапии неясно.

Справки доступны в Интернете по телефону expertconsult.com .

Как определить разницу между симптомами простуды и синусита

По данным Национального центра медицинской статистики, синусит является хроническим заболеванием № 1 для всех возрастных групп в Соединенных Штатах. По оценкам, детский синусит осложняет от 5 до 10 процентов инфекций верхних дыхательных путей в раннем детстве.Поскольку у детей в среднем от шести до восьми заболеваний верхних дыхательных путей в год, это очень распространенная проблема в педиатрической клинической практике. С наступлением зимы я хотел вести блог о синусите и дать родителям инструменты для определения причин, симптомов и методов лечения.

Что такое пазухи?

Kids Health определяет пазухи как четыре набора полых пространств, которые расположены в скулах (верхнечелюстная пазуха), лбу (лобная пазуха), позади носовых ходов (решетчатая пазуха) и глубоко в мозге позади носовых ходов (клиновидная пазуха). синус).Синусы выстланы той же слизистой оболочкой, что и нос и рот.

Предоставлено Kids Health

Что такое синусит?

Синусит, также называемый синусовой инфекцией, представляет собой воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Он может иметь бактериальную или вирусную природу.

Каковы симптомы синусита?

Следует иметь в виду, что родители часто принимают связанные с простудой головные боли у маленьких детей за инфекцию носовых пазух, но носовые пазухи во лбу у детей не начинают развиваться до 6 или 7 лет и не формируются. достаточно, чтобы заразиться до раннего подросткового возраста.Таким образом, головные боли у детей, страдающих простудой, обычно не являются инфекциями носовых пазух.

Симптомы синусита сильно зависят от возраста, и у каждого ребенка это состояние может проявляться по-разному. Наиболее распространенные признаки синусита у детей младшего возраста могут включать симптомы простуды, в том числе заложенность или насморк и небольшую лихорадку. Если у вашего ребенка через пять-семь дней после появления симптомов простуды поднялась температура, это может свидетельствовать о синусите или другой инфекции (например, бронхите, пневмонии или ушной инфекции), поэтому позвоните своему врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространенными симптомами синусита являются кашель, который не проходит после первых семи дней простуды, лихорадка, усиление заложенности носа, неприятный запах изо рта, зубная боль, боль в ушах или болезненность лица. Иногда у подростков, страдающих синуситом, также появляются расстройство желудка, тошнота, головные боли и боли за глазами.

Что вызывает синусит?

Существует множество причин синусита; все, что может блокировать нормальный отток секрета из пазух, может привести к синуситу.Некоторыми примерами этого могут быть простуда, аллергия, аномальное строение носа, увеличенные аденоиды, пассивное курение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дайвинг и плавание.

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ). URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие околоносовых пазух и привести к инфекции пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека тканей носа и повышенного выделения слизи.Рональд Фердман, доктор медицинских наук из отделения клинической иммунологии и аллергии Детской больницы Лос-Анджелеса, утверждает, что наиболее распространенной причиной плохого дренажа из носа является обычная аллергия на окружающую среду (аллергический ринит или «сенная лихорадка»).

Как диагностируется синусит?

Диагноз синусита наиболее точно ставится с помощью компьютерной томографии придаточных пазух. Обычный рентген не очень хорош для постановки диагноза. Однако проблема с компьютерной томографией заключается в том, что пациенты подвергаются большому количеству радиации, а сам тест может быть очень дорогим.Родители могут иметь доплату в зависимости от их страхового плана. В большинстве случаев диагноз ставится на основании симптомов и конкретных анализов, таких как общий анализ крови или посев. В тяжелых или резистентных случаях или, особенно, если требуется хирургическое вмешательство, может быть важно пройти компьютерную томографию.

«Мы должны быть в состоянии тщательно дифференцировать бактериальный синусит от вирусных инфекций или аллергии», — говорит Фердман. «Все трое могут выглядеть очень похоже. Большинство вирусных инфекций не вызывают серьезных заболеваний у детей, поэтому их не следует путать с острым синуситом.Большинство вирусных инфекций проходят через пять-семь дней, поэтому мы обычно ждем, пока у человека не появятся симптомы в течение 10-14 дней, прежде чем начинать антибиотики».

Чем лечить синусит?

Конкретное лечение синусита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка
  • Общее состояние здоровья
  • История болезни
  • Степень заражения
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам
  • Процедуры или терапия

Врачи могут назначать пероральные антибиотики для лечения случаев синусита, предположительно вызванного бактериями.Некоторые врачи могут порекомендовать противоотечные и антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы.

Синусит, вызванный вирусом, обычно проходит без лечения. Чтобы уменьшить боль, попробуйте:

  • Ацетаминофен
  • Ибупрофен
  • Теплые компрессы

Важно отметить, что безрецептурные средства от простуды не эффективны для облегчения симптомов и могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Вы должны вызывать врача каждый раз, когда у вашего ребенка:

  1. Простуда, которая длится более 10 дней без улучшения
  2. Простуда, которая, кажется, ухудшается после семи дней симптомов
  3. Симптомы аллергии, которые не проходят при приеме обычных лекарств от аллергии

Также позвоните врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо другие признаки синусита, такие как боль или скованность в щеках, лихорадка или насморк, которые кажутся более сильными, чем обычно.

Профилактика

Простые изменения в вашем образе жизни или домашней обстановке могут помочь снизить риск синусита. Например, зимой, когда ваша система отопления делает воздух в вашем доме аномально сухим, рассмотрите возможность использования увлажнителя, чтобы поддерживать домашнюю влажность на уровне 45–50 процентов. Это предотвратит раздражение носовых пазух сухим воздухом и сделает их менее мишенью для инфекции. Важно регулярно чистить увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Хотя синусит сам по себе не заразен, ему часто предшествует простуда, которая легко распространяется, особенно среди членов семьи или друзей.Самый эффективный способ предотвратить распространение микробов — научить свою семью важности частого мытья рук, особенно когда они больны. Синусит может быть проблемой для многих детей. Выявление и лечение симптомов имеют решающее значение для возвращения вашего ребенка в нужное русло! Если вы сомневаетесь, обратитесь к педиатру вашего ребенка в качестве источника информации.

Ресурсы: Healthy Children, Kids Health, Sage Journals

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.